Sushi mérgezés

A hagyományos japán ételek régóta népszerűek az ország határain túl is. A sushi és a zsemle gyakran kerül asztalainkra: számos étteremben megkóstolható, házhoz szállítással megrendelhető vagy saját kezűleg elkészíthető, ami nem túl nehéz, ha megvan a szükséges alapanyag. Azonban nem kevésbé gyakran panaszkodnak a sushi mérgezésre. Miért történik ez, és milyen veszélyek várják az ilyen ételek szerelmeseit?

Járványtan

A mérgezési szezon főként nyáron kezdődik. Így a forró hónapokban ugrásszerűen megnő a betegek száma, és ez könnyen megmagyarázható. A nyári melegben a kórokozó mikroorganizmusok különösen aktívan szaporodnak, mivel a +25 és +40 ° C közötti hőmérséklet kedvező feltétel az élettevékenységük szempontjából. A sushiban baktériumok fejlődnek ki, bejutnak a gasztrointesztinális traktusba, aktiválódnak a védekező mechanizmusok: a szervezet minden módon igyekszik megszabadulni a "nem szívesen látott vendégektől". A tesztek kimutatták, hogy a 15 Celsius fokos hőmérsékleten több mint nyolc órán át tárolt szusi fennáll a veszélye annak, hogy mérgezővé válnak. 12 óra elteltével a kockázat még nyilvánvalóbbá vált.[1]

A hal és a sushi vezeti a nyári melegben veszélyes élelmiszerek listáját. Őket a hús, a tejtermékek és a tojás követi. Ez az étel, ha helytelenül tárolják, néhány órán belül megromlik. Ha pedig a vásárlók kiszállítással sushit rendelnek, a termék útja a forró utcákon jelentősen meghosszabbodik, ami többszörösére növeli a mérgezés kockázatát.

A sushi elfogyasztása utáni toxikus fertőzés leggyakoribb kórokozói a staphylococcusok, a szalmonella és az E. Coli.[2]

Okoz Sushi mérgezés

Minden nyers vagy nem megfelelően hőkezelt terméket tartalmazó étel gyorsan megromolhat és ételmérgezést okozhat . A rosszul feldolgozott hal tökéletes környezet a baktériumok szaporodásához és szaporodásához, ami a mérgezés fő oka. Egy személy ehet olyan sushit, amelyet nem megfelelően vagy túl sokáig tároltak. A kockázat megnő, mivel szinte lehetetlen meghatározni a termék romlását a megjelenése alapján.

A sushi-mérgezés második oka lehet, hogy nem a baktériumok, hanem a helminták - a nyers, rosszul főzött, kevés sózott halban található paraziták. Az ilyen mérgezés akut stádiuma akut allergózis formájában jelentkezik: a beteg lázas, fájdalom van a hasban és a májban, kiütések jelentkeznek. A mélyfagyasztásnak alávetett haltermékek kevésbé veszélyesek a helminthiasis szempontjából.

Az egészségügyi ajánlások szerint a halakat legalább egy hétig fagyasztóban kell tartani -18 vagy -20°C-on, hogy elkerüljék a parazita betegségeket.

Annak érdekében, hogy a tenger gyümölcsei ne veszítsék el ízüket és táplálkozási minőségüket, ugyanakkor ne szennyeződjenek kórokozókkal ( salmonella , E. Coli ), csak az egészségügyi higiéniai előírásoknak megfelelően szabad tárolni és kezelni. A legfontosabb szempontok: a halak megfelelő tárolása, kiolvasztása és előkészítése sushira.

A sushi elfogyasztása utáni mérgező károsodás harmadik lehetséges oka a nehézfémsók – például a higany – jelenléte a halakban. Fontos felismerni, hogy a nyers tenger gyümölcseivel való visszaélés vegyi mérgezéshez vezethet.

