A streptoderma diagnosztizálása egy gyermeknél

A gyermek streptoderma diagnosztizálásához orvoshoz kell fordulni. Ez lehet egy helyi gyermekorvos, bőrgyógyász, fertőző betegség-szakértő és bakteriológus. Először is ajánlott a helyi gyermekorvoshoz fordulni, aki előírja a szükséges vizsgálatot, és ha szükséges, forduljon más szakemberekhez. A diagnosztikának átfogónak kell lennie - ez mind laboratóriumi, mind instrumentális diagnosztika. Különböző diagnózisokat alkalmaznak, különösen a legtöbb esetben szükségessé válik a sztreptoderma differenciálása a bakteriális vagy gombás eredetű más betegségek, valamint a különböző herpeszektől, a különböző pyodermáktól, ekcémától.

A diagnózis laboratóriumi diagnózison alapul, amely a kimutatott baktériumok kvalitatív és mennyiségi jellemzőinek pontos azonosítását jelenti (bakteriológiai vizsgálat). A sztreptoderma diagnózisa megerősítést nyer, ha a streptococcus kórokozóként szekretálódik. További kutatási módszerként ajánlott az antibiotikum érzékenységének elemzése. [1]Lehetővé teszi, hogy kiválassza a leghatékonyabb antibakteriális gyógyszert és optimális adagolását. Általában a bakteriológiai vetéssel együtt végzik.

Elemzések

A bakteriológiai vetés a streptoderma laboratóriumi diagnózisának fő módszere, mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében. A módszer alapelve, hogy az érintett terület felületén lévő bőrkaparó vagy törlőpapírok mintáit tápközegbe vetjük, inkubáljuk, majd egy tiszta tenyészetet izoláljuk a későbbi azonosítással. A vizsgálat során fontos meghatározni a mikroorganizmus pontos faját és nemzetségét, mennyiségét. [2]A bakteriológiai vetéssel együtt ajánlatos az antibiotikum érzékenységének elemzése (a kiválasztott mikroorganizmus kiválasztása a leghatékonyabb készítményre, és az optimális dózis kiszámítása). Ennek alapján további kezelést kell előírni. Ezt a megközelítést tekintik a leginkább racionálisnak, mert lehetővé teszi, hogy a kezelést a lehető leghatékonyabban tegye.[3], [4]

Alkalmazás és egyéb kutatási módszerek. A laboratóriumi diagnózis arany standardja egy klinikai vagy teljes vérszám,, biokémiai vérvizsgálat. Ezeket az elemzéseket gyakran használják a korai diagnózis szakaszában, lehetővé teszik a kórtörténet átfogó képének megfordítását, a testben levő fő patológiás folyamatok fókuszát. Ez az elemzés lehetővé teszi további kutatási módszerek hatékony és pontos hozzárendelését.

Néha vérvizsgálatot vagy kenetet végeznek az érintett területen sterilitásra. [5], [6]A baktériumok jelenlétét hagyományos jelek jelzik:

• + kis mennyiségű baktériumot jelent
• ++ jelentése mérsékelt számú baktérium
• +++ a baktériumok magas szintjét jelenti
• ++++ a bakterémia és a szepszis jele.

Ezen jelek jelenléte kiterjesztett diagnózist igényel, és a bakteriológiai vizsgálat célja.

Fontos diagnosztikai érték lehet az érintett terület mikroszkópiája. Ez az elemzés lehetővé teszi a patológia szerkezetét. Ezzel az elemzéssel nemcsak a baktériumokat észleljük, hanem a sejtszerkezeteket is. Az is lehetséges, hogy azonosítsuk a hemolízis zónákat, jelezve a véredények vereségét. Lehetőség van az egyes szövetek bomlástermékeinek időben történő azonosítására, a nekrózis zónák időben történő azonosítására. Más módszereket is alkalmaznak, de főként dermatovenerológiai diszperziók vagy más szakosodott osztályok és kórházak alkalmazzák.

A streptolizin O (ASO) elleni antitestek elemzése nem fontos a gyermek streptoderma diagnosztizálásában és kezelésében, mivel az ASO reakció gyenge a streptococcus impetigo betegeknél (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub és Wannamaker, 1970; Bisno, Nelson), Waytz, és Brunt, 1973) [7], valószínűleg azért, mert a streptolizin O aktivitását a bőr lipidjei gátolják (Kaplan és Wannamaker, 1976) [8]. Ezzel ellentétben az anti-DNáz B szintje megemelkedett, és ezáltal bizonyíthat a közelmúltban sztreptokokkusz fertőzésről olyan betegeknél, akiknél feltételezhető, hogy a sztreptococcus utáni glomerulonefritisz.

