Oxalátok a vizeletben

A vizeletben található oxalátok kalcium- vagy ammónium-oxalátok, azaz a kétbázisú karbonsavak osztályába tartozó szerves oxálsav sói.

Ezek a sók több mint százötven kémiai anyag között vannak jelen, amelyek a vizeletet alkotják.

A nefrológiai gyakorlatban a túl sok oxalát vizeletének egyértelmű tünetei közé tartozik a pollakiuria (gyakori vizelési inger), a polyuria (megnövekedett vizeletmennyiség), a fáradtság, a hasi fájdalom és a vesekólika.

De sok esetben ilyen klinikai tüneteket nem figyelnek meg, és az anyagcserezavar időközben súlyosbodik... Szinte elkerülhetetlen következménye a konkréciók (kövek) képződése a vesékben vagy a húgyhólyagban. Ezen kövek 76%-a szervetlen vegyület, kalcium-oxalát, amely oldhatatlan a vizeletben található biológiai folyadékokban.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oxalátok a vizeletben terhesség alatt

A sók, beleértve a kalcium-oxalátot is, tartalma a vizeletben általában csökken a terhesség alatt.

És ha a terhesség alatt a vizeletben lévő oxalátok meghaladják a normát, akkor az okok ugyanazon vesebetegségekben, valamint a húgyutak újonnan kialakuló vagy súlyosbodó gyulladásos betegségeiben rejlenek. Az oxaluria tünetei ugyanazok: pollakisuria és polyuria, fokozott fáradtság és fájdalmas érzések az alsó hasban.

Ezenkívül a terhesség alatti vizeletben lévő oxalátok megjelenhetnek a szervezet vitaminokkal való „telítésének” vágya (a születendő gyermek javára), valamint az oxálsavban gazdag zöldségek és gyümölcsök túlzott fogyasztása miatt. Egy másik ok az, hogy a terhes nők gyakran csökkentik a folyadékbevitelt – az ödéma leküzdésére. Ez csökkenti a vizeletképződést, de segít növelni annak koncentrációját. Mi a teendő a terhes nők vizeletében található oxalátokkal? Találjon ésszerű kompromisszumot az „igyunk vagy ne igyunk” kérdésében, és ügyeljen arra, hogy a vizeletben lévő oxalátok esetében megfelelő táplálkozást alakítson ki (erről alább lesz szó).

Oxalátok a vizeletben egy gyermeknél

Az oxalátok kis mennyiségben jelen lehetnek a gyermek vizeletében (valamint a felnőtteknél is). Sajnos azonban a gyermekek veséiben előforduló anyagcserezavarokat egyre gyakrabban diagnosztizálják.

Kezdjük egy meglehetősen ritka, de nagyon súlyos esettel, amikor az újszülött vizeletében megnövekedett oxaláttartalom figyelhető meg – ez egy veleszületett oxálsav-só anyagcsere-rendellenesség, azaz a glicin és a glioxilsav biokémiai átalakulásának genetikailag meghatározott zavara a szervezetben. Ez az úgynevezett oxalózis vagy primer hiperoxaluria. Ez a betegség előrehalad, és oxalátkövek képződéséhez vezet a hólyagban, valamint a kalcium-sók diffúz lerakódásához a vese szövetében, súlyos krónikus veseelégtelenséghez, érrendszeri elégtelenséghez (a bőr alatti kapillárisok tágulata és vérpangása bennük), a csontok kóros törékenységéhez stb.

A csecsemő vizeletében található oxalátok olyan patológiákkal társulhatnak, mint a vékonybélben felszívódási folyamatok károsodása (malabszorpció), az epesavak emésztőrendszerből történő felszívódásának károsodása, veleszületett rövid vékonybél vagy annak részleges atresia.

A hatéves kor utáni gyermek vizeletében található oxalátok, valamint a serdülőkorban előforduló oxaluria nagyszámú, jelentős oxálsavtartalmú termék étrendjének következménye. Vagy ugyanazon okokból, mint a felnőtteknél (lásd az „Oxalátok vizeletben való megjelenésének okai” című részt).

Mit jelent az oxalátok jelenléte a vizeletben?

