Sushi mérgezés

A japán hagyományos ételek már régóta népszerűek az ország határain. A sushi és a tekercsek gyakran jelen vannak az asztalunkon: sok étteremben kóstolhatók meg, amelyeket otthoni szállítással rendelnek vagy önmaguk készítenek, ami nem túl nehéz, ha rendelkeznek a szükséges összetevőkkel. Nem ritkábban vannak panaszok a sushi-mérgezésről. Miért történik ez, és milyen veszélyek várják az ilyen ételek szerelmeseit?

Járványtan

A mérgezési szezon elsősorban nyáron nyílik meg. Így a forró hónapokban a betegek száma drasztikusan növekszik, és ez könnyen megmagyarázható. A nyári meleg során a patogén mikroorganizmusok különösen aktívan szaporodnak, mint +25 és +40 ° C hőmérséklet - ez kedvező állapot az életük tényezőjéhez. A sushi baktériumok kialakulásakor bekerülnek a gastrointestinalis traktusba, a védelmi mechanizmusok aktiválódnak: a test minden szempontból megpróbál megszabadulni a "nemkívánatos vendégektől". A tesztek kimutatták, hogy a sushi 15 Celsius hőmérsékleten több mint nyolc órán keresztül tárolt hőmérsékleten toxikussá válik. 12 óra elteltével a kockázat még nyilvánvalóbbá vált. [1]

A hal és a sushi a nyári meleg során veszélyes ételek listájának tetejére. Ezeket hús, tejtermékek és tojások követik. Ez az étel, ha helytelenül tárolják, néhány órán belül romlik. És ha az ügyfelek a sushit szállítják a kézbesítéssel, akkor a termék a forró utcákon keresztüli utazása jelentősen meghosszabbodik, ami többször növeli a mérgezés kockázatát.

A toxikus fertőzés leggyakoribb kórokozói a sushi étkezése után a Staphylococus, a Salmonella és az E. coli. [2]

Okoz Sushi mérgezés

Bármely nyers vagy elégtelen hőkezelésű terméket tartalmazó étel gyorsan elronthatja és a élelmiszer-mérgezés fejlődését okozhatja.. A rosszul feldolgozott halak tökéletes környezet a baktériumok növekedéséhez és szaporodásához, ami a mérgezés fő okává válik. Az ember enni tud sushit, amelyet nem megfelelően vagy túl sokáig tároltak. A kockázat növekszik annak a ténynek köszönhetően, hogy szinte lehetetlen meghatározni ennek a terméknek a megjelenését.

A sushi-mérgezés második oka nem lehet baktériumok, hanem a helminták - a nyers, alulfogyasztott, alacsony sóban lévő halakban található paraziták. Az ilyen mérgezés akut stádiuma akut allergózis formájában fordul elő: a betegnek láz, fájdalom van a has és a máj területén, kiütés van. A mély fagyasztásnak kitett haltermékek kevésbé veszélyesek a helminthiasis szempontjából.

Az egészségügyi ajánlások szerint a parazita patológiák elkerülése érdekében a halakat legalább egy hétig kell tartani a 18 vagy 20 ° C fagyasztókban.

Annak biztosítása érdekében, hogy a tenger gyümölcsei ne veszítsék el ízét és táplálkozási minőségét, de ugyanakkor nem szennyezett a kórokozókkal (Salmonella, e. Coli ), csak az Anitisz Hygiene szabványainak megfelelően kell kezelni. A legfontosabb pontok a következők: megfelelő tárolás, leolvasztás és a halak előkészítése a sushi számára.

A sushi étkezése után a toxikus károk harmadik lehetséges oka a nehézfém-sók jelenléte a halakban - például a higany. Fontos felismerni, hogy a nyers tenger gyümölcseinek visszaélése kémiai mérgezéshez vezethet.

