Vese kólika

Az ágyéki régióban lokalizálódó éles fájdalomroham, az úgynevezett vesekólika, amelyet a felső húgyúti embólia, a vese hemodinamikájának kóros változása okoz. Miért fordul elő ez a fájdalom szindróma, és hogyan lehet gyorsan és szakszerűen enyhíteni? Megpróbálunk választ találni ezekre és más kérdésekre ebben a cikkben.

[ 1 ]

Okoz vesekólika

A betegség leküzdéséhez vagy a fájdalomroham hatékony enyhítéséhez mindenekelőtt meg kell ismerni a vese kólika okait, a probléma katalizátorát.

A szóban forgó fájdalomszindróma bármilyen korban megnyilvánulhat, anélkül, hogy különbséget tenne a beteg neme tekintetében, bár a probléma nyomon követése azt mutatja, hogy a betegek többsége továbbra is az emberiség erős felét képviseli.

• A fájdalom leggyakoribb forrása az urolitiázis. Ez a patológia jelen lehet mind közvetlenül a vese egy vagy több részében, mind az urogenitális rendszerhez tartozó más szervekben: a húgycsőben, a húgyhólyagban, a húgyvezetékben. A homok és a kövek ilyen változatos elhelyezkedése annak köszönhető, hogy miután a vese egyik részében kialakultak, képesek a vizelettel a kiválasztó traktuson keresztül vándorolni. Pozitív forgatókönyv esetén a kis kövek képesek maguktól elhagyni a beteg szervezetét, de ha a kő jelentős méretű, akkor könnyen elzárhatja a húgyvezetékeket.
• A húgyúti elzáródás, és ennek következtében a fájdalom oka lehet egy, a rendszert érintő gyulladásos folyamat. Amikor ez bekövetkezik, a hámot alkotó leukociták, a fibrin (a vérplazma fibrinogénjéből képződő nem globuláris fehérje) és a folyamat eredményeként képződő nyák a vizelettel együtt távozhat a szervezetből. Ez az állapot a szervezet akut vagy krónikus pyelonephritisre adott reakciójaként alakul ki.
• A daganatos neoplazmák (jóindulatúak és rosszindulatúak egyaránt) kialakulása miatt. A vérrögök vagy a sejtek nekrózisának termékei elzárhatják a húgyvezetéket.
• A vesékben előforduló tuberkulózis.
• A húgyutak elzáródását nőgyógyászati patológiák is okozhatják. Például a méh miómája vagy adnexitis, összenövések.
• Vándorló (lelógó) vese. Ebben a helyzetben a fájdalom szindrómát a húgyvezeték "törése" okozza. Ezt az okot alátámasztja az a tény, hogy a fájdalom remegés, hirtelen mozdulatok, fizikai megterhelés stb. után jelentkezik. A kellemetlen érzés álló állapotban érvényesül, és elmúlik, amikor a beteg lefekszik.
• Egyéb gyulladásos betegségek, amelyek a húgyvezetékek melletti szerveket érintik.

A patológia statisztikai kora a 30 és 50 év közötti időszakban a maximális megnyilvánulást jelenti.

[ 2 ]

Pathogenezis

A vesekólika előfordulása a felső húgyutak elzáródására utal, amelyet az átjárócsatorna belső elzáródása vagy annak külső összenyomódása okozhat. A vesekólika patogenezise a vezetékek átjárhatóságának elzáródása, ami a csésze-medencei rendszer összenyomódásának gyors növekedéséhez vezet.

A gyulladásos folyamat hátterében fokozódik a prosztaglandinok szintézise, a kő körül duzzanat kezd növekedni, ami a felső húgyutak simaizomfalának görcsösségét okozza, ami fájdalmat vált ki.

Ezután megnő a vesében lévő nyomás, ami után a parenchyma megduzzad, és a vese rostos kapszulája meghosszabbodik, ami a szöveti struktúrák kitágulásához vezet. Ez a tényező tovább fokozza a fájdalmat.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tünetek vesekólika

Ahhoz, hogy megértsük, mi a cikkben tárgyalt patológia, alaposabban meg kell vizsgálni a vese kólika tüneteit. Ahogy az orvosok elmagyarázzák, a fájdalomroham hirtelen kezdődik, függetlenül az év vagy a napszaktól, függetlenül attól, hogy a személy pihent-e, vagy az előző napon nagy fizikai vagy érzelmi stressznek volt kitéve.

A fő jelző az éles, görcsös fájdalmak hirtelen megjelenése, amelyek az ágyéki régióban keletkeznek, és az ágyéki területre kezdenek kisugározni. Ugyanakkor a fájdalom megnyilvánulásai nem függenek a beteg motoros aktivitásától. A személy megváltoztatja a test helyzetét, hogy megtalálja azt, amelyik legalább minimális enyhülést hoz neki, de ez nem történik meg.

