Gyógyszerek súlyos hátfájásra

Nem számít, mennyire mondjuk, hogy a súlyos hátfájás diagnózisát és kezelését szakemberek végezhetik, az emberek még mindig nem sietnek, hogy megoszthassák a gyászukat az orvossal. Erőteljesen anélkül, hogy gondolnánk, hogy mit tegyek, ha a hátad rosszul fáj, gyakran inkább a gyógyszerészek tudását részesítik előnyben, mint az orvosi szakemberek. Sokak számára az erős fájdalom szindróma jelenlétének puszta ténye elég ahhoz, hogy gyógyszert kapjon a fájdalomcsillapítók számára.

Tehát mi a helyzet a gyógyszertárak hátsó fájdalmával foglalkozó munkavállalóival? Mivel az injekciós terápia a fájdalom szindróma leggyorsabb és leghatékonyabb módja, súlyos hátsó fájdalom esetén az elsősegélynyújtás injekciónak tekinthető, azaz gyógyszerek formájában oldódnak, elsősorban az NSAID-okból. A leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartozik a "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren" stb.

A "ketonális" egy hatékony, nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer, amelyet az izmok és az ízületek súlyos fájdalmának írnak elő. A gyógyszer intramuszkuláris injekciói elég gyorsan működnek - 10-15 percen belül, és intravénás alkalmazással az érzéstelenítés az első 5 percen belül történik. Az elviselhetetlen fájdalmak esetén a „Ketonal” kombinálható kábítószer-fájdalomcsillapítókkal, és a morfint ugyanazon injekcióban is fel lehet használni (a „Ketonal” készítmény hatóanyaga).

A "Ketonális" oldat intramuszkulárisan, naponta 1 - 3-szor léphet be 1 ampulla, míg a ketoprofen napi adagja nem haladhatja meg a 200-300 mg-ot. A gyógyszer teljes dózisa a beteg korától, állapotától és a kezelésre adott válaszától függ, de előnyben részesülnek a minimálisan hatékony dózisok és a rövid kezelés.

Súlyos esetekben a gyógyszer intravénás infúzióhoz van rendelve. A kezelés ebben az esetben nem haladja meg a 2 napot. Önmaguk infúziója fél órától 1 óráig tart. De ami a legfontosabb, csak kórházban lehet elvégezni, míg az intramuszkuláris beadás teljesen lehetséges a járóbeteg-ellátásban vagy otthon.

Az injekciós oldat mellett a hatóanyagnak egyéb felszabadulási formái is vannak (kapszulák, tabletták, rektális kúpok), amelyeket injekciók helyett vagy velük együtt használhatunk, de nem léphetjük túl a megengedett maximális normákat.

A "Ketonal" hagyományos kapszulák a rendszer: 1 kapszula naponta 3-4 alkalommal étkezés közben vagy után. A "Ketonal Duo" és a retard tabletták, amelyek hosszantartó hatásúak és túlbecsült dózisokat tartalmaznak, naponta 1-2 darabot kell bevenni legalább 12 órás intervallummal. A kapszulákat és a tablettákat bő vízzel, beleértve a tejet is, le kell mosni. A nem szteroid gyulladáscsökkentők kategóriájából származó perorális gyógyszerek negatív hatást gyakorolhatnak a gyomor nyálkahártyájára, ezért a fogamzásgátlást ajánljuk kombinálni az antacidák vételével.

A "Ketonal" rektális kúp ajánlott naponta 1 vagy 2 alkalommal használni. Kombinált terápiában injekciókkal és tablettákkal kombinálhatók.

A gyógyszer ellenjavallatai a gyógyszer és a szalicilsav készítmények bármelyik komponensének intoleranciáját tekintik. A gyógyszer gyomorra gyakorolt irritáló hatása miatt nem ajánlott gyomor- és nyombélfekélyes betegek számára, különösen a betegség súlyosbodása során. Egyéb ellenjavallatok a krónikus nem-fekély dyspepsia és a gyomor-bélrendszeri vérzés, beleértve a betegek előzményeit, más típusú vérzést, súlyos máj- és vesebetegségek kialakulását, szervi elégtelenség, súlyos szívelégtelenség, hörgő-asztma, allergiás rhinitis és vérzéses hajlam (vérzés)..

