A méh szarkoma

A nyálkahártyák, a kötőszövetek és a méhfalak izomrostjaiból képződő nem epitéliális rosszindulatú daganat méhszarkómának nevezik.

A méh szarkoma egy ritka, de aljas betegség. Ez egy rosszindulatú daganat, amely belép a progresszív onkológiai betegségek tragikus listájába. A méh szarkoma a méh rosszindulatú daganatainak kb. 3-5% -át teszi ki, ráadásul a méh szervezetben a betegség körülbelül háromszor gyakrabban fordul elő, mint a méhnyakon. A statisztikák szerint a szarkofát szenvedő nők 45 és 57 év közöttiek. Nem lehet megjegyezni egy ilyen szomorú tényt, hogy még a betegség kezdeti szakaszában a szarkóma időben történő kimutatásával is nagyon ritkán tapasztalható a kezelés pozitív eredménye.

A betegséget a fejlődés korai szakaszában nehéz diagnosztizálni. A kezelés kombinációja és a helyes megközelítés azonban hatással van a betegség elleni küzdelemre.

[1], [2], [3], [4], [5],

A méhszarkóma okai

A betegség etiológiai és pathogenetikai jellemzőit nem vizsgálták kellőképpen. Szakemberek azt sugallják, hogy a sarcoma kialakulása polilterápiás folyamat, amely károsíthatja a helyreállító szövetek celluláris szerkezetét.

A sarcomatóm kialakulását gyakran előzi meg más kórképek:

• jóindulatú fibromioma, amely hormonális kudarc miatt jelentkezett;
• az embrionális fejlődés rendellenességei;
• traumatizálás a munkaerő-tevékenység során;
• mesterséges abortusz vagy diagnosztikai célú kaparás után a méh szövetének sértetlensége;
• szöveti proliferáció zavarai (endometriosis polipok kialakulása, endometrium patológiás proliferációja).

Fontos szerepet játszik a fejlesztés a Kaposi játék addikciók (nikotin, alkohol, túlzott hagyatkozás gyógyszerek), különösen a szakmai tevékenység (jelenlétében mérgezés, káros termelés), ökológia, sugárkezelés.

Mivel a kórelőzmény a menopauzás nőknél a leggyakoribb, megjelenése összefüggésbe hozható az ovuláció megszűnésével, a szervezet ösztrogén tartalmának növekedésével, a neuroendokrin rendellenességekkel.

A nők a sarcoma maca kockázatával:

• aki az emlő onkológiája;
• a menopauza késői megjelenésével (50 év után);
• polycystikus petefészek szindrómában szenvednek;
• soha nem szül.

Nagy szerepet tulajdonítanak az öröklődésnek, valamint a különböző daganatok genetikai hajlamának. A szarkóma befolyásolja azokat a szöveteket és szerveket, amelyek korábban sérültek voltak. A kockázati zónában vannak olyan nők is, akik kemoterápiában részesültek, valamint a herpeszvírusban szenvedők. Krónikus mérgezés, foglalkozási megbetegedések, rossz szokások, mint a dohányzás és a túlzott alkoholfüggőség, valamint a túlsúly.

[6], [7], [8], [9]

A méhszarkóma tünetei

Amint már fent említettük, a 43-55 éves nők veszélyeztetettek. Ez a korszak javasolja a menopauza megközelítését, vagy már eljött. Ezért minden 40 évesnél idősebb nőnek szorosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, és ha az első tüneteket megtalálja, azonnal forduljon orvoshoz. Ha a betegséget a kezdeti szakaszban észlelik, akkor nagyobb esély van a helyreállításra.

Meg kell jegyeznünk, hogy a méh szarkóma, nagyon ritkán vannak olyan tipikus tünetek, amelyek figyelmeztessék a nőt. A szarkóma "csendes tumor", mivel a betegség utolsó szakaszában ez a káros betegség sem jelentkezik. A szarkóma a méhnyálkahártyában előforduló myomosisos csomóban fejlődik ki. Amikor kiindulási véres hüvelyi folyás, menstruációs zavarok, vérzés, genny vagy fehérek, vannak rohamok sajgó fájdalom a medence, akkor feltételezhető, hogy a betegség túlhaladt a méh. Ebben a szakaszban, a betegség megváltoztatja a megjelenése egy nő, van sárgás az arc, gyengeség, étvágytalanság, ami kimerülése a test, vérszegénység, valamint a változó szerkezetének a vér.

