Parathyroid adenoma

A mellékpajzsmirigyben kialakuló hormonális jóindulatú daganat a mellékpajzsmirigy adenoma.

Ezek a mirigyek a pajzsmirigy mögött helyezkednek el. Az emberi test egy pár felső és alsó mirigy. Túlnyomó része parathyroidadenoma kerül bemutatásra, mint egy kemény góc sárgás-barna színű, világosan meghatározott kontúrok, konjugált képződmények formájában ciszták. Leggyakrabban a betegség fertőzésének tárgya az alsó kötődés párja. Jelentősen ritkábban láthatja a két mirigycsontot.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Parathyroid adenomák okai

Az orvosok hajlamosak megkülönböztetni a parathyroid adenoma két fő okait:

• A fehérje sejtek degenerációja, amelyek felelősek a kalcium kémiai elemének a mellékpajzsmirigybe történő szállításáért. A mutált sejtek kontrollálhatatlanok és nagyon gyorsan nőnek. Ez a parathyroid adenoma megjelenésének kiváltója. Elég ahhoz, hogy mutasson egy gént, hogy meginduljon a tumor növekedési mechanizmus.
• A kalcium hiánya a szervezetben is képes megváltoztatni a sejt szerkezetét és gyors megosztását. Az eredmény ugyanaz.

Ezeknek a mutációknak az oka lehet a trauma vagy a sugárzás sugárzási dózisa, amelyet egy személy nyakba és fejbe kapott. Valószínűtlen az adenoma malignus képződésű degenerációja, de lehetséges, hogy az esetek kb. 2% -a.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Parathyroid adenoma tünetei

A kis méretű adenoma gyakorlatilag nem nyilvánul meg. Ezért a betegség klinikai képét nem lehet azonnal figyelembe venni. Igen, és a tünetegyüttes kissé homályos, homályos, kissé különböző a különböző betegeknél. De mégis meg lehet különböztetni az uralkodó jelenségeket:

• Fokozott verejtékezés a bőrön (aktiválás a mirigyek kiválasztó izzadság).
• A nedvességcseppek felszabadulása a bőrön, még nyugodt, nem stresszes állapotban is.
• A pulzusszám növelése.
• Álmosság.
• A létfontosságú tónus, a gyors kimerültség csökkentése.
• Valamivel később, akár vizuálisan is, ultrahang nélkül, megfigyelhető a pajzsmirigy (golyva) mennyiségének növekedése.

Amikor ezek a tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni orvoshoz, és a diagnózis megerõsítése esetén haladéktalanul kezdje meg a kezelést. Ha ilyen megnyilvánulások merültek fel előbb, érdemes megnézni, hogy mennyi ideig tartanak (különösen az időseknél). Ha a tünetek mindig jelen vannak - riasztás szükséges.

Parathyroid adenoma diagnosztizálása

Ha a tünetek a mellékpajzsmirigy adenoma, sürgősen szükség van a beteg vizsgálata, az orvos nem kell utasítani, hogy a hasonló tünetek figyelhetők meg még néhány betegség, és meg kell különböztetni. Például ezek a rendellenességek, másodlagos jelek utalhatnak a vese- vagy csontrendszerhez kapcsolódó betegségekre.

A parathyroid adenoma diagnózisát a következők segítségével végzik el:

• A beteg vizuális vizsgálata.
• Panaszainak elemzése.
• Anamnesis gyűjtemény.
• Ultrahang (ultrahang): a pajzsmirigy méretével kapcsolatos rendellenességek kimutatása, a kórtani lokalizáció helye.
• Laboratóriumi klinikai kutatás: vérvizsgálat a foszfor és a kalcium tartalmára, meghatározva a vizeletben naponta elvesztett kalciummennyiséget.
• A hasüreg ultrahangja: ki kell zárni a hasnyálmirigy, a nephritis és a vesékkel kapcsolatos egyéb betegségek szerkezetének változását.
• Kivonás szcintigráfia - a parathyroid adenoma differenciálódása, elhelyezkedése.
• Radiográfia. A csontszövet patológiájának kizárása, ciszta ...
• Fibrogastroduodenoscopy. Szükséges kizárni a fekélyes megnyilvánulásokat és a gyomorhurutot.
• Biopszia. A nyaki nyirokcsomók szövetének mintavétele.
• Az adenoma diagnózisának megerősítésében az egyik legfontosabb mutató az egészséges mirigy maradványainak jelenléte a tumor mellett.

[14], [15], [16], [17], [18]

Parathyroid adenoma kezelése

A parathyroid adenoma kezelése egyedülállóan csak operatív, de a műtét előtt folytatni kell a hypercalcaemia terápiás kezelését:

• A kényszeres diurézis egy gyakran alkalmazott méregtelenítő módszer, amely gyorsítja a toxinok toxinok kiválasztását gyorsított módszerekkel. Nagy mennyiségű kiválasztódás érhető el jelentős mennyiségű folyadék és diuretikus hatású gyógyszerek egyidejű alkalmazásával.