Meg kell jegyezni, hogy a mérgezést nemcsak a sushi, hanem a szószok is okozhatják. Például a Wasabi, a lágyszárú növényi Eutremes-en alapuló szósz, amely a káposzta nemzetséghez tartozik, és a jól ismert torma távoli rokona, nagyon népszerű. Mivel a Real Wasabi drága termék, gyakran a szokásos torma váltja fel mindenféle színezést, ízfejlesztést és egyéb helyettesítő összetevőket. Az ilyen helyettesítés nem mindig jó az egészségre, és mérgezéshez is vezethet. [3]

Kockázati tényezők

A sushi-mérgezés valószínűsége nemcsak a kórokozók vagy a mérgező anyagok jelenlététől függ a termékben. Olyan tényezők, mint:

• Az ember immunvédelmének állapota;
• Kor;
• A testbe belépő mérgező anyagok vagy kórokozók teljes száma.

Az emberek legsebezhetőbb kategóriája az időskorúak, mivel emésztési és húgyúti rendszereik nem képesek megfelelően reagálni a kórokozók és a toxinok bevezetésére. A kisgyermekek és a terhes nők szintén nagy kockázatnak vannak kitéve.

A 6-7 év alatti gyermekeknél az immunrendszer továbbra is instabil, tehát nem tud megfelelően reagálni a külső ingerekre. Csökkent immunválasz is fennáll a krónikus kóros folyamatokban szenvedő betegeknél, például a diabetes mellitus, a vírusos hepatitis krónikus formája, immunhiányos állapotok. A mérgezés jelentős kockázata is fennáll a sugárterápián átesett gyengült betegeknél.

Pathogenezis

A leggyakoribb sushi-mérgezések bizonyos patogén vagy opportunista mikroorganizmusok metabolikus hatásainak köszönhetőek. A patogén ágensek vagy mérgező szekrécióik a sushit léphetnek be az előkészítés, a feldolgozás, a tárolás vagy a kézbesítés során. A későbbi mérgezés leggyakoribb oka az úgynevezett keresztszennyeződés, vagy a baktériumok egyik élelmiszerből és a másikba történő szállítását.

A intoxikációért felelős kórokozók sokféle módon előállíthatják az élelmiszer-toxikózist. Először, néhány baktérium közvetlenül kölcsönhatásba lép az emésztőszervek nyálkahártya membránjaival, és saját patogén hatásaikat eredményezi. Másodszor, sok fertőző ágens maguk előállíthatnak olyan fehérje exotoxinokat, amelyeket csak megfelelő hőkezeléssel pusztítanak el.

A gombák, beleértve a penészeket és az élesztőket, alkotják a saját biológiai királyságukat. A toxinok előállítására képes bizonyos variációkat nagyon veszélyesnek tekintik. Az ételekkel való lenyelése emberi halált okozhat.

A baktériumok és a gombák mellett lehet vírus a tenger gyümölcseiben (nyers hal, kagyló, kagyló)-különösen hAV (Hepatitis A kórokozó). Más valószínű vírusos kórokozók közé tartozik a rotavírus és norovírus fertőzés.

Tünetek Sushi mérgezés

Ha egy személy sushi mérgezéssel rendelkezik, a rendellenesség fő jelei a következők lesznek:

• A mérgezés akut kezdete (½-2 órával a sushi étkezése után);
• Émelygés, fokozott nyál, általános kellemetlenség;
• Visszatérő hányás (kijönnek a gyomor tartalma, majd az epe szekréció);
• Hasmenés, ismételt folyékony székek (barna-világos sárga és zöldes), néha nyálkahártyával és véres csíkokkal;
• Hasi fájdalom, görcsös, görcsös, támadásszerű, vágó, szúrás.

A hányás és a folyékony ürítés epizódja után a személy enyhe megkönnyebbülést jegyez be, amelyet ismét egy másik támadás vált fel. A sürgetések gyengítőek, nehézek lehetnek. Gyakran növekszik a hőmérséklet, fájdalom van a fejben. A magas vérnyomásra hajlamos személyeknél a vérnyomás növekszik.

