Hyperparathyreosis: az információk áttekintése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hyperparathyreoidismus - fibrocisztás oszteodisztrófia, Recklinghausen-kór - egy kapcsolódó betegség patológiás túltermelés paratiroid hormon hiperpláziás vagy tumor-módosított mellékpajzsmirigy.
A legtöbb szerző szerint a hyperparathyreoidizmus gyakorisága 1: 1000, a nők 2-3-szor gyakoribbak, mint a férfiak. A hyperparathyreoidizmus általában 20-50 éveseknél fordul elő. Gyermekek, fiatalok és idősek ritkán betegek. Vannak azonban esetekben a veleszületett elsődleges hyperparathyreosis.
A hyperparathyroidizmus szűrésének céljából a szérum kalciumszintjét 50 000 emberen vizsgálták; néhány tucat magas kalciumtartalmú szérumot észleltek. Újabban vált ismertté, hogy van primer hyperparathyreosis és normokalcémia.
A hyperparathyreosis oka és patogenezise. Vannak primer, másodlagos és tercier hyperparathyreosis.
A primer hyperparathyreosis (I ATG) túltermelése PTH általában kapcsolódó fejlesztése autonóm működő adenoma a mellékpajzsmirigy (paratireoidadenomy), legalább - két vagy több adenomák diffúz hiperplázia vagy rák OGDZH.
Másodlagos mellékpajzsmirigy-túlműködés (II ATG) - egy reakcióképes hiperprodukciójá hiperfunkcionáló PTH és / vagy hiperpláziás OGDZH körülmények között hosszabb elégtelenség hiperfoszfatémia és 1,25 (OH) 2 D 3 krónikus veseelégtelenség; krónikus hipokalcémia a gyomor-bélrendszer betegségeiben, csökkent felszívódással (malabszorpciós szindróma).
A hyperparathyreosis okai és patogenezise
A hyperparathyreosis tünetei. A hyperparathyroidizmus általában, lassan és fokozatosan fejlődik ki. A hiperparatiroidizmus tünetei sokrétűek. Korai tünetek (a sérülés domináns jellegétől függően). Lehetnek változások a terápiás (főleg gasztrointesztinális), urológiai, traumás, reumatológiai, fogászati, neuro-pszichés betegekben. A hyperparathyreosis kezdeti időszakában a panaszok bizonytalansága a betegek abszolút többségében hibás vagy késleltetett diagnózishoz vezet.
A betegség első megnyilvánulása általában általános és izomgyengeség, gyors fáradtság. Vannak gyengeségek és fájdalom bizonyos izomcsoportokban, különösen az alsó végtagokban. Ez lesz nehéz járni (betegek megbotlik, esik), felkelni a székből (szükséges támaszkodás kézzel), adja meg a villamos, busz fejleszt kacsa járás és lazaságát az ízületek, a fájdalom érződik a láb (lúdtalp) miatt izomlazító. Mindezek a tünetek kapcsolódó hiperkalcémia, amely csökkenését okozza neuromuscularis ingerlékenység és az izom hypotonia. A súlyos gyengeség miatt a páciensek néha még a törések megjelenése előtt is lefekszenek. Földi árnyék, száraz bőr.
A hyperparathyreosis diagnózisa és differenciáldiagnózisa. A hyperparathyreoidizmus diagnosztizálása, különösen a betegség korai szakaszában, nehéz. Alapja az anamnézis, klinikai, radiológiai, biokémiai és hormonális paraméterek értékelése. A pathognomonikus klinikai tünetek a szem körüli változások - méregtelenítés a szemhéjban, keratopathia, EKG - a ST intervallum lerövidülése.
A hyperparathyreoidizmus diagnózisára vonatkozó fontos információkat a röntgenvizsgálat biztosítja. Jellemzésére az állam a csontváz használt dinamikus újra csont radiográfiás a sugárfogó standard sűrűséget, csontváz szkennelés a 131 1-difoszfonát és y-foton abszorpciometriával.
A hyperparathyreoidizmus alapja a foszfor-kalcium anyagcsere megsértése. A biokémiai mutatók vizsgálata a kalcium tartalom növekedését mutatja a vérszérumban; ez a legfontosabb jel a hyperparathyreosis. A kalcium normál szintje 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). A hyperparathyreosisban 3-4 mmol / l-re emelkedik, és hyperparathyreoid válsághelyzetben - legfeljebb 5 mmol / l-ig terjed.
A hyperparathyreosis diagnózisa
A hyperparathyreosis kezelése. Az elsődleges és a tercier hyperparathyreosis kezelésének fő típusa a sebészeti beavatkozás - a mellékpajzsmirigy vagy több adenomának eltávolítása. Különösen szükséges műtét (sürgősségi jelzések esetén) hyperparathyreoid válság kialakulásával. A mellékpajzsmirigy-túlműködés műtét látható kombinációja PTH és tartós növekedése a vér kalcium, a foszfor, kalcium és kezelése aránya tőzsdei rendellenességek csontokat, lágy szöveteket meszesedés megjelenését. A mellékpajzsmirigy rákos megbetegedése által okozott primer hyperparathyreosis (4,5-5%) esetén a daganatot a szomszédos pajzsmirigyrel együtt kell eltávolítani. A mellékpajzsmirigy hiperpláziájához társuló hyperparathyreosisban a részösszeg vagy a teljes eltávolítás jelzi (az utóbbi esetben kívánatos intramuszkuláris implantáció). Tipikus posztoperatív szövődmény a perzisztáló hypoparathyreosis (a megfigyelések 2-3% -a) és a tranziens hypoparathyreosis.
[