A gyógyszert nem használják gyermekek kezelésére. A terhes nők csak a legutóbbi lehetőségként írják fel a terhesség első 6 hónapjában, majd a fogadása ellenjavallt. A szoptatás során a gyógyszer bevétele nem kívánatos. Az időseknél a gyógyszer mellékhatásainak kockázata megnő, ezért fontos, hogy az alacsony dózisokhoz ragaszkodjon, valamint figyelemmel kísérje a vér és a beteg állapotát.

Ha a beteg kénytelen antikoagulánsokat és antitrombotikus szereket szedni a meglévő patológiával összefüggésben, a „Ketonal” -ot nem írják fel neki, mert ez a kombináció növeli a vérzés kockázatát. A ketonális és a diuretikumok vagy a magas vérnyomás kezelésére szolgáló szerek egyidejű alkalmazása nem kívánatos, mivel ez csökkentheti az utóbbi hatását.

A gyógyszer mellékhatásai ritkán figyelhetők meg. Általában az NSAID-ok negatív hatásával járnak a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára: gastralgia, diszepsziás tünetek és egyéb rendellenességek az emésztőrendszerben, amelyek jellemzőbbek a gyógyszer perorális formáira.

Ha nagy dózisban szedi a gyógyszert, fennáll a vérzés kockázata.

Az acetilszalicilsavval szembeni túlérzékenység esetén a betegek bronchospasmát, légszomjat, anafilaxist és sokkot okozhatnak (ritkán). Gyakran a betegek fejfájást, fáradtságot, álmosságot, szédülést, a test sérült érzékenységét panaszkodnak a csúszás megjelenésével. Másrészről azonban olyan reakciók léphetnek fel, mint a megnövekedett szorongás, a rossz álmok okozta alvászavarok. A látáskárosodás és a fülzúgás megjelenése, a bőrkiütés és a viszketés, az edemás szindróma is jelentkezett.

A gyógyszer különböző változásokat okozhat a vér összetételében és vérzést és vérrögöket okozhat. Úgy véljük, hogy a "Ketonal", mint az NSAID-ok képviselője, növeli a vérrögök és a kapcsolódó patológiák kockázatát (például miokardiális infarktus). Emellett a laboratóriumi mutatók gyakran jelzik a máj bizonyos működési zavarát.

A „meloxicam” az oxikámok csoportjából származó nem szteroid gyulladásgátló szer, amely hatékonyan enyhíti a gyulladást és a fájdalmat a gerinc betegségeiben. A gyógyszer injekciók és tabletták formájában készül. Az injekciós oldatot szigorúan intramuszkuláris injekcióhoz tervezték, és otthon is alkalmazható.

Általában a fájdalom injekciókat csak a súlyosbodás első napjaiban (2-3 nap) kezelik, majd a tabletta formájába továbbítják. Az injekciókat naponta 1 vagy 2 alkalommal, 7,5 mg meloxikámmal készítik. A hatóanyag napi dózisa, függetlenül a felszabadulás formájától, 15 mg.

Az idős betegek és a súlyos máj- és vesefunkciójú betegek napi adagja 7,5 mg meloxicam.

A gyógyszert nem írják elő a gyomor- és nyombélfekélyek súlyosbodására, és a gyomor-bélrendszeri gyulladásos megbetegedések remissziós időszakai során óvatosan kell eljárni. Az általános kontraindikáció a gyógyszer komponenseivel, más nem szteroid gyulladásgátlókkal, különösen az acetilszalicilsavval szembeni túlérzékenység. Ha a betegnek bármilyen NSAID szedése után anamnézisében angioödéma, urticaria és egyéb allergiás vagy anafilaxiás tünetek jelentkeznek, az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek nem jelennek meg.