A fájdalom lokalizációja nagymértékben függ az elzáródás helyétől. Ha a húgyvezeték a vesemedencében van elzáródva, a fájdalomtünetek az érintett vese oldalán, a felső ágyéki régióban, a kostovertebrális szögletben érezhetők. Gyakran a fájdalom a hashártyában és a belekben is érezhető. Ilyen tünetek esetén a beteg nehézségeket tapasztal a székletürítés során, ami szintén fájdalmas.

Húgyvezeték-elzáródás esetén a fájdalom görcsösen jelentkezik az ágyéki régióban vagy kissé oldalra, az érintett húgyút felé. Az elváltozás ezen képének hátterében a fájdalom a húgyutak mentén visszahúzódva érezhető az ágyéki régióban, a külső nemi szerveken és a húgycsőben.

Gyakran előfordul, hogy az ilyen rohamokat hányinger kíséri, ami öklendező reflexet vált ki, ami a gyomor tartalmának felszabadulása után nem hoz enyhülést.

A vesekólika egy másik tünete a vér megjelenése a vizeletben (hematuria). Ez lehet nyilvánvaló (szabad szemmel látható) vagy rejtett (mikroszkóp alatt laboratóriumi vizsgálatok során meghatározva).

Ha a csatorna elzáródása a húgyvezeték alsó részén történik, a beteg fájdalmas vizelést és fájdalmat tapasztalhat vizelés közben.

Amikor a test fertőző elváltozása kapcsolódik, megfigyelhető a testhőmérséklet emelkedése, magas láz hidegrázással. Lehetséges, hogy az emésztőrendszerben rendellenesség áll fenn, amelyet a hashártya hátsó parietális falának irritációja okoz, amely a vese zsíros kapszulájának külső héjához „szomszédos”.

Roham esetén a vese kólikája alatti fájdalmak görcsös jellegűek, függetlenek bármilyen külső tényezőtől. A görcsök reflexszerűen jelentkeznek a húgyvezeték falának simaizmainak görcsei során, ami az üregcsatorna elzáródására és a vizeletkiáramlás akadályozottságára adott válaszként jelentkezik. Ebben az esetben a vesében a mikrokeringés zavara következik be, ami az érintett szerv megduzzadásához és a medencefenék nyomásának növekedéséhez vezet, ami a beidegzett tok fokozott megnyúlását provokálja.

A kóros változások kialakulásának teljes mechanizmusát rendkívül súlyos fájdalom kíséri.

Amikor a vizelet kiáramlása zavart szenved, a szervezet mérgezővé válik, ami tüneteiben nyilvánul meg. A vese kólika alatti hányás általában egyszeri esemény, amely nem hoz enyhülést a tulajdonosának, ellentétben a bélcsavarodás során fellépő többszöri hányási reflexekkel.

A húgyutak elzáródása és a vesékből és a húgyhólyagból történő vizeletkiáramlás zavara a szervezet általános mérgezését okozza, toxinokkal mérgezi azt. Ezért a vese kólika alatti hányinger a felmerült patológia egyik fő tünete, a súlyos fájdalom szindróma mellett. Ilyen klinikai képpel nem lehet hatékonyan enyhíteni a hányingert.

Ha a beteget gyakori vese kólika kezdi zavarni, ez arra utalhat, hogy egy meglehetősen nagy kő az urolithiasisban elmozdult a helyéről, és a csatornákon keresztül a kijárathoz ment. Ilyen helyzetben a beteget éles, súlyos fájdalom zavarja, és sürgősen orvosi ellátásra van szüksége.

Ez a kóros tünettan mind az egyik, mind mindkét oldalon megnyilvánulhat. A bal oldali vese kólika a sürgősségi orvosi terápia során érzéstelenítő bevezetésével kezdődik a betegnek a fájdalom tüneteinek csökkentése érdekében. A kórházi kezelés után egy nefrológus vagy urológus részletesebb általános vizsgálatot végez a betegen, és előírja a szükséges kezelést.

A bal oldali patológiával ellentétben a jobb oldali vesekólikát nem enyhítik fájdalomcsillapítók mentőhíváskor. Az ilyen óvintézkedéseket a mentőorvosok azért teszik, mert hasonló fájdalomkép figyelhető meg vakbélgyulladás esetén is. Ha a fájdalom szindrómát megszüntetik, sokkal nehezebb lesz a vakbélgyulladás diagnosztizálása. Ezért a fájdalom csak akkor enyhül, ha a vakbélgyulladást kizárják a diagnózisból.

Vese kólika rohama

Ezt a patológiát a hirtelen fellépés jellemzi, a vese kólika általában előzetes előjáték nélkül jelentkezik. A húgycső hirtelen elzáródik, megzavarva a vizelet kiáramlását. Ezért a fájdalom azonnal, váratlanul jelentkezik. Egy perccel ezelőtt még teljesen egészségesnek érezte magát az ember, egy perccel később pedig erős görcsös fájdalomtól vonaglani kezdett.