• Gipotiazid

A tiazid diuretikumokra utal. Az adagolás egyéni.

Felnőttek esetében egy adagban 25-50 mg napi dózis ajánlott. De egyénileg megfontolandó, néhány beteg esetében az orvos csökkentheti az adagot és akár 12,5 mg-ot, vagy fordítva, 100 mg-ig emelheti, de nem többet. A napi adag nem haladhatja meg ezt a számot. A beutazást a kezelőorvos is megállapítja.

A gyermekek dózisát a csecsemő súlya 1 - 2 mg / testtömeg-kilogrammban vagy a gyermek testrészének 1 m ² -ében 30-60 mg hatóanyag-mennyiséget határozzák meg . Naponta egyszer kell bevenni. A gyógyszer teljes dózisa 37,5-100 mg.

A gyógyszer mellékhatásai és ellenjavallatai elengedhetetlenek:

• a vese- és májelégtelenség súlyos megnyilvánulása;
• diabetes mellitus;
• a kálium, kalcium és nátrium hiánya a beteg testében;
• Addison-kór;
• a hatóanyag összetevőinek egyéni intoleranciája;
• nem ajánlott három éven aluli gyermekeknek tulajdonítani;
• óvatosan, amikor idősebb emberekre jelentkezik;
• a terhesség első trimeszterében lévő nők (a második és harmadik trimeszterben csak akkor, ha lényegesek);
• szoptatást.

• furoszemid

Erős "hurokdiuretikumokra" utal

A gyógyszer kinevezésénél a kezelőorvos minden egyes beteg esetében egyedileg vizsgálja a dózist, figyelembe véve a beteg korát, a klinikai mutatókat és a kitűzött célt.

A kezdő napi adag egy felnőtt számára 20-80 mg között változik, amely szükség esetén 600 mg-ra emelhető.

Ennek a gyógyszernek a kezdő adagját a csecsemő súlya kilogrammonként 1-2 mg-os arányából számolják. Szükség esetén a dózis emelkedik, de nem haladhatja meg a 6 mg-ot kilogrammonként.

Felnőttek esetében a gyógyszert vénába vagy izomba fecskendezik. A napi kezdő adag nem haladhatja meg a 40 mg-ot, és csak ritka esetekben 80 mg-os értéket eredményez, de nem egyszer, hanem két dózisra osztva.

Ha a furoszemid terhes, akkor nagyon korlátozott időbe telhet. Ha a betegnek olyan betegségei vannak, mint a húgycső szűkület, hyperuricemia, kijárati traktus urolithiasisa, veseelégtelenség és mások, ezt a gyógyszert nem szabad alkalmazni.

• Foszfátok infúziója

A testben lévő foszfátok 80-85% -a csontszövetben van, és hiánya (hipofoszfatémia) jelentősen befolyásolja a csont állapotát, ugyanakkor az endokrin folyamatokat is érinti.

• Nátrium-foszfát

A gyógyszert belülről kell beadni. Lassan lépjen be a beteg súlyának 2,5 mg / kg-ra. A ellenjavallatok túlérzékenységet okozhatnak a gyógyszerkészítmények összetevőivel szemben.

• Az egész kezelés során a szív aktivitását ellenőrizni kell.
• A plazma kalciumtartalmának állandó monitorozása is szükséges.
• A műtétet elvégzik.

Sikeres működés után két napon belül a vér kalciumszintje normális, de fennáll a hypocalcaemia kialakulásának lehetősége (rendkívül alacsony kalciumszint a szervezetben). Ebben az esetben a beteg kezd mellkasi parathyroid hormont kapni.

• Paratgormon

Ezt a gyógyszert olyan dózisban kell bevenni, amely a páciens korától és nemétől függ, a hasonló helyzetű nőnél a dózis kissé alacsonyabb.

• 22 éves korban a gyógyszer adagja 12 pg / ml és 95 pg / ml között van.
• Ha a beteg a 23-70 év közötti kategóriába esik - az adag 9,5 és 75 pg / ml között változik.
• A 71 éves korú beteg - a kapott dózis - 4,7 és 117 pg / ml között volt.
• A műtét után a beteg olyan étrendet ír elő, amely korlátozza a kalciumban gazdag ételek fogyasztását, míg ételek és ételek, amelyek nagy mennyiségű foszfort tartalmaznak.
• A műtétet követően a diuretikumok tulajdoníthatók. Csak nem a tiazid diuretikumokkal, hanem épp ellenkezőleg, elősegítik a felhalmozódást, és nem a kalcium kivonását a szervezetből. Például,

• Gigrotan

Utal az oxodolinokra.

