Rheumatoid arthritis

A reumás ízületi gyulladás a leggyakoribb reumás láz (RL) megnyilvánulása az első támadásban részesülő betegek 75% -ánál. Az idős korcsoport és a felnőttek serdülőkorában az ízületi károsodás gyakran az elsődleges kritérium a RL esetében, és súlyosabb, mint a gyermekeknél.

[1], [2], [3],

A rheumatoid arthritis tünetei

A reumás láz ízületi megnyilvánulása az ízületi gyulladástól az ízületi gyulladásig változhat, ami fájdalmas kontraktúrával fordul elő. A klasszikus, kezeletlen esetekben az ízületi gyulladás gyorsan és következetesen érintkezik egyes csuklókkal, mindegyik rövid ideig, így a "migrációs" kifejezést széles körben használják a polyarthritis ORL-ben történő leírására.

A leggyakrabban érintett ízületek a nagy alsó végtagi (térd és a boka), legalább - könyök, csukló, váll és a csípő és kisízületeit kéz, láb és a nyak részt ritkán. A reumatoid artritisz általában jellemző az akut fejlesztési, kíséri éles fájdalom, vörösség, a bőrön keresztül az érintett ízületek és duzzanat. Az ízületek fájdalmai jobban tapinthatóak, mint a gyulladás objektív jelei, és szinte mindig rövid életűek. A kötés radiográfiája kis mennyiségű folyadékot észlel, de gyakrabban nem informatív. A szinoviális folyadék steril, amelyet kifejezett leukocitózis és nagy mennyiségű fehérje jellemez.

Jellemzően minden egyes ízület gyulladt nem több, mint 1-2 hét, és hagyjuk, hogy teljes mértékben a rheumatoid arthritis egy hónap, még a kezelés hiányában. A természetes lefolyását arthritis akut reumás láz változik, amikor használják a rutin klinikai gyakorlatban szalicilátok és más nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok). A reumatoid artritisz kezelésére gyorsan telepedett érintett ízületek, és nem vándorol az új kötések, így most egy ARF gyakran írják oligoartriticheskoe vereség. Monoartritisz is előfordulhat, gyakoriságuk akkor növekszik, amikor a gyulladásgátló kezelés korai stádiumban kezdődik, mielőtt az ARF klinikai képét teljesen kifejlesztették. A nagy vizsgálatok szerint a monoarthritis gyakorisága az ORL-ben 4-17% között változik. Egyes esetekben van egy additív jellegű, hanem a tipikus migrációs rheumatoid arthritis, amikor a PA elleni folyamatos pusztulása a közös jelennek vospapitelnye jelenségek más ízületek. Az RL-ben szenvedő felnőtt betegeknél az elhúzódó adalékanyagáram gyakorisága nő. Bizonyíték van arra, hogy a több súlyos rheumatoid arthritis fordul elő, a kevésbé súlyos a következményei reumás szívbetegség, ízületi gyulladás, és fordítva, ellentétben carditis, teljesen megkeményedik, és nem vezet semmilyen patológiai vagy funkcionális következményei.

Miután streptococcus fertőzés fejlődő néhány betegnél arthropathia (szinkronizált „poststreptococcal arthritis”), amelynek a klinikai eltéréseket rheumatoid arthritis. Poststreptococcal artritisz alakul ki, miután egy viszonylag rövidebb, mint egy tipikus radar, egy látens periódus (napok 7-10), azzal jellemezve, hogy tartós hosszabb időtartamú (6 hét és 6-12 hónap) és a nem-vándorló jellege gyakran visszatér, gyakori részvétele a folyamatban a kis ízületek, jelenlétében elváltozások az ízület körüli struktúrák (íngyulladás, fastsiigy), gyenge érzékenység NSAID terápia és a takonykór, és nem páncél, és, és nem jár a más nagy RL kritériumokat. Nem világos, hogy ez egy formája a jet (fertőzés) arthritis más, mint a valódi RL. Egyes betegeknél, kezdetben részének tekintendő poststreptococcalis arthritis a jövőben a hosszú távú prospektív vizsgálatban megállapították manifestirovanie RBS, amely lehetetlenné teszi, hogy úgy vélik, ezek kívül RL szerkezetét. Jelenleg WHO szakértők azt javasolják, hogy poststreptococcalis arthritis esetekben tulajdonított ARF, ha azok megfelelnek a kritériumoknak T. Jones, és szükségszerűen elvégzett ilyen betegeknél antistrentokokkovuyu megelőzésére normális a RL rendszer.

A rheumatoid arthritis diagnózisa

Ebben az esetben, ha a rheumatoid arthritis nem kíséri más nagy reumás láz kritériumok diagnózishoz differenciáldiagnózis bő Kórtan, további vizsgálatot igénylő, és bizonyos esetekben, prospektív vizsgálat. Leggyakrabban a differenciál diagnosztikájában rheumatoid arthritis kell elvégezni reaktív (a fertőzés után) és a fertőző (bakteriális) arthritis különböző eredetű, vírusos arthritis, akut köszvényes ízületi gyulladás. Kevésbé gyakori diagnosztikus nehézségek merülnek fel kizárása juvenilis idiopátiás arthritis, arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Lyme-kór, amely az első hasonlítanak a reumás láz.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Rheumatoid arthritis kezelése

A reumatoid artritisz kezelése nem szteroid gyulladásgátlók (szalicilátok) alkalmazásán alapul. Általában az e csoportba tartozó gyógyszerek az első 12 órában leállítják az ízületi gyulladás tüneteit, és ha a gyors hatás nem következik be, akkor kétségbe kell vonni, hogy a polyarthritis RL okozza. A nem szteroid gyulladásgátlók 4-6 héten belül adódnak, fokozatosan törölve.

A reumás ízületi gyulladás prognosztizálása

A reumás ízületi gyulladás, ellentétben a reumás szívbetegséggel, teljesen meggyógyul, és nem okoz semmilyen kóros vagy funkcionális következményt. Az egyetlen lehetséges kivétel a Joccoid krónikus utókezelésű ízületi gyulladása. Ez a ritka állapot nem valódi szinovitisz, hanem a metacarpophalangealis ízületek periartikuláris fibrózisa. Általában súlyos RBC-ben szenvedő betegeknél fejti ki hatását, de nem társul az RL-hez.