Gyógyszerek súlyos hátfájás esetén

Hiába hangoztatjuk, hogy a súlyos hátfájást szakorvosnak kell diagnosztizálnia és kezelnie, az emberek mégsem sietnek megosztani bánatukat az orvossal. Anélkül, hogy sokat gondolkodnának azon, mit tegyenek, ha nagyon fáj a hátuk, gyakran előnyben részesítik a gyógyszerészek tudását az orvosokéval szemben. Sokak számára már a súlyos fájdalom puszta ténye is elég ahhoz, hogy fájdalomcsillapítóért rohanjanak a gyógyszertárba.

Mit kínálhatnak a gyógyszertári dolgozók hátfájással kapcsolatban? Mivel az injekciós terápia fájdalom szindróma esetén a leggyorsabb és leghatékonyabb, az injekciók súlyos hátfájás esetén sürgősségi gyógyszereknek tekinthetők, azaz oldatos gyógyszereknek, főként az NSAID kategóriába tartozóknak. A leggyakrabban felírt gyógyszerek közé tartozik a Ketonal, Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Voltaren stb.

A "Ketonal" egy hatékony nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet súlyos izom- és ízületi fájdalmak esetén írnak fel. A gyógyszer intramuszkuláris injekciói meglehetősen gyorsan hatnak - 10-15 percen belül, intravénás adagolás esetén a fájdalomcsillapítás az első 5 percen belül bekövetkezik. Elviselhetetlen fájdalom esetén a "Ketonal" kombinálható narkotikus fájdalomcsillapítókkal, és a morfin akár egyetlen injekcióban is alkalmazható ketoprofennel (a "Ketonal" gyógyszer hatóanyaga).

A Ketonal oldatot intramuszkulárisan, naponta 1-3 alkalommal, 1 ampullánként lehet beadni, míg a ketoprofen napi adagja nem haladhatja meg a 200-300 mg-ot. A gyógyszer teljes adagja a beteg korától, állapotától és a szervezet kezelésre adott válaszától függ, de előnyben részesítik a minimálisan hatásos dózisokat és a rövid kezelési időt.

Súlyos esetekben a gyógyszert intravénás infúzióként írják fel. A kezelés időtartama ebben az esetben nem haladja meg a 2 napot. Maguk az infúziók fél órától 1 óráig tartanak. De a lényeg az, hogy csak kórházi környezetben végezhetők el, míg az intramuszkuláris beadás járóbeteg- vagy otthoni környezetben is lehetséges.

Az injekciós oldat mellett a gyógyszer más formákban is kapható (kapszulák, tabletták, rektális kúpok), amelyek injekciók helyett vagy azokkal kombinálva alkalmazhatók, de a megengedett maximális adagok túllépése nélkül.

A szokásos Ketonal kapszulákat a következőképpen kell bevenni: 1 kapszula naponta 3-4 alkalommal étkezés közben vagy után. A Ketonal Duo-t és a megnövelt dózisú retard tablettákat naponta 1-2 darabban kell bevenni, legalább 12 órás időközönként. Mind a kapszulákat, mind a tablettákat bőséges folyadékkal, beleértve a tejet is, kell leöblíteni. Az orális NSAID-ok negatív hatással lehetnek a gyomornyálkahártyára, ezért ajánlott együttes alkalmazásukat savlekötőkkel kombinálni.

A "Ketonal" rektális kúpokat naponta 1 vagy 2 alkalommal kell használni. Kombinált terápia részeként injekciókkal és tablettákkal kombinálhatók.

A gyógyszer ellenjavallatai közé tartozik a gyógyszer bármely összetevőjével és a szalicilsavkészítményekkel szembeni intolerancia. A gyógyszer gyomorra gyakorolt irritáló hatása miatt nem ajánlott gyomorfekélyben és nyombélfekélyben szenvedő betegeknek, különösen a betegség súlyosbodása idején. Egyéb ellenjavallatok közé tartozik a krónikus, nem fekélyes diszpepszia és a gyomor-bélrendszeri vérzés, beleértve a beteg kórtörténetében szereplőket, más típusú vérzés, súlyos máj- és vesebetegség kialakuló szervi elégtelenséggel, súlyos szívelégtelenség, hörgőasztma, allergiás nátha és vérzékenységre való hajlam.