Megjegyzendő, hogy mérgezést nem csak a sushi, hanem a szószai is okozhatnak. Például igen népszerű a wasabi, a káposztafélék nemzetségébe tartozó Eutremes lágyszárú növényen alapuló szósz, amely a jól ismert torma távoli rokona. Mivel az igazi wasabi drága termék, gyakran helyettesítik közönséges tormával, mindenféle színező, ízfokozó és egyéb helyettesítő összetevők hozzáadásával. Az ilyen helyettesítés nem mindig tesz jót az egészségnek, és mérgezéshez is vezethet.[3]

Kockázati tényezők

A sushi-mérgezés valószínűsége nemcsak a kórokozók vagy mérgező anyagok jelenlététől függ a termékben. Olyan tényezők, mint:

• A személy immunvédelmének állapota;
• kor;
• A szervezetbe került mérgező anyagok vagy kórokozók teljes száma.

Az emberek legsérülékenyebb kategóriája az idősek, mivel emésztőrendszerük és húgyúti rendszerük nem tud megfelelően reagálni a kórokozók és méreganyagok behurcolására. A kisgyermekek és a terhes nők szintén nagy kockázatnak vannak kitéve.

A 6-7 év alatti gyermekek immunrendszere még instabil, így semmilyen külső ingerre nem tud megfelelően reagálni. Csökkent immunválasz is jelen van a krónikus kóros folyamatokban, például diabetes mellitusban, vírusos hepatitis krónikus formájában, immunhiányos állapotokban szenvedő betegeknél. A mérgezés kockázata jelentős a sugárterápiában részesülő legyengült betegeknél is.

Pathogenezis

A leggyakoribb szusimérgezések bizonyos kórokozó vagy opportunista mikroorganizmusok anyagcsere-hatásaira vezethetők vissza. A kórokozók vagy azok mérgező váladékai az elkészítés, feldolgozás, tárolás vagy szállítás során a szusiba kerülhetnek. Az úgynevezett keresztszennyeződést, vagyis a baktériumok egyik élelmiszerről és felületről a másikra történő szállítását tartják a későbbi mérgezések leggyakoribb okának.

A mérgezésért felelős kórokozók különféle módokon okozhatnak élelmiszer-toxikózist. Először is, egyes baktériumok közvetlenül kölcsönhatásba lépnek az emésztőszervek nyálkahártyájával, és saját patogén hatásokat fejtenek ki. Másodszor, sok fertőző ágens maga is fehérje exotoxinokat termelhet, amelyek csak megfelelő hőkezelés hatására semmisülnek meg.

A gombák, köztük a penészgombák és az élesztőgombák, alkotják saját biológiai birodalmukat. Egyes változatok, amelyek képesek méreganyagok termelésére, nagyon veszélyesnek minősülnek. Élelmiszerrel való lenyelésük emberi halált okozhat.

A baktériumok és gombák mellett a tenger gyümölcseiben (nyers halak, kagylók, osztrigák) is előfordulhat vírus – különösen a HAV (hepatitis A kórokozó) . További valószínű vírusos kórokozók közé tartozik a rotavírus és a norovírus fertőzés.

Tünetek Sushi mérgezés

Ha egy személy sushi-mérgezést szenved, a rendellenesség fő jelei a következők:

• A mérgezés akut megjelenése (½-2 órával a sushi elfogyasztása után);
• Hányinger, fokozott nyálfolyás, általános kényelmetlenség;
• visszatérő hányás (gyomortartalom jön ki, majd epe szekréció);
• hasmenés, ismétlődő folyékony széklet (barnától világossárgáig és zöldesig), néha nyálkával és véres csíkokkal;
• hasi fájdalom, görcsös, görcsös, rohamszerű, vágó, szúró.

A hányás és a folyékony székletürítés epizódja után a személy enyhe megkönnyebbülést észlel, amelyet ismét egy újabb roham vált fel. A késztetések gyengítőek, erősek lehetnek. Gyakran emelkedik a hőmérséklet, fájdalom van a fejben. A magas vérnyomásra hajlamos személyeknél a vérnyomás emelkedik.

