Szérumbetegség

A szérumbetegség a parenterális idegen fehérje, állati szérum bevezetésének szisztémás immunopatológiai reakciója. Ez megjelenhet mind a külföldi szérum ismételt, mind elsődleges bevezetésével. A szérum betegség a külföldi szérummal injekciózott betegek 5-10% -ánál fordul elő.

Miután a szervezetben a gyermek idegen fehérje a vérben keringő, ami a szintézis a antitestek, majd az immunkomplexek képződése azok ülepítő szövetek károsítja az utóbbi és felszabadulását biológiailag aktív anyagok.

[1], [2]

A szérumbetegség okai

Szérum betegség egyaránt bekövetkezhet ismételni, és ha az elsődleges bevezetése idegen szérum (tetanusz, diftéria, a veszettség, kígyómarás, vagy gáz gangréna botulizmus). A szérumbetegség szindróma néha az y-globulin, az antihipofocita szérum, a rovarcsípés bevezetése után is megfigyelhető.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenézisében

A kialakulásának mechanizmusa a szérumbetegség fő jelentősége elnyújtott keringési az idegen fehérje a vérben, a szekunder antigének és több immunkomplexeket (a kötelező részvételével komplement), a lerakódás a keringő immunkomplexek szövetekben való károsodás velük (III típusú túlérzékenységi reakciók, allergiás reakciók, a fejlődő típusú az Artyus jelensége). A betegség inkubációs ideje 1-2 hét. Más esetekben, amikor a jellemző klinikai kép alakul gyorsabb (az első 1-5 napon alkalmazása után a szérum), a fő szerepet a patogenezisében játszanak a bőr-szenzitizáló antitestek (reagin - IgE) és az allergiás reakció következik be a anafilaxiás.

A szérum betegség tünetei

A szérumbetegség tüneteit a szérum injekció helyén fellépő fájdalom és duzzanat megjelenése jellemzi a beadást követő 7.-10. Napon. A betegek láz, növeli a regionális nyirokcsomók, és néha legyőzni az ízületek (ízületi fájdalom, ödéma), a bőr jelenik erythemás vagy papuláris csalánkiütés, viszkető kiütés; kötőhártya-gyulladás. A kardiovaszkuláris rendszer tünetei: tachycardia, hangtompítás, a szív határainak kiterjedése. Csökkent vérnyomás. A korai gyermekek gyomor-bél traktusának elváltozásai lehetnek: hányás következik be, a széklet gyakoribb a nyálkahártyákkal szemben, "bél kolikus" fordul elő. A vizeletben proteinuria, mikrohematuria jelentkezhet. Néha súlyos szérumbetegség esetén gerincödéma alakulhat ki szténos légzés, fulladás, hemorrhagiás szindróma kialakulásával. Enyhe formában a klinikai tünetek eltűnése 2-5 nappal a szérumbetegség kialakulását követően, súlyos esetekben, 2-3 hét elteltével jelentkezhet.

Prognosztikusan kedvezőtlen a teljes gyógyuláshoz: súlyos szív, vese, idegrendszer, hemorrhagiás szindróma kialakulása, a gége ödémája.

Szérumbetegség kezelése

Egy könnyű áramlással, antihisztamineket tartalmaznak, 10% kalcium-klorid oldat vagy 10% kalcium-glükonát oldat belsejében aszkorbinsavat írnak elő. Súlyos esetekben a prednisolont napi 1 mg / testtömeg-kg sebességgel adják be rövid időn belül. Éles viszketés - helyi dörzsölés 5% -os mentolalkohol-oldat. Articuláris szindrómával intometatsii, brufen, voltaren.

A szérumbetegség megelőzése

Az állatok szérum - diftéria antitoxin, tetanusz antitoxin, botulinum antitoxin, veszettség elleni szérum bevezetésével. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia gyermekgyógyászati fertőzésekkel foglalkozó bizottsága a következő tevékenységeket ajánlja:

• az alkar belső felületén karcolás, szúrás vagy szúrás készítéséhez, és a felső cseppből egy csepp savót 1: 100 hígításban izotóniás nátrium-klorid oldatban; a pozitív reakció a 3 mm-nél nagyobb átmérőjű erythema esetében pozitívnak tekinthető ("olvasás" 15-20 perc után);
• a terhes allergológiai anamnézis nélküli gyermekekre negatív reakcióval 0,02 ml szérum 1: 100 hígításban intradermálisan beadva;
• az atópiás diatezis gyermekeinek először szérumhígításra 1: 1000, és negatív reakció után 20 perc elteltével 1: 100 arányú hígítást vezetnek be, várjon 30 percet;
• negatív reakcióval, a terápiás szérum teljes dózisát intramuszkulárisan adjuk be.

Ha szükséges intravénás beadás (például toxikus diftéria formában), a korábban beadott 0,5 ml szérumot, hígítjuk 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal, és csak 30 perc maradt a szérumban 1:20 hígítási arány (bevezetése sebessége 1 ml / perc ). A szérum bevezetésekor mindig legyen anti-sokk gyógyszeres készlet.

Még egy intradermális tesztet, nem is beszélve a szubkután és intravénás adagolásról, anafilaxiás sokk okozhat. Azonban úgy vélik, hogy a szérum adagolásának intravénás útja biztonságosabb, mert jobban ellenőrizhető. A negatív tesztek nem garantálják az anafilaxiás sokk hiányát, amikor az egész dózist beiktatják, ami szükségessé teszi a szérumok beadása esetén az anti-sokk gyógyszeres készlet alkalmazását.

A szérumbetegség prognosztizálása

A prognózis általában kedvező, ha nincs vesekárosodás.