A gyógyszert nem alkalmazzák gyermekek kezelésére. Várandós nőknek csak végső esetben írják fel a terhesség első 6 hónapjában, ezt követően alkalmazása ellenjavallt. Szoptatás alatt a gyógyszer szedése nem kívánatos. Időseknél a gyógyszer mellékhatásainak kialakulásának kockázata nő, ezért fontos az alacsony dózisok betartása, valamint a vérösszetétel és a beteg állapotának monitorozása.

Ha a beteget egy meglévő patológia miatt véralvadásgátlók és antitrombotikus szerek szedésére kényszerítik, a Ketonal nem írható fel neki, mivel az ilyen gyógyszerkombináció növeli a vérzés kockázatát. A Ketonal és a diuretikumok vagy a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem kívánatos, mivel ez csökkentheti az utóbbi hatását.

A gyógyszer mellékhatásai ritkán fordulnak elő. Általában a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) gyomor-bél traktus nyálkahártyájára gyakorolt negatív hatásával járnak: gastralgia, diszpepsziás tünetek és egyéb emésztőrendszeri rendellenességek, amelyek jellemzőbbek a gyógyszer orális formáira.

Ha nagy dózisban szedi a gyógyszert, fennáll a különféle vérzések kialakulásának veszélye.

Az acetilszalicilsavra fokozott érzékenység esetén hörgőgörcs, nehézlégzés, anafilaxia és sokk (ritka) jelentkezhet. A betegek gyakran panaszkodnak fejfájásra, fokozott fáradtságra, álmosságra, szédülésre, a test érzékenységének károsodására, mászó érzés megjelenésével. Másrészt azonban olyan reakciók is előfordulhatnak, mint a fokozott szorongás, alvászavarok rémálmok miatt. Panaszok voltak látáskárosodásról és fülzúgásról, bőrkiütésről és viszketésről, valamint ödémáról is.

A gyógyszer szedése különféle változásokat okozhat a vérösszetételben, és vérzést és vérrögképződést is okozhat. Úgy vélik, hogy a "Ketonal", mint az NSAID-ok képviselője, növeli a trombusképződés és a kapcsolódó patológiák (például miokardiális infarktus) kockázatát. Ezenkívül a laboratóriumi mutatók gyakran a máj bizonyos működési zavarait jelzik.

A "Meloxicam" egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer az oxicam csoportból, amely hatékonyan enyhíti a gyulladást és a fájdalmat gerincbetegségekben. A gyógyszer injekciók és tabletták formájában kapható. Az injekciós oldat szigorúan intramuszkuláris beadásra szolgál, és otthoni kezelésre is alkalmazható.

A fájdalom szindrómát általában csak az exacerbáció első napjaiban (2-3 nap) kezelik injekciókkal, majd tabletta formájában. Az injekciókat naponta 1 vagy 2 alkalommal, 7,5 mg meloxicamot adnak be. A gyógyszer napi adagja, az alkalmazott formától függetlenül, 15 mg.

Idős betegek és súlyos máj- és veseelégtelenségben szenvedők esetében a meloxicam napi adagja 7,5 mg.

A gyógyszert nem írják fel gyomor- és nyombélfekély súlyosbodására, és óvatosan kell eljárni a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségeinek remissziós időszakaiban. Általános ellenjavallat a gyógyszer összetevőivel, más NSAID-okkal, különösen az acetilszalicilsavval szembeni túlérzékenység. Ha a beteg kórtörténetében angioödéma, urticaria és egyéb allergiás vagy anafilaxiás megnyilvánulások szerepelnek bármilyen NSAID szedése után, az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszereket nem írják fel.