A felnőtteknél a vizeletben lévő oxalátok megengedett napi normája (azaz a szervezetből kiválasztódó mennyiségük) legfeljebb 40 mg, az első életévben lévő gyermekeknél - 1-1,3 mg. Az oxalátok azonosításához a napi vizeletben (24 órán belül kiválasztódik) laboratóriumi vizsgálatokat végeznek fizikai-kémiai és biokémiai összetételéről, hogy meghatározzák a sűrűségét és savasságát (pH), a fehérje jelenlétét, az epiteliális részecskéket, az eritrociták és a leukociták jelenlétét, az esetleges mikroorganizmusokat és végül a sókristályokat - oxalátokat, urátokat, foszfátokat és hippursav sóit.

Az urológusok megjegyzik, hogy normál vizelet savasság esetén (pH> 5 és < 7, átlagosan körülbelül 6) az oxalátsók nem a vizeletben, hanem savas vagy lúgos vizeletben képződnek, valamint a savasság szintjének hirtelen változásával az oxálsavsók kristályai kicsapódnak. És ha az oxalátkristályok a vizeletben olyan mennyiségben vannak jelen, amely jelentősen meghaladja az orvostudományban elfogadott fiziológiai normákat, akkor oxaluriáról beszélünk.

Egyébként az egészséges emberek vizeletének savassága rövid időre változhat – pH 4,5-ről pH 8-ra. Ez annak a jele, hogy a vesék jól távolítják el a savas anyagcseretermékeket a szervezetből, és így segítenek fenntartani a vér optimális savasságát – pH 7,35-7,4.

Oxalátok dekódolása vizeletvizsgálatban

Lássuk, mit mutathat az oxalátok dekódolása a vizeletvizsgálatban, és mi ad alapot az urológusoknak és a nefrológusoknak arra, hogy következtetéseket vonjanak le bizonyos anyagcserezavarokkal, valamint a vesék és a húgyúti rendszer patológiáinak jelenlétével vagy hiányával kapcsolatban.

Tehát a vizeletnek általában átlátszónak kell lennie, és centrifugában feldolgozva üledéket kapunk, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálunk.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Urát és oxalát a vizeletben

Az oxalátok mellett a vizeletben urátok, a húgysav nátriumsója is jelen lehet. Ez leggyakrabban a vizelet fokozott savassága, a fehérjetartalmú ételek és a nagy mennyiségű purint tartalmazó termékek (fiatal hús, máj és egyéb belsőségek, sörélesztő, vargánya, kakaó és csokoládé) fokozott fogyasztása esetén fordul elő. Urát és oxalát a vizeletben kiszáradás esetén (súlyos hányás vagy hasmenés után), valamint számos betegség esetén jelentkezhet, beleértve a krónikus veseelégtelenséget, a pyelonephritist, az urolithiasist, aköszvényt, a daganatokat és a leukémiát.

Fehérje és oxalátok a vizeletben

Ha az elemzés fehérjét és oxalátokat mutat ki a vizeletben, akkor a proteinuria (fehérje a vizeletben) a vizsgálatot megelőző túlzott fizikai megterhelés vagy jelentős hipotermia, valamint a megemelkedett hőmérséklet vagy skarlát, fertőző hepatitisz, osteomyelitis jelenléte következménye lehet a betegnél. A fehérje és az oxalátok a terhes nők vizeletében nephropathia esetén is előfordulhatnak.

Oxalátok és foszfátok a vizeletben

A mészfoszforsav, a kalcium- vagy magnézium-foszfát, azaz a foszfátok csökkent savassággal jelennek meg a vizeletben, amit a foszforban gazdag étrend segít elő: tengeri halak és tenger gyümölcsei, tej és erjesztett tejtermékek, hajdina és zabpehely. Ezenkívül ilyen teszteredmény lehetséges hyperparathyreosis, cukorbetegség, egyes mentális betegségek, valamint leukémia esetén is. 5 év alatti gyermekeknél pedig a vizeletben található oxalátok és foszfátok nemcsak az oxálsav sóinak kiválasztásával kapcsolatos problémákra, hanem D-vitamin-hiányra ( rachitis ) is utalnak.

