A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szülés utáni gennyes szeptikémia - Tünetek
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A császármetszés késleltetett szövődményeivel küzdő betegek fő panaszai a következők:
- gyengeség, étvágytalanság;
- hosszan tartó szubfebrilis hőmérséklet, időszakos hőmérséklet-emelkedéssel (este);
- fájdalom;
- fájdalom vagy égő érzés vizelés közben;
- bélmozgások időszakos laza széklet megjelenésével;
- a genitális traktusból származó gennyes vagy véres váladék jelenléte;
- az infiltrátumok és tályogok jelenléte az elülső hasfal területén.
Az ilyen betegek főbb panaszai szűkösek lehetnek, és nem tükrözik a beteg állapotának súlyosságát, ezért az anamnézis alapos gyűjtése nagy jelentőséggel bír a diagnózis felállításához, különös tekintettel a következő pontokra:
- a fent felsorolt gennyes-szeptikus szövődmények kialakulásának kockázati tényezőinek jelenléte;
- elhúzódó lázas időszak, a hipertermia folytatásával az antibakteriális terápia befejezése után;
- átmeneti bélparézis jelenléte;
- antibakteriális terápia felírása a posztoperatív időszakban, különösen hosszú távú vagy ismételt tanfolyamok;
- masszív infúziós terápia alkalmazása, intenzív vagy ismételt kezelési kúrák bélbénulás esetén;
- a méh, a hasüreg, a medencei sejtterek, az elülső hasfal sebeinek bármilyen típusú vízelvezetésének és szaniterének használata;
- a méhen belüli fertőző betegségek jelenléte a gyermekben (a vesiculosistól a szepszisig);
- beszűrődések jelenléte, az elülső hasfal sebének eltömődése, a seb teljes vagy részleges gyógyulása másodlagos szándékkal.
Hüvelyi vizsgálat során egyes betegek méhnyaka kifejlődött, míg a legtöbb esetben szabadon lóg a hüvelyben, mint egy "vitorla". Ez a tünet, különösen, ha a szülés után 12-15 nappal később észlelik, kedvezőtlen jel, amely a méh elülső falában, különösen annak alsó szegmensében bekövetkező gyulladásos-nekrotikus elváltozások súlyosságát tükrözi. A méh mérete minden betegnél meghaladja a szülés utáni időszak bizonyos napjaira jellemző normális értéket, a szerv állaga gyakran puha. Gyakran lehetetlen egyértelműen meghatározni a méh kontúrjait, ami az elülső hasfalon, a retrovezikális szövetben vagy a parametriumban található infiltrátumok jelenlétével jár. A retrovezikális szövetben történő infiltráció a méh varratainak másodlagos elszakadásának legkorábbi és legjellemzőbb jele.
Meg kell jegyezni, hogy még azokban az esetekben is, amikor az infiltrátumot nem észlelik, a méh általában az elülső hasfal szöveteihez rögzül az alsó szegmens területén. Számos betegnél a méh egyetlen konglomerátumot alkot, függelékekkel és parametriális szöveti infiltrátummal, amely eléri a medencecsontokat.
A betegség vezető klinikai tünete a megfelelő terápia ellenére is kezelhetetlen endometritisz, amely a mérgezés tüneteinek (láz, tachycardia) fokozódásában nyilvánul meg.
A császármetszés késleltetett szövődményeinek klinikai megnyilvánulásainak elemzése számos prognosztikailag kedvezőtlen klinikai tünetet tárt fel:
- az antibakteriális terápia abbahagyása után a hőmérséklet ismételt emelkedése 38°C felett;
- a méhnyak kialakulásának hajlamának hiánya;
- hematóma vagy infiltrátum jelenléte a retrovezikális térben;
- a méh tartós szubinvolúciója;
- átmeneti bélbénulás jelenléte.
Egy ilyen tünetkomplexum jelenléte a fertőzés generalizációjának különböző változatait, és ennek következtében a sebészeti kezelés létfontosságú szükségességét jelzi.
[