A pollinózis tünetei

A pollinózis tünetei rhinoconjunctivális tünetekkel kezdődnek. A betegség kezdete egybeesik a gyermek számára allergén növények beporzásával, az allergiás tünetek általában minden évben ugyanabban az időben ismétlődnek. A szem viszketése és égése jelentkezik a viszketéssel egyidejűleg vagy azt megelőzően, könnyezés, a szemhéjak duzzanata, az ínhártya vérbősége figyelhető meg. Viszketés jelentkezhet az orr környékén, megfigyelhető az orr kézzel történő vakarása (az úgynevezett "allergiás üdvözlés"). Jellemző a rohamokban jelentkező tüsszögés, a bőséges, vizes orrfolyás, az orrlégzés nehézsége. A klinikai tünetek az allergén növények virágzási időszakában végig fennállnak. Télen és ősszel a betegek nem panaszkodnak. A pollen okozta kötőhártya-gyulladás és a szemhéj nyálkahártyájának egyéb gyulladásos betegségei közötti jelentős különbség a váladék szűkössége.

Az izolált nátha rendkívül ritka. A kóros folyamat általában az orrmelléküregekbe, az orrgaratba, a hallójáratokba és a gégébe terjed. Panaszok lehetnek a fülviszketés, a garat, a légcső, a fulladás, a köhögés, a torokköhögés. A tüsszögési rohamok és az idegentest-érzés a torokban az orrgarat hirtelen megnövekedett érzékenysége miatt előfordulhatnak por, szagok, huzat hatására. A polivalens szenzibilizációval járó szénanátha fő klinikai tünetei mellett szezonális csalánkiütés, Quincke ödéma és allergiás dermatitis is előfordulhat.

Gyermekeknél az orrnyálkahártya károsodása az orrmelléküregek érintettsége nélkül nagyon ritka. Pollinózisban szenvedő betegeknél az arcüreggyulladás általában specifikus klinikai tünetek nélkül jelentkezik. A gyermekek orrdugulásról, tüsszögési rohamokról, orr-, szem- és torokviszketésről panaszkodnak. Objektíven az arc duzzanata, az orrduzzanat, az orrjáratok bőrének macerációja figyelhető meg. Az eozinofilek dominálnak az orrmelléküregek és az orrüreg tartalmának citogramján. Az eozinofilek száma a súlyosbodás időszakában fokozódik, a csillapodás során pedig csökken. A pollen okozta rhinosinusitis fontos megkülönböztető jegye a disztrófiás elváltozások hiánya a nyálkahártyákban még sokéves betegség esetén sem.

Nazális garatgyulladás esetén a panaszok fájdalmas égő érzésre és viszketésre vonatkoznak a garatban, rhinoszkópiával az orrgarat nyálkahártyájának és nyirokképződményeinek (mandula) diffúz ödémája figyelhető meg. A duzzadt mandula beboríthatja az Eustach-kürt száját, és ilyen esetekben az Eustach-gyulladásra jellemző füldugulás és halláskárosodás panaszai jelentkeznek. Az otoszkópia a dobhártya visszahúzódását mutatja.

Az allergiás tracheobronchitisben szenvedő betegek fő panasza a megszállott, rohamokban jelentkező köhögés, amelyet gyermekeknél gyakran hányás kísér. AD Ziselson a szénanáthás gyermekek 39%-ánál figyelt meg hörgőasztmát, míg egyidejű rhinokonjunktivitisz nélküli pollenasztmát egyetlen gyermeknél sem figyeltek meg. T. S. Sokolova és munkatársai szerint a kezeletlen szénanáthás gyermekek 22%-ánál, a kezelt gyermekeknek pedig csak 4,7%-ánál alakult ki pollenasztma. Gyermekeknél a hörgőasztma rohamát általában egy prekurzor időszak előzi meg. Szénanátha esetén ezt az időszakot a rhinokonjunktivális és aszthenovegetatív szindrómák súlyosbodása, valamint görcsös köhögés megjelenése jellemzi. A roham előtti időszak betegspecifikus jellemzőinek ismerete lehetővé teszi a megelőző terápia elvégzését.

Az izolált pollenszenzibilizációban szenvedő betegeknél a hörgőasztmát a súlyosbodások egyértelmű szezonalitása jellemzi, amely egybeesik a megfelelő allergének pollenjének időpontjával, miután a szénanátha több éven át rhinoconjunctivalis szindróma, tracheobronchitis formájában manifesztálódott. A hörgőasztma rohamai a pollenallergének masszív belélegzésével alakulnak ki séta közben, ami nagy jelentőséggel bír a diagnózis és különösen az asztma pollen etiológiája szempontjából. Kombinált háztartási és pollenszenzibilizációban szenvedő gyermekeknél az asztma súlyosbodásának időszakai egész évben előfordulnak, míg a tavaszi-nyári időszakban az antigén stimuláció intenzitása a pollenallergének hatása miatt fokozódik, az őszi-téli időszakban pedig a porallergének és az epidermális allergének (háziállatokkal való érintkezés) fontosak.

A. D. Ziselson 300 pollinózisban szenvedő gyermek 29%-ánál allergiás dermatitisz manifesztációit figyelte meg, de a bőrelváltozások pollen etiológiáját csak 14%-nál bizonyították. A szerző a pollen etiológiájú allergiás dermatitisz gyermekkori viszonylag magas gyakoriságát a bőr barrierfunkcióinak életkorral összefüggő éretlenségével, fokozott sérülékenységével magyarázza. Pollen etiológiájú allergiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél a bőrfolyamat súlyosbodása évről évre egyértelmű, ismétlődő szezonalitást mutatott, amely egybeesett a növények virágzási időszakával, és a bőrszindróma általában rhinoconjunctivitissel kombinálódott.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]