A megnövekedett intrarenális nyomás irritálja az érintett szerv kapuinak és rostos rétegeinek érzékeny idegreceptorait. A folyadék normális áramlásának zavara miatt az érintett szerv szöveti hipoxiája kezd kialakulni. A vesét beidegző idegvégződések is kóros változásoknak vannak kitéve.

A roham hirtelen kezdődik, gyakran aktív séta vagy intenzív testmozgás után. De ez a tény nem közvetlenül okozza a problémát. Csupán arról van szó, hogy mozgás vagy terhelés alatt a kő is aktívabban vándorol a csatornákon keresztül, ami az átjáró lumenének elzáródásához vezethet. Ez akkor fordul elő, ha az idegen test mérete meghaladja a csatorna átjáró keresztmetszetét. A bőséges folyadékbevitel, amely aktiválja a veséket és ennek megfelelően a húgyúti rendszert, szintén kiválthat hirtelen fájdalom szindróma kialakulását.

Éles fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban és a hipochondriumban, amely egy másodperc alatt átterjedhet a beteg testének teljes érintett felére. Ezzel párhuzamosan a vese kólikának megfelelő egyéb tünetek is csatlakoznak a fájdalom szindrómához.

A beteg nyugtalan, bármilyen testhelyzet sem hozza a roham intenzitásának még részleges csökkenését sem. A fájdalom olyan erős, hogy a beteg nem tudja elviselni. Nyög, sőt sikoltozik.

Az áldozatnak ez a viselkedése meglehetősen tipikus, és ez a tény teszi lehetővé számunkra, hogy távolról is diagnózist feltételezzünk.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Forms

A betegség ezen tünetének a nemzetközi osztályozás szerint is megvan a saját kódja az ICD 10 szerint, amely úgy hangzik, mint az „n23 vese kólika meghatározatlan”, és a patológiák csoportjába tartozik - „urolitiasis (n20-n23)”.

Vese kólika nőknél

Mint minden veseinfarktusnál, a nőknél fellépő vesekólika is fájdalmas tüneteket okoz a lágyékszalagokban és a beteg külső nemi szerveinek területén. Ilyen helyzetben a diagnózist képzett és tapasztalt orvosnak kell felállítania. Végül is hasonló tünetek jelentkezhetnek a petevezeték repedésének hátterében. Hasonló helyzetet válthat ki nőknél a petefészek apoplexiája, a petefészekciszta szárának csavarodása és más nőgyógyászati patológiák. Ezért mindenekelőtt ki kell zárni ezeket a diagnózisokat (ez a tény különösen a petevezeték repedésére vonatkozik - egy nő élete az ok megállapításának sebességétől függ ebben a helyzetben), majd ha nem erősítik meg őket, mérlegelni kell a vesekólika lehetőségét.

De a tünetekben is van némi különbség. Nőgyógyászati problémák esetén a nő vérnyomása általában csökken, a bőre sápadttá válik, és hideg verejték borítja, míg a vesekólika lokalizációja hasonló a bordaközi neuralgia és radiculitis diagnózisához.

[ 12 ], [ 13 ]

Vese kólika terhesség alatt

A terhesség alatti vese kólika a legtöbb esetben a krónikus forma súlyosbodása vagy a pyelonephritis akut stádiumának kialakulása miatt jelentkezik. A várandós nőknél a fájdalom tünetei többnyire a jobb oldalon jelentkeznek, a deréktól a lágyékredőkig, a külső szeméremajkakig és a comb belső részéig terjednek. A csatorna elzáródásának helyétől függően a fájdalom a húgyutak irányába is kisugározhat. Ebben az esetben a nő rosszul érzi magát, hányási reflex jelentkezik, hőmérséklet-emelkedés és lázas hidegrázás figyelhető meg. Egy ilyen klinikai kép hátterében a terhes nőknél gyakoribbá válik a vizelési inger.

Ha a kijövő kő éles szélekkel rendelkezik, akkor vérnyomok jelenhetnek meg a vizeletben. Ezeket a tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel rendkívül nehéz elviselni az ilyen fájdalmat, és ez a helyzet koraszülést is okozhat. Ezért, ha ilyen helyzet áll elő, a terhes nőnek mentőt kell hívnia.

Vese kólika férfiaknál

A szóban forgó patológia tünetei a szexuális aspektusban saját különbségekkel rendelkeznek. A férfiaknál, valamint a gyengébbik félnél a vesekólika fájdalomtünetekkel kezd megnyilvánulni az ágyéki régióban, a "beteg" szerv oldalán, de ezután súlyos görcsös fájdalom terjed a vizelet mozgása mentén a hashártyára, majd az ágyékra és a herezacskóba, a pénisz fejére összpontosítva.