Egyéb ellenjavallatok közül érdemes megjegyezni: a gyomor-bél traktusból és más etiológiai szervekből származó vérzés (az ilyen epizódok jelenléte a beteg történetében szintén akadályozza a gyógyszer szedését vagy beadását), súlyos máj- és veseelégtelenségek, amelyek miatt a funkciók súlyosan károsodnak, dekompenzált szívelégtelenség, bronchiás asztma.

A "meloxicam" nem alkalmazható terhes nők és 15 év alatti gyermekek kezelésére. A gyógyszeres kezelés ideje alatt a szoptatásnak abba kell hagynia.

A gyógyszer gyakori mellékhatásai: fejfájás (néha az eszméletvesztés), a gyomor-bélrendszer rendellenességei (dyspepsia, epigastriás fájdalom, hányinger, székletbetegségek), különböző allergiás reakciók, ödéma, anaemia kialakulása. Kevésbé gyakori a vérösszetétel változása, a tinnitus megjelenése és az átmeneti látásromlás, rémálmok és nappali álmosság, a vérnyomás és pulzusszám növekedése. Ritkán panaszok merültek fel a máj és a vesék megsértése miatt (bár a gyógyszer súlyos esetekben izolált esetekben okozott patológiát, ha a betegnek már volt rendellenessége a szervezetben).

Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása a hátsó fájdalom és hátsó fájdalom kezelésére teljesen lehetséges, akkor a kortikoszteroidok használatának magában kell foglalnia a beteg állapotának orvosi ellenőrzését. A szteroid drogok segítenek a nagyon erős fájdalom szindróma megállításában, különösen, ha anesztetikumokkal (lidokain, novokain stb.) Adják be őket. Az ilyen kezelés hatása azonban nem lesz tartós, és a hormonális szerek ellenjavallatai és mellékhatásai több, mint az NSAID-ok.

Elviselhetetlen fájdalommal, amikor a hagyományos fájdalomcsillapítók és a nem szteroid szerek nem segítenek, nincs sok választás, így az orvosok kortikosztereket írnak fel: „hidrokortizon” és „betametazon” (intravénásán, intramuszkulárisan, valamint blokkolók formájában, intraartikuláris és periartikuláris formában, azaz: zsák), Prednizolon (intravénás és mély intramuszkuláris adagolás), Diprospan (csak intramuszkulárisan injektálva, és súlyos fájdalmat enyhít, de nem alkalmas az idősebbek kezelésére és függőséget okozhat).

Hormonok és NSAID-ok injekcióval történő kezelése kétségtelenül jó eredményt ad, de tartós feszültséggel és fájdalmas izomgörcsökkel nem adnak jó hatást az izomrelaxánsok használata nélkül, amelyek közül sok injekció beadható (Mydocalm, Myaxil, Norflex, „Disipal”, „Tolperil” stb.).

A "Mydocalm" egy izomrelaxáns, amelyet sikeresen használnak a gerinc és az izomhiperonia betegségeinek súlyosbodása által okozott fájdalom kezelésére. Az injekciós kezelést csak a hátsó izmok erős görcsével kell jelezni. Ebben az esetben a betegnek napi kétszer 100 mg tolperizont (1 ampulla oldatot) adhatunk be intramuszkulárisan, vagy naponta egyszer adagolhatunk intravénásan lassú infúzió formájában.

A gyógyszer érdekes, mert az izomrelaxáns tolperison-hidroklorid mellett a lidokain érzéstelenítőt is tartalmaz, amely a gyógyszer nagy hatékonyságát jelenti a hátfájás elleni küzdelemben az izomrostok túlterhelése és görcsössége következtében.

Az injekciókat csak a kezelés kezdeti szakaszában mutatjuk be, majd át lehet váltani az azonos nevű tablettákra, amelyek az injekcióval ellentétben nem tartalmaznak érzéstelenítő komponenst és gyermekkorban is megengedettek. A tablettákat étkezés után veszik, ami növeli a gyógyszer biohasznosulását. A tablettáknak feltétlenül sok vizet kell inni (legalább 1 csésze). A napi dózis a beteg állapotától függően 150 és 450 mg között változhat. A napi adagot három adagra kell osztani.

