Sushi mérgezés

A japán hagyományos ételek régóta népszerűek messze az ország határain túl is. A sushi és a tekercsek gyakran megtalálhatók az asztalunkon: számos étteremben megkóstolhatók, házhozszállítással rendelhetők, vagy akár magunk is elkészíthetjük őket, ami nem túl nehéz, ha megvannak a szükséges hozzávalók. Azonban nem ritkábban érkeznek panaszok sushimérgezésről is. Miért történik ez, és milyen veszélyek leselkednek az ilyen ételek szerelmeseire?

Járványtan

A mérgezési szezon főként nyáron kezdődik. Így a forró hónapokban a betegek száma drámaian megnő, és ez könnyen magyarázható. A nyári melegben a kórokozó mikroorganizmusok különösen aktívan szaporodnak, mivel a +25 és +40 °C közötti hőmérséklet kedvező körülmény létfontosságú tevékenységükhöz. A sushiban baktériumok fejlődnek, bejutnak a gyomor-bél traktusba, és aktiválódnak a védekező mechanizmusok: a szervezet minden lehetséges módon megpróbál megszabadulni a „nem kívánt vendégektől”. A tesztek kimutatták, hogy a 15 Celsius-fokos hőmérsékleten nyolc óránál tovább tárolt sushi mérgezővé válhat. 12 óra elteltével a kockázat még nyilvánvalóbbá vált. [ 1 ]

A nyári melegben veszélyes élelmiszerek listájának élén a hal és a sushi áll. Utánuk következik a hús, a tejtermékek és a tojás. Ezek az élelmiszerek, ha nem megfelelően tárolják őket, néhány órán belül megromlanak. Ha pedig a vásárlók házhozszállítással rendelik a sushit, a termék útja a forró utcákon jelentősen meghosszabbodik, ami többszörösére növeli a mérgezés kockázatát.

A sushi fogyasztása utáni mérgezés leggyakoribb okozói a staphylococcusok, a szalmonella és az E. coli. [ 2 ]

Okoz sushi mérgezés

Bármely nyers vagy nem kellően hőkezelt étel gyorsan megromolhat és ételmérgezést okozhat . A rosszul feldolgozott hal tökéletes környezet a baktériumok növekedéséhez és szaporodásához, ami a mérgezés fő okává válik. A személy megehet olyan sushit is, amelyet nem megfelelően vagy túl sokáig tároltak. A kockázatot növeli az a tény, hogy a termék romlását szinte lehetetlen a külseje alapján megállapítani.

A sushimérgezés második oka nem feltétlenül baktérium, hanem bélférgek - a nyers, nem kellően átsütött, alacsony sótartalmú halakban található paraziták. Az ilyen mérgezés akut stádiuma akut allergia formájában jelentkezik: a beteg lázas, fájdalmat érez a hasában és a májában, kiütés jelentkezik. A mélyfagyasztott haltermékek kevésbé veszélyesek a helminthiasis szempontjából.

Az egészségügyi ajánlások szerint a halakat legalább egy hétig fagyasztóban kell tartani -18 vagy -20°C-on, hogy elkerüljük a parazitás megbetegedéseket.

Annak érdekében, hogy a tenger gyümölcsei ne veszítsék el ízüket és tápértéküket, ugyanakkor ne szennyeződjenek kórokozókkal ( Salmonella, e. coli ), azokat csak a higiéniai előírásoknak megfelelően kell tárolni és kezelni. A legfontosabb pontok a következők: a hal megfelelő tárolása, kiolvasztása és előkészítése sushihoz.

A sushi fogyasztása utáni mérgező károsodás harmadik lehetséges oka a halban található nehézfémsók – például a higany. Fontos tudatában lenni annak, hogy a nyers tenger gyümölcseinek helytelen fogyasztása kémiai mérgezéshez vezethet.

