A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hypoparathyreosis - Információs áttekintés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hipoparatireózis, vagyis a mellékpajzsmirigyek elégtelensége a mellékpajzsmirigy-hormon szekréciójának változásaival járó betegség, amelyet a foszfor-kalcium anyagcsere súlyos zavarai jellemeznek.
A hypoparathyreosis oka és patogenezise. A hypoparathyreosis következő fő etiológiai formái különböztethetők meg (gyakoriság szerinti csökkenő sorrendben): posztoperatív; a mellékpajzsmirigyek sugárzással, érrendszerrel, fertőzéses károsodásával összefüggő; idiopátiás (veleszületett fejletlenséggel, mellékpajzsmirigyek hiányával vagy autoimmun eredetűvel).
A hypoparathyreosis leggyakoribb oka a mellékpajzsmirigyek (egy vagy több) eltávolítása vagy sérülése a nem tökéletes pajzsmirigyműtét során, ami anatómiai közelségükkel, egyes esetekben pedig a mirigyek szokatlan elhelyezkedésével függ össze. Fontos a műtét során bekövetkező sérülésük, a mellékpajzsmirigyek beidegzésének és vérellátásának zavara. A betegség előfordulása a pajzsmirigyműtét után a különböző szerzők szerint 0,2 és 5,8% között változik.
[ A hipoparatireózis tünetei
A hypoparathyreosisban szenvedő beteget paresztézia, hidegség és mászó érzés zavarja az egész testben, különösen a végtagokban, görcsös izomrángás, fájdalmas tónusos görcsrohamok, idegesség. A betegség késői szakaszában bőrelváltozások, szürkehályog, meszesedések jelennek meg különböző szervekben és a bőr alatti szövetben.
A hypoparathyreosis klinikai lefolyása és jellege alapján két formát különböztetünk meg: nyilvánvaló (manifeszt), akut és krónikus manifesztációkkal, valamint rejtett (látens).
A hypoparathyreosis klinikai tünetei több tünetcsoportból állnak: fokozott neuromuszkuláris vezetőképesség és görcskészség, zsigeri-vegetatív és neuropszichiátriai rendellenességek.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A hypoparathyreosis diagnózisa és differenciáldiagnózisa
A hypoparathyreosis manifeszt formáinak diagnózisa nem nehéz. Az anamnézis adatain alapul (pajzsmirigy- vagy mellékpajzsmirigy-műtét, 131 -es kezelés); fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység jelenléte tónusos görcsrohamokkal vagy görcsrohamokra való hajlammal; hipokalcémia és hipokalciuria jelenléte; hiperfoszfatémia és hipofoszfatémia; a szérum parathormon szintjének csökkenése; a cAMP kiválasztásának csökkenése a vizeletben, amely parathormon-készítmények beadása után eléri a normális értékeket; a QT- és ST-intervallumok megnyúlása az EKG-n; a betegség későbbi szakaszaiban - szürkehályog és egyéb szöveti meszesedési megnyilvánulások jelenléte; az ektodermális származékok - bőr, haj, körmök, fogzománc - változásai.
Hypoparathyreosis esetén a vér teljes kalciumtartalma 2,25 mmol/l alá csökken; 4,75 mmol/l alatti szinten a kalcium már nem mutatható ki a vizeletben (Sulkovich-teszt). Hyperparathyreoid krízis akkor fordul elő, ha a vérszérum kalciumszintje 1,9-2 mmol/l alatt, az ionizált kalcium pedig 1-1,1 mmol/l alatt van.
A hypoparathyreosis kezelése
Ki kell emelni a tetánia akut rohama során jelentkező jellemzőit, és hangsúlyozni kell a fenntartó szisztematikus terápia szükségességét az interiktális időszakban. A hypoparathyreoid krízis kezelésére 10%-os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát oldatot adnak be intravénásan. Az adagot a roham súlyossága határozza meg, és 10-50 ml között van (általában 10-20 ml). A hatásnak az infúzió végén kell jelentkeznie. A mérgezés lehetősége (összeomlás, kamrafibrilláció veszélye) miatt a gyógyszert lassan kell beadni. Mivel a kalcium 6-8 órán belül kiürül a szervezetből, célszerű az injekciókat naponta 2-3 alkalommal megismételni. Az interiktális időszakban készítményeit (glükonát, laktát, klorid) szájon át, napi 1-2 g dózisban, étkezés után alkalmazzák.
Krízis esetén parathyroidint is alkalmaznak - szarvasmarha mellékpajzsmirigyének kivonatát 40-100 E (2-5 ml) dózisban intramuszkulárisan. A hatás 2-3 óra elteltével jelentkezik és 24 órán át tart, a maximális hatás 18 óra után jelentkezik. A parathyroidint fenntartó terápiára korlátozottan alkalmazzák a rezisztencia és az allergia kialakulásának lehetősége miatt. Szükség esetén a kezeléseket 1,5-2 hónapig, 3-6 hónapos szünetekkel végzik.