A szakrális plexus vereségének tünetei

A sacral plexus (pl. Sacralis) az LV és SI - SIV gerinc idegeinek elülső ágai és a LIV elülső ágának alsó része. Gyakran "lumbosacral" plexusnak nevezzük. A körkörös alakú és részben a keringő izmok elülső felszínén, a köldökzsinór izmok és a végbélfal között a sacroiliac artikuláció közelében található. Rövid és hosszú ágakból álló csoport eltér. A rövid ágak a medence izmainak, a gluteális izmok és a külső nemi szervek felé mennek. Ennek a plexusnak a hosszú ágai az ülőideg és a comb hátsó bőrének idegei. Külsőleg a szakrális plexus egy háromszög alakú, amelynek csúcsa a legnagyobb ideg. Ischiadicust.

Az elülső felület borítja rostos plexus lemez részét képező kismedencei fascia és abból kinyúló mindenkori csigolyaközi foramina nagy ischiadicus foramen. Belül ez egy parietalis peritonealis betegtájékoztató. Mindkét levél férfiak és a nők vannak elválasztva a plexus a belső csípőcsonti artéria és véna, a szimpatikus törzs és a végbél, továbbá, a nők - a méh, a petefészek és a csövek. Motor rostok alkotják a rövid ágak Plexus sacralis, kismedencei izmok által beidegzett a következő övezetekben: egy körte, egy belső, obturator, a felső és alsó twin, quadratus femoris, nagy, közepes és kis farizmok, a tenzor fasciák latae. Ezek az izmok visszahúzzuk, és forgatjuk alsó végtag kifelé, annak kiegyenesedett a csípőízület álló helyzetben, és egyenesbe a törzs tilt azt a megfelelő irányba. Az érzékeny szálak biztosítják a bőrt a gluteális régió, a perineum, a koponya, a combnyereg, az alsó láb felső lábai.

A szakrális plexust viszonylag ritkán érinti. Ez a kismedencei csonttörésekkel járó trauma, a kismedencei szervek daganataival, kiterjedt gyulladásos folyamatokkal jár.

A szakrális plexus és annak külön ágai részleges veresége gyakoribb.

Tünetek keresztcsonti plexus elváltozások jellemző intenzív fájdalom a keresztcsonti régió, fenék, perineum a hátsó comb, alsócomb és talpi a láb (idegi eredetű kiviteli alak lumbosacrális plexitis). Egy mélyebb elváltozás plexus a fájdalom és a zsibbadás lokalizáció fenti align érzészavarok (hypoesthesia, altatás) ebben a zónában és paresis (bénulás) beidegzett izmok a medenceöv, hátsó comb-csoport, sípcsont és minden láb izmait, csökkent vagy megszűnt Achilles és talpi reflex , a nagy lábujj hosszú kiterjesztőjével rendelkező reflex.

A belső obturátor ideg (n. Obturatorius internus) a LIV gerinc gyökereinek motorszálaként alakul ki, és innerválja a csípő kifelé forgató belső elzáródását.

A körte alakú ideg (n. Piriformis) SI-SIII motoros szálakból, gerincgyökerekből áll és a körte alakú izmokat szállítja. Ez utóbbi osztja az ikus árokot két részre - a túl- és a hólyagos nyílások, amelyeken keresztül a hajók és az idegek áthaladnak. Amikor ez az izom összehúzódik, a comb külsõ forgása megtörténik.

Nerve négyzet femoris (. N quadratus femoris) kialakult szálakat LIV - SI gerincvelői gyökerek, innerválja quadratus femoris és mindkét (felső és alsó) Twin izom. Ezek az izmok részt vesznek a comb kiforgatásán kívül.

A szilárdság meghatározására szolgáló próbák mm. Piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. az alany, aki fekszik a hasi helyzetben, az alsó végtag a 90 ° -os szögben hajlított a térdcsuklóján, javasolva, hogy a szalagot a másik alsó végtag felé vezesse; az elbíráló ellenáll a mozgásnak;
2. Az alany, aki fekvő helyzetben van, felajánlotta, hogy az alsó végtagot kívülről forgatja; a vizsgáló megakadályozza ezt a mozgást - ha a comb négyzetének izom érintett, a fent említett izmok parézise fejlődik és az ellenállás csökken, amikor az alsó végtag kifelé fordul.