Meg kell jegyezni, hogy mérgezést nemcsak a sushi, hanem a szószai is okozhatnak. Például a wasabi, egy a káposztafélék neméhez tartozó, a jól ismert torma távoli rokonához tartozó Eutremes lágyszárú növényen alapuló szósz, meglehetősen népszerű. Mivel az igazi wasabi drága termék, gyakran helyettesítik a közönséges tormával, mindenféle színezék, ízfokozó és egyéb helyettesítő összetevő hozzáadásával. Az ilyen helyettesítés nem mindig jót tesz az egészségnek, és mérgezéshez is vezethet. [ 3 ]

Kockázati tényezők

A sushimérgezés valószínűsége nemcsak a termékben lévő kórokozók vagy mérgező anyagok jelenlététől függ. Olyan tényezők, mint:

• Egy személy immunvédelmének állapota;
• Kor;
• A szervezetbe bejutott mérgező anyagok vagy kórokozók teljes száma.

A legsebezhetőbb kategóriába az idősek tartoznak, mivel emésztő- és húgyúti rendszerük nem képes megfelelően reagálni a kórokozók és toxinok bejutására. A kisgyermekek és a terhes nők szintén nagy kockázatnak vannak kitéve.

6-7 év alatti gyermekeknél az immunrendszer még instabil, így nem tud megfelelően reagálni semmilyen külső ingerre. Csökkent immunválasz krónikus kóros folyamatokban, például cukorbetegségben, krónikus vírusos hepatitiszben, immunhiányos állapotokban szenvedő betegeknél is előfordulhat. Jelentős mérgezési kockázat áll fenn a sugárterápiában részesülő legyengült betegeknél is.

Pathogenezis

A leggyakoribb sushimérgezéseket bizonyos kórokozó vagy opportunista mikroorganizmusok metabolikus hatásai okozzák. A kórokozók vagy mérgező váladékaik bejuthatnak a sushiba az elkészítés, a feldolgozás, a tárolás vagy a kiszállítás során. Az úgynevezett keresztszennyeződés, vagyis a baktériumok egyik ételről és felületről a másikra történő átvitele a későbbi mérgezések leggyakoribb okának tekinthető.

A mérgezésért felelős kórokozók többféleképpen is okozhatnak ételmérgezést. Először is, egyes baktériumok közvetlenül kölcsönhatásba lépnek az emésztőszervek nyálkahártyájával, és saját kórokozó hatásokat fejtenek ki. Másodszor, sok fertőző ágens maga is termelhet fehérje exotoxinokat, amelyeket csak megfelelő hőkezelés pusztít el.

A gombák, beleértve a penészgombákat és az élesztőgombákat is, saját biológiai birodalmat alkotnak. Bizonyos, toxinokat termelő változatok nagyon veszélyesnek tekinthetők. Élelmiszerrel történő fogyasztásuk emberi halált okozhat.

A baktériumok és gombák mellett vírusok is jelen lehetnek a tenger gyümölcseiben (nyers hal, kagyló, osztriga) – különösen a hAV (hepatitisz A kórokozó). Egyéb valószínűsíthető vírusos kórokozók közé tartozik a rotavírus és a norovírusfertőzés.

Tünetek sushi mérgezés

Ha valakinek sushimérgezése van, a rendellenesség főbb jelei a következők:

• Akut mérgezés kezdete (½-2 órával a sushi fogyasztása után);
• Hányinger, fokozott nyáltermelés, általános rossz közérzet;
• Ismétlődő hányás (gyomortartalom ürül ki, majd epeürítés);
• Hasmenés, ismétlődő híg széklet (barnától a világos sárgáig és zöldesig), néha nyálkával és véres csíkokkal;
• Hasi fájdalom, görcsös, görcsös, rohamszerű, vágó, szúró.

Hányás és folyékony székletürítés után a személy enyhe enyhülést tapasztal, amelyet ismét egy újabb roham vált fel. A késztetések lehetnek legyengítőek, erősek. Gyakran előfordul a láz emelkedése, fejfájás. Magas vérnyomásra hajlamos személyeknél vérnyomás-emelkedés jelentkezik.

