A széniparban dolgozó munkavállalók pneumoconiózisa

A széniparban dolgozó munkavállalók pneumoconiózisát (antracózis, fekete tüdőbetegség, bányászok pneumoconiózisa) okozza a szénpor belélegzése. A por lerakódása a makrofágok túlterheltségét okozza a bronchiolák (szén makula) körül, néha centrális bronchioláris emfizémát okozva.

A pneumoconiosis rendszerint nem okoz semmilyen tüneteket, de kialakulhat progresszív masszív fibrózis, csökkent tüdőfunkcióval. A diagnózis a mellkas anamnézisén és roentgenográfiáján alapul. A pneumoconiosis kezelése általában hatásos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Mi okoz pneumoconiosis?

A pneumoconiózist nagy szén-szén (antracit és bitumenes szén) porának krónikus belélegzése okozza, jellemzően több mint 20 éve. A szénben lévő kvarc belélegzése hozzájárulhat a betegség klinikai megnyilvánulásaihoz is. Az alveoláris makrofágok abszorbeálják a porot, kiválnak olyan citokineket, amelyek stimulálják a gyulladást, és felhalmozódnak az intersticiális tüdőben a bronchiolák és alveolusok körül (szén makula). A kollagén felhalmozódása következtében szénszálak fejlődnek, és a központi hólyagképződés a hörgők falainak gyengülése és dilatációja következtében alakul ki. Fibrosis előfordulhat, de általában a szén makulákkal szomszédos területekre korlátozódik. A tüdő építészetben bekövetkezett változások, a hörgőbetegség és a funkcionális károsodás általában mérsékelt, de egyes betegekben súlyos lehet.

A betegség két formáját írjuk le: egyszerű, egyetlen szén makulával, és bonyolult, összefolyó makulával és progresszív masszív fibrózissal (PMF). Az egyszerű pneumoconiosisban szenvedő betegeknél a PMP gyakorisága 1-2% gyakorisággal alakul ki. Ebben a állapotban a csomók egyesülnek, és fekete, rugalmas parenchimális masszát képeznek, általában a felső posterior tüdőtérben. A tömegek behatolhatnak és megzavarhatják a vérellátást és a légzésvédő tasakokat, vagy válhatnak barlangokká. A PMP fejlődhet és fejlődhet még a szénpor kitettsége után is. A szén által kiváltott PMP és szilícium konglomerátum hasonlósága ellenére a szénmunkások pneumoconiózisának kialakulása nem kapcsolódik a szén kvarc tartalmához.

A pneumoconiosis és a reumatoid artritisz jellegzetes tünetei közötti összefüggést jól ismertettük. Nem világos, hogy pneumokoniózis bányászok kialakulására hajlamosít a rheumatoid arthritis, vagy pneumoconiosis betegek kifejlesztett egy különleges formája a rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis vagy bányászok növeli az érzékenységet, hogy a szénpor. Többszörös kerek csomók a tüdőben, jelennek meg egy viszonylag rövid idő (Caplan-szindróma) olyan immunpatológiai reakciók kapcsolatos reumás hajlam. Hisztológiailag hasonlítanak a reumatoid nodulákra, de a perifériás övezetük akut gyulladás. A pneumoconiosisos betegek az aktív tuberkulózis és a tuberkulózis mycobacterialis fertőzés mérsékelten megnövekedett kockázatának csoportjában vannak. A pneumoconiosisban a tuberkulózis megfigyelésének és kezelésének ugyanazon elveit alkalmazzák, mint a szilikózisban. A pneumoconiosis és a progresszív szisztémás sclerosis és a gyomorrák között gyenge kapcsolat volt.

A pneumoconiosis tünetei

A pneumoconiosis általában tünetmentes. A bányászok krónikus tüdőtüneteinek többségét más olyan állapotok okozzák, mint például a szénpor okozta ipari hörghurut vagy a dohányzás következtében kialakuló egyidejű tüdőtágulat. A köhögés krónikus lehet, és még a munkahelyváltás után is zavarhatja a betegeket, még azok is, akik nem dohányoznak.

A PMP progresszív nehézlégzést okoz. A fekete köpet (melanophthisis) ritka, és a PMF részecskéinek áttörése okozza a légutakat. A PMP gyakran elősegíti a jobb kamrai elégtelenség tüdő-magas vérnyomásának kialakulását.

A pneumoconiosis diagnosztizálása

Diagnózis függ történetét hatását agresszív tényezők, és azonosítani a mellkasi röntgen- vagy mellkasi CT diszpergált, kis kerek beszűrődések vagy csomók (PUR) vagy legalább egy infiltrációs nagyobb, mint 10 mm-es a háttérben pneumoconiosis (TFM). A specifitását CXR sovány tejpor alacsony, mint egy harmadik elváltozások azonosított HMF, rosszindulatú daganatok, hegek vagy más sérülések. A mellkasi CT-vizsgálat sokkal érzékenyebb, mint a mellkas röntgenvizsgálata kimutatására az egyesülő csomók korai TFM és kavitáció. Légzésfunkciós vizsgálatok nem diagnosztikus, de hasznos értékeléséhez légzésfunkciós olyan betegeknél, akik fejleszteni obstruktív korlátozó vagy vegyes rendellenességek külső légzést. Mivel a megsértése gázcsere egyes esetekben előfordulhat, egyszerű pneumokoniózis kiterjedt és bonyolult pneumokoniózis, ajánlott, hogy hajtsa végre a vizsgálatot szén-monoxid diffúziós kapacitás (DLC0) és az artériás vérgáz elején egy tüdőbetegség és időszakosan nyugalomban és testmozgás.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

A pneumoconiosis kezelése

A pneumoconiosis kezelése ritkán szükséges egyszerű pneumoconiosis esetén, bár a dohányzás abbahagyását és a tuberkulózis-megfigyelést ajánlott. A pulmonális hipertónia és / vagy hypoxémia esetén további oxigénterápiát írnak elő. A tüdõk rehabilitációja segíthet a súlyosan érintett munkavállalóknak a mindennapi fizikai tevékenységük ellenállni.

Hogyan lehet megakadályozni a pneumoconiosis?

Megelőző intézkedések közé tartozik a por, a dohányzás megszüntetése és a pneumococcus és az influenza elleni védőoltás. A pneumoconiosisos munkavállalókat, különösen a PMP-t tartalmazó munkavállalókat meg kell védeni a por további kitettségétől, különösen nagy koncentrációk esetén. A tuberkulózist a jelenlegi ajánlások szerint kezelik.

A pneumoconiózis megelőzhető a szénpor szén-dioxid-képződésének elnyomásával. A többszörös utasítások ellenére az ásványi nyersanyag-kitermelő iparban továbbra is érintkezik a por. A légzésvédő maszkok csak korlátozott védelmet nyújtanak.