A gyógyszert nem írják elő az összetevőkre, a myasthenia gravis nevű autoimmun betegségre, a vázizom jellegzetes gyengeségével, a szoptatás ideje alatt és a terhesség első trimeszterében. A csecsemőknek csak a gyógyszer formájában kaphatók tabletták formájában, kis dózisban, ami egy kis beteg súlyának felel meg.

A gyógyszer mellékhatásainak felében a gyógyszerek túlérzékenységi reakciói nem jelentettek veszélyt a betegek életére, és általában önmagukban történtek. Egy másik gyakori mellékhatás a bőrhiperémia az injekció beadásának helyén. A gyógyszer ritka mellékhatásai a betegek kevesebb mint 1% -ánál az anorexia, az alvászavarok, a fejfájás és a szédülés, a vérnyomás csökkentése, a hasi diszkomfort, a hányinger és a dyspeptikus tünetek, az izmok és a végtagok gyengesége és fájdalma, fáradtság és általánosság. Gyengeség. Súlyosabb reakciók nagyon ritkán fordulnak elő.

Ha az ideggyökerek károsodásáról beszélünk, akkor a fájdalom enyhítésére nemcsak az ideg dekompressziós intézkedésekre van szükség, hanem olyan gyógyszerek használatára is, amelyek segítenek a sérült idegszálak helyreállításában és a teljes idegrendszer stabilizálásában. Az intramuszkuláris adagoláshoz használt gyógyszerek közé tartoznak a „Neurobion” és a „Trigamma” készítmények, amelyek összetétele hasonló (B1, B6 és B12 vitamin). De a második gyógyszer hatása a fájdalomra erősebb, mivel a lidokain érzéstelenítőt is tartalmaz.

A "Trigamma" egy gyulladáscsökkentő és helyi érzéstelenítő hatású gyógyszer, amely javítja az idegszövetekben az anyagcserét. Alkalmazható számos neurológiai hátfájást érintő betegségben.

Súlyos fájdalom kezelésére az oldatot mélyen az izomba injektáljuk. Az eljárást naponta végezzük, lassan, minden alkalommal 2 ml hatóanyagot alkalmazva. Ezt a kezelési módot 5-10 napig alkalmazzuk, majd az injekciót 1-2 napos időközönként végezhetjük, vagy a tablettára kell vinni.

A gyógyszert nem a gyermekek és a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységben szenvedő betegek kezelésére írják elő. Egy másik ellenjavallat a dekompenzáció stádiumában a szívelégtelenség. Nem javasolt a gyógyszer alkalmazása a terhesség alatt, valamint a szoptatás alatt.

A gyógyszer leggyakoribb mellékhatásai az allergiás reakciók, bár ritkán fordulnak elő, enyhe formában (pruritus és kiütés formájában). Kevésbé, a betegek panaszkodnak a megnövekedett izzadásról (hiperhidrosis), a gyors pulzusszámról és a pattanások megjelenéséről a testen.

A súlyos hátsó fájdalom diagnosztizálását és kezelését nemcsak a fájdalom okairól szóló betegismeret hiánya akadályozza, hanem azt is, hogy nem mindenki képes önmagát injektálni. Emellett nem minden beteg rendelkezik hozzátartozóval, vagy ismeri a nővér készségeit. Tehát kiderül, hogy a súlyos hátfájás általános gyógyszerei nem injekciók, hanem tabletták. Hagyja, hogy ne cselekedjenek olyan gyorsan, külső ügynökökkel kombinálva, hogy eléggé alkalmasak kellemetlen tünetekkel.