Egyéb ellenjavallatok a következők: a gyomor-bél traktusból és bármilyen etiológiájú más szervekből származó vérzés (az ilyen epizódok jelenléte a beteg kórtörténetében szintén akadályozza a gyógyszer bevételét vagy beadását), súlyos máj- és vesebetegségek, amelyek következtében funkcióik súlyosan károsodnak, dekompenzált szívelégtelenség, hörgőasztma.

A "Meloxicam" nem alkalmazható terhes nők és 15 év alatti gyermekek kezelésére. A szoptatást a gyógyszeres kezelés alatt abba kell hagyni.

A gyógyszer gyakori mellékhatásai közé tartozik a fejfájás (néha eszméletvesztéssel), a gyomor-bélrendszeri rendellenességek (diszpepszia, gyomortáji fájdalom, hányinger, bélrendszeri zavarok), különféle allergiás reakciók, ödéma és vérszegénység kialakulása. Ritkábban fordul elő a vérösszetétel változása, a fülzúgás és az átmeneti látásromlás, a rémálmok és a nappali álmosság, a vérnyomás és a pulzusszám emelkedése. Ritkán máj- és veseelégtelenségre vonatkozó panaszok is előfordultak (bár a gyógyszer egyes esetekben súlyos kóros állapotokat okozott, ha a betegnek már voltak rendellenességei a szervezetben).

Ha a NSAID-ok alkalmazása otthon is lehetséges a hát- és derékfájás kezelésére, akkor a kortikoszteroidok alkalmazásának magában kell foglalnia a beteg állapotának orvosi felügyeletét. A szteroid gyógyszerek még a nagyon súlyos fájdalmat is enyhítik, különösen, ha fájdalomcsillapítókkal (lidokain, novokain stb.) együtt adják be őket. Az ilyen kezelés hatása azonban nem lesz tartós, és a hormonális gyógyszereknek több ellenjavallata és mellékhatása van, mint a NSAID-oknak.

Elviselhetetlen fájdalom esetén, amikor a hagyományos fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyógyszerek nem segítenek, nincs különösebb választási lehetőség, ezért az orvosok kortikoidokat írnak fel: "Hidrokortizon" és "Betametazon" (intravénásan, intramuszkulárisan, valamint intraartikuláris és periartikuláris blokádok formájában, azaz a periartikuláris zsákba adva), "Prednizolon" (intravénás és mély intramuszkuláris injekció), "Diprospan" (csak intramuszkulárisan adható be és enyhíti a súlyos fájdalmat, de nem alkalmas idősek kezelésére, és függőséget okozhat).

A hormonok és NSAID-ok injekcióival történő kezelés minden bizonnyal jó eredményeket ad, de tartós feszültség és fájdalmas izomgörcsök esetén izomlazítók alkalmazása nélkül nem adnak jó hatást, amelyek közül sok injekcióval is beadható (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil stb.).

A "Mydocalm" egy izomlazító, amelyet sikeresen alkalmaznak a gerincbetegségek súlyosbodása és az izomhipertónia okozta fájdalom kezelésére. Az injekciós kezelés csak súlyos hátizom-görcs esetén javallt. Ebben az esetben a beteg naponta 2 intramuszkuláris injekciót adhat be 100 mg tolperizonnal (1 ampulla oldat), vagy a gyógyszert naponta egyszer intravénásan, lassú infúzió formájában adagolhatja.

A gyógyszer azért érdekes, mert az izomlazító tolperizon-hidroklorid mellett érzéstelenítő hatású lidokaint is tartalmaz, ami miatt a szer olyan hatékony a túlzott megerőltetés és az izomrostok görcsössége által okozott hátfájás leküzdésében.

Az injekciókat csak a kezelés kezdeti szakaszában javallják, ezt követően át lehet váltani azonos nevű tablettára, amely az injekciókkal ellentétben nem tartalmaz érzéstelenítő komponenst, és gyermekkorban is megengedett. A tablettákat étkezés után kell bevenni, ami növeli a gyógyszer biohasznosulását. A tablettákat elegendő mennyiségű vízzel (legalább 1 pohár) kell lemosni. A napi adag, a beteg állapotától függően, 150-450 mg tolperizol között változhat. Ajánlott a napi adagot 3 részre osztani.