Még a sushi mérgezés első akut jeleinek több napig tartó eltűnése után is a beteg állapota továbbra is kellemetlen: puffadás, általános gyengeség, étvágytalanság, néha bőrkiütés.

Súlyos esetekben szédülés, homályos tudatállapot, a kiszáradás jelei fokozódnak. Ez az állapot sürgős orvosi beavatkozást igényel: a sushi mérgezés önkezelése csak súlyosbíthatja a helyzetet.

A sushimérgezés lappangási ideje viszonylag rövid, mindössze néhány óra (gyakran 30-60 perc). A betegség lehetséges polietiológiája ellenére a mérgezés és a víz-só egyensúlyhiány alapvető tünetei gyakorlatilag azonosak.

A mérgezés leggyakrabban hányingerrel, visszatérő hányással, folyékony bélsárral kezdődik. A hasi fájdalom különböző módon nyilvánul meg: az enyhe sajgástól az éles, rohamszerű fájdalomig. A hőmérséklet-emelkedés gyakran rövid távú (akár 24 óra), eléri a 38-39°C-ot. Hidegrázás, általános rossz közérzet, fejfájás jelentkezik.

A beteg vizsgálata során sápadt bőr (ritkábban akrocianózis), hideg kezek és lábak figyelhetők meg. Tapintásos fájdalom jelentkezik az epigastriumban és a gáton, változik a pulzusszám, csökken a vérnyomás. A kiszáradás és a demineralizáció jeleinek súlyossága a szervezetben lévő folyadékhiány mértékétől függ.

A sushi mérgezés leggyakrabban 1-3 napon belül elmúlik, ha a beteget megfelelően kezelik.

A betegség lefolyásának lehetnek sajátosságai, a mérgezés kórokozójától függően. Például a staphylococcus fertőzést a tünetek gyors fejlődése jellemzi, a gasztritisz domináns megnyilvánulásaival:

• Ismétlődő hányás;
• Éles fájdalom a gyomor területén.

A széklet jellege nem változhat. A hőmérsékleti értékek normálisak vagy rövid ideig emelkednek. Csökken a vérnyomás, akrocianózis és görcsök jelentkezhetnek.

Ha a mérgezést a sushiban található Clostridium perfringens jelenléte okozza, akkor a fent leírt klinikai képhez folyékony, habos széklettel járó hasmenés, a kiszáradás gyors fokozódása, a máj és a lép megnagyobbodása társul.

Az Escherichia coli okozta mérgezés esetén viszonylag enyhe lefolyású, kevés általános toxikus hatás jelével: hasmenés, hasi fájdalom.

Fehérjemérgezés esetén az alaptünet általában a gyomortáji fájdalom és a híg széklet kóros zárványok nélkül. A lázzal, visszatérő hányással és híg széklettel járó heves lefolyás ritka, de mégis lehetséges. A fehérjemérgezés néha egy akut sebészeti betegséghez hasonlóan zajlik le (vakbélgyulladás, perforáló gyulladás stb.). [ 4 ]

Szakaszai

Bármely mérgezés klinikai lefolyása két szakaszra oszlik:

1. Toxikogén stádium, amelyben a mérgező anyag olyan mennyiséget ér el a szervezetben, amely képes specifikus toxikus hatásokat kiváltani.
2. Szomatogén szakasz, amely egy mérgező anyag negatív hatásaira adott válaszként jelentkezik.

Külön megkülönböztethetjük a méregtelenítés szakaszát, amelyben a mérgező anyag hatása megszűnik vagy csökken, mivel az valamilyen módon kiürül a szervezetből. A méregtelenítés viszont lehet természetes (a mérgező anyagok hányással, széklettel, vizelettel ürülnek ki), specifikus (antidotum vagy ellenméreg beadásával kapcsolatos) és mesterséges (szorbens gyógyszerek és a toxicitást csökkentő szerek beadásával).