A kapcsolódó tünetek a következők:

• Fokozott vizelési inger.
• A hólyag kiürítésekor a férfi éles fájdalmat érez, mintha késsel szúrnák.
• Szédülés.
• A roham elmúltával vérnyomok figyelhetők meg a vizeletben.
• A férfi fokozott irritációt tapasztal, amely a hasüregre és a napfonatra hat.
• Hányinger, alkalmanként hányás.
• Gyakori ürítési vágy.

Vese kólika gyermekeknél

Ezt a szindrómát főként iskoláskorú gyermekeknél diagnosztizálják. A gyermekeknél a vese kólika görcsös fájdalomtünetekkel kezdődik, amelyek körbeveszik a kerületet, és a derék, a köldök és az alhas területét érintik. A diagnózis nehézsége gyermekeknél, hogy a fájdalomnak nincs egyértelmű lokalizációja. A roham hátterében a gyermeknél leukocituriát (a normálisnál nagyobb mennyiségű leukocita felszabadulása a vizeletben), mikrohematuriát (a vizeletben lévő eritrociták jelenléte, amelyet csak mikroszkópos vizsgálat mutat ki) vagy makrohematuriát (vér jelenléte a vizeletben, amely szabad szemmel látható) diagnosztizálnak.

Diagnostics vesekólika

Amikor a beteget szakorvoshoz veszik fel vizsgálatra, a vese kólika diagnózisa az orvos általi vizsgálattal kezdődik. A helyi területek tapintása történik. Az orvos ezenkívül a következőket is elvégzi:

• A beteg kórtörténetének elemzése.
• Általános vizeletvizsgálatra van szükség, amely a fehérje és a leukociták megnövekedett tartalmát, a vér jelenlétét vagy hiányát a vizeletben mutatja ki.
• A vesék és az urogenitális rendszer ultrahangvizsgálatát végzik. Ez a tanulmány meglehetősen informatív.
• Az exkréciós urográfia vagy cisztográfia a vesék és a húgyhólyag kontrasztanyagos röntgenvizsgálata, a húgyutak vizsgálatának módszere, amely a vese kiválasztó képességén alapul.
• A komputertomográfia lehetővé teszi olyan képek készítését, amelyekkel meghatározható a vesekövek sűrűsége és a húgyutak állapota. Ezek a paraméterek egyszerűen szükségesek a beteg eltávolítására irányuló műtéti előkészítéséhez.

Vizelet vese kólikában

A szakértők úgy vélik, hogy a szóban forgó vizsgálat érzékenységi szintje 80%-hoz hasonlítható. Az elemzés során a vese kólikában lévő vizeletet megvizsgálják a savasságának (pH) meghatározása érdekében.

Ha ez a mutató 5 alatt van, az urológus húgysavjellegű kövek jelenlétét diagnosztizálja. Ha a mutató 7 felett van, ezek karbamid bomlástermékek.

Ha a kőnek éles szélei vannak, akkor valószínűleg vérnyomok lesznek a vizeletben, ami további megerősítést nyújt a kövek jelenlétére. A kiválasztott folyadék mikroszkóp alatti vizsgálatakor a laboratóriumi technikus képes megállapítani a pyuria jelenlétét - a beteg szervezetében a gyulladás jelét, ami fertőzés jelenlétére utal.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Megkülönböztető diagnózis

A szóban forgó patológia előfordulásakor fellépő tünetek annyira specifikusak, hogy a vese kólika differenciáldiagnózisa egy tapasztalt szakember számára nem okoz nagy nehézséget. A patológia domináns oka az urolithiasis, de a betegség más forrásai sem zárhatók ki. Szükség esetén a kezelőorvos konzultációt ír elő olyan szakemberekkel, mint onkológus, nőgyógyász, gyógytornász.

Csak a kóros elváltozások teljes képének megszerzése után beszélhetünk a helyes diagnózisról, és következésképpen a probléma teljes megoldásáról.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Kezelés vesekólika

Fájdalom szindróma esetén a vese kólika kezelésének két fő célja van:

• Szabadítsd meg a beteget a fájdalomtól.
• Azonosítsa az elzáródás forrását, és szüntesse meg azt.

A terápia első szakasza görcsoldó szerek alkalmazása, amelyek enyhítik a simaizom görcsét. Például platifillin, galidor, atropin, marelin, drotaverin, no-shpa, spazmalgin, indometacin, papaverin, diklofenak, papazol, spazmol és mások.

A kezelési protokollnak tartalmaznia kell fájdalomcsillapítókat (analgetikumokat) is: kodeint, ibuprofent, tramadolt, ketoprofent, paracetamolt, piroxicamot, fenazolt, metamizol-nátriumot, indometacint és másokat.

