Szédülés: kezelés

A fő célja egy olyan beteg kezelésére vertigo a legteljesebb eltávolítása a kellemetlen érzetek és a kapcsolódó neurológiai rendellenességek és fülön át (inkoordináció, hallás, látás, és így tovább.). A terápiás taktikát a betegség oka és a fejlődés mechanizmusa határozza meg. Fontos feladat, hogy maximális függetlenség a mindennapi életben, hogy minimálisra csökkentsék a kockázatot padeniy'kak potenciális kár megszüntetésére vagy csökkentésére kialakulásának valószínűségét traumás a beteg helyzetet.

A szédüléses betegek kezelésének fő irányait etiológiája határozza meg.

• A rendellenességek agyi keringés szükséges hatékony a vérnyomás szabályozásában, a használata nootropikumok, vérlemezke-ellenes szerek, értágítók, vagy venotonics, és ha szükséges, - epilepszia elleni gyógyszerek.
• A Meniere-betegségben szenvedő betegek korlátozzák a sóbevitelt, a diuretikumok alkalmazása hatás hiányában és szédülés gyakori súlyos támadása esetén a sebészeti beavatkozás kérdését vizsgálják.
• A vestibularis neuronitis esetén antivirális gyógyszerekre lehet szükség.
• A beteg RAPP-kezelésének alapja a nem gyógyszeres terápia.
  • A módszer lényege abban áll, hogy olyan beteg fejmozgásokat hajtanak végre, amelyek megkönnyítik az otolithok elmozdulását a félköríves csatornából az előcsarnokba. A leghatékonyabb manipuláció az Epley recepciója. A páciens fején fekszik a hátán fekvő kanapén, az eldugult labirintus irányába és egy kicsit visszafelé fordítva. Lassan (1 perc) forduljon elő a fej ellenkező irányba, ami az otolithoz való elmozdulást okozza. Ahogy a fordulat megvalósul, szisztémás szédülés érzés keletkezik, ami a végrehajtás végéig növekszik. Ezzel párhuzamosan a beteg azonosíthatja a vízszintes vagy vízszintes forgó binokuláris nüsztöget. Intenzív szédülés társulhat az otolithoz való elmozduláshoz egy ellipszis zsákban, ami a manipuláció célja. Támogatja a pácienst, helyezze a kanapéra és fordítsa el a fejét az ellenkező irányba. A felszabadult otolithatók több órára képesek a receptorok irritációját okozni, melyet szédülés társul (az otolith apparátus iatrogén instabilitása). Az otolithoz való áthelyezés után kívánatos, hogy egy napra felemelt fejjel leálljunk.
  • A vestibularis analizátor aktivitását elnyomó gyógyszerek alkalmazása jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigóval nem tekinthető praktikusnak.

[1]

A szédülés tüneti kezelése

A szédülés tüneti terápiája olyan vestibulitikumok alkalmazása, amelyek gátolják a vestibularis receptorok aktivitását és a vezetőképes felemelkedő rendszereket. A befogadás időzítése nem túl hosszú, mivel egyes gyógyszerek, amelyek gátolják a megfelelő idegképződést, akadályozzák a kompenzációs változások fejlődését. Kezelésére és megelőzésére vertigo támadások széles körben használják a betahisztin egy olyan hatást, amely révén valósul hisztamin H ₂ - és H ₃ -receptorok a belső fül és a vestibularis magokkal. A gyógyszert általában napi 48 mg-os adagban (24 mg-os tabletták - naponta kétszer) adják be, az orvosi gimnasztika egyidejű elvégzésével nő a hatékonyság. Nem szisztémás szédülés (egyensúlyhiány, pre-memóriaállapotok, pszichogén szédülés) esetén a betagistin fő kezelésként történő alkalmazása nem megfelelő.

A vestibularis elemző elsődleges elváltozásával a hatás az antihisztaminok - meclosin (12,5-25 mg naponta 3-4 alkalommal), prometazin (naponta négyszer 25-50 mg).

Széles körben használt gyógyszerek, amelyek korlátozzák a kalciumionok bevitelét a sejtben, amely ebben a helyzetben számos klinikai hatással jár (napi háromszor 25 mg cinnarizin).

Hagyományosan széles körben alkalmazzák a vestibulolitikus és nyugtató hatású kombinált készítményeket, amelyek segítik a szédülés és a kísérő vegetatív megnyilvánulások súlyosságának csökkentését. A kompozíció ilyen kozmetikumok közé belladonna-alkaloidok, nyugtatók, vazoaktív komponensek (például, belladonna-alkaloidok + + fenobarbitál, ergotamin Bellataminalum). Célszerűségét azok használatáról van beállítva empirikusan, klinikailag releváns hatások közé émelygés csökkentése, hyperhidrosis, fokozott nyálképződés, bradycardia, szédülés, amellyel epizódokat át sokkal könnyebb.

Kivételesen nehéz probléma a szédülés túlnyomórészt nem szisztémás jellegű betegségeinek kezelése, különösen az egyensúlyi rendellenességek kezelése. A terápiás megközelítést a vezető kóros folyamat (az agy vagy a gerincvelő szerves károsodásának mértéke és szintje, a proprioceptív afferentáció megsértése stb.) Határozza meg. Nagyon fontos a nem gyógyszeres terápia, amelynek célja a mozgások koordinációjának helyreállítása, a járás javítása, a páciens képzése az egyensúlyhiány leküzdésére. Gyakran a nem gyógyszeres kezelés egyidejű kognitív hanyatlásra korlátozódik.

A legtöbb esetben alkalmas szédülés rendszeres testmozgás, így nem csak csökkenti a kellemetlen szubjektív tünetek, hanem hogy biztosítsa a lehető legnagyobb függetlenség a beteg otthonában, valamint kockázatának csökkentése esik az idősek.

Pszichogén szédülésben szenvedő betegek kezelése tanácsos pszichoterapeuta (pszichiáter) részvételével folytatni. A legtöbb esetben nem farmakológiai kezelés mellett antidepresszánsok, szorongásoldók alkalmazása is. Bizonyos esetekben pozitív hatás érhető el antikonvulzívumok (karbamazepin, gabapentin) kinevezésével. Figyelembe kell venni, hogy a legtöbb ilyen gyógyszer egy bizonyos helyzetben (a nem megfelelő adagolással, a gyors adagolással) szédülést okozhat. A kezelés önmegszüntetésének elkerülése érdekében tájékoztatni kell a pácienst a lehetséges mellékhatásokról.

Sok beteg szédülést okoz szerves elváltozás a vesztibuláris apparátus, vagy más érzékszerv, a gyógyulás nem teljes, ezért a rendkívüli jelentőségű módszerek rehabilitáció célja a kompenzáció a hibát, és biztosítja a beteg egy bizonyos fokú függetlenség a mindennapi életben.