A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Só diathesis - a szervezetben a sók túltermelődése
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szervezet oxalátok, urátok és foszfátok túlzott képződésére való hajlama - azaz urolithiasis vagy sódiatézis - genetikailag meghatározott anyagcsere-jellemzőkkel jár.
Amíg a hajlam nem fejlődik konkrét betegséggé, addig anyagcserezavarként osztályozható, és ez etiológiai szempontból helyes.
[ Okoz só diathesis
A „variációk” besorolás alapján könnyen elképzelhetőek bizonyos problémák a sódiatézis pontos okának meghatározásában. A különböző emberek szervezetében zajló anyagcsere-folyamatok sajátosságai a génekbe ágyazódnak, és az anyagcserezavarok, amelyek magukban foglalják a sódiatézist is, szintén veleszületettek. És nagyon gyakran az urológusok és nefrológusok nemcsak idiopátiás (azaz ismeretlen okból) sóképződési hajlamot jegyeznek fel, hanem gyakran diagnózist is felállítanak például - idiopátiás vesekőbetegség...
Vagyis a túlzott sóképződésre való hajlam okai sokkal mélyebben gyökereznek, mint pusztán az olyan ételek fogyasztása, amelyek hozzájárulnak a vizeletben lévő sók szintjének emelkedéséhez. Természetesen az elfogyasztott ételek összetétele befolyásolja a túlzott sótartalom megjelenését a sódiatézisben, de ez súlyosbító tényező, nem pedig a kiváltó ok. A sódiatézis a következők következménye:
- bizonyos anyagok elégtelen felszívódása, azok későbbi lebomlása és a szervezet felszabadulása az anyagcsere-"hulladékból" a veséken keresztül;
- a vesék glomeruláris filtrációjának vagy tubuláris reabszorpciójának zavarai;
- az anyagcsere-folyamatok neurohormonális szabályozásával kapcsolatos problémák.
Az utóbbi esetben a sódiatézis patogenezise az endokrin rendszer munkájával - az endokrin mirigyek (mellékvesék, agyalapi mirigy, hipotalamusz, mellékpajzsmirigy) működésével, valamint az általuk termelt hormonok, például a vazopresszin, a renin, az angiotenzin, az aldoszteron, a mellékpajzsmirigyhormon stb. hatásával (vagy inaktivitásával) függ össze.
Mint ismeretes, a nitrogéntartalmú anyagok (fehérjék, aminosavak, purin- és pirimidin-nukleotidok) anyagcseréje amin-nitrogén és ammónia képződésével végződik, amelyek semlegesítésében a bél és a máj vesz részt, a kiválasztást pedig a vesék végzik, a karbamid (karbamid), húgysav, maradék nitrogén, ammónia és ammóniumsók vizelettel történő eltávolításával. Az urát- (húgysav-) és foszfátsó-diatézis patogenezise közvetlenül összefügg a karbamidszintézis problémáival, különösen a máj transzaminázok - az ornitin-ciklus enzimjeinek (Krebs-Henseleit-ciklus) - elégtelenségével. Az ilyen fermentopátiát a kutatások szerint nagyon gyakran génmutációk okozzák. Ezenkívül a húgysav-diatézis gyermekeknél az agy hipofízis-hipotalamusz zónáinak veleszületett rendellenességei miatt alakulhat ki, ami problémákat okoz az antidiuretikus hormon (vazopresszin) szintézisében, és a vizeletképződés különböző zavaraihoz vezet.
A fokozott oxalátképződéssel járó sódiatézis fő okai a glioxalátciklus zavara az endogén oxálsav-anyagcsere folyamatában, amelyet a glikoxilát-aminotranszferáz enzim veleszületett hiánya okoz. Az oxálsav túlzott felhalmozódása (hiperoxaluria) növeli annak tartalmát a vizeletben. Ez a sódiatézis 4 év alatti gyermekeknél oxalát (oxalát-kalcium) nephropathiához (ICD 10 kód - E74.8) és súlyos vesebetegséghez vezet. Oldhatatlan kalciumsó kristályok képződnek még normális vizeletsavszint mellett is. A vizeletben lévő felesleges oxalátok gyorsan oxalátköveket képeznek a húgyhólyagban, így az ilyen esetek a húgyhólyag sódiatézisének tekinthetők.
