Allergiás középfülgyulladás

Az elmúlt 2-3 évtizedben az allergiás betegségek teszik ki az ENT-betegségek többségét, ami a környezeti feltételek romlásával, számos különféle mesterséges élelmiszer-adalékanyag megjelenésével az élelmiszerekben, valamint az immunitás általános csökkenésével jár számos kedvezőtlen ok miatt.

A 20. század második felének elején az allergiás középfülgyulladást önálló formaként azonosították, azonban ennek a betegségnek a „tiszta formájában” történő leírása gyakorlatilag lehetetlen, mivel általános allergiás háttérrel fordul elő, és a legtöbb esetben szisztémás gyulladásos-allergiás folyamatra utal, amely az orrgaratban, a hallócsőben és a dobhártyában lokalizálódik, azaz azokban az anatómiai képződményekben, ahol allergotróp szubsztrát van jelen, azaz a nyálkahártyán.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Allergiás középfülgyulladás okai

Az allergiás középfülgyulladás patogenezisének vizsgálatakor két párhuzamos folyamatot veszünk figyelembe: az egyik a dobhártya nyálkahártyájának allergiás változásai, az immunológiai tulajdonságainak csökkenése, a másik pedig egy fertőző ágens bejutása. A fertőzés közvetlenül a hallócsőből, limfogén és hematogén úton juthat be a középfülbe mind a közeli, mind a távoli fertőzési gócokból. Két folyamat - a gyulladásos és az allergiás - kölcsönhatása és kölcsönös erősítése fontos klinikai tüneteket kölcsönöz az allergiás középfülgyulladásnak. Az akut allergiás középfülgyulladás kialakulását megelőzi a hallócső és a dobhártya nyálkahártyájának allergiás ödémája, valamint a serózus váladék és transzudátum megjelenése.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Allergiás középfülgyulladás tünetei

Allergiás középfülgyulladás esetén a középfül akut gyulladásának tipikus klinikai képe nem figyelhető meg. A dobhártya sápadt, megvastagodott, enyhén kidudorodó, az azonosító kontúrok kisimultak, a testhőmérséklet normális vagy enyhén szubfebrilis. A banális akut középfülgyulladásra jellemző fájdalomszindróma hiányzik. A beteget zavarja a füldugulás, a zaj és a halláskárosodás. A fülfájás csak másodlagos gyulladásos reakció esetén jelentkezik.

Allergiás középfülgyulladás diagnózisa

A dobhártya paracentézise során a dobhártyából viszkózus nyálka szabadul fel, amely nagyszámú eozinofilt tartalmaz. Hasonló folyadék található a mastoid folyamat sejtjeiben is. Másodlagos fertőzés során a dobhártyában polimikrobiota jelenlétében nyálkás-gennyes tartalom képződik, de a gyulladásos folyamat lassú, elhúzódó és nehezen kezelhető, antibiotikum-rezisztens. Allergiás középfülgyulladás fordul elő hörgőasztmában, felső légúti allergiás betegségekben, diatézisben szenvedő gyermekeknél, gyermekkori fertőzések által legyengült gyermekeknél.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Allergiás középfülgyulladás kezelése

Az allergiás középfülgyulladás kezelését az akut középfülgyulladás ezen formájának klinikai képe határozza meg, és leggyakrabban helyi eljárásokra vezethető vissza a test általános deszenzitizációjának hátterében. A sebészeti kezelést akkor alkalmazzák, ha fennáll a szövődmények kockázata és a hosszan tartó gyulladásos folyamat.