A betegség kezdeti szakaszában hosszú ideig észrevehető, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist. Ha a szarkóma a fibromatous nodularis formációkban kialakul, a tünetek hasonlítanak a méh fibroid (jóindulatú daganat) egyik formájának klinikai képéhez.

A szarkóma gyors fejlődése a következő jelekkel nyilvánulhat meg:

• a havi ciklus zavara;
• fájdalmas fájdalom az alsó hasüregben;
• kifejezett vizes kisülés, amely leginkább kellemetlen szagú.

A legélénkebb tüneteket az endometriosis szarkóma kialakulásában, vagy a submucous nodularis formációk vereségében figyeljük meg.

A későbbi szakaszokban a sarcomák jelei nyilvánvalóvá válnak. Ezek a következők:

• malokrovie;
• étvágytalanság, fáradtság;
• a szervezet mérgezésének tünetei, a folyadék felhalmozódása a hasüregben.

Metastazusok megjelenésekor hepatitis, pleurisy, gerincvelő-sérülések és egyéb kórképek alakulhatnak ki, attól függően, hogy a tumor lány sejtjeit áthelyezték-e.

A méhszarkóma fajtái

Az Egészségügyi Világszervezet elegendő számú méhszarkóma fajtát oszt ki. Mindegyikük a szervhez viszonyítva eltérő lokalizációt, valamint a növekedés folyamatát és gyorsaságát tartalmazza.

Tekintsük a leggyakoribb szarkóma típusokat.

A méhnyak szarkóma

Ritka ritka típusú daganat, amely kifejlődik az izom és a kötőszövet sejtjeiből, a méhnyak, a vérerek vagy a nyálkahártyák testéből. Ha egy ilyen daganatot vesszük egy szakaszba, akkor hasonlít a "főtt halak" fajtájára, és kívülről a formáció matekstruktúrája kis necrotikus zónákkal és vérzéssel. Gyakran előfordul, hogy a szarkóma összekeverhető egy poliprel, amely képes a fekélyre. Az anyai szarkóma nyálkahártyákká alakulhat ki: ilyen esetekben a képződés egy csomó szőlőhöz hasonlít.

A méhnyak szarkóma sokkal kevésbé gyakori, mint a méh szarkóma. Ezekben az esetekben általában a diagnózis felállítását a „méhnyakrák”, mert az ellenőrzés során szarkóma nagyon hasonlít a rák, és csak akkor, ha a szövettani vizsgálat megállapította, hogy pontos diagnózist „nyaki szarkóma.” A tumor növekszik belül az elülső és (vagy) a hátsó ajkak, a jelenség a visszafordíthatatlan változások a sejtben, az anyagcserét, ami ahhoz vezethet, hogy a sejt degenerációt (necrobiosis). Általában a tumor kialakulása a nyaki csatornában történik. A betegség kialakulását megelőzi a méhnyak vagy a polipok fibroma.

Ami a betegség lefolyásának időtartamát illeti, elmondható, hogy a méhnyak szarkóma első jelei óta a betegek átlagosan körülbelül két évig élnek. A sarcomatosus tüdőgyulladásból a betegek halnak meg, mivel metasztázisok lépnek be a tüdőbe. Egy másik lehet erős méh vérzés vagy intraabdominális, pielonefrit, urémia (szorította ureter), hashártyagyulladás (rés szarkóma a has) és májelégtelenség.

A méh testének sarcomája

A méh test szarkoma (leukemisarcoma) a méh simaizmáiban megjelenő szarkóma meglehetősen gyakori formája, amely a méh miómával kombinálódik. Ez a káros betegség a 43-52 éves nőket érinti. A tumor lokalizálódik a falra vagy a méh üregében, legalábbis - rendezésére alatt a bélés a méh, vagy előfordul a külső része a méh, halad az alsó kismedencei üreg. A daganat a peritoneum belső és parietalis szerveiben terjed, metasztázisokat adva. Később metasztázisok jelennek meg a tüdőben, csontokban, májban stb.

Ez a betegség az endometrium vagy myometrium szöveteiben kezdődik, a méhen belül. Fokozatosan egy ilyen daganat előrehalad, elterül a medence területére, csíráztatja a paramétert és metasztázisokat küld a petefészkeknek. Kezelés hiányában a metasztázis folytatódik a nyirokrendszerbe, a külső genitáliába.