Instrumentális diagnosztika

A műszeres diagnosztika fontos további kutatási módszer, amely nélkül nem lehet pontos diagnózist készíteni. A szituációtól függően instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak, ha egyidejűleg fennálló patológiát feltételez. A műszeres módszerekből a vesék, a húgyhólyag, a gyomor, a belek, a szív, a reográfia, az elektrokardiogram, a Doppler, a röntgensugárzás ultrahangja használható. Számított vagy mágneses rezonanciás képalkotás, gastroszkópia, kolonoszkópia, irrigoszkópia, gastroduodenoscopy, endoszkópia és egyéb módszerek szükségesek, különösen, ha gyomor-bélrendszeri betegségeket feltételez.

Ezen módszerek segítségével nyomon követik a dinamika változásait, adatokat gyűjtenek a vizsgált szervek szerkezetéről és funkcionális jellemzőiről. Ez lehetővé teszi a terápia hatékonyságának megítélését, egy konkrét kezelést, döntést hoz a további eljárások megfelelőségéről, a társbetegségek kezeléséről.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnosztikai módszerek segítségével lehetőség van az egyik betegségből származó jelek elkülönítésére egy másik betegség jeleitől. Streptoderma differenciálni kell, elsősorban a herpes  [9], atópiás dermatitisz [10]és más típusú bakteriális megbetegedések különböző eredetű gennyes, gombás és protozoon fertőzések.[11], [12]

A differenciáldiagnózis fő módszere a bakteriológiai kultúra, amelynek során a kórokozóvá vált mikroorganizmust izoláljuk és azonosítjuk. Amikor a gombás fertőzés gomba, amely folyamatos növekedés, fehér virágzás jellemzi. A protozoális, parazita fertőzés a hagyományos mikroszkópiával meglehetősen könnyen kimutatható.

A streptococcus fertőzés súlyosabb, recidívára hajlamos. A legtöbb esetben a streptoderma a hagyományos pyoderma-val ellentétben krónikusan fordul elő, időszakos exacerbációval. A buborékok zavaros, zöld tartalmúak. Számos erózió keletkezik, fekélyek, amelyek gyógyulnak és kéregeket képeznek. Gyakran a fertőzés befolyásolja a nyálkahártyákat: az ajkakat, a száj sarkát. Fájdalmas repedések és konfliktusok jelenhetnek meg.[13]

Hogyan lehet megkülönböztetni a herpeszeket a gyermek streptodermájától?

Sok szülő csoda, hogy hogyan lehet megkülönböztetni a herpeszeket a gyermek streptodermájától? Nem meglepő, hogy első pillantásra ezeknek a betegségeknek a megnyilvánulása nagyon hasonló. De kiderül, hogy a patológia klinikai képében számos különbség van.[14]

A herpesz súlyos viszketéssel kezdődik, és gyakran fájdalommal jár. Ekkor megjelenik egy piros folt, mint a duzzanat. Úgy tűnik, nagyszámú buborék van, egy tűfej méretét. A buborékok tiszta serozikus tartalmúak. 3-4 nap múlva a buborékok kiszáradnak, nedves eróziót képeznek. A betegséget gyakran kísérik a regionális nyirokcsomók, láz, hidegrázás, fejfájás, rossz közérzet, izom- és ízületi fájdalom (tipikus vírusfertőzés jelei) gyulladása. A hőmérséklet 38-39 fokra emelkedhet. 2-3 nap elteltével a kéregek eltűnnek, epithelizáció történik. A betegség időtartama általában 1-2 hét. Amikor a sztreptoderma hőmérséklete ritkán emelkedik, gyakran a gyermek viszonylag jól érzi magát, a rossz közérzet és gyengeség nem figyelhető meg.

A herpesz leggyakrabban a természetes nyílások körül helyezkedik el - az orr, az ajkak, a fülek, a szemek gyakran érintik a nyálkahártyákat. A bakteriális fertőzés, különösen a gyermek streptoderma, általában a test egészében lokalizálódik.