Az intenzív fájdalom szindróma esetén a hát és a hát alsó részének zsibbadásának kérdését vizsgálja meg, hogy milyen erős fájdalomcsillapítók vannak, amelyek segíthetnek a hátfájás során a perorális adagolás során. A hatásos gyógyszerek kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek:

• "Ketorolac" és "Ketanov" (Ketorolac hatóanyaga),
• "Ketoprofen" és "Ketonal" (Cotoprophen hatóanyaga),
• " Indometacin " (azonos hatóanyaggal és kifejezett fájdalomcsillapító képességgel rendelkező nem szteroid gyulladásgátlók), \ t
• "Nimesulide" és "Nise" (nimesulid hatóanyag, még 20 percig is segíti a súlyos akut fájdalmat)
• "Meloxicam" és "Movalis" (meloxicam hatóanyag),
• " Naproxen " (ugyanazon hatóanyagot tartalmazó gyógyszer),
• "Voltaren" és "Ortofen" (diclofenac hatóanyag),
• " Celebrex " (celekoxib hatóanyag, akut fájdalom esetén hatékony).

Ezek a gyógyszerek a kifejezett fájdalomcsillapító hatású NSAID-k kategóriájába tartoznak, ami a hormonális gyógyszerek szintjéhez vezet. Egyéb népszerű nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és fájdalomcsillapítók ("Ibuprofen", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin" stb.) Általában enyhe és mérsékelt fájdalom leküzdésére használatosak.

Elviselhetetlen fájdalom kezelésére a betegek számára „Morfin”, „Kodein”, „Promedol” stb. Kábítószer-fájdalomcsillapító tablettákat írhatnak elő. Ebben az esetben különösen fontos a drogok adagolásának ellenőrzése, és nem használják őket sokáig az opiátfüggőség elkerülése érdekében, ami sokkal nehezebb kezelni mint a fájdalom szindróma. De az ilyen gyógyszerek fő veszélye a légzőszervi depresszió.

Például a morfin olyan gyógyszer, amely a központi idegrendszer opioidreceptorait gerjeszt, és így fájdalomcsillapító és nyugtató hatást biztosít. Ez a gyógyszer ezen képessége arra szolgál, hogy enyhítse a súlyos fájdalmat, amelyet más gyógyszerek nem enyhíthetnek.

A gyógyszer dózisát egyedileg állítjuk be, és a fájdalom súlyosságától függ, de a tabletták száma állandó (a tabletták bevételének időtartama az adagtól függetlenül 4 óra). A legerősebb fájdalom szindrómás kábítószeres fájdalomcsillapítót 3 évnél idősebb gyermekek számára is el lehet rendelni, míg 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél egyszeri 5 mg-os dózisban, 12 év alatti gyermekek és tizenévesek esetében pedig nem lehet 10 mg-nál nagyobb adag.

A gyógyszer napi adagja felnőtt betegeknél nem haladhatja meg a 200 mg-ot, míg a nagy dózisú kezelés a beteg testfunkcióinak folyamatos monitorozását igényli.

A gyógyszert nem írják elő az összetevőkre való túlérzékenység, a légzőszervi megbetegedés miatt az agyban, a bronchospasmusra való hajlam, az akut has, a traumás agyi sérülések, epilepszia. Egyéb ellenjavallatok a bénulásos bélelzáródás és a bélmozgás nehézségei, súlyos májbetegség, fokozott intracranialis nyomás, stroke, kachexia és súlyos alkoholos mérgezés.

De még az egészséges emberek számára is, a gyógyszer bizonyos veszélyt jelent, mert képes gátolni a légzőszervi és köhögési reflexet, gyengíti az emésztőrendszer mozgékonyságát, és székrekedést okoz, hiperhidrosist okoz, vérnyomáscsökkenést, forró villanást, hormontermelést befolyásol, zavarja a hormonokat. A gyógyszert gyakran fejfájás, zavartság, álmosság, akaratlan izomrángás, hányinger, hasi fájdalom, étvágytalanság és súly, általános gyengeség kísérik.