A beteg állapota még a sushi-mérgezés több napos eltűnése után is kényelmetlen: puffadás, általános gyengeség, étvágyvesztés, néha - bőrkiütés.

Súlyos esetekben szédülés, homályos tudat, növekvő kiszáradás jelei vannak. Ez a feltétel sürgős orvosi beavatkozást igényel: A sushi-mérgezés önkezelése csak a helyzetet súlyosbíthatja.

A sushi-mérgezés inkubációs periódusa viszonylag rövid, csak néhány óra (gyakran 30-60 perc). A betegség lehetséges polietiológiája ellenére a intoxikáció és a víz-só rendellenességek alapvető tüneti tüneti tünete gyakorlatilag ugyanaz.

A mérgezés leggyakrabban hányinger, visszatérő hányás, folyékony enteritikus ürítés megjelenésével kezdődik. A hasi fájdalom különböző módon nyilvánul meg: az enyhe fájloktól az éles támadáshoz hasonló fájdalomig. A hőmérséklet emelkedése gyakran rövid távú (akár 24 óráig), eléri a 38-39 ° C-ot. Vannak hidegrázás, általános kellemetlenség, fejfájás.

A beteg vizsgálata során a bőr sápadtságát (ritkábban acrocianosis), a hideg kezeket és a lábakat észleljük. Az epigasztium és a perineális régió tapintási fájdalma, a pulzusszám változása, a csökkent vérnyomás csökkentése. A dehidráció és a demineralizáció tüneteinek súlyossága a test folyadékhiányának mértékétől függ.

A sushi-mérgezés leggyakrabban 1-3 napon belül eltűnik, ha a beteget megfelelő módon kezelik.

A betegség lefolyásának bizonyos sajátosságai lehetnek, a mérgezés okozati szerétől függően. Például a sztafilokokkusz fertőzést a gastritis domináns megnyilvánulásainak gyors fejlődése jellemzi:

• Visszatérő hányás;
• Éles fájdalom a gyomor területén.

A széklet jellege nem változik. A hőmérsékleti értékek normálisak vagy röviden emelkednek. A vérnyomás, acrocianosis, görcsök csökkenése csökken.

Ha a mérgezést a Clostridium perfringens jelenléte okozza a sushiban, akkor a fent leírt klinikai képhez kiejtett hasmenést adnak folyékony habos székekkel, a kiszáradás gyors növekedését, a máj és a lép bővítését.

Az Escherichia coli által okozott mérgezés során egy viszonylag enyhe út zajlik, néhány általános toxikus hatással: hasmenés, hasi fájdalom.

A fehérjemérgezés során az alapvető tüneteket általában epigasztrikus fájdalom és folyékony széklet, patológiás zárványok nélkül. A láz, a visszatérő hányás, a folyékony székletű erőszakos út ritka, de mégis lehetséges. Időnként a proteai intoxikáció akut műtéti betegségként működik (appendicitis, perforatív gyulladás stb.). [4]

Szakaszai

Bármely mérgezés klinikai folyamata két szakaszra oszlik:

1. Toxikogén stádium, amelyben a mérgező szer eléri a testben lévő mennyiséget, amely képes specifikus toxikus hatások előállítására.
2. A szomatogén stádium, amely a mérgező anyag negatív hatásaira reagálva fordul elő.

Külön-külön megkülönböztethetjük a méregtelenítés stádiumát, amelyben a mérgező anyag hatását leállítják vagy csökkentik, mivel azt a testből úgy vagy úgy távolítják el. A méregtelenítés viszont természetes lehet (a mérgező szereket hányással, széklettel, vizelettel), specifikus (az antidotum vagy az antidotum bevezetésével társítva) és a mesterséges (a szorbens gyógyszerek és eszközök beadását magában foglaló eszközöket, amelyek csökkentik a toxicitást).