Még a sushi-mérgezés első akut jeleinek több napig tartó eltűnése után is a beteg állapota kényelmetlen marad: puffadás, általános gyengeség, étvágytalanság, néha - bőrkiütések.

Súlyos esetekben szédülés, tudatzavar, a kiszáradás fokozódó jelei jelentkeznek. Ez az állapot sürgős orvosi beavatkozást igényel: a sushi-mérgezés önkezelése csak súlyosbíthatja a helyzetet.

A sushi-mérgezés lappangási ideje viszonylag rövid, mindössze néhány óra (gyakran 30-60 perc). A betegség lehetséges polietiológiája ellenére a mérgezés és a víz-só zavarok alapvető tünetei gyakorlatilag megegyeznek.

A mérgezés leggyakrabban hányinger, visszatérő hányás, folyékony enteritis székletürítés megjelenésével kezdődik. A hasi fájdalom különböző módon nyilvánul meg: az enyhe fájdalomtól az éles rohamszerű fájdalomig. A hőmérséklet-emelkedés gyakran rövid távú (legfeljebb 24 óra), eléri a 38-39°C-ot. Vannak hidegrázás, általános kényelmetlenség, fejfájás.

A beteg vizsgálata során a bőr sápadtsága (ritkábban akrocianózis), hideg kéz és láb figyelhető meg. Tapintási fájdalom az epigastriumban és a perineális régióban, a pulzusszám változása, a vérnyomás csökkenése. A kiszáradás és a demineralizáció jeleinek súlyossága a szervezet folyadékhiányának mértékétől függ.

Leggyakrabban a sushi-mérgezés 1-3 napon belül elmúlik, ha a beteget megfelelően kezelik.

A betegség lefolyásának bizonyos sajátosságai lehetnek, a mérgezés kórokozójától függően. Például a staphylococcus fertőzést a tünetek gyors fejlődése jellemzi, a gasztritisz domináns megnyilvánulásaival:

• visszatérő hányás;
• éles fájdalom a gyomor területén.

A széklet jellege nem változhat. A hőmérsékleti értékek normálisak vagy rövid ideig emelkednek. Vérnyomás csökkenés, akrocianózis, görcsök jelentkeznek.

Ha a mérgezést a Clostridium perfringens jelenléte okozza a sushiban, akkor a fent leírt klinikai képhez hozzáadódik a kifejezett hasmenés folyékony habos széklettel, a kiszáradás gyors növekedése, a máj és a lép megnagyobbodása.

Az Escherichia coli által okozott mérgezések viszonylag enyhe lefolyásúak, általános toxikus hatások kevés jelével: hasmenés, hasi fájdalom.

Fehérjemérgezés esetén az alapvető tünet általában az epigasztrikus fájdalom és a kóros zárványok nélküli folyékony széklet. A heves lefolyás lázzal, visszatérő hányással, folyékony széklettel ritka, de lehetséges. Néha a prothean-mérgezés akut sebészeti betegségként (vakbélgyulladás, perforatív gyulladás stb.) megy végbe.[4]

Szakaszai

Bármely mérgezés klinikai lefolyása két szakaszra oszlik:

1. Toxikogén szakasz, amelyben a mérgező anyag olyan mennyiséget ér el a szervezetben, amely képes specifikus toxikus hatások kiváltására.
2. Szomatogén szakasz, amely egy mérgező anyag negatív hatásaira reagálva következik be.

Külön megkülönböztethetjük a méregtelenítés azon szakaszát, amikor a mérgező anyag hatása leáll, vagy csökken, mivel így vagy úgy kiürül a szervezetből. A méregtelenítés pedig lehet természetes (a mérgező anyagokat hányással, széklettel, vizelettel ürítik ki), specifikus (az ellenszer vagy ellenszer bevezetésével kapcsolatos) és mesterséges (szorbens gyógyszerek és toxicitást csökkentő eszközök beadásával jár).

