A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szív ütögetése
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szív ütögetése kiegészíti a tapintással nyert információkat. A szív elülső mellkasfalhoz való csatlakozásának területén ütögetéssel határozzák meg a tompaságot. Mivel a szív kontúrjának egy részét a tüdő borítja, az ütőhang ezen a területen kevésbé lesz tompa, mint azon a területen, ahol a szív közvetlenül érintkezik a mellkasfallal, ezért határozzák meg az úgynevezett relatív és abszolút szívtompaságot. A relatív szívtompaság meghatározásakor a jobb szélét a negyedik bordaközi tér szintjén, a szegycsont széle mentén, attól legfeljebb 1 cm-re kifelé találjuk. Ütögetés közben az ujjat (pleximétert) a kívánt határral párhuzamosan helyezik el, és egy arra merőleges vonal mentén mozgatják.
A relatív szívtompaság bal határát az apikális impulzus közelében, ha pedig ez hiányzik, akkor az ötödik bordaközi térben határozzák meg (az ütögetést az ötödik bordaközi térben, az elülső hónaljvonaltól a szegycsont felé végezzük). A relatív szívtompaság bal határa a bal kulcscsont középső vonalától 1 cm-re beljebb található.
A relatív szívtompaság felső határának meghatározásához az ujjpleximétert a szegycsont szélével párhuzamos vonal mentén mozgatják, a 2. bordától kezdve kopogtatni. Normális esetben a relatív szívtompaság felső határa a 3. borda alsó szélének vagy a harmadik bordaközi térnek felel meg.
Az abszolút szívtompaság határai a következő tájékozódási pontoknak felelnek meg: balra - 1-2 cm-rel befelé a relatív szívtompaság határától, jobbra - a szegycsont bal széle mentén, a negyedik bordaköz szintjén, felül - a negyedik bordaköz. Ezen határok meghatározásakor az ütőhangok az abszolút szívtompaság zónájának közepéről indulnak, az ütőhangokat nagyon halkan adják, így az abszolút tompaság területén a hang gyakorlatilag nem hallható. Ebben az esetben, az abszolút és a relatív tompaság határának elérésekor az ütőhang hallhatóvá válik.
Az érrendszeri köteg határait a második bordaközi tér szintjén határozzuk meg. Az ujjpleximétert a szegycsont szélére merőleges vonal mentén mozgatjuk. Csendes ütögetést is alkalmazunk. Az érrendszeri köteg tompaságának határai általában megfelelnek a szegycsont széleinek.
A relatív szívtompulat és az érköteg jobb oldali kontúrját felülről, azaz a második bordaközi térből kiindulva a vena cava superior, majd a jobb pitvar alkotja. A relatív szívtompulat bal oldali kontúrját az aortaív, majd a harmadik borda szintjén a tüdőartéria, a bal pitvari függelék, és alul a bal kamra keskeny csíkja alkotja. A szív elülső felszínét az abszolút tompaság területén a jobb kamra alkotja.
A precordiális régió vizsgálata során kapott adatok informatív jellegét jelenleg meglehetősen kritikusan értékelik. Ez annak köszönhető, hogy a gyakran előforduló tüdőemfizéma következtében a szív nagy részét tüdő borítja, és a relatív és abszolút tompaság határainak meghatározása gyakorlatilag lehetetlen. Az apikális impulzus és a szív bal szélének kifelé történő elmozdulása gyakran összefüggésben állhat a szív különböző üregeinek, de nem a bal kamra növekedésével. A szív tompaságának jelentős növekedése kopogtatás közben nagy perikardiális folyadékgyülem esetén figyelhető meg. A határ jelentős felfelé irányuló elmozdulása előfordulhat a bal pitvar növekedésével a mitrális defektusok következtében. Az érköteg kitágulását aorta aneurizma esetén figyelik meg.
A precordiális zóna vizsgálata során kapott benyomást a modern, rendkívül informatív módszerek, elsősorban az echokardiográfia eredményei is megerősítik.
[