Urodinamikai vizsgálatok

Az urodinamikai vizsgálatokat az urológia funkcionális diagnosztikai fő módszereinek tekintik. Elméleti alapjuk a hidrodinamika alapelvei és törvényei. A vizsgálati paraméterek regisztrálása és kiszámítása a fizika ezen szakaszán alapul. Általánosan elfogadott, hogy az emberi testben a vizeletmozgás (urodinamika) nagyrészt megfelel a folyadékmozgás jellemzőinek a különböző összekapcsolt tározókban. Ezek közé tartoznak a vesék, a húgyvezetékek, a húgyhólyag és a húgycső üregszerkezetei. A vizeletmozgás fizikai jellemzőit annak figyelembevételével számítják ki, hogy egy mozgékony, változó biológiai rendszerről beszélünk, amelynek egyensúlyhiánya kóros elváltozások esetén különféle tünetekben és a megfelelő klinikai képben nyilvánulhat meg. E tekintetben az "urodinamika" kifejezést gyakran kombinálják a "klinikai" meghatározással.

A klinikai urodinamika fő céljai

• a húgyúti diszfunkció tüneteivel járó helyzet reprodukálása;
• az urodinamikai jellemzők objektív rögzítése kényelmes grafikus és/vagy digitális formában;
• a reprodukált jellemzőkből a kóros jellemzők azonosítása, ezáltal a tünetek patofiziológiai igazolása;
• információk szerzése a betegség lefolyásának jellemzőinek és a kezelés hatékonyságának felméréséhez.

Az urodinamikai vizsgálatok iránti igény a következő paradoxonnal magyarázható: „Ismerve az urodinamikai zavar típusát, könnyű meghatározni a hozzá tartozó tüneteket. A klinikai helyzet meghatározása fordított sorrendben – az urodinamikai zavar típusának megértése a tünet alapján – gyakran rendkívül nehéz.” A tünetek megtévesztőek és kétértelműek. Helytelen értelmezésük nem kielégítő kezelési eredményekhez vezet. Például egy vizelési nehézség tünete esetén nehéz megítélni, hogy mi zavarta meg az urodinamikát: a hólyagnyak elzáródása, a külső záróizom szintjén lévő elzáródás vagy a detrusor gyenge összehúzódási képessége? Csak az urodinamikai vizsgálatok tudnak válaszolni erre a kérdésre. Ebben az értelemben az urodinamikát gyakran összehasonlítják az elektrokardiográfiával (EKG), amely nélkül szinte lehetetlen meghatározni a szívbetegség típusát, és reprodukálható formában regisztrálni. A vizsgálatok megismételhetősége lehetővé teszi a mutatók összehasonlítását és a kezelés (konzervatív vagy sebészeti) hatékonyságának értékelését.

A húgyúti tünetek objektivizálásának szükségessége régóta fennáll. Az alsó húgyutak urodinamikájának hidrodinamikai ismeretekre épülő tanulmányozására tett kísérletek története az 1950-es évek közepén kezdődik, amikor Von Garrelts leírt egy egyszerű eszközt a vizeletáramlás időbeli mérésére. Később Enhorning, Smith és Claridge vizsgálták az intravezikális nyomás és a húgycső ellenállásának mérésének lehetőségét nyomásérzékelők segítségével. 1970-ben Warwick és Whiteside azt javasolta, hogy hasonlítsák össze az urodinamikai vizsgálatokat a radiológiai vizsgálatokkal, Thomas pedig kiegészítette ezeket a medencefenék elektromiográfiájával (EMG). Az urodinamikai terminológia szabványosításáról szóló első publikáció Bates és munkatársai (1976) nevéhez fűződik. Az urodinamikai vizsgálatok fejlesztéséhez jelentős mértékben hozzájárult N. A. Lopatkin, E. B. Mazo, A. G. Pugacsov, E. L. Vishnevsky és sokan mások.

Az urodinamikai technológiák további fejlesztését elősegítette a számítógépesítés, amely segített adatbázisok létrehozásában, a vizsgálatok részletes szabványosításában és az urodinamikai vizsgálatok maximális reprodukálhatóságához vezetett.

Különböző kritériumok alapján megkülönböztetik az urodinamikai vizsgálatokat:

• felső és alsó húgyutak (szint szerint);
• felnőttek és gyermekek (a betegek életkorától függően);
• férfiak és nők (nemek szerint);
• kötelező és opcionális (egy adott betegség vizsgálati algoritmusában elfoglalt hely szerint);
• invazív és nem invazív (húgyúti katéterezés szükségességével vagy anélkül);
• fekvőbeteg- és járóbeteg-ellátás (a helyszíntől függően);
• egyszerű és kombinált (a mérési csatornák száma és más módszerekkel való kombináció szerint).

Az urodinamikai vizsgálatok komponensekből állnak, amelyek mindegyike egy teljes és független diagnosztikai egység.

• Uroáramlásmérő (UFM).
• Tömő cisztometria.
• Ürítő cisztometria (nyomás/áramlás arány vizsgálata).
• A húgycső működésének vizsgálata ( intraurethralis nyomás profilometriája ).
• EMG. UFM-mel és cisztometriával kombinálva végzik.
• Videourodinamikai vizsgálat (urodinamikai és röntgenvizsgálat kombinációja, ritkábban ultrahang).
• Ambuláns megfigyelés.
• Neurofiziológiai vizsgálatok (kiegészítésként).

A szükséges vizsgálatokat a jelzésektől függően választják ki a listából. A vizsgálatok körét az urodinamikai kutatások szakembere határozza meg, a legtöbb esetben előzetes konzultáció során, ritkábban - maga a vizsgálat során.

Klasszikus formájában az urodinamikai vizsgálat következtetése az egyes komponensek mutatóinak grafikus megjelenítéséből, a digitális jellemzőkből és a szakember írásbeli következtetéséből áll.