Ezután meghatározzák az elzáródás mértékét és helyét. Ha a probléma forrása urolitiázis, a terápia módszere nagymértékben függ a kő mennyiségétől. Ha a mérete elhanyagolható, akkor lehet, hogy meglesznek a gyógyszeres módszerek, amelyek lehetővé teszik a kő részleges feloldását és eltávolítását a szervezetből. De ha a kő elég nagy, akkor nem lehet meglenni sebészeti beavatkozás nélkül. A modern orvoslás készen áll arra, hogy innovatívabb módszereket kínáljon az ilyen betegeknek a probléma megszüntetésére, például a kövek ultrahanggal vagy lézerrel történő zúzását. Ez a módszer lehetővé teszi a kő homokká őrlését, ami megkönnyíti az eltávolítását.

A hagyományos orvoslás módszereit meglehetősen aktívan alkalmazzák, lehetővé téve a "homok elűzését". De azonnal figyelmeztetni kell, hogy az öngyógyítást nem szabad végezni. Ha a kő elég nagy, és a beteg vízhajtót szed, akkor a helyzet csak rosszabbodik, ami a húgyvezetékek elzáródásához vezet.

Sürgősségi ellátás vese kólika esetén

Ha a fájdalom szindróma a bal oldalon jelentkezik, az orvosok azonnal olyan gyógyszereket adnak be a betegnek, amelyek enyhítik a simaizom görcsét, és fájdalomcsillapítókkal is enyhítik a fájdalmat. Ha a fájdalom a jobb oldalon jelentkezik, akkor először el kell távolítani a vakbélgyulladás diagnózisát, és csak ezután kell sürgősségi ellátást nyújtani vesekólika esetén. De mindenesetre az ilyen beteget kórházi kezelésnek, teljes körű kivizsgálásnak és a betegség képének megfelelő kezelésnek vetik alá.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Elsősegély vese kólikára

Ha valakit „megráz egy roham”, sürgősen mentőt kell hívni. De mielőtt megérkeznének, megtehetők bizonyos intézkedések, amelyek enyhítik a beteg állapotát. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a vese kólika kórház előtti ellátását akkor végzik, ha nincs kétség a betegséggel kapcsolatban. Ellenkező esetben a beteg állapota csak károsodhat.

Az első dolog, amit meg kell tenni, egy termikus eljárás elvégzése: egy forróvizes palack, egy meleg fürdő, forró homok egy zsákvászon zacskóban, amelyet az ágyéki vagy hipochondrium területre alkalmaznak.

A második az, hogy bőséges folyadékot biztosítsunk a személynek.

Harmadszor, adjon a betegnek fájdalomcsillapítót és görcsoldót. Például 10-20 csepp cisztenalt, egy tablettát baralgint, 0,5-1 g avisant, 0,04 g papaverint.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mit tegyünk vesekólikával?

Vesekólika esetén roham történt, mit tegyünk? Csak egy válasz van - azonnal hívjon mentőt. Ha a beteg és környezete biztos ebben a diagnózisban, akkor száraz hőt kell alkalmazni a fájó helyre, és várni kell az orvosokra. Az ilyen beteget a következő esetekben sürgősségi kórházi kezelésre kell szánni:

• Kétoldali vesekólika.
• A betegnek egy szerve van.
• Ha nincs megfigyelhető pozitív terápiás dinamika.
• A szövődményeket jelző tényezők jelenléte.
• A beteg idős kora.
• Poliklinikai környezetben nincs lehetőség a beteg állapotának monitorozására.

A beteget fekvő helyzetben helyezik kórházba. Ha a diagnózis kétséges, a beteget egy multidiszciplináris kórház sürgősségi osztályára szállítják.

Vese kólika elleni gyógyszerek

A vese kólika gyógyszereinek két hatásmechanizmusuk van: görcsoldók, amelyek ellazítják a simaizmokat, enyhítik a görcsöket (platifillin, papaverin, diklofenak, no-shpa, atropin, drotaverin, spazmalgin és mások); fájdalomcsillapítók, amelyek enyhítik a fájdalmat (kodein, paracetamol, ibuprofen, tramadol, fenazol, indometacin és mások).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Injekciók vese kólikához

A vese kólika injekciói nagyobb hatékonyságot mutatnak a hatássebesség tekintetében. Ez a gyógyszerforma gyorsabban felszívódik a vérbe, így a beteg a leggyorsabban enyhül. Például a baralgin, intramuszkuláris injekcióval vagy intravénásan, 5 ml mennyiségben beadva, segít a fájdalom csillapításában. Az atropin 0,1%-os görcsoldó oldatát 1 ml dózisban adják be a betegnek szubkután.

Hasonló módszert írnak fel 1-2%-os promedol vagy pantopon oldatra, amelyet 1 ml térfogatban szubkután adnak be. Ehelyett a kezelőorvos 0,2%-os platifillin oldatot (1 ml) írhat fel a betegének - az injekciót szintén a bőr alá adják be.