Forms

• A sushi-mérgezés klinikai variációi:
  • Gyomor;
  • Enteritikus;
  • Gastroenteritikus;
  • Gastroenterocolitic.
• Típusok természetesen a súlyosság szerint:
  • Enyhe mérgezés;
  • Mérsékelt;
  • Szigorú.
• Típusok, az etiológiai tényezőtől függően:
  • Bakteriális bélfertőzés;
  • Bakteriális élelmiszer-mérgezés;
  • Mérgezés kémiai alkotóelemek által;
  • Parazita patológia.
• Variációk, a szövődményektől függően:
  • Bonyolult sushi-mérgezés;
  • Bonyolult sushi-mérgezés.

Komplikációk és következmények

A sushi-mérgezéssel rendelkező beteg kezelésének elmulasztása súlyos és kedvezőtlen következményekkel járhat - különösen a kiszáradás, amelynek jelei a következőket tartalmazzák:

• Szomjúság, száraz nyálkahártya;
• Szédülés, fejfájás;
• Apátia, súlyos gyengeség;
• A sötét körök megjelenése a szem alatt;
• Száraz bőr;
• Nehéz lélegezni.

A közepes és súlyos kiszáradást a fenti tünetek növekedése kíséri, az ideg- és húgyúti rendszer (Anuria) kóros jelei vannak. A roham szindróma, sokk vagy összeomlás kockázata növekszik.

A sushi-mérgezés legsúlyosabb szövődményeit tekintik:

• Hypovolemic sokk;
• Akut szívelégtelenség;
• Nekrotizáló enteritis;
• Anaerob szepszis.

Szerencsére a leírt káros hatásokat nagyon ritkán rögzítik.

Diagnostics Sushi mérgezés

A sushi-mérgezés diagnosztizálásában a legfontosabb szerepet az ilyen klinikai és epidemiológiai mutatók játsszák:

• A betegség akut kezdete, a gastritis vagy a gastroenteritis domináns tünetei;
• Az előfordulás csoportos jellege, vagy egyértelmű kapcsolat a probléma előfordulása és egy adott élelmiszer-termék (sushi) fogyasztása között.

A fő tesztek magukban foglalják a kórokozó elszigetelését a hányásból, a mosóvízből és a székletből. Ha a kórokozó izolálódik, akkor annak toxikogén tulajdonságait vizsgálják. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb mérgezéssel rendelkező betegnél a kórokozó kimutatásának mértéke kicsi, és még a kóros ágens kimutatása sem mindig lehetővé teszi, hogy a toxikus fertőzés "bűnösnek" tekintse. Etiológiai részvétele csak a szennyezett termékben található kórokozók szerológiai tesztjeivel vagy a kórokozók azonosításával igazolható.

A sushi-mérgezés diagnosztizálásában közvetlenül a szerológiai tesztek nem játszanak független szerepet. Bizonyítékként szolgálhat csak a kimutatott mikroorganizmus autosztályának antitest titerének növekedése.

A hangszeres diagnózist nem annyira a patológia okainak keresése szempontjából írják elő, hanem a mérgezés lehetséges szövődményeinek tisztázása érdekében. Ebből a célból a betegnek ajánlott a belső szervek, elektrokardiográfia, gastroduodenoscopia ultrahangvizsgálatának elvégzése.

Megkülönböztető diagnózis

Az előzetes diagnosztizálás során meg kell különböztetni a sushi-mérgezést olyan patológiákkal, amelyek hasonló klinikai kép, valamint a különböző élelmiszer-mérgező fertőzések között.