Forms

• A sushi-mérgezés klinikai változatai:
  • Gyomor;
  • bélben oldódó;
  • gastroenteritisz;
  • gastroenterokolitikus.
• Típusok természetesen súlyosság szerint:
  • enyhe mérgezés;
  • mérsékelt;
  • szigorú.
• Típusok, az etiológiai tényezőtől függően:
  • Bakteriális bélfertőzés;
  • bakteriális ételmérgezés;
  • mérgezés vegyi összetevőkkel;
  • parazita patológia.
• Változatok a szövődményektől függően:
  • szövődménymentes szusimérgezés;
  • bonyolult szusimérgezés.

Komplikációk és következmények

A sushi-mérgezéses beteg kezelésének elmulasztása súlyos és kedvezőtlen következményekkel járhat - különösen kiszáradáshoz, melynek jelei a következők:

• szomjúság, száraz nyálkahártya;
• szédülés, fejfájás;
• apátia, súlyos gyengeség;
• sötét karikák megjelenése a szem alatt;
• száraz bőr;
• nehéz légzés.

A közepes és súlyos kiszáradást a fenti tünetek fokozódása kíséri, az idegrendszer és a húgyúti rendszer kóros jelei (anuria) jelentkeznek. Növekszik a roham-szindróma, sokk vagy összeomlás kockázata.

A sushi-mérgezés legsúlyosabb szövődményei a következők:

• hipovolémiás sokk;
• akut szívelégtelenség;
• nekrotizáló bélgyulladás;
• anaerob szepszis.

Szerencsére a leírt mellékhatásokat nagyon ritkán rögzítik.

Diagnostics Sushi mérgezés

A sushi-mérgezés diagnosztizálásában a legfontosabb szerepet a következő klinikai és epidemiológiai mutatók játsszák:

• a betegség akut megjelenése, a gastritis vagy a gastroenteritis domináns tünetei;
• az előfordulás csoportos jellege, vagy egyértelmű kapcsolat a probléma előfordulása és egy adott élelmiszertermék (susi) fogyasztása között.

A fő vizsgálatok közé tartozik a kórokozó izolálása hányásból, öblítővízből és székletből. Ha a kórokozót izolálják, megvizsgálják toxikogenikus tulajdonságait. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb mérgező betegnél a kórokozó kimutatásának mértéke kicsi, és még a kórokozó kimutatása sem mindig teszi lehetővé, hogy a mérgező fertőzés "bűnösének" tekintse. Etiológiai érintettsége csak autostrainnel végzett szerológiai vizsgálatokkal vagy a szennyezett termékben talált kórokozók azonosításával igazolható.

A közvetlenül a sushi-mérgezés diagnosztizálásában végzett szerológiai vizsgálatok nem játszanak önálló szerepet. Csak a kimutatott mikroorganizmus autotörzs elleni antitest-titerének növekedése szolgálhat bizonyítékként.

Az instrumentális diagnosztikát nem annyira a patológia okainak felkutatására írják elő, hanem a mérgezés lehetséges szövődményeinek tisztázása érdekében. Ebből a célból a páciensnek ajánlott a belső szervek ultrahangvizsgálata, elektrokardiográfiája, gastroduodenoszkópia.

Megkülönböztető diagnózis

Az előzetes diagnózis során meg kell különböztetni a sushi-mérgezést a hasonló klinikai képű patológiákkal, valamint a különböző élelmiszer-toxikus fertőzések között.