Fájdalomcsillapítók használata

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni, különösen akkor, ha a megfelelő betegséget még nem állapították meg, mivel a vese kólika fájdalomcsillapítói jelentősen megváltoztathatják a patológia klinikai képét. De e csoportba tartozó gyógyszerek nélkül nem lehet megtenni a szóban forgó probléma megállítása nélkül.

Diklofenák

A diklofenák fájdalomcsillapítót vese kólikára különböző formákban alkalmazzák. Tablettákban a felnőttek 0,1-0,15 g-os adagot kapnak, két vagy három részre osztva.

Kis betegek esetében ezt a gyógyszert a baba súlyának kilogrammonként 1-2 mg-os adagban írják fel, két vagy három adagra osztva.

A gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében a gyomor-bél nyálkahártya fekélyes elváltozásai, belső vérzés, súlyos vese- és májbetegség szerepel. A terhesség harmadik trimeszterében, szoptatási időszakban, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketorol

A nem szteroid gyulladáscsökkentő ketorol kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik a vese kólikában.

A beteg egyszer 10 mg gyógyszert kaphat. Ha a várt hatás nem jelentkezik, akkor a gyógyszer ismételt beadása ugyanabban az adagban megengedett, de legfeljebb napi négyszer. A kezelés időtartama nem haladja meg az öt napot.

A gyógyszer beadása nem megengedett, ha a beteg angioödémában, vérzéses stroke-ban, vérképzési zavarban szenved, egyéni intoleranciája van a ketorolakkal vagy más NSAID-okkal szemben, a gyomor-bél nyálkahártya fekélyes-eróziós elváltozásai az akut fázisban.

Baralgin

A gyógyszert szájon át beadott tabletták formájában, valamint izomba és vénába történő injekciós oldatként írják fel. A vese kólikára vonatkozó Baralgint felnőtt betegeknek naponta két-három alkalommal egy-két tablettával kell felírni.

Akut fájdalom esetén az injekciókat részesítik előnyben: 5 ml-es injekciókat, amelyeket hat-nyolc óránként adnak be. A roham leállítása után a beadott gyógyszer formáját tablettákra vagy rektális kúpokra változtatják, amelyeket naponta két-három vagy négy alkalommal alkalmaznak (a mennyiséget a kezelőorvos határozza meg).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Görcsoldók

Ez a gyógyszercsoport a simaizmok görcseinek enyhítésére szolgál. A vese kólikája esetén kötelező a görcsoldó szerek szedése, mivel a fájdalom szindróma izmok görcsösségét okozza, ami viszont fokozza a fájdalmat.

Papaverin

Az izmok ellazítására a vese kólikára vonatkozó papaverint egyetlen adagban írják fel:

• felnőttek 40-80 mg,
• serdülők (10-14 évesek) 15-20 mg,
• 10-15 mg-os gyermekek (5-10 éves korig),
• gyermekeknek 5-10 mg (0,5-4 éves korig).

Naponta három-négy alkalommal adják be.

Felnőttek intramuszkulárisan vagy szubkután adják be 1-2 ml 2%-os oldatban.

A gyógyszert nem írják fel károsodott pitvar-kamrai vezetésű betegeknek.

No-shpa

Felnőtt betegeknek a vese kólikára vonatkozó No-Spa ajánlott napi 0,12–0,24 g adagban. Egy és hat év közötti gyermekeknek 0,04–0,12 g, hat év felettieknek pedig 0,08–0,2 g. Az adagokat két vagy három részre osztják.

A gyógyszer ellenjavallt súlyos szív-, máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, valamint a drotaverinnel vagy a gyógyszer bármely segédanyagával szembeni fokozott intolerancia esetén.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platifillin

A vese kólikára meglehetősen erős görcsoldó platifillint írnak fel a betegnek szubkután, napi háromszor 2-4 mg-ot. A maximálisan megengedett egyszeri adag 10 mg, napi 30 mg.

A platifillin ellenjavallatai közé tartozik a máj- és veseelégtelenség, valamint a glaukóma.

Táplálkozás vese kólikára

Amikor a beteg szervezetében kialakul vagy kóros hajlam mutatkozik erre a problémára, a vese kólika alatti táplálkozás, ha nem is vezető, de jelentős szerepet játszik a vesekövek kialakulásának megelőzésében. A beteg étrendjének korrekciója mind megelőző, mind terápiás intézkedéseknek tulajdonítható.

Mit lehet enni vese kólikával?

A cikkben tárgyalt probléma fényében meg kell érteni, hogy mit lehet enni vese kólikával?

Az engedélyezett termékek bevitelének módosítása nagymértékben függ a képződő kövek jellegétől. Ha képződésük alapja a karbamid (urát), az ételt a lúgosító hatás felé kell eltolni. Ilyen helyzetben hasznosak lesznek a gyümölcslevek, tejtermékek, gyümölcsök és zöldségek. Ebben az esetben a kezelőorvos a 6. számú diétás táblázatot írja fel a betegnek.