Oxalátok és leukociták a vizeletben

Ha mikroszkóp alatt egy-öt leukocita kerül a látómezőbe, az teljesen normális indikátornak tekinthető. De ha a vizeletben az oxalátok és a leukociták szintje emelkedett, az krónikus pyelonephritist (vesegyulladást) vagy a húgyutak gyulladásos betegségeit, például cystitis vagy húgycsőgyulladást jelez. Egyébként ugyanezekben a betegségekben, valamint a húgycső vagy a hüvely gyulladásos folyamataiban a nyálkahártyájuk által kiválasztott oxalátok és nyálka is megtalálható a vizeletben.

Az oxalátok okai a vizeletben

Most nézzük meg közelebbről az oxalátok vizeletben való megjelenésének okait.

A legtöbb esetben a vizeletben lévő oxalátok szintjének növekedése az oxálsavat és vegyületeit tartalmazó termékek (sóska, spenót, paradicsom, cékla, spárga, citrusfélék stb.) túlzott fogyasztásának tulajdonítható. Vagy a felnőttek vizeletében található oxalátok pyelonephritishez, cukorbetegséghez, Crohn-betegséghez vagy etilénglikol-mérgezéshez kapcsolódnak.

Vagyis az utóbbi esetben az embernek autó fagyállót vagy fékfolyadékot kell innia, amelynek egyik alkotóeleme az etilénglikol. Valójában, amikor a szervezetbe kerül, oxálsav szabadul fel, innen erednek az oxalátok a felnőttek vizeletében. Most világossá válik, hogy a férfiak veséjében az orvosok kétszer olyan gyakran észlelnek oxalátköveket, mint a nőkben...

De ahhoz, hogy megmagyarázzuk az oxalátok vizeletben való jelenlétének okát és egy olyan súlyos patológiát, mint az oxalátanyagcsere-zavar, nem nélkülözhetjük a fiziológiát és a biokémiát. Így összefüggés van a vizeletben lévő megnövekedett kalcium-oxaláttartalom és a vékonybél betegségei között. Számos patológiában a kalcium-oxalát felszívódásának folyamata a vékonybélben (az ileumban) zavart szenved, és ekkor a húgyúti rendszernek fokozott terheléssel kell működnie, azaz a vizeletben megnő az oxalátok mennyisége.

Ez akkor fordul elő, amikor a vékonybél obligát intraluminális mikroflórája megváltozik – hiányoznak az anaerob baktériumok, az Oxalobacter formigenes, amelyek visszafordíthatatlanul lebontják az oxálsavat a bélben. Normális jelenléte esetén az oxalátok gyakorlatilag nem jutnak el a vesékbe és a hólyagba. De hogy miért csökken ennek a szimbiotikus baktériumnak a populációja a szervezetben –, csak találgatni lehet.

Nem lehet kifogásolni a magas oxálsavtartalmú termékek helytelen fogyasztását. Azonban nem szabad elfelejteni, hogy az oxálsav magában az emberi szervezetben is képződik – a vékonybélben: a glioxilsav oxidációja során, az oxalurinsav (oxálsav-monoureid) lebomlása során, valamint a C-vitamin (amely az L-gulonsav származékainak halmaza) oxidációjának eredményeként.

Érdekli, miért van szüksége a szervezetünknek oxálsavra? Mind a szervezet által termelt oxálsav, mind az exogén (azaz a táplálékkal a szervezetbe jutó) oxálsav több mint 5%-a kering a vérben, és biokémiai reakciókba, valamint különféle anyagcsere-folyamatokba lép, biztosítva a kalcium felszívódását, a biológiai membránok stabilitását, az izomszövet összehúzódási funkcióját stb.

Az oxalátok vizeletben való megjelenésének egyéb okai a következők:

• az epesavak túlzott termelése vagy sóik felszívódásának zavara az emésztőrendszerben;
• egyes enzimek aktivitásának csökkentésében;
• vese tubuláris acidózisban;
• kalcium-anyagcsere-zavarokban és idiopátiás hiperkalciuriában;
• magnézium- vagy B6-vitamin-hiány esetén a szervezetben;
• túlzott C-vitamin-fogyasztás esetén (napi 5 mg-nál több).