Lappangási időszak	Domináns tünetek
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Hat-tizenkét óra	Hasi fájdalom, hasmenés, néha hányinger hányással
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18-36 óra	Hasi fájdalom, hasmenés, hányás, láz, fejfájás
Bélvírusok	24–72 óra	Hasmenés, láz, hasi fájdalom, hányás, légzési zavar
Amoebae, Giardia (protozoa)	7–28 nap	Hasi fájdalom, hasmenés, kesztyű, fejfájás.
Marinotoxinok	Legfeljebb 1 óra	Légzés, szenzoros és motoros rendellenességek
Botulinum toxin	12-36 óra	Szédülés, kettős látás, károsodott nyelés, légzési problémák, beszédproblémák, száraz nyálkahártya, általános gyengeség
Organikus higany	Legalább 72 óra	Gyengeség a végtagokban, paresthéziákban, izomgörcsökben, látáskárosodásban
Scombrotoxin (hisztamin).	Legfeljebb 1 óra	Fejfájás, szédülés, rossz íz a szájban, bőrpír, viszketés, kiütés
Campylobacter, Listeria	Meghatározatlan	Láz, fej és ízületi fájdalom, a perifériás nyirokcsomók megnövekedése

Fontos, hogy időben megkülönböztesse a sushi-mérgezést a miokardiális infarktustól, a has egyes műtéti betegségeitől (akut appendicitis, pancreatitis), valamint a gombamérgezésből, a metil-alkoholból.

Kezelés Sushi mérgezés

Ha gyanítják a mérgezés gyanúját, fontos, hogy tisztázzuk, mit kell tenni, ha önmagában megmérgezik a sushi (sushi), és mikor kell orvosi ellátást kérni.

Az első gyanús tünetek kezdetén:

• Indukálja a hányást, mossa meg a gyomrot 2-3 pohár meleg víz vagy gyenge kálium-permanganát oldat ivásával;
• A gyomormosást addig kell megismételni, amíg a hányás során tiszta víz ki nem jön;
• Igyon egy szorbenset a megfelelő adagban (aktivált faszén, enterosgel, smecta, poliszorb stb.);
• Pihenjen a lehető legnagyobb mértékben, feküdjön le;
• Nem hajlandó enni (legalább a következő 24 órában), igyon több folyadékot (sima víz, fekete vagy gyógytea).

Ha a fenti intézkedések után a sushi-mérgezés utáni jó közérzet nem normalizálódott, akkor orvoshoz kell fordulni. A szakember megvizsgálja a beteget, tapintódik a hasra, szükség esetén megméri a hőmérsékletet, lásd a laboratóriumi vizsgálatokat.

A dehidráció jelein előírhatják a sós oldatok (különösen a rehidron) használatát. Meg kell figyelni az étkezés szigorú korlátozásait. Az első 24 órában kívánatos egyáltalán nem enni. Ezután az étrend folyékony rizslevest vagy zabkást, csiszolást, zsemlemorzsat tartalmaz. A tilalom alatt sült, fűszeres, zsíros, füstölt, pácolt ételek, amelyek súlyosbíthatják a beteg jólétét.

A széles spektrumú antibiotikumokat csak akkor írják elő, ha jelzik:

• Hosszan tartó láz;
• Szüntelen hányás;
• Szüntelen hasmenés;
• Súlyos hasi fájdalom.

A súlyos sushi-mérgezéssel rendelkező betegeknél fekvőbeteg-kezelést igényelnek.

Az átfogó kezelés magában foglalhatja a következő gyógyszereket:

• Enterosgel - vegyen be 1 evőkanál. L Napi háromszor vízzel.
• Sorbex - 2-6 kapszula napi háromszor.
• Fehér faszén - 3-5 tabletta napi négyszer.
• Aktivált faszén - 6-8 tabletta naponta négyszer.
• Atoxil - 1 csomag napi háromszor.

A szorbensek használata a sushi-mérgezésben 3-10 nap. A hosszabb adminisztráció a székrekedés fejlesztéséhez vezethet.

Súlyos hasmenés esetén szedhet SMETTA-t: A por egy tasakból 100 ml meleg vízben hígítva, alaposan keverje, igyon. Ismételje meg naponta háromszor.