Egyes szakemberek továbbra is az oxalátok fokozott képződésének fő okát az exogén oxálsavban (azaz az élelmiszerrel történő szervezetbe jutásban), valamint a kalcium-anyagcsere zavarában látják - mivel ez a sav oldhatatlan sókat képez a kalciummal. Egyébként a húgysav is "előnyben részesíti" a Ca-t, és szintje a szervezetben a mellékpajzsmirigy-hormon aktivitásának növekedésével vagy a kalcium bélben történő fokozott felszívódásával nő.
Tünetek só diathesis
A sódiatézis a sók típusától függően változik, melyek túltermelésére egy adott személy szervezete hajlamos. A sódiatézis szubjektív tünetei (azaz azok, amelyeket a beteg érez) hiányoznak. Vannak azonban objektív tünetek, amelyeket a laboratóriumi vizeletvizsgálat eredményei mutatnak ki.
Oxalát (oxalát) diatézis esetén a vizelet pH-ja 5,5-6 és nagyobb sűrűségű; kalcium-oxalát kristályhidrát és kalcium-karbonát található benne.
Az urológusok húgysav- vagy urátsó-diatézist diagnosztizálnak olyan betegeknél, akiknek megnövekedett húgysavtartalma van a vizeletükben, amely savas vizeletben (pH <5,5) kristályokat és nátrium-, kalcium-, kálium- vagy magnézium-urátsókat képezhet. A vizelet sötétebb színű.
A foszfátsók képződésére hajlamos sódiatézis tüneteit - foszfátdiatézist - olyan mutatók határozzák meg, mint a vizelet pH-értéke> 7 (lúgos vizelet) és az amorf kalcium-foszfát vagy a hármas só - ammónium-foszfát, magnézium-foszfát és ammónium-karbonát - apró kristályainak jelenléte. Ebben az esetben a vizelet halvány színű, enyhén zavaros, alacsony fajsúlyú és sajátos szagú.
A hazai urológiában a vesék sódiatézisét a vesemedencében lévő homok jelenléte határozza meg, amely a vesék ultrahangvizsgálata során jól látható. Ebben az esetben a sódiatézis visszhangjeleit pozitívnak határozzák meg, azaz megerősítik a patológia jelenlétét.
A só-urát-diatézis első jelei a vizelet savasságának hirtelen növekedése miatt jelentkezhetnek, amikor a túlsavanyított vizelet irritálja a nyálkahártyát, és égő érzést okoz a hólyag kiürítése során. Még ha nincs is homok a vesékben vagy a hólyagban, sok betegnél szövődmények lépnek fel: nőknél - hólyagnyálkahártya-gyulladás tipikus tüneteivel (gyakori sürgető ingerek és égő érzés vizelés közben), férfiaknál - fájdalmas vizelés formájában, mint a húgycsőgyulladás esetében.
Ahogy az urológusok megjegyzik, a sódiatézis következményei növelik rendszeres betegeik számát, mivel ez a patológia az első lépés az urolithiasis és a nephrolithiasis kialakulásához.
Forms
A IV. osztályban (endokrin rendszer betegségei, táplálkozási zavarok és anyagcserezavarok) a karbamidciklus enzimek azonosított hiánya az ICD 10 E72.2 kóddal, a purin- és pirimidin-anyagcsere zavarai pedig E79 kóddal rendelkezik.
Ha a vizeletvizsgálatban rendellenességeket találnak, de diagnózist nem állítanak fel, akkor a nemzetközi osztályozás szerint ez a XVIII. osztályba, R80-R82 tartozik. És csak a diagnosztizált urolithiasisnak van kódja az ICD 10 szerint - XIV. osztály, N20-N23.
Diagnostics só diathesis
A sódiatézis diagnózisának fő mutatója a vizelet összetétele. Ezért a következő vizsgálatokra van szükség:
- klinikai vizeletvizsgálat;
- a vizelet biokémiai elemzése (pH, sűrűség, sótartalom);
- napi vizeletvizsgálat (a sótartalom meghatározása).
