A streptoderma diagnózisa egy gyermeknél

A streptoderma gyermekeknél történő diagnosztizálásához orvoshoz kell fordulni. Ez lehet helyi gyermekorvos, bőrgyógyász, fertőző betegségek specialistája, bakteriológus. Először is ajánlott felvenni a kapcsolatot egy helyi gyermekorvossal, aki előírja a szükséges vizsgálatot, és szükség esetén más szakemberekhez is irányítja a beteget. A diagnosztikának átfogónak kell lennie - ezek laboratóriumi módszerek és műszeres diagnosztika. A differenciáldiagnosztikát különösen akkor alkalmazzák, ha a legtöbb esetben meg kell különböztetni a streptodermát más bakteriális vagy gombás eredetű betegségektől, valamint a különféle pyodermától, ekcémáktól, herpesztől.

A diagnózis laboratóriumi diagnosztikán alapul, amely a kimutatott baktériumok kvalitatív és kvantitatív jellemzőinek pontos azonosításából áll (bakteriológiai vizsgálat). A streptoderma diagnózisát akkor erősítik meg, ha a streptococcus kórokozót izolálják. További kutatási módszerként antibiotikum-érzékenységi vizsgálat elvégzése ajánlott. [ 1 ] Ez lehetővé teszi a leghatékonyabb antibakteriális gyógyszer és annak optimális adagolásának kiválasztását. Általában bakteriológiai tenyésztéssel kombinálva végzik.

Tesztek

A bakteriológiai tenyésztés a streptoderma laboratóriumi diagnosztikájának fő módszerének tekinthető, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. A módszer alapelve, hogy a bőrkaparékból vagy az érintett terület felületéről lemosott mintákat táptalajra oltják, inkubálják, majd tiszta tenyészetet izolálnak és azonosítanak. A vizsgálat során fontos meghatározni a mikroorganizmus pontos faját és nemzetségét, mennyiségét. [ 2 ] A bakteriológiai tenyésztés mellett célszerű antibiotikum-érzékenységi vizsgálatot is végezni (kiválasztják az izolált mikroorganizmusra leghatékonyabb gyógyszert, és kiszámítják az optimális adagját). Ennek alapján további kezelést írnak elő. Ez a megközelítés a legracionálisabbnak tekinthető, mivel lehetővé teszi a kezelés lehető leghatékonyabb elvégzését. [ 3 ], [ 4 ]

Más kutatási módszereket is alkalmaznak. A laboratóriumi diagnosztika aranystandardja a klinikai vagy általános vérvizsgálat, a biokémiai vérvizsgálat. Ezeket a vizsgálatokat gyakran a korai diagnózis szakaszában alkalmazzák, lehetővé teszik a patológia általános képének, a szervezetben zajló főbb kóros folyamatok irányának feltárását. Ez az elemzés lehetővé teszi a további kutatási módszerek hatékony és pontos felírását.

Néha vér- vagy kenetvizsgálatot végeznek az érintett területről a sterilitás ellenőrzésére. [ 5 ], [ 6 ] A baktériumok jelenlétét a hagyományos jelek jelzik:

• + kis mennyiségű baktériumot jelent,
• ++ mérsékelt baktériummennyiséget jelent,
• +++ magas baktériumszintet jelent,
• A ++++ a bakterémia és a szepszis jele.

A jelzett jelek bármelyikének jelenléte kiterjedt diagnosztikát igényel, és bakteriológiai vizsgálat felírásának alapjául szolgál.

Az érintett területről vett kenet mikroszkópos vizsgálata fontos diagnosztikai értékkel bírhat. Ez az elemzés lehetővé teszi a patológia szerkezetének meghatározását. Az elemzés segítségével nemcsak a baktériumok, hanem a sejtszerkezetek is kimutathatók. A hemolízis zónái is azonosíthatók, amelyek az erek károsodását jelzik. Az egyes szövetek bomlástermékei gyorsan azonosíthatók, és a nekrózis zónák is gyorsan azonosíthatók. Más módszereket is alkalmaznak, de ezeket főként bőrgyógyászati rendelőkben, vagy más speciális osztályokon és kórházakban alkalmazzák.

Az anti-streptolizin O (ASO) antitest tesztek nem érik meg az ótvar diagnosztizálását és kezelését gyermekeknél, mivel az ASO-reakció gyenge a streptococcus okozta ótvarban szenvedő betegeknél (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub és Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson, Waytz és Brunt, 1973) [ 7 ], feltehetően azért, mert a streptolizin O aktivitását gátolják a bőr lipidjei (Kaplan és Wannamaker, 1976) [ 8 ]. Ezzel szemben az anti-DNáz B szintek emelkedtek, és így a posztstreptococcus glomerulonefritisz gyanújával kezelt betegeknél a közelmúltbeli streptococcus fertőzés bizonyítéka lehet.