A hányás abbahagyása után a vízelektrolit egyensúlyának helyreállítása után sok tiszta vizet kell inni (legfeljebb 2,5-3 liter). A nátrium- és kálium-sók hiányának feltöltése érdekében felírja a regidron oldatot - 1 evőkanál. Kanál 10-15 percenként.

Ha a beteget aggasztja a súlyos hasi fájdalom, akkor szedhet antispazmodikát - például a drotaverint vagy a spazmalgont, és kiejtett puffadási mozgással segít::

Drotaverin	Adminisztrációnként 1-2 tabletta ajánlott, napi háromszor. A kezelést enyhe szédülés, a vérnyomás csökkenése, a tachikardia kíséri.
Spasmalgon	Vegyen be legfeljebb 1-2 tablettát naponta, legfeljebb 3 napig. A gyógyszert rengeteg folyadékkal kell mosni.
Mozgástérés	Vegyen be 1 táblagépet naponta négyszer, legfeljebb 5 napig. A gyógyszer ellenjavallt a kardiovaszkuláris rendszer instabil állapotában.

Az antidiarrheal gyógyszerek loperamidot és imodiumot nem szabad alkalmazni, mivel a mérgező anyagok ürülékkel történő kiválasztása hozzájárulhat a beteg állapotának romlásához: Fontos, hogy a test megtisztítsa magát. [5]

Amikor a beteg jóléte a sushi-mérgezés után normalizálódik, ajánlott egy probiotikumok kezelését a mikroflór és a gastrointestinalis funkció helyreállítása érdekében. A választott gyógyszerek lehetnek:

• Enterogermina - Vegyen be 1 fiolát naponta háromszor, rendszeres időközönként (vagy naponta 2-3 kapszulát).
• LINEX - Vegyen be 2 kapszulát naponta háromszor, kis mennyiségű folyadékkal.
• Probiz - Vegyen be 1 kapszulát naponta kétszer, meleg vízzel. A kezelés időtartama - 1-1,5 hónap.

Megelőzés

A sushi mérgezés elkerülése érdekében:

• Tárolja az ételt az előkészítéshez, valamint maga a sushit a hűtőszekrényben, a lehető leghamarabb fogyasztva;
• Teljesen és megfelelően feldolgozza az edény összetevőit;
• Öblítse le az összes élelmiszer-összetevőt, különösen azokat, amelyek nem fognak hőkezelés;
• Ne vásárolja meg az összetevőket a spontán piacokon, a strandokon, kis üzletekben, az áruk lassú megvalósításával;
• Mossa meg a kezet alaposan folyó víz alatt - mind a sushi előkészítése és étkezése előtt;
• Hallgassa meg az érzékei reakcióját: Ha a sushi aromája vagy íze furcsának tűnik számodra, akkor jobb, ha nem enni.

Különös figyelmet kell fordítani nyáron.

Előrejelzés

A sushi-mérgezés előrejelzése számos tényezőtől függ:

• A beteg általános egészsége;
• A toxikus fertőzés okozati szerének faji kapcsolódása;
• A személy életkora.

Különös figyelmet kell fordítani azoknak a betegeknek, akiket a gyenge immunitás miatt veszélyeztetett. Ezek kisgyermekek, idős emberek, terhes nők, krónikus patológiákkal rendelkező emberek, akik aláássák az immunvédelem reakcióképességét.

A súlyos mérgezéses eseteket a beteg állapotának gyors romlása, a test általános növekvő kiszáradásával lehet kísérni a hányás és az ürítés gyakori sürgetése miatt, ami tovább vezethet a szeptikus szövődmények kialakulásához.

A sushi-mérgezést elsősorban otthon sikeresen kezelik. Ha azonban a megfelelő intézkedések meghozatala nem vezet a beteg jólétének javulásához, akkor az idő pazarlása nélkül szükség van minősített orvosi segítségre. A kockázati csoportokban lévő embereknek kapcsolatba kell lépniük orvosukkal, mihelyt az első gyanús tüneteket észlelik.