A szem a leukémiában

Leukémia esetén a szemgolyó bármely része érintett lehet a kóros folyamatban. Jelenleg, amikor ezeknek a betegeknek a halálozási aránya jelentősen csökkent, a leukémia terminális stádiuma ritka. A gyermekszemészek ritkán figyelik meg a leukémia szemészeti manifesztációival rendelkező betegeket. Azonban dinamikus vizsgálatokra van szükség az egyik vagy mindkét szem jelentős változásainak valószínűsége miatt, valamint a betegség kiújulásának jeleinek azonosítása és a kezelés hatékonyságának tisztázása érdekében.

Orbita leukémiában

• Myeloid leukémia esetén előfordulhat csontinfiltráció, amelyet kloromákként ismerünk.
• A nyirokleukémia relapszusai esetén az orbitális szövetek is érintettek lehetnek a folyamatban.

Kötőhártya leukémiában

Kötőhártya-beszűrődés fordul elő. A kapcsolódó vérzések általában kötőhártya-beszűrődéssel, megnövekedett vérviszkózussággal vagy véralvadási zavarokkal járnak.

Szaruhártya és szkler leukémiában

A szaruhártya ritkán vesz részt a folyamatban, kivéve a herpes simplex és a herpes zoster eseteit, amikor az immunrendszer legyengült.

A lencse leukémiában

Szürkehályog alakulhat ki csontvelő-átültetés és az azt követő általános sugárterápia után.

Elülső kamra és írisz

Az írisz folyamatba való bevonása az alapbetegség súlyosbodásának indikátoraként szolgál, leggyakrabban limfoblasztos leukémiában fordul elő, a kezelés 2-3 hónapos megszakítása után, a remisszió hátterében. Az írisz patológiája a következőképpen nyilvánul meg:

• izolált infiltrátumok;
• lassú pupillareakció;
• az írisz heterokrómiája;
• az iritisz objektív és szubjektív jelei;
• hyphema;
• glaukóma.

A diagnózishoz szükség lehet íriszbiopsziára és elülső csarnokvíz mintavételére. A kezelés általában 3000 cGy sugárterápiát és helyi szteroidokat foglal magában.

Horoid

A leukémia minden típusában a choroidea gyakrabban vesz részt a kóros folyamatban, mint a szemgolyó más szövetei. Ritkán előfordulhat retinaleválás vagy szubretinális szövetproliferáció.

Retina és üvegtesti változások

1. A megnövekedett vérviszkozitás a retina vénáinak tágulásához és kanyargósságához, perivaszkuláris mandzsetták kialakulásához és vérzéshez vezet.
2. Retina vérzések:
   • az érfal integritásának megzavarása a leukémiás folyamatra jellemző vérzések előfordulásához vezet, jellegzetes fehér fókuszban a középpontban;
   • szubhialoid vérzések;
   • A vérzések a retina bármely rétegében lokalizálódhatnak, beleértve az idegrost réteget is.
3. Fehér foltok a retinán:
   • perivaszkuláris mandzsetták;
   • retina infiltrátumok, gyakran vérzéses eredetűek;
   • csontvelő-átültetés után fellépő vattacsomók;
   • kemény váladék, amelyet az érfal megnövekedett permeabilitása okoz;
   • fehér elváltozások, amelyek eredete az opportunista citomegalovírus vagy fertőző folyamatok jelenlétével jár a szemfenékben;
   • fokális retina ischaemia kiterjedt ödémás területekkel.

Látóideg-károsodás

• Gyakran előfordul a betegség preterminális fázisában;
• A betegség korábbi szakaszaiban ritkábban jelentkezik;
• A központi látás elvesztése;
• A prelamináris infiltráció a látóidegfő duzzanatában nyilvánul meg;
• A retrolamináris infiltrációt csak szkennelési módszerekkel határozzák meg.

A kezelés szövődményei

Gyógyszerek

• Vinkrisztin:
  • látóideg-neuropátia;
  • ptózis;
  • agyidegbénulás.
• L-aszparagináz - encephalopathia;
• Citarabin - a kötőhártya és a szaruhártya gyulladásos folyamatai;
• Metotrexát - arachnoiditis.
• Szteroid terápia:
  • szürkehályog;
  • jóindulatú intrakraniális hipertónia.

Immunszuppresszív gyógyszerek

Opportunista baktériumok, vírusok, gombák és protozoák, például herpes zoster vagy citomegalovírus által okozott fertőző folyamatok.

A leukémia csontvelő-transzplantációjának szövődményei

1. Szürkehályog.
2. Csapdás fehér foltok a retinán.
3. Graft betegség:
   • a szervezet nem ismeri fel a recipiens transzplantációját "sajátjaként";
   • száraz szem szindróma;
   • heges lagoftalmus;
   • nem fertőző eredetű kötőhártya-gyulladás;
   • uveitisz;
   • szürkehályog.

A fakomatózis, egy neuroektodermális rendellenesség, olyan szindrómák egy csoportja, amelyekben a bőr, a szem és a központi idegrendszer jóindulatú szöveti hiperplázia folyamatában vesz részt. Ebbe a betegségcsoportba tartozik a neurofibromatózis, a tuberózus szklerózis, a Hippel-Lindau-betegség és a Sturge-Weber-szindróma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]