Rögeszmés-kényszeres zavar kezelése

A kényszerbetegség tüneteit számos ok okozhatja, ezért nincs specifikus kezelés. Ha mentális betegségeket diagnosztizálnak, először azokat kell kezelni, és ebben az esetben a gyógyszeres terápia elengedhetetlen. Kényszerbetegség esetén pszichotróp gyógyszereket is felírhatnak; a gyógyszeres terápiát tartják a leghatékonyabbnak és legmegbízhatóbbnak. Az ilyen gyógyszereket csak orvos felügyelete mellett lehet alkalmazni; a betegség a legtöbb betegnél krónikus, ezért lehetségesek exacerbációk. Fontos megjegyezni, hogy a pszichotróp gyógyszereket nem szabad önállóan alkalmazni. Még ha egy gyógyszer a múltban nagyon hatékony is volt, a következő exacerbáció során már nem biztos, hogy segít. Minden egyes visszaesési epizód orvoshoz való látogatást és egyéni kezelést igényel.

Gyógyszeres kezelés

A kényszerbetegségek kezelésében a választott gyógyszerek az antidepresszánsok, amelyek képesek szelektíven gátolni a szerotonin-visszavétel folyamatát. Előnyben részesülnek a Fluvoxamin, Fluoxetin, Sertralin, Paroxetin nevű gyógyszerek. A gyógyszert a beteg toleranciája, a kényszerbetegségek súlyossága, más gyógyszerek egyidejű alkalmazásának szükségessége és az egyidejűleg fennálló betegségek alapján választják ki.

A fent említett gyógyszerek közül a fluoxetin a legismertebb és legszélesebb körben alkalmazott; nem gyors hatású, és hosszú ideig (körülbelül három napig) ürül ki a szervezetből, ami hozzájárul a hatás elhúzódásához és a ritka elvonási tünetekhez. A többihez hasonlóan gátolja a májenzimek aktivitását, és gyakran okoz idegrendszeri mellékhatásokat - izgatottságot, bőrallergiás reakciókat. Nincs nyugtató vagy kardiotoxikus hatása. A kényszerbetegségek súlyosságától függően napi egy-három 20 mg-os tablettát írnak fel. Ha a beteg egyszeri alkalommal veszi be a gyógyszert, azt reggel kell bevenni. Ellenjavallt dekompenzált epilepsziás rohamok és súlyos májműködési zavar esetén.

A fluvoxamin a gyógyszerek közül a legerősebb, ezért nagy dózisban nehezebben tolerálható, mint mások. Leggyakrabban emésztési zavarokkal kapcsolatos mellékhatásokat észlelnek, és ezek meglehetősen hangsúlyosak. A gyógyszer szedése során célszerű kerülni a kávé és más koffeintartalmú termékek fogyasztását. Ezt a gyógyszert napi 50 mg-mal kezdik, fokozatosan növelve az adagot a terápiásan hatékony adagig (napi 100-300 mg).

A paroxetin – az összes gyógyszer közül – rendelkezik a legnagyobb valószínűséggel nyugtató hatású, a hosszú távú kezelés túlsúlyhoz vezethet, ritkán okoz megvonási szindrómát. Ez a gyógyszer előnyösebb, ha a beteg pánikrohamokra panaszkodik. Ellenjavallt máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Megvonási szindrómát okozhat, ezért fokozatosan kell abbahagyni a szedését. Kezdje a szedését napi 20 mg-mal, fokozatosan (hetente egyszer 10 mg-mal), amíg eléri a minimálisan hatásos adagot (40-50 mg naponta).

Szertralin - a felsorolt gyógyszerekhez képest gyakorlatilag nincs hatása a transzamináz aktivitásra, és általában a legbiztonságosabbnak tekintik. Ez a gyógyszer hosszú távú kezelés esetén sem vezet súlygyarapodáshoz.

Minden gyógyszert nem alkalmaznak egyidejűleg monoamin-oxidáz-gátlókkal, számos mellékhatással járnak, amelyek közül a legártalmatlanabbak a hányinger és a hányás. Megváltoztathatják a vér összetételét, az alapbetegségtől megkülönböztethetetlen hatásokat, görcsrohamokat és hipomániát okozhatnak.

Minden gyógyszer befolyásolja a koncentrációt, szexuális zavarokat okozhat (legkevésbé a fluvoxamin), önkárosítási kísérleteket és gondolatokat, és összeférhetetlen az alkohollal. Nem írják fel olyan betegeknek, akik érzékenyek rájuk. Cukorbetegeknél dózismódosítás szükséges.

A rögeszmék kezelésében más pszichotróp gyógyszerek is alkalmazhatók - benzodiazepinek (súlyos szorongásban szenvedő betegeknek felírva), neuroleptikumok (súlyos kényszerek esetén), normotímiás szerek (SSRI-k hatásának fokozása), súlyos autonóm diszfunkciók esetén pedig β-blokkolók felírása a korrekciójukra.

Pszichotróp gyógyszerek felírásakor az orvos a terápia minimálisan hatékony időtartamára összpontosít.

