A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fistulae
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Mi okozza a fisztulákat?
A sipolyok előfordulása összefüggésben állhat fejlődési rendellenességekkel, gyulladásos és daganatos folyamatokkal, sérülésekkel és műtétekkel. E tekintetben a sipolyokat veleszületett és szerzett sipolyokra osztják. A környezettel kapcsolatban különbséget tesznek: külső, a bőr felszínére nyíló; belső, a külső környezettel nem kommunikáló; és kombinált, amikor a belső szervek és a bőr között kommunikáció van, például bronchopleurothoracalis sipoly stb. A váladékozás jellege szerint a sipolyok: nyálkás; gennyes, epeúti, bél-, tej-, nyál-, húgyúti stb. A sipolyokat a szerv szerint is megnevezzük: gyomor-, bél-, húgyúti, hörgő-, nyelőcső- stb.
A veleszületett sipolyok mindig hámréteggel béleltek, medián és laterális, teljes és inkomplett sipolyokra oszthatók. A hiányos sipolyokat, amelyek egyik vége el van zárva, nyelőcső-, hörgő-, hólyag-, vékonybél-divertikulumnak (Meckel-divertikulum) stb. nevezzük. A nyak veleszületett sipolyaival találkozunk leggyakrabban a gyakorlatban: a medián sipolyok a pajzsmirigy fejlődési rendellenességeivel társulnak; a laterális sipolyok bronchogén jellegűek. A teljes köldöksipolyok a köldök-bél traktus vagy a húgyvezeték nem záródó állapotával járnak, jellegzetes váladékozással. Meg kell különböztetni őket a köldökcisztáktól, amelyeket nyálkás váladékozás jellemez. Gyakran előfordul hám-farkcsonti traktus is. Hámrétegük miatt nem tudnak maguktól bezáródni, és plasztikai sebészetet igényelnek.
A szerzett sipolyok kialakulását különféle okok okozhatják, de a leggyakoribbak a trauma és a gennyes-gyulladásos folyamatok, mivel a genny mindig hajlamos kifelé törni. Az epifasciálisan elhelyezkedő tályogok és a mélyen fekvő tályogok, a fascia korróziója vagy sérülése esetén, a bőrre nyílnak, gennyes sipolyt képezve. Ha a bőrhöz való kijutás valamilyen okból nehézkes, a tályogokat belső sipolyok kötik össze egymással, például: ischiorektális, pelviorektális paraproctitis, retropanniculumos panaritium stb. A genny áthatolhat a szomszédos üreges szervekbe vagy testüregekbe, belső szervi vagy szervközi sipolyokat képezve, például bronchopleurális, nyelőcső-tracheális stb. A bomlás időszakában kialakuló daganatok és bizonyos típusú sérülések is okozhatnak szervközi sipolyokat, például méh-vezikális, interintestinális, hüvely-rektális stb.
A szerzett sipolyok megkülönböztető jellemzője, hogy granuláló fallal rendelkeznek, és nincs hámrétegük. A sipoly hosszú ideig fennáll a genny, a váladékok, különösen az aktív váladékok bőséges váladékozása miatt. Ennek eredményeként, amikor a fő góc megszűnik, vagy a benne lévő gyulladás alábbhagy, a sipolyok bezáródnak, vagy maguktól elzáródnak. De amikor a gócban a krónikus folyamat súlyosbodik, újra megnyílnak, ami például a krónikus osteomyelitis sipoly formájában történik.
Hogyan ismerhetők fel a fisztulák?
A külső sipolyok diagnózisa nem nehéz. A panaszok megléte, az anamnézis adatai, a bőrön lévő, jellegzetes váladékozással rendelkező lyuk jelenléte lehetővé teszi a diagnózis felállítását. A sipoly lefolyásának jellegét és a szövetekkel való kapcsolatát sipolyográfiával határozzák meg. A műtét során a sipoly lefolyásának meghatározásához festékanyagokkal festik meg. A sipoly tartalmának laboratóriumi vizsgálata javasolt.
Az adott fertőzés által kialakult sipolyoknak megvannak a saját jellemzőik. Amikor tuberkulózisban nyirokcsomókat vagy bőrtályogokat nyitnak meg, a sipoly kialakulását körülötte fekélyképződés kíséri: a környező bőr elvékonyodik, cianotikusan hiperémiás, a sipoly granulációja sápadt, a sipolyok és fekélyek nyílásai jellegzetes áthidalások, a váladék "sajtos", rövid ideig durva heggel gyógyulnak, majd gyorsan kiújulnak. Az aktinomikózisban a sipolyok fájdalommentesek, kevés, kölesszemcsék formájában jelentkező váladékkal, körülöttük fájdalommentes gyulladásos beszűrődés található.
A belső sipolyok diagnosztizálása nagyon nehéz, különösen varratszakadás esetén. Elsősorban festékanyagokat használnak, leggyakrabban indigókármint vagy metilénkéket, például gyomor- vagy bélsipoly diagnosztizálásához a betegnek 10-20 ml festéket adnak inni, ha van sipoly, az a hasüregből távozó váladékon keresztül szabadul fel; a festékanyag hörgőkbe jutása és a pleurális üregből távozó váladékon keresztüli felszabadulása is sipoly jelenlétére utal. Sok esetben azonban átfogó vizsgálatra van szükség, beleértve az endoszkópos és kontrasztanyagos radiográfiai vizsgálatokat is.
Egy speciális csoportot alkotnak a mesterséges sipolyok, amelyeket szándékosan, műtéttel hoznak létre egy üreges szerv átjárhatóságának helyreállítása, tartalmának vagy váladékának a megfelelő irányba terelése, és a szervezet táplálkozásának biztosítása érdekében. Az indikációktól függően kétféle mesterséges sipoly (sztóma) alakul ki: ideiglenesek, amelyek maguktól gyógyulnak, miután megszűnt az igényük, és állandóak, amelyek hosszú távú használathoz szükségesek. Ezekben az esetekben az epiteliális sipolyokat (ajakbéli: teljes és részleges) az üreges szerv nyálkahártyájának a bőrhöz varrásával hozzák létre. A leggyakoribb sztómák a tracheostomia, a gastrostomia, a colostomia, az enterostomia és a cisztostomia.