Ezenkívül egy tapasztalt szakember biokémiai vérvizsgálatot fog előírni (karbamid, kreatinin és nitrogén szintjének meghatározására); vérvizsgálatot ammóniára és a karbamidciklus egyéb termékeire, valamint vérvizsgálatot cukorra.
Az instrumentális diagnosztika – a vesék, a húgyhólyag és a húgyutak ultrahangvizsgálata – lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák, mi történik ezekben a szervekben, és hogy van-e ott homok vagy apró kövek (amelyek még nem mutatkoznak).
A differenciáldiagnózisnak a klinikai vizeletvizsgálaton kell alapulnia, mivel a húgysav kristályosodik leukémiás betegeknél, és a kalcium-foszfát gyakran kristályosodik hólyag- és húgyúti fertőzésekben, fokozott gyomorsavtermelésben, reumás betegségekben vagy gerincvelő-patológiákban szenvedő betegeknél.
Ki kapcsolódni?
Kezelés só diathesis
A szervezet fokozott sóképződésre való hajlama nem betegség, ezért a sódiatézis kezelését gyakran kezelésnek nevezik.
A vízfogyasztás mennyiségének jelentős növelésével kell kezelni: legalább napi két literre, esetleg többre. Ez fokozza a diurézist, mivel a bevitt folyadék körülbelül kétharmada vizelettel ürül ki. Így csökken az oxalátok, urátok vagy foszfátok koncentrációja a vizeletben.
A sódiatézis kezelésének második fő módszerét Hippokratész fogalmazta meg: „legyen az étel a gyógyszered”. Vagyis radikális változtatásokat kell végrehajtani a szokásos étrendben. És ezek a táplálkozási kiigazítások teljes mértékben attól függenek, hogy a szervezet milyen sókat „túltermel”.
A sódiatézis étrendjének növényi és tejtermék alapúnak kell lennie - további részletekért lásd:
A foszfátsók képződésére hajlamos sódiatézis diétája (Pevzner szerint 14. számú) segít növelni a vizelet savasságát a tejtermékek és az erjesztett tejtermékek (mivel sok kalciumot tartalmaznak), szinte az összes zöldség (tök és zöldborsó ehető) és gyümölcsök (a savanyúak kivételével) korlátozásával. Húst, halat (a sózott és füstölt kivételével), gabonaféléket, péksüteményeket fogyaszthat. Az étkezési só napi bevitele 12 g. Hasznos a Truszkavec forrásokból származó ásványvizet inni.
A gyógyszereket általában az orvosok írják fel, ha homokot észlelnek a vizeletben. Oxalát- és urátdiétézis esetén ez B6-vitamin, magnézium-szulfát (vagy más magnéziumkészítmények), Asparkam (naponta kétszer 0,35 g), a vizelet pH-jának semlegesítésére pedig kálium-citrát (Urocit), Blemaren, Solimok vagy az Uralit-U kálium-nátrium-hidrocitrát komplex.
Foszfát-diatézis esetén magnéziumot tartalmazó gyógyszerek, valamint Phosphotech (más kereskedelmi nevek - Etidronsav, Xidifon) szedése ajánlott.
A hagyományos kezelést vízhajtó tulajdonságokkal rendelkező gyógynövények főzeteinek fogyasztásával is alkalmazzák: medveszőlő, vörösáfonya vagy nyírfalevél, kukoricaselyem, keserűfű (rizóma) és kamillavirág.
A foszfátsó-diatézis gyógynövényes kezelése magában foglalja a medveszőlő, a sérvbogyó és a fekete bodza virágainak keverékéből készült főzet napi 2-3 pohár fogyasztását (3:1:1 arányban) - 10 g 200 ml vízben.
A kövek képződésének megelőzésére a homeopátia a következő készítményeket kínálja: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.
Megelőzés
A sódiatézis megelőzése csak akkor lehetséges, ha biztosan tudjuk, hogy anyagcsere-problémáink vannak. Annak érdekében, hogy biztosan megállapítsuk, hogy hajlamosak-e a vizelet „túlsózására”, elegendő évente egyszer felkeresni egy urológust és vizeletvizsgálatot végeztetni. A megfelelő táplálkozás és az ajánlott mennyiségű folyadék fogyasztása pedig hozzájárulhat a „sódiatézis” nevű metabolikus szindróma prognózisának pozitívvá tételéhez.