Superior gluteális ideg (. N gluteus superior) kialakult szálakat LIV - LV, SI- SV gerincvelői gyökerek, áthalad piriformis együtt a felső gluteális artéria irányul a glutealis régió, átható alatt farizomba, között helyezkedik el a középső és a kis farizmok, amit ő szállít. Mindkét izom átirányítja a kiegyenesített végtagot.

A középső és a kismértékű gluteális izmok erősségének meghatározására irányuló vizsgálat: a vizsgázó, aki a hátán vagy az oldalán fekszik, egyenesített alsó végtagokkal, javasolja, hogy vegyék félre vagy fel; az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontraktusos izomzat tapintását; Ennek az idegnek a ága is ellátja a combizmot, ami kissé befelé fordítja a combot.

A felső gluteális idegre gyakorolt klinikai kép megjelenik az alsó végtag elvonásának nehézségében. Részben megzavarta a csípő belső forgatását a szélességi tenzor gyengesége miatt. Amikor ezek a izombénulás megfigyelt mérsékelt forgása az alsó végtagok kifelé, különösen nyilvánvaló abban a helyzetben a beteg a hátán feküdt, és az alsó végtag a flexiós a hip (ágyéki-iliaca izom, amikor behajlítja a csípő forog kifelé combba). Amikor áll és jár, a középső és a kis gluteális izmok részt vesznek a csomagtartó függőleges helyzetének fenntartásában. A kétoldalú bénulása az izmok a páciens bizonytalan járás is jellemző - imbolygó egyik oldalról a másikra (az úgynevezett békaügetés).

Inferior gluteális ideg (. N gluteus inferior) kialakult szálakat LV - SI-II gerincvelői gyökerek és levelek az üreg keresztül részvízgyűjtő pyriformis nyílás oldalirányban gyengébb gluteális artériákban. Belélegzi a gluteus maximust, amely az alsó végtagot a csípőízületben megdönti, némileg kifelé forgatja; rögzített combdal - a medence hátrahúzódik.

Erővizsgálat m. Glutaei maximi: a lejtős helyzetben lévő személy felajánlja, hogy felemeli a kiegyenesített alsó végtagot; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontrakcionált izomzat tapintásával.

Az alsó gluteális idegi vereség nehézkes a csípőízületben az alsó végtagok hajlításában. Állandó helyzetben a ferde medence helyesbítése nehéz (e betegek medencéje előrecsúszott, a lumbalis gerinccel kompenzáló lordózissal). Ezeket a betegeket nehéz megmászni a lépcsőn, futni, ugrálni, felállni az ülő helyzetből. A gluteális izmok hipotrófiája és hipotóniája van.

Posterior kután ideg comb (. N cutaneus femoris posterior) kialakítva a plexus érzékeny szálak SI - SIII gerincvelői ideg kilép a kismedencei üreg együtt ülőideg keresztül nagyobb ülőideg foramen alább piriformis. Ezután az ideg a nagy gluteus izom alatt helyezkedik el, és átmegy a comb hátsó felületére. A belső oldalsó hozamok idege elágazik kiterjesztése a bőr alá az alsó rész a fenék (nn. Clunii inferiores) és a gát (rami perineales). Szubkután combcsont ez ideg megy poplitealis és elágazó láncú, innerviruya teljes hátsó felületét a combot és a bőrfelületet a felső harmadában a hátulsó felület a sípcsont.

A leggyakrabban érintett ideg ülőideg nagy nyílások, különösen, ha a körte alakú izomgörcs, másik patogenetikai tényező a kompressziós ischaemiás neuropátiák heges összenövések után mély szöveti károsodás (áthatoló sérülések) fartájékba és felső harmadában combcsont.

A klinikai képet fájdalom, zsibbadás és paresztézia képviseli a gluteális régióban, perineális régióban és a comb hátsó felületében. A fájdalom gyaloglással és ülőkkel nő.

A kóros folyamat övezetét fájdalmas pontok határozzák meg. Diagnosztikai érték és terápiás hatás a novocaine 0,5-1% -os oldatának bevezetése paraneurális vagy körte alakú izomba, amely után a fájdalom eltűnik.

[1], [2], [3]