	Lappangási időszak	Domináns tünetek
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Hat-tizenkét óra	Hasi fájdalom, hasmenés, néha hányinger hányással
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18-36 óra	Hasi fájdalom, hasmenés, hányás, láz, fejfájás
Bélvírusok	24-72 óra	Hasmenés, láz, hasi fájdalom, hányás, légzési elégtelenség
Amőba, Giardia (protozoa)	7-28 nap	Hasi fájdalom, hasmenés, soványság, fejfájás.
Marinotoxinok	Akár 1 óra	Légzési, érzékszervi és motoros zavarok
Botulinum toxin	12-36 óra	Szédülés, kettős látás, nyelési zavar, légzési problémák, beszédproblémák, száraz nyálkahártya, általános gyengeség
Szerves higany	Legalább 72 óra	Végtaggyengeség, paresztéziák, izomgörcsök, látásromlás
Scombrotoxin (hisztamin).	Akár 1 óra	Fejfájás, szédülés, rossz szájíz, bőrpír, viszketés, kiütések
Campylobacter, listeria	Meg nem határozott	Láz, fej- és ízületi fájdalom, perifériás nyirokcsomók megnagyobbodása

Fontos, hogy időben megkülönböztessük a sushi-mérgezést a szívinfarktustól, a hasi sebészeti betegségektől (akut vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás), valamint a gombamérgezéstől, a metil-alkoholtól.

Kezelés Sushi mérgezés

Mérgezés gyanúja esetén fontos tisztában lenni azzal, hogy mit kell tenni, ha önmaga mérgezett szusival (susi), és mikor kell orvoshoz fordulni.

Az első gyanús tünetek megjelenésekor a következőket kell tennie:

• hánytasson, mossa le a gyomrot 2-3 pohár meleg víz vagy gyenge kálium-permanganát oldat megivásával;
• A gyomormosást addig kell ismételni, amíg a hányás során tiszta víz nem jön ki;
• igyon szorbenst a megfelelő dózisban (aktív szén, Enterosgel, Smecta, Polysorb stb.);
• pihenjen, amennyit csak lehetséges, feküdjön le;
• megtagadja az evést (legalább a következő 24 órában), igyon több folyadékot (sima víz, fekete vagy gyógytea).

Ha a fenti intézkedések után a szusimérgezés után a jólét nem normalizálódott, orvoshoz kell fordulni. A szakorvos megvizsgálja a beteget, kitapintja a hasat, megméri a hőmérsékletet, szükség esetén laboratóriumi vizsgálatokra utal.

A kiszáradás jelei esetén sóoldatok (különösen a rehydron) használatát írják elő. Az étkezés során szigorú korlátozásokat kell betartani. Az első 24 órában kívánatos, hogy egyáltalán ne együnk. Ezután az étrendben folyékony rizsleves vagy zabkása, kissel, zsemlemorzsa szerepel. A tilalom alá esnek a sült, fűszeres, zsíros, füstölt, pácolt ételek, amelyek ronthatják a beteg közérzetét.

A széles spektrumú antibiotikumokat csak akkor írják fel, ha az indokolt:

• elhúzódó láz;
• szüntelen hányás;
• szüntelen hasmenés;
• erős hasi fájdalom.

A súlyos szusimérgezésben szenvedő betegek fekvőbeteg-kezelést igényelnek.

Az átfogó terápia a következő gyógyszereket foglalhatja magában:

• Enterosgel - vegyen be 1 evőkanál. L naponta háromszor vízzel.
• Sorbex - 2-6 kapszula naponta háromszor.
• Fehér szén - 3-5 tabletta naponta legfeljebb 4 alkalommal.
• Aktív szén - 6-8 tabletta naponta 4 alkalommal.
• Atoxil - 1 csomag naponta legfeljebb 3 alkalommal.

A szorbensek használatának időtartama sushi-mérgezés esetén 3-10 nap. Hosszabb adagolás székrekedés kialakulásához vezethet.

Súlyos hasmenés esetén beveheti a Smecta-t: egy tasakban lévő port 100 ml meleg vízben hígítjuk, jól keverjük össze, igyunk. Ismételje meg naponta háromszor.