A gyógyszer kezdeti napi dózisa 100-120 mg, a gyógyszer minden nap másnap, súlyos esetekben - minden nap. Ha a dózist 120 mg felett emeljük, a vizeletben nem tapasztalható szignifikáns javulás. Ha szükséges, néhány nap múlva a kezelőorvos csökkenti a napi 100 - 50 - 25 mg-os adagolási séma szerinti adagot, és a támogató összegre költözik.

A megfontolt gyógyszert nem szabad olyan embereknek szedni, akik túlérzékenyek a hatóanyagot alkotó anyagokkal szemben; súlyos vese- és májelégtelenség, a kálium hiánya a szervezetben, cukorbetegség, köszvény és mások.

• indapamid

A gyógyszert szájon át, reggel 1,25-1,5 mg naponta fogyasztják. Ha egy hónapos kezelés után az eredmény nem látható, válasszon másik kezelési protokollt. Az adag növelése semmihez vezet, csak a vizelethajtó hatás növekszik.

Az indapamid használatával szembeni ellenjavallatok máj- és veseelégtelenségben, köszvényben, az agyban károsodott vérkeringésben, a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciájában szolgálhatnak.

• Ezenkívül az ilyen betegek tablettákon és napfürdők formájában is megjelenik a D3-vitamin.
• Gyógytorna.
• Masszázs.
• Ha hypercalcemicus válság van, a beteg sürgős kórházi kezelésben részesül. Ebben az esetben három-négy liter izotóniás nátrium-klorid oldatot adunk be intravénásan 24 órán belül. Ez a gyógyszer serkenti a vese szekréciójának termelését. Ha nincs veseelégtelenség, akkor furoszemidre, nátrium-kloridra, kálium-kloridra, 5% glükózra épülő komplex kezelést alkalmaznak. Mindezeket az erőfeszítéseket kell alkalmazni a kalcium gyors eltávolítására a páciens testéből.

Parathyroid adenomával történő működés

Ez a sebészeti beavatkozás összetett műveleteknek tulajdonítható. Specifikussága miatt egy endokrinológus sebésznek kell elvégeznie egy szakosodott, nem pedig általános, sebészeti osztályban.

Előkészítő szakasz

A páciensnek tudnia kell, hogy nincs lényeges különbség, hogy az év mely időszakában hajtják végre a mellékpajzsmirigy adenomák számát. A sebészeti beavatkozás elhalasztása csak a krónikus megbetegedések vagy a fertőző betegségek kialakulását eredményezheti. A kezelést a kezelés ideje elhalasztja. A műtéti beavatkozás előtt a beteg teljes körű vizsgálatot végez az összes szükséges klinikai vizsgálat elvégzésével.

Közvetlen működés

Operáció a mellékpajzsmirigy adenomájával általános érzéstelenítés alatt, amelyet egy aneszteziológus vezet be. A beteg működése közben is ellenőrzi a beteg állapotát (impulzus, nyomás ...). A parathyroid adenoma reszekciójának időtartama nagymértékben függ attól, hogy milyen mennyiségű műtétet kell elvégeznie a sebésznek, de átlagosan óránként száz percig tart. Vannak esetek, amikor a művelet akár 4-6 órát is tart. Gyakran előfordul a nyaki nyirokcsomók patológiájával. Ezenkívül az időtartam függ az adott beteg számára végzett művelet típusától is.

A parathyroid adenoma minden radikális beavatkozása több csoportban is megjelenhet:

• A pajzsmirigy teljes elválasztása. Vagy ahogy a neve orvos, a tireoidektómia.
• A mirigyek egy lebenyének átrendeződése hemithyroidectomia.
• Reszekció után a sebész elhagyja a pajzsmirigy kis mennyiségét (több grammját) - Subtotal eltávolítás.
• Amikor csak egy istmét resected a pajzsmirigy - eltávolítása az isthmus.

A kezelő sebész maga határozza meg, hogy melyik csoporthoz tartozik az adott patológia, amely a tumor terjedésének volumitól és a kísérő szervek vereségétől függ.

[19]

Parathyroid adenoma eltávolítása

A parathyroid adenoma eltávolítása radikális, de gyakran az egyetlen módja annak, hogy enyhítsék a betegeket. Az egyszeri tumorok eltávolítása nélkül történik. De a műtét során a sebész, endokrinológus köteles gondosan áttekintjük a mirigyek, hogy ne hagyja ki a születés egy új mellékpajzsmirigy adenoma, de más oldalakon. Egy másik lehetséges aszimmetrikus hiperplázia vagy több adenoma jelenléte.