A gyógyszert nem írják fel összetevőivel szembeni túlérzékenység, myasthenia gravis nevű autoimmun betegség esetén, amelyre jellemző a vázizomzat gyengesége, szoptatás alatt és a terhesség első trimeszterében. Gyermekeknek csak tabletták formájában, alacsony dózisban, a kis beteg súlyának megfelelően adható a gyógyszer.

A gyógyszer mellékhatásai esetének felében túlérzékenységi reakciók jelentkeztek a gyógyszerrel szemben, amelyek nem jelentettek veszélyt a betegek életére, és általában maguktól elmúltak. Egy másik gyakori mellékhatás a bőrpír az injekció beadásának helyén. A gyógyszer ritka mellékhatásai, amelyek a betegek kevesebb mint 1%-ánál fordulnak elő, az étvágytalanság, alvászavarok, fejfájás és szédülés, csökkent vérnyomás, hasi diszkomfort, hányinger és diszpepsziás tünetek, izom- és végtaggyengeség és fájdalom, fokozott fáradtság és általános gyengeség. Súlyosabb reakciók nagyon ritkán fordulnak elő.

Ha az ideggyökerek károsodásáról beszélünk, akkor a fájdalom szindróma enyhítéséhez nemcsak az idegdekompressziós intézkedésekre van szükség, hanem olyan gyógyszerek alkalmazására is, amelyek segítenek helyreállítani a sérült idegrostokat és stabilizálni az idegrendszer egészét. Az ilyen, intramuszkuláris injekcióhoz használt gyógyszerek közé tartoznak a hasonló összetételű (B1, B6 és B12 vitamin) "Neurobion" és "Trigamma" gyógyszerek. De a második gyógyszer fájdalomra gyakorolt hatása erősebb, mivel az érzéstelenítő lidokaint is tartalmazza.

A "Trigamma" egy gyulladáscsökkentő és helyi érzéstelenítő hatású gyógyszer, amely javítja az idegszövetek anyagcseréjét. Különböző, neurológiai hátfájással járó betegségek esetén alkalmazható.

Súlyos fájdalom esetén az oldatot mélyen az izomba injektálják. Az eljárást naponta, lassan, alkalmanként 2 ml gyógyszerrel végzik. Ezt a kezelési módot 5-10 napig alkalmazzák, ezt követően az injekciókat 1-2 napos időközönként lehet beadni, vagy át lehet váltani tabletták szedésére.

A gyógyszert nem írják fel gyermekek és olyan betegek kezelésére, akiknél a szervezet fokozott érzékenységet mutat a gyógyszer összetevőivel szemben. Egy másik ellenjavallat a dekompenzációs stádiumban lévő szívelégtelenség. A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt nem ajánlott.

A gyógyszer leggyakoribb mellékhatásai az allergiás reakciók, bár ritkán fordulnak elő és enyhék (bőrviszketés és kiütés formájában). Ritkábban a betegek fokozott izzadásra (hyperhidrosis), fokozott pulzusszámra és a testen megjelenő pattanásokra panaszkodnak.

A súlyos hátfájás otthoni diagnosztizálását és kezelését nemcsak a beteg fájdalomszindróma okaival kapcsolatos ismereteinek hiánya bonyolítja, hanem az is, hogy nem mindenki képes saját maga injekciót beadni. Ráadásul nem minden betegnek van olyan rokona vagy barátja, aki ápolói készségekkel rendelkezik. Így kiderült, hogy a súlyos hátfájás univerzális gyógymódjai nem injekciók, hanem tabletták. Bár nem hatnak olyan gyorsan, külső szerekkel kombinálva képesek megbirkózni a kellemetlen tünetekkel.