Forms

• A sushi mérgezés klinikai változatai:
  • Gyomor;
  • Bélgyulladásos;
  • Gasztroenteritikus;
  • Gasztroenterokolitikus.
• A kurzus súlyossága szerinti típusok:
  • Enyhe mérgezés;
  • Mérsékelt;
  • Szigorú.
• Típusok az etiológiai tényezőtől függően:
  • Bakteriális bélfertőzés;
  • Bakteriális ételmérgezés;
  • Kémiai összetevők általi mérgezés;
  • Parazita patológia.
• Variációk a szövődményektől függően:
  • Szövődménymentes sushi mérgezés;
  • Komplikált sushi mérgezés.

Komplikációk és következmények

A sushimérgezésben szenvedő beteg kezelésének elmulasztása súlyos és kedvezőtlen következményekhez vezethet – különösen kiszáradáshoz, amelynek jelei a következők:

• Szomjúság, száraz nyálkahártyák;
• Szédülés, fejfájás;
• Apátia, súlyos gyengeség;
• A sötét karikák megjelenése a szem alatt;
• Száraz bőr;
• Légzési nehézség.

A közepes és súlyos kiszáradást a fenti tünetek fokozódása kíséri, az ideg- és húgyúti rendszer kóros jelei (anuria) jelentkeznek. Nő a görcsrohamok, sokk vagy összeomlás kockázata.

A sushi mérgezés legsúlyosabb szövődményei a következők:

• Hipovolémiás sokk;
• Akut szívelégtelenség;
• Nekrotizáló bélgyulladás;
• Anaerob szepszis.

Szerencsére a leírt mellékhatásokat nagyon ritkán rögzítik.

Diagnostics sushi mérgezés

A sushi mérgezés diagnózisában a legfontosabb szerepet az ilyen klinikai és epidemiológiai mutatók játsszák:

• A betegség akut kezdete, a gasztritisz vagy gastroenteritisz domináns tünetei;
• Az előfordulás csoportos jellege, vagy egyértelmű összefüggés a probléma előfordulása és egy adott élelmiszertermék (sushi) fogyasztása között.

A fő vizsgálatok a kórokozó izolálását foglalják magukban hányadékból, mosóvízből és székletből. Ha a kórokozót izolálják, toxikogén tulajdonságait vizsgálják. Meg kell jegyezni, hogy a mérgezésben szenvedő betegek többségénél a kórokozó kimutatásának mértéke alacsony, és még a kórokozó kimutatása sem mindig teszi lehetővé, hogy a toxikus fertőzés „bűnösének” tekintsük. Etiológiai szerepét csak autotörzs szerológiai vizsgálatokkal vagy a szennyezett termékben található kórokozók azonosításával lehet bizonyítani.

A sushimérgezés diagnosztizálásában közvetlenül alkalmazott szerológiai tesztek nem játszanak önálló szerepet. Bizonyítékként csak a kimutatott mikroorganizmus autotörzsével szembeni antitest titer növekedése szolgálhat.

A műszeres diagnózist nem annyira a patológia okainak felkutatására, hanem a mérgezés lehetséges szövődményeinek tisztázására írják fel. Erre a célra a betegnek ajánlott belső szervek ultrahangvizsgálatát, elektrokardiográfiát és gastroduodenoszkópiát végezni.

Megkülönböztető diagnózis

Az előzetes diagnózis során meg kell különböztetni a sushi mérgezést a hasonló klinikai képpel rendelkező patológiákkal, valamint a különböző élelmiszer-toxikus fertőzésekkel.

Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios

Campylobacter, listeria

Lappangási időszak	Domináns tünetek
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Hat-tizenkét óra	Hasi fájdalom, hasmenés, néha hányinger hányással
18-36 óra	Hasi fájdalom, hasmenés, hányás, láz, fejfájás
Bélvírusok	24-72 óra	Hasmenés, láz, hasi fájdalom, hányás, légzési nehézség
Amőbák, Giardia (protozoák)	7-28 nap	Hasi fájdalom, hasmenés, étvágytalanság, fejfájás.
Marinotoxinok	Akár 1 óra	Légzési, érzékszervi és motoros rendellenességek
Botulinum toxin	12-36 óra	Szédülés, kettős látás, nyelési nehézség, légzési problémák, beszédproblémák, száraz nyálkahártyák, általános gyengeség
Szerves higany	Legalább 72 óra	Végtaggyengeség, paresztézia, izomgörcsök, látáskárosodás
Scombrotoxin (hisztamin).	Akár 1 óra	Fejfájás, szédülés, rossz szájíz, bőrpír, viszketés, kiütések
Meghatározatlan	Láz, fej- és ízületi fájdalom, a perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása

Fontos időben megkülönböztetni a sushi mérgezést a miokardiális infarktustól, a hasi sebészeti betegségektől (akut vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás), valamint a gombamérgezéstől, metil-alkoholtól.

Kezelés sushi mérgezés

Mérgezés gyanúja esetén fontos tisztában lenni azzal, hogy mit kell tenni, ha egyedül mérgezzük meg magunkat sushival (sushi), és mikor kell orvoshoz fordulni.

Az első gyanús tünetek megjelenésekor a következőket kell tennie:

• Hánytatást kell kiváltani, a gyomrot 2-3 pohár meleg vízzel vagy gyenge kálium-permanganát oldattal kell kimosni;
• A gyomormosást addig kell ismételni, amíg tiszta víz nem ürül ki a hányás során;
• Igyon szorbenst a megfelelő adagban (aktív szén, Enterosgel, Smecta, Polysorb stb.);
• Pihenjen amennyit csak lehetséges, feküdjön le;
• Ne étkezzen (legalább a következő 24 órában), igyon több folyadékot (sima víz, fekete vagy gyógytea).

Ha a fenti intézkedések után a sushi mérgezés utáni jólét nem normalizálódik, orvoshoz kell fordulni. A szakember megvizsgálja a beteget, megtapintja a hasát, megméri a hőmérsékletet, és szükség esetén laboratóriumi vizsgálatokra utalja.

A kiszáradás jelei esetén sóoldatok (különösen a rehydron) alkalmazása írható fel. Szigorú étkezési korlátozásokat kell betartani. Az első 24 órában kívánatos egyáltalán nem enni. Ezután az étrend folyékony rizslevest vagy zabkását, csókot és zsemlemorzsát tartalmaz. Tilosak a sült, fűszeres, zsíros, füstölt, savanyú ételek, amelyek ronthatják a beteg közérzetét.

A széles spektrumú antibiotikumokat csak akkor írják fel, ha a következő indikációk vannak:

• Elhúzódó láz;
• Szüntelen hányás;
• Állandó hasmenés;
• Súlyos hasi fájdalom.

A súlyos sushi mérgezésben szenvedő betegek fekvőbeteg-kezelést igényelnek.

Az átfogó terápia a következő gyógyszereket foglalhatja magában:

• Enterosgel - naponta háromszor 1 evőkanál L vízzel bevéve.
• Sorbex - 2-6 kapszula naponta háromszor.
• Fehér szén - 3-5 tabletta, naponta legfeljebb 4 alkalommal.
• Aktív szén - 6-8 tabletta naponta 4 alkalommal.
• Atoxil - 1 tasak naponta legfeljebb 3 alkalommal.

A szorbensek használatának időtartama sushi mérgezés esetén 3-10 nap. A hosszabb ideig tartó alkalmazás székrekedés kialakulásához vezethet.

Súlyos hasmenés esetén beveheti a Smectát: egy tasak porát 100 ml meleg vízben hígítjuk, jól elkeverjük, és igyuk meg. Naponta háromszor ismételjük meg.