A központi hatású izomrelaxánsok közül a Mydocalm, a Sirdalud és a Baclofen tabletták bizonyították magukat, amelyeket otthon lehet használni, de szigorúan betartják az orvosa által javasolt adagokat, hogy ne okozzanak túlzott izomlazítást és a szív megzavarását, ami szintén izmos hatóságnak.

Amikor súlyos fájdalomról van szó, gyakran nem elég csak tablettát venni. A fájdalom forrását átfogóan kell kezelni, ami azt jelenti, hogy nem szabad figyelmen kívül hagyni azokat a külső szereket (kenőcsök, gélek, oldatok, krémek), amelyek szintén súlyos hátfájást okoznak.

A leggyakrabban a fájdalommal összefüggésben:

• kenőcs "Diklofenak" (NSAID),
• "Voltaren" (NPVS) gél,
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (NPV-k)
• ketonális kenőcs (NPVS),
• "Nurofen" (NPVS) gél,
• helyi oldat és Menovazin kenőcs (helyi érzéstelenítő), \ t
• gél "Dolobene" (kombinált gyógyszer,
• "Kapsikam" és "Bengay" kenőcs (értágító és irritáló hatású eszközökkel).

"Bengay" - egy gyógyszer a helyi használatra izom- és ízületi fájdalomban. Melegítő hatása van, javítja a vérkeringést az érintett szövetekben, csökkenti az izomgörcsök súlyosságát. A krém irritáló és zavaró hatása miatt átmenetileg enyhíti a mély fájdalom tüneteit.

A „Bengay” egy teljesen biztonságos krém, amelyet még a terhes nők és a szoptató anyák is használhatnak súlyos hátfájásra. Igaz, ezt rendkívül óvatosan kell elvégezniük, mert a gyógyszer hatását a növekvő szervezetre nem vizsgálták. Ugyanezen okból, valamint azért is, mert a készítmény salicilátokat tartalmaz, amelyek nagy dózisban mérgezőnek tekinthetők, a gyógyszert nem használják 18 év alatti betegek kezelésére. Bár a gyógyszer toxicitása és az idegrendszerre gyakorolt negatív hatása relevánsabb a kenőcs véletlen lenyelése esetén.

A gyógyszert a bőrre kell alkalmazni a fájdalom lokalizációja és az aktív masszázs mozdulatokkal. A súlyos fájdalom szindróma kezelésének sokfélesége - naponta 3-4 alkalommal. A kezelés egyéni, de a gyártók nem javasolják a kenőcs hosszú ideig (több mint 10 napig) történő alkalmazását.

Ellenjavallatok a gyógyszer egy kicsit: fokozott érzékenysége a test összetevői a gyógyszer, túlérzékenység szalicilátok, hörgő asztma. A krém nem alkalmazható sérült bőrre, amely irritációt, sebeket, karcolásokat okoz.

Mivel a hatóanyagot helyileg alkalmazzák, a betegek gyakran fordulnak elő olyan mellékhatásokkal, mint az allergiás reakciók és a bőr irritációja a gyógyszer alkalmazásának helyén (bőrpír, duzzanat, égés, viszketés, bőrkiütés stb.). Súlyosabb reakciók és tünetek, akár halálos kimenetelűek, csak a gyógyszer belsejében történő felhasználásával lehetségesek, ezért gyermekektől elzárva tartandó.

Annak ellenére, hogy a hátsó intenzív fájdalom elleni gyógyszeres terápia nem mindig teszi szükségessé a beteg kórházban való tartózkodását, és sikeresen végrehajtható otthon, a hatékony gyógyszerek kiválasztásában és használatában az önaktivitásnak elég szomorú következményei lehetnek. A súlyos hátfájás diagnózisa és kezelése a szakemberek munkája, mivel az intenzív fájdalom szindróma mindig súlyos jogsértésekről és sérülésekről beszél, és a kezelésére használt gyógyszerek egyáltalán nem ártalmatlanok, mert a vitaminok használatát is szigorúan meg kell állapítani.

[1], [2], [3], [4], [5]