Amikor azt a kérdést vizsgáljuk, hogyan lehet enyhíteni a hát- és derékfájást intenzív fájdalom szindróma esetén, vizsgáljuk meg, milyen erős fájdalomcsillapítók segíthetnek a hátfájásban szájon át szedve. A hatékony, kifejezett fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek a következők:

• "Ketorolac" és "Ketanov" (ketorolac hatóanyag),
• "Ketoprofen" és "Ketonal" (hatóanyag kotoprofen),
• " Indometacin " (NSAID, azonos hatóanyaggal és kifejezett fájdalomcsillapító hatással),
• "Nimesulid" és "Nise" (hatóanyag: nimesulid, 20 percen belül segít még súlyos akut fájdalom esetén is),
• "Meloxicam" és "Movalis" (hatóanyag: meloxicam),
• " Naproxen " (azonos nevű hatóanyagú gyógyszer),
• "Voltaren" és "Ortofen" (hatóanyag: diklofenak),
• „ Celebrex ” (hatóanyag: celekoxib, hatékony akut fájdalom esetén).

Ezek a gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) kategóriájába tartoznak, kifejezett fájdalomcsillapító hatással, ami a hormonális gyógyszerek szintjére emeli őket. Más népszerű nem szteroid gyulladáscsökkentőket és fájdalomcsillapítókat (Ibuprofen, Citramon, Analgin, Tempalgin stb.) általában enyhe és közepes fájdalom leküzdésére használnak.

Az elviselhetetlen fájdalom kezelésére a betegeknek narkotikus fájdalomcsillapító tablettákat, például morfint, kodeint, promedolt stb. írhatnak fel. Ebben az esetben különösen fontos a gyógyszerek adagolásának ellenőrzése, és a hosszú távú alkalmazásuk elkerülése érdekében az ópiumfüggőség elkerülése, amelyet sokkal nehezebb kezelni, mint a fájdalom szindrómát. Az ilyen gyógyszerek fő veszélye azonban a légzésfunkció elnyomásában rejlik.

Például a "morfin" egy olyan gyógyszer, amely stimulálja a központi idegrendszer opioid receptorait, és ezáltal fájdalomcsillapító és nyugtató hatást biztosít. A gyógyszernek ez a képessége enyhíti a súlyos fájdalmat, amelyet más gyógyszerekkel nem lehet enyhíteni.

A gyógyszer adagolását szigorúan egyénileg határozzák meg, és a fájdalom szindróma súlyosságától függ, de a tabletták bevételének gyakorisága állandó (a tabletták bevétele közötti időköz 4 óra, az adagtól függetlenül). Súlyos fájdalom szindróma esetén narkotikus fájdalomcsillapítót 3 éves kortól gyermekeknek is felírhatnak, míg az 5 év alatti gyermekeknek egyszeri 5 mg-os adagot, a 12 év alatti gyermekeknek és serdülőknek pedig legfeljebb 10 mg-os adagot írnak fel.

A gyógyszer napi adagja felnőtt betegeknél nem haladhatja meg a 200 mg-ot, míg a nagy dózisú kezelés a beteg testfunkcióinak folyamatos monitorozását igényli.

A gyógyszer nem alkalmazható a komponenseivel szembeni túlérzékenység, az agyi légzőközpont depressziója miatti légzési elégtelenség, hörgőgörcsre való hajlam, akut has, korábbi traumás agysérülések, epilepszia esetén. Egyéb ellenjavallatok a bénulásos bélelzáródás és a székletürítés nehézsége, súlyos májbetegség, megnövekedett koponyaűri nyomás, stroke, kachexia és súlyos alkoholmérgezés esetén.

De még az egészséges emberek számára is jelent bizonyos veszélyt a gyógyszer, mivel elnyomhatja a légzési és köhögési reflexet, gyengítheti a gyomor-bél traktus perisztaltikáját és székrekedést okozhat, fokozott izzadást, vérnyomásesést, hőhullámokat válthat ki, befolyásolhatja a hormonok termelését, megzavarva a hormonális hátteret. A gyógyszer szedését gyakran fejfájás, zavartság, álmosság, akaratlan izomrángás, hányinger, hasi fájdalom, étvágytalanság és fogyás, általános gyengeség kíséri.