Minden mirigy adenoma elváltozásainak észlelésekor a sebész hármat teljes egészében és részben a negyedik (paratyroidectomia részösszege) hatványoz. Az orvos mintegy 100 mg testet takarít meg, amely tökéletesen vérrel ellátva képes fenntartani a parathormon hormon normáját. Az ilyen működés elvégzése után a relapszusok minimálisak, az esetek mindössze 5% -át.

A parathyroid adenoma lokalizációjának helyszínére különböző módszerek is léteznek:

• Klasszikus közvetlen hozzáférést biztosít a működés helyszínéhez, amelyet mindenütt gyakorolnak.
• A daganat helyére minimális hozzáféréssel rendelkező reszekció. Ez a módszer enyhébb a páciens testéhez.
• Videó támogatással történő újrafelvétel. Ez a technika minimálisan károsítja a páciens testét. A megvalósítás során innovatív hozzáférési technológiát alkalmaznak a modern technológia segítségével. A videó endoszkópiás eszköz a behelyezés helyére enyhe bemetszéssel jut. És a reszekciót speciális orvosi eszközökkel és optikai rendszerekkel végzik. Ugyanakkor a posztoperatív rehabilitáció feltételei jelentősen csökkentek. Minimális fájdalom szindróma, kiderül, egy nagy kozmetikai szempontból, ami nagyon fontos, különösen a nők számára.

A nyak elég konkrét hely az emberi testben, ezen keresztül véres artériák táplálják az agyat, az idegvégződéseket, az izmokat, amelyek támogatják a koponyát. Ezért a műtét során a sebész gondoskodik róla, hogy ne keresztezze elsősorban a rövid izmokat, mint például a pajzsmirigy, a sztornokuláris ...

A kezelő sebész is biztosítja, hogy a hang idegei és a hangkészülék egésze ne legyen vizuálisan sérült. A művelet során modern, szerves polimer anyagot használnak a varrat rögzítésére, amely hipoallergén tulajdonságokkal rendelkezik és végül feloldódik. A külső varrás kozmetikai, tehát nem olyan feltűnő a kívülállók számára, hogy a korábbi betegek kényelmesebbé váljanak a mindennapi életben.

Parathyroid adenoma megelőzése

A parathyroid adenoma megelőzése elsősorban csökkenti a páciens életmódjának megrendelését és kulináris preferenciáinak felülvizsgálatát.

• Szükséges a szervezetben a foszfor bevitelének minimalizálása és a kalcium mennyiségének növelése. Ebben a fényében a tejtermékek különösen előnyösek.
• Egyél sok gyümölcsöt és zöldséget nyersen, párolt vagy sült formában. A szervezetnek teljes vitamint és nyomelemeket kell kapnia.
• Szüksége van a testre és a D3-vitaminra, amely feltölthető tablettákkal vagy "napozás" fürdőzéssel. A legfontosabb dolog nem túlzás az adagolással, ultraibolya sugárzás.

Táplálkozási prioritások:

• A magas jód tartalmú algák.
• Halak zsíros fajtái. A halolaj pozitív tulajdonságait használják.
• Csökkentse a vaj, a sajtok és a zsíros tej fogyasztását. A tej nagyon hasznos, de kevés zsírt tartalmaz.
• Ergokalciferol. A forrása lehet az erdei gombafajok, különösen a kantárok. A mesterséges körülmények között termesztett gombák nem adják a kívánt hatást.

Az élet prognózisa parathyroid adenomával

A műtét után az élet prognózisa parathyroid adenomával általában pozitív. A rehabilitációs periódus rövid időt vesz igénybe, amelynek során a vér kalciumtartalmát és a szív- és érrendszer rendszert figyelemmel kísérik. A legtöbb esetben a plazma kalciumszintje a második nap végére normalizálódik. Csak néhány betegnek átmeneti hypocalcaemiával kell szembenéznie (legfeljebb az esetek 5% -ánál), amelyet komplex módszerekkel (gyógyszerek, táplálkozás stb.) Kell kezelni. Néhány hónap múlva a csontbetegség tünetei is eltűnnek. A beteg általános jóléte normalizálódik.

Ha megfigyeled a normától eltérõ tüneteket, és félsz eljutni a poliklinikára, hiába van. Napjainkig a mellékpajzsmirigy adenoma egyszerűen kezelhető. Ebben az esetben a sérült szervezet minimálisra csökken. A legfontosabb dolog nem elfelejteni azt a pillanatot, amikor a betegség túl messzire megy, és reszketni kell, nem kis terület, hanem az egész test. Ezért legyen figyelmesebb magadra és egészségedre. Végtére is, nem titok, hogy az egészséges szervezet a társadalom teljes körű társadalmi életének és csöndes, csendes öregségének.