A gyógyszeres kezelést szükségszerűen pszichoterápiával kombinálják, amely a beteg rögeszmés állapotok kontrollálására való megtanításán alapul. Ok-okozati pszichoterápiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a rögeszmék ok-okozati összefüggésének azonosítását, az elemi természetes félelmek megkülönböztetését a képzeletbeliektől, és a szorongásos reaktivitás csökkentését.

Pszichoterapeuta irányítása alatt a beteg számos olyan módszert tanulhat, amelyek lehetővé teszik az idegrendszer feszültségének csökkentését és a rögeszmék önálló kezelését, mivel rögeszmés állapotok időszakosan felmerülnek, és gyakran orvosok és tabletták segítsége nélkül kell ellenállni a befolyásuknak. Pszichoanalízist, hipnózist alkalmaznak, a beteget megtanítják az auto-tréning alapjainak elsajátítására és más kognitív-viselkedési technikákra.

A megszállottságokkal küzdő fórumtagok visszajelzései azt sugallják, hogy sokan önállóan és meglehetősen sikeresen leküzdik ezt az állapotot. Megpróbálnak segíteni a sorstársaiknak, elmondják, hogyan küzdhetnek le a megszállottságok ellen.

A fő technikákat a készségek elsajátításának tekintik:

• a hangsúlyt a megszállott gondolatokról a produktívakra kell helyezni, amelyekhez ezeket a megszállott gondolatokat fel kell ismerni és el kell távolítani magunktól, anélkül, hogy bármilyen jelentőséget tulajdonítanánk nekik;
• csökkentse a rögeszmés gondolatok jelentőségét, felismerve, hogy ezek nem objektívek és nincs alapjuk;
• a figyelmet a megszállott ötletekről az objektív gondolatokra és az ésszerű cselekedetekre kell átirányítani;
• fokozatosan csökkentse a kényszeres rituálék végrehajtására fordított időt, ne vonja be szeretteit azok végrehajtásába.

A betegnek fel kell ismernie, hogy nem egészséges, és hogy harcolnia kell a mentális egészségéért. Senki más nem fogja ezt megtenni, így a felelősség teljes mértékben őt terheli.

Jótékony hatással lehetnek a meditációs gyakorlatok, a légzőgyakorlatok és a jóga.

Javasoljuk, hogy a jelenlegi eseményeket pozitív szempontból értékelje, tanuljon meg nem aggódni az apróságok miatt, és kerülje azokat a helyzeteket, amelyek rögeszmés gondolatokat okoznak.

Gyógyszerek helyett használhatunk gyógynövényes antidepresszánsokat - orbáncfüvet, komlót, citromfűvet, macskagyökér-kivonatot, készíthetünk velük forrázatokat, ihatunk teákat. Egy gyakorló gyógynövényszakértő segíthet a megfelelő termékek kiválasztásában és kezelési terv felállításában. A gyógynövényeken alapuló gyógyszerészeti készítmények - Persen, Novo-Passit, Gelarium hypericum, gyógynövényteák - alternatívát jelenthetnek a szintetikus antidepresszánsokkal szemben enyhe és közepes súlyosságú esetekben.

A fizioterápiás kezelés – a gyógyszeres elektroforézis, az elektrosleep, az alacsony frekvenciájú pulzáló szakaszos áramoknak való kitettség, a diadinamika – az utóbbi időben egyre gyakrabban alkalmazható neurológiai rendellenességek esetén.

Homeopátia

A homeopátia általában jó eredményeket tud adni még azokban az esetekben is, amikor a hivatalos orvoslás tehetetlen. Az orvostudománynak ez az ága széles eszköztárral rendelkezik a mentális zavarok kezelésére, azonban ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, a gyógyszert egy homeopátiás gyógyszerekkel való munkában tapasztalattal rendelkező pszichiáternek vagy homeopátiás orvosnak kell felírnia.

Ezenkívül léteznek a gyógyszeripar által gyártott homeopátiás készítmények is. Ezek mentesek az individualitástól, de a hatóanyagok kis dózisú hígításai nem okoznak káros mellékhatásokat. Ezek a készítmények enyhe hatásúak, és kombinálhatók gyógyszerekkel, segítenek enyhíteni a pszichotróp gyógyszerek mellékhatásait, csökkentik azok adagját, a kényszeres rohamok gyakoriságát és súlyosságát.

A Valerian-Heel cseppek segítségével csökkentheti a központi idegrendszer izgatottságát, szorongását, aggodalmát, irritációját vagy depresszióját, valamint enyhítheti a vegetatív tüneteket. Ez a gyógyszer kúrás alkalmazásra szolgál. A cseppek nyolc összetevőt tartalmaznak, többek között:

• Macskagyökér (Valeriana officinalis) – szorongásos zavarok, ideggyengeség és fokozott ingerlékenység esetén alkalmazzák, ha a beteg úgy érzi, mintha álmodna, mintha más ember lenne, pánikrohamok, fejfájás, ideges tikkek esetén;
• Az orbáncfű (Hyperiсum perforatum) a fő homeopátiás antidepresszáns;
• Az ammónium-bromid (Ammonium bromatum) aprólékos, pedáns, idealista neuraszténiások gyógyszere, antidepresszáns, kiküszöböli a szomatikus megnyilvánulásokat;
• Kálium-bromid (Kalium bromatum) – mentális zavaroktól való félelem, paresztézia, szorongás, túlzott izgatottság;
• Nátrium-bromid (Natrium bromatum) – gyengeség kezelésére használják;
• Pikrinsav (Acidum picrinicum) – enyhíti a mentális és idegi fáradtság hatásait;
• Közönséges komló (Humulus lupulus) – homályos tudatállapot esetén, megőrzött mentális funkciók mellett;
• Melissa officinalis – neurózisok és neuraszténia, immunstimulánsként;
• Zab (Avena sativa) – nootrop hatású;
• Galagonya (Crataegus) – javítja a vérkeringést az agyi erekben, nyugtat;
• Kamilla (Chamomilla recutita) – nyugtató hatású.

Két éves kortól gyermekeknek felírva, öt csepp 100 ml vízben hígítva, hat éves kortól tíz cseppet csepegtetnek vízbe adagonként, tizenkét éves kortól - felnőtt adag 15 csepp, éjszaka 20 cseppre emelhető. Az adagolás gyakorisága naponta háromszor, fél órával étkezés után. Szükség esetén a szükséges adagot 60 perccel étkezés után is beveheti.

Az agyi vérkeringés javítására, az anyagcsere-folyamatok normalizálására, a mentális és intellektuális leépülés lassítására egy olyan gyógyszer, mint a Cerebrum compositum, segít. Ez egy teljes homeopátiás készítmény, amely 26 különböző eredetű komponenst tartalmaz, köztük:

• az ámbráscet (Ambra grisea) bélrendszeri anyaga, a sisakvirág (Aconitum), a gonorrhoeás nozoda (Medorrhinum-Nosode), amelyeket homeopátiás gyakorlatban monopreparátumként használnak fóbiák kezelésére;
• A Szent Ignác bab (Ignatia) alkati gyógymód a pszichaszténiások számára, tüneti gyógymód a hétköznapi bajok és súlyos lelki traumák által okozott idegi és mentális zavarok széles skálájára;
• A tuja (Thuja) alkotmányos gyógymód a szorongó, gyanakvó, megszállott gondolatok által elhatalmasodott betegek számára;
• Fekete beléndek (Hyoscyamus niger) – vallási, szexuális, kontraszt megszállottságok, kényszerek.

A gyógyszer más olyan anyagokat is tartalmaz, amelyek segítenek helyreállítani és normalizálni az agyi funkciókat.

A gyógyszer injekció formájában adható be, intramuszkulárisan, szubkután és intradermálisan, szükség esetén intravénásan adják be. Az injekciókat hetente egy-három alkalommal adják be. Hat éves és idősebb betegek egyszeri adagja egy egész ampulla, 1-2 éves gyermekeknél az ampulla négy-hat részre, 3-5 éves gyermekeknél két vagy három részre van osztva.

Az oldatot szájon át is beveheti úgy, hogy az ampulla tartalmát egy negyed pohár tiszta vízben hígítja. A kapott adagot a nap folyamán kell meginni, egyenlő részekre osztva, és lenyelés előtt a szájában tartva kell bevenni.

A Nervo-heel tabletták segíthetnek a kényszerbetegségben szenvedő betegeknek felírni. A komplexum a következőket tartalmazza:

• A foszforsav (Acidum phosphoricum), a rühösség nozoda (Psorinum-Nosode), a Szent Ignác bab (Ignatia), a tintahal (Sepia officinalis) tintazsákjából származó anyag homeopátiás antidepresszánsok, amelyeket rögeszmés-fóbiás rendellenességek, érzelmi sokkok, skizofrénia, epilepszia és más mentális patológiák kezelésében is alkalmaznak;
• Kálium-bromid (Kalium bromatum) – mentális zavaroktól való félelem, szorongás, túlzott izgatottság, görcsök;
• Macskagyökér-cinksó (Zincum isovalerianicum) – álmatlanság, görcsök, az idegrendszeri diszfunkció egyéb megnyilvánulásai.

Három éves kortól kezdve szublingválisan, egy egész tablettát kell alkalmazni, az akut állapotok leállítására szolgáló séma szerint: egyetlen adagot tizenöt perces időközönként, de legfeljebb nyolcszor egymás után, majd nyolcóránként fél órával étkezés előtt vagy egy órával étkezés után vegyen be. Három év alatti gyermekeknél a tablettát egy adagra kell osztani.

A gyógyszermérgezés hatásainak kiküszöbölésére és a pszichotróp gyógyszerekkel történő kezelés utáni mellékhatások enyhítésére, valamint az immunrendszer és az idegrendszer erősítésére, a vérképzés helyreállítására, az agysejtek, a vérképző és kiválasztó szervek anyagcsere-folyamatainak normalizálására homeopátiás Psorihel N és Lymphomyosot szájon át szedhető cseppeket, Ubiquinone compositum és Coenzyme compositum injekciózható többkomponensű gyógyszereket írnak fel.