Stromális méh szarkóma

A méh falának nyálkahártya sztrómájából származó tumor. Ennek a betegségnek a folyamata agresszív és viszonylag jóindulatú lehet, amely a neoplazma biológiai jellemzői (paraméterek, genomikus rendellenességek, progresszió) következménye. Az endometrium stroma szarkóma a méh szerint a leggyakoribb változata szakemberek fejleszti a feltörekvő stromasejtek, vagy kaphat eredményeként metaplasia-neoplastov sejtekben. Egy ilyen daganat klinikai megnyilvánulása a vaginából véres kisüléssel történik, egy kétkezes vizsgálat kimutathatja a méh méretének növekedését, néha nem egyenletes konzisztenciával.

Az endometriális stromális méhszarkómát magas fokú malignitás jellemzi. A betegség agresszív folyamata, melynek következtében újabb daganatcsomók jelenhetnek meg mind a közeli, mind a távoli szervekben (metasztázis). A rákos betegek mintegy 90% -ában a halál oka nem tumor, hanem metasztázis. Az endometriális stromális méhszarkómát igen kedvezőtlen prognózis jellemzi, magas hematogén lokalizációval, aminek következtében a szarkóma átterjed az erekben az emberi szervekbe. A kibővített mikroszkóp esetében a mitózisok száma 10-nél több 10 látómezőben. Az endometrium méh szarkóma a 45 és 50 év közötti nőknél megfigyelhető. A betegség előrehaladtával, elsősorban a menopauza idején, és egy daganat egy ökophytikus formában. A méh endometriumos stromalis sarcomájával egyetlen típusú sejtek jönnek létre, amelyek hasonlítanak a normális endometriális stromális sejtekre. Az orvostudományban háromféle endometrium szarkóma létezik. Ez egy endometriális stromális csomó, magas és alacsony fokú rosszindulatú endometriális stromális szarkóma. A legveszélyesebb fokú az alacsonyabb fokú endometriális sarcoma, mert ebben a szakaszban a daganat már észrevehetően elterjedt a kismedence fölött, és aktívan áthatol a szövetgerinceken.

Méhszarkómás metasztázisok

A szarkóma áttéteket képes átterjedni vér vagy nyirok árammal, vagy szomszédos szervekké nőni.

A simaizmok szarkómáinak kialakulása a leglassabb, így valamivel később metasztatizálhatnak. Az ilyen méh szarkómák a részecskéket a vérbe dobják, ahonnan bejutnak a légzőrendszerbe és a csontrendszerbe, a májba, a külső genitáliába. Amikor a lány sejtjei a tüdőbe kerülnek, a bal oldalon gyakrabban érintik: a jobb tüdő ritkábban szenved. A peritoneális és glandularis szövetek metasztázisos elváltozását általában a hasüregben felhalmozódott folyadék kísérte.

Leggyakrabban a sarcoma metasztázisba kerül a mellkasokba: ez az állapot különösen gyakori az endometriális sarcomában, kicsit ritkábban - a vegyes formában a mezodermális képződés.

A metasztázisok terjedésének folyamata gyorsan halálos kimenetelű lehet. A metasztázisok terjesztése kaotikus lehet, az ilyen folyamatok szekvenciáját nehéz meghatározni.

A méhszarkóma diagnózisa

A méh szarkóma rendkívül nehéz diagnosztizálni, kizárólag a betegség összegyűjtött történelmére és klinikai képére alapozva. A betegség jellegzetes tüneteinek egészét további kiegészítő vizsgálatokkal kell igazolni, amelyek pontosabb információt szolgáltatnak.

A nemi szervek külső állapotának, a tükörnek és a kétkezes vizsgálatnak az onkológiai patológia jelenlétére utalhat. Ezt a következtetést elősegíti a csomók alakulása és tuberkulózái a méhben, a lány hüvelyi neoplazmái.

[10], [11], [12], [13]

A méh szarkoma az ultrahangon

USA - talán a legnépszerűbb a tanulmányi és további ellenőrzési növekedés a mióma, amely meghatározza patológia méretben fokú deformáció és kár, hogy a méhfal. Méh-szarkóma az USA-ban nem ad egy ilyen világos képet a tumor, amely szükséges lenne: fényes akusztikus tünetei a patológia nem. Azonban, stabil daganatok növekedése a vizsgálat során a dinamika (látszólagos daganat fejlődés éve), valamint a változások a szerkezetben a fibrómás csomók egyidejűleg jellegzetes klinikai jellemzői lehet az oka a használata a műtét. USA-ban, sőt, segít betartani az állam a közeli nyirokcsomók és a szervek, hogy értékelje annak lehetőségét, áttét.

