Peptikus fekély

A gyomorfekély olyan krónikus relapszusos betegség, amelyet a hasnyálmirigyben vagy a nyombélben fekvő fekély kialakulásával jellemeznek, a trofikus zavarok és a nyálkahártya proteolízisének kialakulása miatt.

A világszerte előforduló nagyon magas - 2-3% a felnőtt lakosság, a városlakók fekély 2-szer magasabb, mint a vidéki férfiak beteg 4-szer gyakrabban, mint a nők, a betegek életkora eltérő lehet, de a fekély 12- a bélfájdalom főleg 30-40 éves korban fejlődik ki, gyomorfekély 50-60 év alatt. Az esetek 25-30% -ában a peptikus fekélyt bonyolítja a sebészeti beavatkozást igénylő állapot.

Nincs általánosan elfogadott nemzetközi osztályozás, kivéve a statisztikai WHO-t, de nem felel meg a klinikai követelményeknek.

A lokalizáció során a peptikus fekélyt elosztják:

• gyomor (kis görbület, nagy görbület, elülső és hátsó falak, pylorikus, prepilorikus, szubkardiális, bázis);
• 12 nyombél (izzó, extra-lobularis);
• fekélyek a gyomorban és a nyombélben.

A fekélyek száma lehet egyszeres és többszörös.

Az áramlással akut és krónikus (gyakori vagy ritka relapszusú) peptikus fekély található; ugyanakkor a krónikus betegség súlyosbodásának, remissziójának, hiányos remissziójának szakaszai meg vannak különböztetve.

A szekréciós funkció állapota szerint a hyperchlorhydria, normochlorhydria, achlorhydria, achillium izolálódik.

Megsértése a motor működésének a gyomor és a nyombél 12 nem lehet jelölni vagy a formája pilorospazme, cardiospasm, alacsony vérnyomás vagy a gyomor erőtlenség, gyomorneurózis, bulbostaza, duodenostasis.

Komplikációk jelenlétével a peptikus fekélybetegség egyszerű és bonyolult lehet. A szövődmények a következők:

• Gyomor- és nyombélfekélyek vérzése
• A gyomor és nyombélfekélyek penetrációja
• Gyomor- és nyombélfekélyek perforációja
• cicatikus változások ( a pylorus és a duodénum sztentartása, gyomorfekély-elváltozás),
• Malignus gyomorfekély
• vagy kombinációjuk, például vérzéses perforáció.

A morfológiai jellemzők és a javítási folyamatok állapota megkülönbözteti a peptikus fekélyt a hegesedés szakaszában (méretének csökkentése esetén), a lassú hegesedést (a betegség időtartama több mint 30 nap). Van egy óriás (30 mm-es vagy annál nagyobb méretű), kóros (sűrű szélű), migrációs fekély (amikor a gyomor és a duodénum különböző részein jelenik meg).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hogyan manifesztálódik a peptikus fekély?

Komplikációmentes gyomorfekély és 12 nyombélfekély többféleképpen történik. Az áramlási függ a lokalizáció a patológiás folyamat, annak mérete és állapota, a szekréciós funkcióját a gyomor és a motilitás a duodenum 12, jelenlétében komorbiditás hepatobiliáris zóna, az érzelmi állapot a beteg. A klinikai kép különbözhet a polimorfizmustól, vagy a legtöbb esetben az úgynevezett fekélyes tünetkomplex által manifesztálódik:

Jellemző fájdalom, gyomorégés, viszketés, émelygés és hányás, tavaszi és őszi jellegzetes exacerbációk időszakossága. Tünetmentes "némító" peptikus fekély ritka, de gyakran vérzés és perforáció lép fel.

Fájdalom lehet változó intenzitású és karakter - sajgó, szívó, égő, vágás - lokalizált a gyomortáji, legalábbis a jobb vagy bal hipochondriával, kiömlések, általában társított táplálékfelvételt, annál nagyobb a kóros folyamat, annál hamarabb van egy fájdalom a gyomorban, például, szívműködésnél 15-20 percen belül, étkezés után, egy kis görbületen - egy órán belül. Gyomorfekély-betegség 12 nyombélfekély jellemzi éjszaka „éhes” fájdalom, ami eltűnik étkezés után vagy szóda. A szívelégtelenséggel a fájdalom a bal karhoz és a lapockához besugározható, gasztro-kardiális szindrómát képezve. Hosszú tartós fájdalom jellemző, hogy érzéketlen vagy hibák periprotsessov (perigastrit, periduodenit), általában penetráció. A fájdalom szindróma magasságában a betegek felében hányinger van, majd hányás, ami megkönnyebbülést és fájdalomcsillapítást eredményez.

Gyomorégés fordul elő mintegy 80% -ánál, akik peptikus fekélybetegség, azonnal megtörténik étkezés után (általában miután megkapta az akut és savas élelmiszerek), vagy 1-2 óra, megelőzheti fájdalom vagy fejleszteni egyidejűleg, ez gyakran társul reflux oesophagitis.

A betegek étvágya nem romlott, de hosszan tartó étrend vagy dyspepsiás rendellenesség miatt fogyás lehet. A Vegeto-vascularis dystonia és a benne rejlő neurotikus rendellenességek kialakulhatnak.

A peptikus fekély diagnosztizálása

Jelenleg, a diagnózis nem nehéz, FGS mindenhol elérhető, és el kell végezni a legkisebb tünetei a gyomor-nyombél, továbbá, hogy a módszer lehetővé teszi továbbá a pontos helyi diagnosztika állapotának felmérése zhomov, mozgékonyságát a gyomor és a nyombél 12, vessen egy biopszia a fekély falak. X-ray közelmúltban tartott, jelzések a végrehajtásához, hogy tisztázni kell a változásokat gyomormozgékonysági, a természet heg deformitások léziók mélysége, ha az alsó nem ismeri endoszkópia, felismerni a természet penetráció.

A vércukorszint vizsgálata a betegség szövődményes szakaszában nem mutat semmiféle szignifikáns és specifikus változást, csak gyakori hányásos hipoklória figyelhető meg. A gyomorszekréciót több módszer határozza meg: a speciális markerek alkalmazása a frakcionált módszer alkalmazásával; az ingerek stimulálása; közvetlen intragasztrikus pH-méréssel. Kötelező tanulmány a székletnek az okkult vér számára a rejtett vérzés kimutatására.

[9], [10], [11], [12],

A peptikus fekély kezelésére

Kezelt fekélybeteg járóbeteg vagy kórházi gasztroenterológus.