Amikor oxalátok képződnek, az ilyen beteg étrendjének magnéziumban gazdag termékeket kell tartalmaznia. Ezek közé tartoznak a teljes kiőrlésű lisztből, aszalt gyümölcsökből, rozsból és búzakorpából, gabonafélékből (köles, zabpehely, gyöngyárpa, hajdina) készült termékek.

Vese kólika diétája

Ha a vizsgált probléma forrása nem teljesen ismert, a vese kólikára vonatkozó étrend a 10. táblázatnak felel meg. Ez a termék- és ételválaszték olyan betegeknek van felírva, akiknek támogatniuk és optimalizálniuk kell az egész szervezet munkáját, az anyagcsere-folyamatokat.

Ez a diéta magában foglalja a szénhidrát- és zsíros ételek arányának csökkentését az étrendben. Jelentősen csökken a fogyasztott só mennyisége. Az ételeket só nélkül készítik el. A nehéz, rosszul emészthető ételeket kizárják a beteg asztaláról. Eltávolítják a puffadást okozó termékeket, azokat, amelyek irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáját és az idegrendszert.

Szükséges eltávolítani a pékárukat és a friss kenyeret.

Ha a vese kólika forrása megállapítást nyer, az étrendet közvetlenül ehhez a betegséghez igazítják.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diétás menü

Ha ilyen probléma áll fenn, akkor a betegnek meg kell tanulnia, hogyan állítsa össze az étrendjét úgy, hogy az megfeleljen a diéta követelményeinek, ugyanakkor teljes értékű és ízletes legyen. Szeretnénk felkínálni a vesekólika egyik menüpontját.

Reggeli: gyöngyárpa kása, egy darab vajjal ízesítve.

Ebéd: körte.

Vacsora:

• Zöldség- vagy gabonapehelyleves.
• Krumplipüré párolt szelettel.
• Zöld tea keksszel.

Délutáni uzsonna: friss gyümölcs vagy gyümölcsleke aszalt gyümölcsökkel.

Vacsora:

• Párolt zöldségek.
• Hibiszkusz tea.

Alacsony zsírtartalmú joghurt lefekvés előtt.

Vese kólika kezelése otthon

Ez a patológia járóbeteg-ellátásban is kezelhető. Azonnal meg kell jegyezni, hogy a vese kólika otthoni kezelése csak helyes diagnózis után végezhető el. Otthon az ilyen beteg ágynyugalom vagy félig ágynyugalom előírása. Emellett a kezelőorvos fájdalomcsillapítókat, görcsoldókat és mindenképpen a 10. táblázatban meghatározott étrendet is beilleszt a terápiás protokollba. Ha a diagnózis urátos urolithiasis, akkor az étrendet a 6. étrendi táblázat szerint módosítják.

A nap folyamán az ilyen betegnek termikus eljárásokat kell alkalmaznia (fürdők, fűtőpad vagy homokzsák a fájdalmas területen).

A bevitt és kiürített folyadék mennyiségének folyamatos ellenőrzése szükséges. De ha a beteg állapota rosszabbodik, azonnal hívjon mentőt.

Forró fürdő vese kólikára

Ha a diagnózist megállapítják, akkor a sürgősségi ellátás egyik módja lehet egy forró fürdő a vese kólikára, amely fájdalomcsillapító hatást mutat.

Először is, helyezzen egy forróvizes palackot a fájdalmas területre; ha a fájdalom fél óra elteltével sem múlik el, vegyen egy forró fürdőt. A tartályba olyan mennyiségű (+40°C) vizet öntenek, hogy amikor a beteg a kádba ül, az elérje a lapockáit. Fokozatosan a folyadék hőmérsékletét +50°C-ra emelik. A teljes beavatkozás 15-20 percig tart (nem tovább). Ez idő alatt a beteg arcát (és fejét) hideg vízzel áztatják.

A teljes beavatkozás során egy orvosnak kell jelen lennie a beteggel.

De egy ilyen eljárás ellenjavallt idős betegek és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára.

Népi gyógymódok vese kólikára

Vannak olyan receptek is, amelyek lehetővé teszik a kövek és homok feloldását és eltávolítását a testből:

• Például 7 palacsintát süthetsz 70 szem borsból (törd össze őket). Egyél meg egyet naponta.
• A húszperces fürdők zsurlóforrázattal segítenek.
• A vese kólikára vonatkozó népi gyógymódok régóta hatékony gyógymódnak nevezik a görögdinnyét, amelyet tömeges érésük időszakában korlátlan mennyiségben kell adni.

A gyógynövénytinktúrák is hatékonyak. A jó terápiás hatást mutató betegek a vese kólikájának kezelésére az alábbi gyógynövényeket szedik: zilizmag, babérrizóma, üröm, ceyloni fahéj, vaduborka, csipkebogyó, spárga, százszorszép és sok más. Ezen természetes összetevőkből, valamint azok komplex kombinációjából készült főzetek és forrázatok, klasszikus módon elkészítve, már nem egy betegnek segítettek.