A központilag ható izomrelaxánsok közül jól beváltak a "Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen" tabletták, amelyek otthon is alkalmazhatók, de szigorúan az orvos által ajánlott adagokat betartva, hogy ne okozzanak túlzott izomlazulást és a szív, amely szintén izmos szerv, zavarait.

Súlyos fájdalom esetén a tabletták önmagukban gyakran nem elegendőek. A fájdalom okát átfogóan kell kezelni, ami azt jelenti, hogy nem szabad figyelmen kívül hagyni a külső gyógymódokat (kenőcsök, gélek, oldatok, krémek), amelyek szintén segítenek a súlyos hátfájás esetén.

A hátfájás szindrómával kapcsolatban leggyakrabban a következőket említik:

• Diklofenák kenőcs (NSAID),
• Voltaren gél (NSAID),
• "Fastum-gél" (NSAID),
• "Finalgel" (NSAID),
• Ketonális kenőcs (NSAID-ok),
• Nurofen gél (NSAID),
• oldat külső használatra és kenőcs "Menovazin" (helyi érzéstelenítő),
• "Dolobene" gél (kombinált gyógyszer,
• Kapsicam és Bengey kenőcsök (értágító és helyi irritáló hatású gyógyszerek).

A "Bengay" egy helyileg alkalmazható készítmény izom- és ízületi fájdalmak esetén. Melegítő hatású, javítja a vérkeringést az érintett szövetekben, csökkenti az izomgörcs súlyosságát. Helyi irritáló és figyelemelterelő hatása miatt a krém átmenetileg enyhíti a mély fájdalom tüneteit.

A „Bengay” egy teljesen biztonságos krém, amelyet még terhes nők és szoptató anyák is használhatnak súlyos hátfájás esetén. Ezt azonban különös óvatossággal kell alkalmazniuk, mivel a gyógyszer növekvő szervezetre gyakorolt hatását nem vizsgálták. Ugyanezen okból, valamint azért, mert a gyógyszer szalicilátokat tartalmaz, amelyeket nagy dózisban mérgezőnek tekintenek, a gyógyszert nem alkalmazzák 18 év alatti betegek kezelésére. Bár a gyógyszer toxicitása és az idegrendszerre gyakorolt negatív hatása relevánsabb a kenőcs véletlen lenyelése esetén.

A készítményt a fájdalom lokalizációjának területén kell a bőrre felvinni, és aktív masszázsmozdulatokkal jól bedörzsölni. Súlyos fájdalom esetén az eljárások gyakorisága napi 3-4 alkalommal. A kezelés folyamata egyéni, de a gyártók nem javasolják a kenőcs hosszú távú (10 napnál hosszabb ideig tartó) használatát.

A gyógyszernek kevés ellenjavallata van: a szervezet fokozott érzékenysége a gyógyszer összetevőire, túlérzékenység a szalicilátokkal szemben, hörgőasztma. A krémet nem szabad sérült bőrre alkalmazni, ahol irritáció, sebek, karcolások vannak.

Mivel a gyógyszert helyileg alkalmazzák, a betegek leggyakrabban mellékhatásokat, például allergiás reakciókat és bőrirritációt tapasztalnak a gyógyszer alkalmazásának helyén (bőrpír, duzzanat, égő érzés, viszketés, bőrkiütés stb.). Súlyosabb reakciók és tünetek, beleértve a halált is, csak akkor lehetségesek, ha a gyógyszert szájon át szedik, ezért gyermekektől elzárva kell tartani.

Annak ellenére, hogy az intenzív hátfájás gyógyszeres terápiája nem mindig igényli a beteg kórházi kezelését, és otthon is sikeresen elvégezhető, az önálló tevékenység a hatékony gyógyszerek kiválasztásában és alkalmazásában meglehetősen szomorú következményekkel járhat. A súlyos hátfájás diagnosztizálásának és kezelésének szakemberek feladatának kell lennie, mert az intenzív fájdalom szindróma mindig súlyos rendellenességekre és sérülésekre utal, és a kezelésére használt gyógyszerek egyáltalán nem ártalmatlanok, mert még a vitaminok használatát is szigorúan szabályozni kell.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]