A hányás megszűnése után a víz-elektrolit egyensúly helyreállításához bőséges tiszta vizet kell inni (akár 2,5-3 literig). A nátrium- és káliumsók hiányának pótlására Regidron oldatot kell felírni - 1 evőkanál. Kanállal 10-15 percenként.

Ha a beteg súlyos hasi fájdalomtól tart, akkor görcsoldókat szedhet - például Drotaverint vagy Spazmalgont, és kifejezett puffadás esetén a Movespasm segít:

Drotaverin	Ajánlott napi 1-2 tabletta bevétele, legfeljebb napi háromszor. A kezelést enyhe szédülés, vérnyomáscsökkenés, tachycardia kísérheti.
Spasmalgon	Naponta legfeljebb 1-2 tablettát vegyen be, legfeljebb 3 napig. A gyógyszert bőséges folyadékkal kell lenyelni.
Mozgásgörcs	Naponta legfeljebb 4 alkalommal vegyen be 1 tablettát, legfeljebb 5 napig. A gyógyszer ellenjavallt a szív- és érrendszer instabil állapotában.

A Loperamid és az Imodium hasmenés elleni gyógyszereket nem szabad alkalmazni, mivel a széklettel történő mérgező anyagok kiválasztásának megakadályozása hozzájárulhat a beteg állapotának romlásához: fontos, hogy a szervezet megtisztuljon. [ 5 ]

Amikor a beteg jóléte a sushi mérgezés után normalizálódik, ajánlott probiotikumokat szedni a mikroflóra és a gyomor-bélrendszeri funkciók helyreállítása érdekében. A választott gyógyszerek a következők lehetnek:

• Enterogermina - naponta legfeljebb 3 alkalommal vegyen be 1 ampullát, rendszeres időközönként (vagy napi 2-3 kapszulát).
• Linex - naponta háromszor 2 kapszulát vegyen be, kis mennyiségű folyadékkal.
• Probiz - naponta legfeljebb 2 alkalommal 1 kapszula, meleg vízzel bevéve. A kezelés időtartama - 1-1,5 hónap.

Megelőzés

A sushi mérgezés elkerülése érdekében a következőket kell tennie:

• Az elkészítendő ételt, valamint magát a sushit is tárold hűtőszekrényben, és fogyaszd el a lehető leghamarabb;
• Teljesen és megfelelően dolgozza fel az étel összetevőit;
• Alaposan öblítse le az összes élelmiszer-összetevőt, különösen azokat, amelyeket nem hőkezelnek;
• Ne vásárold meg az alapanyagokat spontán piacokon, strandokon, lassan fogyó kisboltokban;
• Alaposan moss kezet folyó víz alatt – mind a sushi elkészítése, mind fogyasztása előtt;
• Figyelj az érzékszerveid reakciójára: ha a sushi aromája vagy íze furcsának tűnik számodra, jobb, ha nem eszed meg.

Nyáron különösen óvatosnak kell lenni.

Előrejelzés

A sushi mérgezés prognózisa számos tényezőtől függ:

• A beteg általános egészségi állapota;
• A toxikus fertőzés kórokozójának faji hovatartozása;
• A személy életkora.

Különös figyelmet kell fordítani a legyengült immunitás miatt veszélyeztetett betegekre. Ezek kisgyermekek, idősek, terhes nők, krónikus patológiában szenvedők, amelyek aláássák az immunvédelem reaktivitását.

A súlyos mérgezési eseteket a beteg állapotának gyors romlása, a gyakori hányási és székelési ingerek miatt a szervezet általános, fokozódó kiszáradása kísérheti, ami tovább vezethet szeptikus szövődmények kialakulásához.

A sushimérgezést többnyire sikeresen kezelik otthon. Ha azonban a megfelelő intézkedések megtétele nem vezet a beteg jólétének javulásához, időveszteség nélkül szakképzett orvosi segítséget kell kérni. A veszélyeztetett csoportokba tartozó embereknek az első gyanús tünetek észlelésekor azonnal orvoshoz kell fordulniuk.