A hányás megszűnése után a víz-elektrolit egyensúly helyreállítása érdekében sok tiszta vizet kell inni (legfeljebb 2,5-3 litert). A nátrium- és káliumsók hiányának pótlására Regidron oldatot írjon elő - 1 evőkanál. Kanállal 10-15 percenként.

Ha a beteget aggasztja a súlyos hasi fájdalom, akkor görcsoldókat szedhet - például Drotaverine vagy Spazmalgon, és kifejezett puffadás esetén a Movespasm segít:

Drotaverine	Alkalmazásonként 1-2 tabletta ajánlott, naponta legfeljebb háromszor. A kezelést enyhe szédülés, vérnyomáscsökkenés, tachycardia kísérheti.
Spasmalgon	Naponta legfeljebb 1-2 tablettát vegyen be, legfeljebb 3 napig. A gyógyszert bő folyadékkal le kell mosni.
Mozgásgörcs	Vegyen be 1 tablettát naponta legfeljebb 4 alkalommal, legfeljebb 5 napig. A gyógyszer ellenjavallt a szív- és érrendszer instabil állapotában.

A Loperamid és az Imodium hasmenés elleni szerek nem alkalmazhatók, mivel a mérgező anyagok széklettel történő kiürülésének leállítása hozzájárulhat a beteg állapotának romlásához: fontos, hogy a szervezet megtisztuljon.[5]

Amikor a páciens szusimérgezés utáni közérzete normalizálódik, javasolt probiotikum kúra beadása a mikroflóra és a gyomor-bélrendszer működésének helyreállítására. A választott gyógyszerek a következők lehetnek:

• Enterogermina - vegyen be 1 injekciós üveget naponta legfeljebb 3 alkalommal, rendszeres időközönként (vagy 2-3 kapszulát naponta).
• Linex - vegyen be 2 kapszulát naponta háromszor, kis mennyiségű folyadékkal.
• Probiz - vegyen be 1 kapszulát naponta legfeljebb 2-szer, meleg vízzel. A kezelés időtartama - 1-1,5 hónap.

Megelőzés

A sushi mérgezés elkerülése érdekében a következőket kell tennie:

• az elkészítéshez szükséges ételt, valamint magát a sushit a hűtőszekrényben tároljuk, mielőbb fogyasszuk el;
• teljesen és megfelelően dolgozza fel egy étel összetevőit;
• alaposan öblítse le az összes élelmiszer-összetevőt, különösen azokat, amelyeket nem hőkezelnek;
• ne vásárolja meg a hozzávalókat spontán piacokon, strandokon, kis boltokban, ahol az áruk lassú értékesítése;
• Alaposan mosson kezet folyó víz alatt - mind a sushi elkészítése, mind pedig elfogyasztása előtt;
• hallgasd meg érzékeid reakcióit: ha a sushi aromája vagy íze furcsának tűnik számodra, jobb, ha nem eszed meg.

Nyáron különösen ügyelni kell.

Előrejelzés

A sushi-mérgezés prognózisa számos tényezőtől függ:

• a beteg általános egészségi állapota;
• a toxikus fertőzés kórokozójának faji hovatartozása;
• a személy életkora.

Különös figyelmet kell fordítani a gyenge immunitás miatt veszélyeztetett betegekre. Ezek kisgyermekek, idősek, terhes nők, olyan krónikus patológiákban szenvedők, akik aláássák az immunvédelem reaktivitását.

Súlyos mérgezéses esetek a beteg állapotának rohamos romlásával, a gyakori hányás- és székletürítési késztetés miatt a szervezet általános fokozódó kiszáradásával járhatnak, ami tovább vezethet szeptikus szövődmények kialakulásához.

A sushi-mérgezést többnyire sikeresen kezelik otthon. Ha azonban a megfelelő intézkedések meghozatala nem vezet a beteg közérzetének javulásához, időveszteség nélkül szakképzett orvosi segítséget kell kérni. A kockázati csoportba tartozó személyeknek az első gyanús tünetek észlelésekor azonnal fordulniuk kell orvosukhoz.