Műszeres diagnosztika

A műszeres diagnosztika egy fontos kiegészítő kutatási módszer, amely nélkül lehetetlen pontos diagnózist felállítani. A műszeres diagnosztikai módszereket a helyzettől függően alkalmazzák, ha felmerül valamilyen egyidejű patológia gyanúja. Az instrumentális módszerek közé tartozhat a vesék, a húgyhólyag, a gyomor, a belek, a szív ultrahangvizsgálata, reográfia, elektrokardiogram, dopplerográfia, röntgen. Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, gasztroszkópia, kolonoszkópia, irrigoszkópia, gasztroduodenoszkópia, endoszkópia és egyéb módszerek is szükségesek lehetnek, különösen, ha egyidejűleg fennálló gyomor-bélrendszeri betegségek gyanúja merül fel.

Ezeket a módszereket a dinamika változásainak nyomon követésére, a vizsgált szervek szerkezetére és funkcionális jellemzőire vonatkozó adatok megszerzésére használják. Ez lehetővé teszi a terápia hatékonyságának megítélését, egy adott kezelés felírását, valamint a további eljárások és az egyidejű patológia kezelésének célszerűségének eldöntését.

Differenciáldiagnózis

Differenciáldiagnosztikai módszerekkel megkülönböztethetők az egyik betegség jelei egy másik betegség jeleitől. A streptodermát mindenekelőtt meg kell különböztetni a herpesztől [ 9 ], az atópiás dermatitistől [ 10 ] és más típusú bakteriális betegségektől, a különböző eredetű pyodermától, valamint a gombás és protozoonális fertőzésektől [ 11 ], [ 12 ].

A differenciáldiagnózis fő módszere a bakteriológiai tenyésztés, amelynek során izolálják és azonosítják a betegséget okozó mikroorganizmust. Gombás fertőzés esetén olyan gombát izolálnak, amelyet folyamatos növekedés és fehér bevonat jellemez. A protozoán, parazita fertőzés meglehetősen könnyen kimutatható hagyományos mikroszkóppal.

A streptococcus fertőzést súlyosabb lefolyás, kiújulásra való hajlam jellemzi. A legtöbb esetben a streptoderma, a közönséges pyodermától eltérően, krónikus, időszakos exacerbációkkal. Zavaros, zöld tartalmú hólyagok képződnek. Számos erózió és fekély alakul ki, amelyek gyógyuláskor pörköt képeznek. A fertőzés gyakran a nyálkahártyákat is érinti: az ajkakat, a száj sarkait. Fájdalmas repedések és phlyctenák jelentkezhetnek. [ 13 ]

Hogyan lehet megkülönböztetni a herpeszet a streptodermától egy gyermeknél?

Sok szülő kíváncsi arra, hogyan lehet megkülönböztetni a herpeszet a streptodermától egy gyermeknél? Ez nem meglepő, mert első pillantásra ezeknek a betegségeknek a megnyilvánulásai nagyon hasonlóak. De kiderül, hogy számos különbség van a patológia klinikai képében. [ 14 ]

A herpesz erős viszketéssel kezdődik, gyakran erős fájdalommal jár. Ezután egy vörös folt jelenik meg, hasonlóan a duzzanathoz. Nagyszámú hólyag jelenik meg rajta, gombostűfejnyi nagyságúak. A hólyagok átlátszó, savós tartalommal vannak tele. 3-4 nap elteltével a hólyagok kiszáradnak, nedves eróziókat képezve. A betegséget gyakran a regionális nyirokcsomók gyulladása, láz, hidegrázás, fejfájás, rossz közérzet, izom- és ízületi fájdalom is kíséri (a vírusfertőzés tipikus jelei). A hőmérséklet 38-39 fokra emelkedhet. 2-3 nap elteltével a pörkösödés leesik, hámképződés következik be. A betegség időtartama általában 1-2 hét. Streptoderma esetén a hőmérséklet ritkán emelkedik, a gyermek gyakran viszonylag jól érzi magát, rossz közérzet és gyengeség nem figyelhető meg.

A herpesz leggyakrabban a természetes nyílások - orr, ajkak, fülek, szemek - körül helyezkedik el, gyakran érinti a nyálkahártyákat. A bakteriális fertőzés, különösen a gyermekeknél a streptoderma általában az egész testre kiterjed.