Persze, hogy egyértelműen meghatározzák szarkóma ezzel a módszerrel nem lehetséges, azonban előfordulhat, növeli a kandalló duzzadt az ellenőrzés során felmérés például az év során olyan mennyiségben, amely megfelel a terhességi kor körülbelül 5 hét. Ebben az esetben figyelembe veszik a tumor gyors növekedését. Az ultrahang használatával láthatja, hogyan változnak a fibromás csomók a menopauzában és a posztmenopauzában. Az ultrahangvizsgálatok egyértelmű meghatározást adnak a sebészeti beavatkozás meghozatala érdekében, és segítenek a szomszédos szervek tumorra vonatkozó vizsgálatában is. Az ultrahangos módszer a méreg sarcomában meghatározza a patológiás változásokat, lokalizációt, a csomópontok méretét és felismeri a méh deformitását.

Az aspirációs biopsziás módszer a váladék következő citológiájával lehetővé teszi a daganatos hámlásos elemek kimutatását.

A hiszterszkópos módszer lehetőséget nyújt arra, hogy figyelmet szenteljen a szövetek kóros elváltozásainak: érzékelheti a különböző körvonalakkal rendelkező daganatokat, és elvégezheti a formáció célzott biopsziáját is.

Szövettani módszer - a „arany standard” a diagnózist a rosszindulatú daganatok a méhben. Szükséges anyag elemzés lehet vonni alkalmazásával kolposzkópos biopszia kimetszés, kaparással és mások. Néha tartott külön vizsgálati nyálkahártya kaparás a méh üregébe, különösen, ez a módszer lényeges a csírázás során endometrium szövetekben endometrium stroma tumorok. Más megvalósítási módok szerint, a tumor változások a méhnyálkahártya struktúrát érzékel. Szemléltető is immunhisztokémiai vizsgálat: malignus szarkóma pozitív sejtek vimentin konfigurált (csaknem 96%) és helyileg - aktin. Mezenchimális differenciálódási markerek bemutatott dezmin, citokeratin, aktin, a IV típusú kollagén, vimentin.

Közül a segítő módszerek különböztetni egy MRI vagy CT medence, mellkas röntgen, kolonoszkópia, rektosigmoskopiyu, vérvizsgálat (anémia).

A végső diagnózis csak a szövettani vizsgálat alapján állapítható meg a szarkóma eltávolítása után.

Méhszarkóma kezelése

Számos módszer alkalmazható a méhszarkóma kezelésére, de a leggyakoribb műtéti módszer lehet kémiai radioterápia. A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi, hogy először meghatározza a betegség színpadát a tumor fő részének ezt követő eltávolításával. Ezt a kezelést a betegség korai szakaszában alkalmazzák. Más esetekben, amikor a betegség későn észlelhető, a műtét nem elegendő. Ehhez más kezelési módokra is szükség van. Ami a sugárterápiát illeti, ez ma a méhszarkóma kezelésének egyik leghatékonyabb módja. Meg kell jegyezni, hogy a sebészeti beavatkozás vagy a kemoterápia önmagában nem eredményez pozitív eredményt. Ez a kezelés csak "komplexumban" működik. A kétféle kezelés kombinációja lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a daganat gyökereitől. A méhszarkóma népszerű kezelési módját széles körben alkalmazzák. Az alternatív gyógymódok nagy választéka van, azonban vannak különböző esetek. Például nagyon reménytelen páciensek, akik megpróbálták a méhszarkóma minden lehetséges kezelését, ezt az alternatív gyógyítóknak ezt vagy azt előírják. Nagyon gyakran ajánlott egy skarlátvirágot használni. Ez a figyelemre méltó növény antitumorális hatást fejthet ki, miközben visszaállítja az immunitását. Vegyünk egy nagy karmazsírlemezt, csiszoljuk, és öntsünk egy liter alkoholhoz. Töltsön két hétig, majd az étkezést megelőzően háromszor egy evőkanál étkezés előtt vegye be.

Mivel a méhszarkómában a terápiás intézkedések a leggyakrabban kemoterápiát, a tumor sebészi eltávolítását vagy a patológiás kombinált terápiás kezelést alkalmazták.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a sarcoma hajlamos a megakadályozatlan limfoid metasztázisra, a legjobb kezelési lehetőséget a szakemberek a műtéti módszernek tekintik. A méh nagy kiterjedésű extirpációja petefészkekkel, esetleg nagy omentummal (a metasztázisok terjedésének nagy lehetősége). A nyirokcsomókat is eltávolíthatjuk.