Oxalátok kezelése a vizeletben

Hogyan távolítsuk el az oxalátokat a vizeletből? Napjainkban a vizeletben lévő oxalátok leghatékonyabb kezelése a B6-vitamin, a magnézium, a megfelelő ivási rendszer és ami a legfontosabb, a megfelelő táplálkozás.

Az urológusok azt javasolják, hogy naponta legalább két-két és fél liter vizet fogyasszunk, és csökkentsük az asztali só fogyasztását is (ami visszatartja a folyadékot a szervezetben).

Ezenkívül, ha felnőtteknél vagy gyermekeknél oxalátokat észlelnek a vizeletben, az orvosok B6-vitamin (piridoxin-hidroklorid) és magnéziumkészítményeket írnak fel, amelyek elősegítik az oxálsav sók normális kiválasztását a szervezetből. Például a Magne-B6 gyógyszer B6-vitamint és magnéziumot is tartalmaz. Felnőtteknek naponta háromszor 2 tablettát kell bevenniük (étkezés közben, egy pohár vízzel); 6 év feletti gyermekeknek - naponta háromszor egy tablettát. A Magne-B6-ot óvatosan kell felírni kalciumhiány, cukorbetegség, valamint gyomor- és nyombélfekély esetén. Ezenkívül szem előtt kell tartani, hogy a magnézium csökkenti a vas felszívódását, ezért ellenőrizni kell a vér hemoglobinszintjét.

A kalcium-oxalát vizeletben történő kristályosodásának megakadályozására kálium-citrátot (kálium-citrátot) írnak fel - 10-20 mEq káliumot naponta háromszor (étkezés közben), a maximális napi adag 100 mEq kálium. Ajánlott lehet az Asparkam (kálium és magnézium) 0,35 g-os tablettákban történő bevétele is - egy tabletta naponta kétszer (étkezés után).

Hogyan lehet eltávolítani az oxalátokat a vizeletből a diurézis fokozásával? A vizeletben lévő oxalátok eltávolítására hagyományosan használt vízhajtó gyógynövényeket - kukoricaselyem, zsurló, keserűfű, borsmenta, eper- és vörösáfonya levél, mezei cseresznye, fekete bodza virág - vízcseppek formájában használják. Emlékeztetjük, hogy 200 ml forrásban lévő vízhez egy evőkanálnyi gyógynövényt kell venni, és zárt edényben 20 percig áztatni. Ez a mennyiség egy napra elegendő, és két vagy három részletben fogyasztandó.

Diéta oxalátok esetén a vizeletben

A vizeletben lévő oxalátok megfelelő táplálkozása magában foglalja az oxálsav és sóinak magas tartalmát tartalmazó élelmiszerek kiküszöbölését vagy maximális csökkentését az étrendben.

Ezek az élelmiszerek a következők: burgonya, paradicsom és padlizsán; bab és szójabab; cékla, mángold és zeller; zöldpaprika és chili paprika; petrezselyem és póréhagyma; spenót és sóska, valamint spárga, rebarbara és paszternák.

A narancs, az alma, a szilva, a szőlő, az egres, a málna, a szeder, a piros ribizli, az áfonya, a kivi, a datolyaszilva, a füge és a datolya szintén gazdag oxálsavsókban. A táplálkozási szakértők többek között a teát, a kávét, a kakaót, a csokoládét, a diót és a fenyőmagot, a kesudiót, a földimogyorót, a mandulát, a szezámmagot és mindenki kedvenc napraforgómagját említik. Az éretlen gyümölcsöket nem szabad enni, mivel glioxilsavat tartalmaznak.

A vizeletben található oxalátok diétája teljes kalóriás ellátást biztosít, és elegendő mennyiségű fehérje, zsír és szénhidrát fogyasztását foglalja magában. Tehát szinte mindent ehet, kivéve azokat a termékeket, amelyeket az előbb felsoroltunk.

Mi a teendő, ha oxalátokat talál a vizeletében? Mindenképpen keressen fel nefrológust! A vizeletben lévő megnövekedett oxalátszint valódi veszélyt jelent a kalcium-oxalát kristályvizelés, és ennek következtében vese- vagy hólyagkő kialakulására.