Súlyos hátfájás diagnózisa

A hátban jelentkező kisebb fájdalmat és kellemetlenségeket ritkán tekintik okként az orvoshoz fordulásra, míg a súlyos fájdalom egyszerűen arra kényszeríti az embert, hogy gondoljon az egészségére, és szakember segítségét kérje. Bizonyos esetekben azonban komolyabb ok szükséges az orvoshoz forduláshoz: más gyanús tünetek jelenléte vagy a saját célra használt fájdalomcsillapítók hatásának hiánya.

Az első orvos, akihez különféle fájdalmakkal fordulunk, a terapeuta (gyermek esetén gyermekorvos). Ennek a szakembernek kell előzetes diagnózist készítenie, és szükség esetén a beteget szűkebb szakterületre irányítania:

• neurológus (ha gyanú merül fel a fájdalom neurológiai jellegére),
• traumatológus (ha a fájdalmat sérülés előzte meg), ortopéd vagy vertebrológus (gerincbetegségekre, beleértve azok szövődményeit is, szakorvosok),
• onkológus (ha okkal feltételezhető a daganatos folyamat),
• kardiológus (szív- és érrendszeri betegség gyanúja esetén)
• hematológus (vérbetegségek, beleértve az örökletes betegségeket is),
• urológus, nőgyógyász, gasztroenterológus stb. (ha gyanú merül fel a húgyúti, reproduktív és emésztőrendszeri betegségek által okozott visszavert fájdalomra).

Csak maga a beteg vagy rokonai segíthetnek a terapeutának a helyes választásban, a fájdalom szindróma jellegének, lokalizációjának és a kísérő tüneteknek (fejfájás, hányinger, láz stb.) a lehető legrészletesebben történő leírásával.

Nagyon fontos jelezni, hogy mely tényezők okozzák a fájdalom növekedését vagy csökkenését, és azt is megjegyezni, hogy mi előzte meg először a fájdalom szindróma megjelenését (aktív edzés, sérülések, hipotermia, súlyos stressz, étkezés, fertőző betegségek stb.).

A beteg kórtörténetének és panaszainak tanulmányozása csak egy része a fizikális vizsgálatnak. A hát vizsgálata és tapintása során különféle izomtömörödések, a csigolyák méretének és a gerinc alakjának változásai mutathatók ki. A diagnózis tisztázása érdekében a beteget arra kérik, hogy egyenesítse ki vagy húzza össze a vállát, hajoljon előre, vagy végezzen más olyan mozdulatokat, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy speciális felszerelés nélkül a lehető legrészletesebben megvizsgálja a gerinc csontjait, felmérje a gerincoszlop alakját, valamint annak mozgékonyságát.

A betegnek standard vizsgálatokat írnak fel. A legtöbb esetben ezek vérvizsgálatokra korlátozódnak, amelyek lehetővé teszik a hematológiai rendellenességek, fertőzések, és bizonyos esetekben az onkológiai betegségek gyanújának azonosítását. A rák jelenlétét biopszia, majd a bioanyag szövettani vizsgálata igazolja.

A szervezetben zajló gyulladásos folyamatok jelenlétét vérvizsgálat is megerősíti, bár a hely meghatározása nélkül. Ha derék feletti hátfájásról beszélünk, az orvos nagy valószínűséggel vizeletvizsgálatra fog beutalni, hogy kizárja vagy megerősítse a májbetegségeket, amelyeket szinte mindig különböző intenzitású gerincfájdalom kísér.

Ha a fájdalom a lapockák, a nyak, a lapockák, a derék területén lokalizálódik, az instrumentális diagnosztika célja a helyzet tisztázása és a diagnózis felállításának elősegítése, nevezetesen:

• elektrokardiogram (lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek megerősítését vagy kizárását, amelyekben a fájdalom a hátra sugározhat),
• A hát vagy annak egyes részeinek röntgenfelvétele (segít azonosítani a traumás sérüléseket, a daganatos és gyulladásos folyamatokat, a csontok és ízületek degeneratív változásait, a tüdő vagy a csontok tuberkulózisának gócait),
• számítógépes tomográfia (a diagnózis tisztázásához csontszerkezetek háromdimenziós képének előállítására használható),
• mágneses rezonancia képalkotás és ultrahangvizsgálat (lehetővé teszi nemcsak a csontok, hanem a lágy szövetek állapotának felmérését is: izmok, szalagok, porc, idegrostok),
• elektromiográfia (az idegszövet állapotának vizsgálata elektromos vezetőképességük és izomreakciójuk felmérésével releváns a radikuláris szindrómában, amelyet az ideg összenyomódása okoz intervertebrális hernia vagy gerincvelői szűkület következtében),
• csontszcintigráfia (csontszövet vizsgálata csontritkulás és feltételezett csontdaganatok állapotának felmérésére).

Nőgyógyászati problémák gyanúja esetén a beteget nőgyógyászhoz utalják, aki székletvizsgálatot végez, kenetet vesz a mikroflóra kimutatására, és szükség esetén ultrahangvizsgálatra küldi a kismedencei szerveket. Ugyanez a vizsgálat releváns a húgyúti rendszer patológiáira is. Vesekő gyanúja esetén tanácsos a vesék ultrahangvizsgálatát is elvégezni. Ha azonban a hátfájást az emésztőrendszer problémái okozzák, a beteget gasztroenterológushoz utalják, miután korábban olyan vizsgálatokat írtak fel, mint a hasi szervek ultrahangja és az FGDS.

A fájdalom szindróma kialakulásának számos oka lehet, de egy bizonyos intenzitású és lokalizációjú fájdalom önmagában nem elegendő bizonyíték egy adott betegség jelenlétére. A súlyos hátfájás diagnosztizálása és az azt követő kezelése professzionális megközelítést igényel, amely lehetővé teszi a hasonló fájdalomjelekkel járó betegségek megkülönböztetését, és olyan terápiás intézkedések felírását, amelyek megfelelnek a meglévő egészségügyi problémának.

A súlyos hátfájás esetén a differenciáldiagnózis már azért is fontos, mert lehetővé teszi az azonnali kezelést igénylő patológiák (például rosszindulatú daganatok) azonosítását. A gerincvelői patológiák helyes diagnózisa, figyelembe véve az instrumentális vizsgálatok adatait, lehetővé teszi a kóros folyamat fejlődésének lassítását, és bizonyos esetekben megmenti a személyt a lehetséges rokkantságtól.

Fontos különbséget tenni az akut és a krónikus fájdalom szindróma között. Az akut, hirtelen fellépő fájdalom jellemző a csontok és idegek traumás sérüléseire, de a krónikus, rendszeresen visszatérő vagy állandó fájdalom fertőző-gyulladásos, degeneratív és különösen tumoros folyamatokra utal. Sőt, az utóbbi két esetben a fájdalom tünet intenzitása és időtartama fokozatosan növekszik, ami a patológia progresszióját jelzi.

Mivel a visszavert hátfájás lokális fájdalommal együtt jelentkezhet, a diagnózis alapos megközelítése segít a belső szervek rejtett betegségeinek azonosításában. Ebben az esetben a laboratóriumi vizsgálatok és a műszeres diagnosztika eredményei nagyon informatívak. Ha ezeket figyelmen kívül hagyjuk, a gerincet hiába lehet kezelni, és fájdalomcsillapítókat is be lehet venni, miközben a beteg elkezdhet perforálni egy fekélyt, ami gyors és hatékony kezelés hiányában halálhoz vezethet.

[ 1 ]