A színpadtól függően további sugárzás és / vagy kemoterápia lehet előírni.

A méh szarkóma kemoterápiája

A méhszarkóma kemoterápiáját az antraciklinek - az úgynevezett antitumor antibiotikumok - terápiás rendszereinek alkalmazása okozza. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a daunorubicin, a doxorubicin, az idarubicin vagy az epirubicin, amelyeket aktívan használnak a világban. Ebben az időszakban a hatóanyag pozitív hatásának és jelenlétének tanulmányozására az Ifosfamid alkalmazását monoterápiában és más tumorellenes szerekkel kombinálva is tanulmányozzák.

A pozitív dinamika ilyen kemoterápiával 15-30% lehet.

A kombinációs terápia alkalmazása általában sokkal hatékonyabb és mérgezőbb. Pozitív hatást figyeltek meg a docetaxel és a gemcitabin (53% -os hatékonyság) kombinált kezelésével, esetleg ismételt kontroll kezeléssel a tumor feltételezett megismétlődése esetén.

Bizonyos esetekben megengedett a hormonterápia, a progesztogén és az antiestrogen készítmények alkalmazása, a progeszteron nagy adagja a rosszindulatú daganatos stromális sarcomák diagnosztizálására.

A kombinált sugárterápiát és annak szerepét a méhszarkóma kikeményedésének hatékonyságában nem vizsgálták kellő mértékben.

[14], [15], [16], [17]

A méhszarkóma megelőzése

Először is, a méhszarkóma megelőzése egy nőgyógyász rendszeres megelőző vizsgálata. Ha jóindulatú méhnyálkahártya található, időszerű kezelésre van szükség, de ha a betegség nem fordul elő, évente 2-3 alkalommal tanácsot kérni. Szintén meg kell felelni az orvosnak a női betegségek kezelésére vonatkozó minden előírása és ajánlása, különösen ha hormonális rendellenességeket érint. A szakemberek azt is javasolják, hogy ne szülessenek a szüléssel, hanem két vagy három gyermeket szüljenek. Ha a terveid nem tartalmazzák a gyermekek születését, akkor a modern védelmi módszereket kell használni a nem kívánt terhesség miatt, és nem szabad abortuszokat engedélyezni. Ragaszkodnia kell az étrendhez is, korlátozva az állati zsírok használatát. Egyél több gyümölcsöt és zöldséget. És természetesen nem mondhatjuk el az egészséges életmódot. Kerülje el a rossz szokásokat, mint a dohányzás, alkoholfogyasztás, többet a friss levegőben és sportoljon.

Megelőző intézkedések közé tartozik a nőgyógyász rendszeres látogatása, orvosi vizsgálatok, mind a gyermekkorban, mind a menopausális időszakban. Fontos időben felismerni és kezelni a neuroendokrin rendellenességeket, a méh gyulladásos folyamatait, a mellhártyákat, a méhnyálkahártyákat, a polyposist.

A kiegyensúlyozott hormonális háttér is szerepet játszik a betegség megelőzésében, ezért a következő elveket kell követni:

• helyesen válassza a fogamzásgátló gyógyszereket, mindig konzultáljon az orvossal;
• Ne hagyja a nem kívánt terhesség megjelenését, ne okozzon mesterséges abortuszt;
• egy teljes aktív szexuális élet kialakítása;
• a stresszes helyzetek elkerülése, a túlzott munkavégzés, az egészséges életmód vezetése;
• időben kezelje a fertőző és gyulladásos betegségeket.

A méhszarkóma prognózisa

Prediction méh sarcoma kétértelmű: a tumor, amely vannak kialakítva fibrómás csomók (ha nem hosszabbítják metasztázisok) alkalmasabbak, de endometrium szarkóma pozitív trend eltérő. A statisztikák szerint a betegek túlélési aránya az ötéves periódus alatt a következő:

• a szarkóma első fokán - 47%;
• a második fokozatban - körülbelül 44%;
• harmadik fokozatban - 40%;
• a tumor negyedik szintjén - csak 10%.

A molekuláris genetika szakemberei által jelenleg folytatott intenzív vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy reméljük, hogy a közeljövőben választ kapunk a méhszarkóma diagnózisával kapcsolatos számos kérdésre. A tudósok keményen dolgoznak annak érdekében, hogy lehetővé tegyék a gyógyszernek a patológiás folyamatok ellenőrzését, a terápiás intézkedések megfelelőségének növelését és a betegek életének megőrzését és meghosszabbítását.