A vesekólika mérsékelt testmozgása segít a kövek jobb kiürülésében.

[ 51 ], [ 52 ]

Klinikai irányelvek a vese kólika kezelésére

A vesekólika egy súlyos fájdalom, amelyet a vesét és a húgyhólyagot összekötő húgyvezetékben megakadt húgykő okoz. Ez az állapot nagyon fájdalmas lehet, és azonnali beavatkozást és orvosi ellátást igényel. Íme néhány klinikai irányelv a vesekólika kezelésére:

1. Forduljon orvoshoz: Ha éles és súlyos derékfájdalmat érez, amely az oldalába vagy a hasába sugározhat, és amelyet hányinger, hányás, véres vizelet vagy vizelési fájdalom kísér, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívja a 911-et. A vesekólika szakszerű kivizsgálást és kezelést igényel.
2. Igyon sok vizet: Próbálja meg növelni a vízbevitelét. Ez segíthet a húgyutak átöblítésében és a kövek kiürülésében. Ha azonban hányás jelentkezik, csökkentse a folyadék mennyiségét, és kis kortyokban igya meg.
3. Fájdalomcsillapítók: Orvosa fájdalomcsillapítókat írhat fel Önnek a fájdalom csillapítására. Ne próbálja meg saját maga kezelni a fájdalmat, mivel a rossz gyógyszer kiválasztása ronthatja a helyzetet.
4. Melegítés: Egyes betegeknél előnyös lehet forróvizes palackot alkalmazni a vese területére. Ezt azonban óvatosan kell végezni, és húgyúti fertőzés gyanúja esetén nem szabad melegíteni.
5. Pihenés: Vesekólika akut rohama esetén ajánlott lefeküdni, pihenni és kerülni a fizikai aktivitást.
6. Figyelje a tüneteit: Fontos, hogy figyelje a tünetei változásait, és reagáljon azokra. Ha állapota rosszabbodik, vagy új tünetek jelentkeznek, mindenképpen forduljon orvosához.
7. Urológiai kezelés: Orvosa dönthet úgy, hogy urológiai beavatkozásokra van szükség a húgyúti kő eltávolításához, ha a kő nem távozik magától, vagy súlyos szövődményeket okoz.

A vesekólika szakember beavatkozását igényli, és fontos, hogy ne öngyógyítson. Kövesse orvosa ajánlásait, és végezze el a szükséges vizsgálatokat és kezeléseket a további problémák megelőzése érdekében.

Megelőzés

Ha genetikai vagy szerzett hajlama van a kövek képződésére az urogenitális rendszerben, vagy más tényezők is okozhatják a szóban forgó rohamot, nem szabad elhanyagolnia a szakemberek ajánlásait. A vese kólika megelőzése magában foglal néhány intézkedést.

• Elengedhetetlen megállapítani a kőképződés forrását vagy más betegségeket, amelyek rohamhoz vezethetnek.
• Ezeket a betegségeket azonnal és teljes mértékben kezeljük.
• Kerülje a túlmelegedést.
• Ellenjavallatok hiányában jelentősen növelni kell a folyadékbevitelt: akár napi 3-4 literre. Ez magában foglalja a gyógynövényes infúziókat és habokat is.
• Az étrend korrekciója elengedhetetlen.
• A relapszusok megelőzése érdekében a betegnek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell profilaktikus adagokban szednie.
• Szükséges minimalizálni a sóbevitelt.
• Mérsékelt fizikai aktivitás szükséges.

[ 53 ], [ 54 ]

Előrejelzés

A problémával szembesülve a betegeket érdekli a vese kólika prognózisa, és ez nagymértékben függ a képződött kő méretétől (ha az az oka). Az 5 mm-ig terjedő képződmények jó eséllyel maguktól távoznak a beteg testéből, anélkül, hogy nagyobb problémákat okoznának tulajdonosuknak. Száz esetből két esetben szükséges a műtét. Egy roham után egy tompa fájdalom egy ideig zavarhatja az embert.

Ezt követően a terápia eredménye a patológia forrásától és az időben nyújtott segítségtől függ, de a legtöbb esetben kedvező.

A vesekólika nemcsak kellemetlen, hanem meglehetősen veszélyes tünet is. Amellett, hogy a betegnek súlyos fájdalmat kell elviselnie, maga a patológia, ha a szükséges enyhítő intézkedéseket nem időben nyújtják be, meglehetősen súlyos szövődményekhez vezethet. Például, ha a fájdalom szindróma oka egy vesekő, amely elzárta a húgyvezetéket, és ha éles szélekkel van felszerelve, a beteg belső vérzést tapasztalhat, és a vesenyomás hirtelen megnőhet. Ezért pontosan tudni kell, mit kell tenni azonnal, ha ilyen roham következik be.

[ 55 ]