A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szérum betegség
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szérumbetegség egy szisztémás immunpatológiai reakció parenterális idegen fehérje, állati szérum beadására. Megnyilvánulhat mind az idegen szérum ismételt, mind az elsődleges beadásával. A szérumbetegség az idegen szérumot kapó betegek 5-10%-ánál fordul elő.
Egy idegen fehérje, amely belép a gyermek testébe, kering a vérben, ami antitestek szintézisét okozza, majd immunkomplexek kialakulását, szövetekre való lerakódását, az utóbbi károsodását és biológiailag aktív anyagok felszabadítását.
A szérumbetegség okai
Szérumbetegség alakulhat ki idegen szérum (tetanusz, diftéria, veszettség, kígyómarás, botulizmus vagy gázüszkösödés ellen) ismételt vagy elsődleges beadásával. Szérumbetegség szindróma néha megfigyelhető γ-globulin, antilimfocita szérum vagy rovarcsípések beadása után.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Patogenezis
A szérumbetegség kialakulásának mechanizmusában a főszerepet az idegen fehérje hosszú távú vérkeringése, a másodlagos antigének, majd az immunkomplexek képződése (a komplement kötelező részvételével), a keringő immunkomplexek lerakódása a sérült szöveteken (III. típusú túlérzékenységi reakciók, az Arthus-jelenség szerint kialakuló allergiás reakciók). A betegség lappangási ideje 1-2 hét. Más esetekben, amikor a jellegzetes klinikai kép gyorsabban alakul ki (a szérum felvitele utáni első 1-5 napban), a patogenezisben a bőrszenzibilizáló antitestek (reaginok - IgE) játsszák a főszerepet, és az allergiás reakció anafilaxiás típus szerint zajlik le.
A szérumbetegség tünetei
A szérumbetegség tüneteit a szérum injekció beadásának helyén a beadás utáni 7-10. napon jelentkező fájdalom és duzzanat jellemzi. A betegnél láz, megnagyobbodott regionális nyirokcsomók, néha ízületi károsodás (ízületi fájdalom, ödéma) jelentkezik, urticaria, papuláris vagy eritemás viszkető kiütések jelennek meg a bőrön; kötőhártya-gyulladás. A szív- és érrendszeri tünetek: tachycardia, tompa hangok, a szív határainak tágulása. A vérnyomás csökken. Kisgyermekeknél a gyomor-bél traktus károsodása lehetséges: hányás jelentkezik, gyakori a széklet nyálkássá válik, "bélkólika" lép fel. Proteinuria és mikrohematuria jelenhet meg a vizeletben. Súlyos szérumbetegség esetén néha gégeödéma jelentkezhet szűkületes légzéssel, fulladás, vérzéses szindróma kialakulásával. Enyhe formákban a klinikai tünetek a szérumbetegség kezdetétől számított 2-5 napon belül, súlyos formákban 2-3 héten belül eltűnhetnek.
A teljes gyógyulás prognosztikai tényezői a következők: a szív, a vesék, az idegrendszer súlyos károsodása, vérzéses szindróma kialakulása, gégeödéma.
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
A szérumbetegség kezelése
Enyhe esetekben antihisztaminokat írnak fel, 10%-os kalcium-klorid-oldatot vagy 10%-os kalcium-glükonát-oldatot szájon át, aszkorbinsavat és rutint. Súlyos esetekben a prednizolont napi 1 mg/ttkg dózisban adják be rövid ideig. Súlyos viszketés esetén helyi dörzsölés 5%-os mentol-alkohol oldattal. Ízületi szindróma esetén intomációt, brufent és voltarent írnak fel.
Gyógyszerek
A szérumbetegség megelőzése
Állati szérumok - diftéria antitoxin, tetanusz antitoxin, botulinum antitoxin, veszettség szérum - beadásakor az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia Gyermekkori Fertőzésekkel Foglalkozó Bizottsága a következő intézkedéssorozatot ajánlja:
- karcoljon, szúrjon vagy szúrjon egy lyukat az alkar belső felszínén, és cseppentsen rá egy csepp 1:100 arányban izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígított szérumot; a 3 mm-nél nagyobb átmérőjű eritéma esetén a reakciót pozitívnak tekintjük (15-20 perc elteltével leolvasandó);
- Negatív reakció esetén a súlyos allergiás előzményekkel nem rendelkező gyermekek intradermálisan 0,02 ml szérumot injektálnak 1:100 hígításban;
- az atópiás diatézisben szenvedő gyermekek először 1:1000 hígítású szérumot kapnak, és ha a reakció negatív, 20 perc elteltével 1:100 hígítású szérumot adnak be, és 30 percet várnak;
- Negatív reakció esetén a terápiás szérum teljes dózisát intramuszkulárisan adják be.
Intravénás beadás esetén (például toxikus diftéria esetén) először 0,5 ml szérumot adunk be 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígítva, majd csak 30 perc elteltével a maradék szérumot 1:20 hígításban (1 ml/perc injekciós sebességgel). Szérumok beadásakor mindig szükséges anti-sokk gyógyszerkészlettel rendelkezni.
Még egy intradermális tesztet is, nem is beszélve a szubkután és intravénás beadásról, anafilaxiás sokk bonyolíthat. Úgy vélik azonban, hogy a szérumok intravénás beadási módja biztonságosabb, mivel jobban kontrollálható. A negatív tesztek nem garantálják az anafilaxiás sokk hiányát a teljes dózis beadása esetén, ami anti-sokk gyógyszerkészlet jelenlétét teszi szükségessé a szérumok beadásakor.
A szérumbetegség prognózisa
A prognózis általában jó, kivéve, ha vesekárosodás áll fenn.
Использованная литература