Tartomány

A Kapd a peritoneális dialízis során alkalmazott megoldás.

Jelzések Együtt

Az ilyen rendellenességek kezelésére alkalmazzák:

• a veseműködés kudarca, amely krónikus (a terminális fázisban);
• Az akut fokú veseelégtelenség elégtelensége (más eredetű).

[1], [2], [3], [4], [5]

Kiadási űrlap

A felszabadulást olyan megoldás formájában végezzük, amely két vagy 2,5 literes térfogatú speciális zsákok kettős rendszerén belül van. A csomagban 4 db ilyen zsák van.

[6], [7]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer egy elektrolit folyadék, amely laktát pufferrel dextrótot tartalmaz. A gyógyszert intraperitoneálisan, dialízis útján kell beadni.

A járóbeteg-ellátás folytonos peritoneális dialízise miatt a peritoneumban többé-kevésbé állandó a dialízis folyadék (gyakran ez a térfogat 2 liter). Ezt az anyagot naponta 3-5 alkalommal friss gyógyszeres oldattal helyettesítik.

Az elsődleges mechanizmus során a peritoneális dialízis kezeléseket az alkalmazás a hashártya például a féligáteresztő fal, amelyen keresztül a dializáló folyadék és a vér diffúzió útján lehet cserélni a víz és az oldott komponensek (illetve fiziko-kémiai paraméterek).

A hatóanyag elektrolit tartalma általában nem különbözik a fiziológiás folyadéktól, bár adaptálódik (például kálium jelenlétével) az uremia betegek számára. Ez lehetővé teszi a csontcsere-kezelést a hatóanyagok és folyadékok intraperitoneális metabolizmusával.

A dialízis, az elemeket, amelyek általában kiválasztódik a vizeletben (többek között urémiás karakter toxinok (kreatinin, karbamid), húgysav, és ezen kívül, foszfátok szervetlen típusú, más oldott komponenseket és víz) ebben az esetben is látható, valamint az dializátum. Fenntartása folyadék-egyensúly használhatják a megoldásokat, amelyek különböző paraméterek glükózt, segít eltávolítani a folyadékot (ultraszűrési eljárás).

Másodlagos Stage acidózis metabolikus jellegű jelenléte kompenzálja, laktát belül a dialízis folyadékot (ez az anyag teljesen metabolizálódik átalakul hidrogén-karbonát).

[8], [9], [10], [11], [12]

Adagolás és beadás

A gyógyszert előzetesen fel kell melegíteni a testhőmérséklet szintjére, majd be kell fecskendezni a peritoneumba egy speciális peritoneális katéteren keresztül, amelyet sebészeti beavatkozással hoznak létre.

Az infúzió beadása 5-20 percet vesz igénybe. A folyadéknak 4-8 órán belül a peritoneumon belül kell maradnia (az orvos határozza meg a pontos időt), majd lecsöpög és frissen cserélődik. Gyakran a nap folyamán, végezze el a 4 alkalommal folyadékcserét 1,5-2 literes térfogatban. A cserefolyamatok között egyenlő időintervallumokat kell betartani. A terápiát naponta, az orvos által előírt adagokban végzik, és a vese pótlási terápiához szükséges idő alatt folytatják.

A peritoneális dialízis eljárásokhoz használt folyadékokat külön-külön használják a kívánt elektrolitkészítmény és ultraszűrés eléréséhez, és más anyagokkal kombinálva használhatók hasonló munkamenetekhez.

A terápia hatékonyságának monitorozásához rendszeres időközönként ellenőrizni kell a karbamidot kreatinin hatással. Egyéb előírások hiányában 2 liter gyógyszert használnak a terápiás kezelésre. Ha a beteg kényelmetlenül érzi magát az ülés kezdetén (a peritoneális falfeszítés miatt), az adagot átmenetileg 0,5-1,5 literre csökkentik.

A felnőtt személy 1 alkalommal általában 2,5 vagy 3 liter hatóanyagot igényel. A glükózértékeket és az infúziós térfogatokat a súly, az egyedi tolerálhatóság és a maradék veseműködés figyelembevételével határozzák meg. Az orvosnak meg kell felelnie a felhasznált folyadék mennyiségének.

1 dializációs kezelésnél legfeljebb 5 liter gyógyszert kell használni.

A gyógyszert vészhelyzetben, de hosszú távon is lehet használni, figyelembe véve a kezelőorvos által meghatározott indikációkat.

Terhesség Együtt alatt történő alkalmazás

A dialízis foglalkozásokat kizárólag a terhesség késői szakaszában, valamint a laktációval lehet felhasználni, miután alaposan tanulmányozták a komplikációk előnyeit és valószínűségét.

Ellenjavallatok

A dialízis-kezelés végrehajtásának főbb ellenjavallatai:

• olyan betegségek, amelyek befolyásolják a peritoneum vagy peritoneális üreg integritását. Közülük:
  • égési sérülések, friss sebek vagy más gyulladások a bőrfelületen, nagy területekkel (pl. Bőrgyulladás), és a katéter kijárati zónájában találhatóak az eljárás során;
  • hashártyagyulladás;
  • perforáció a hasi területen;
  • korábbi hasi műveletek a hasban, amelyek után rostos természetű tüskék voltak (az anamnézisben);
  • gyulladás a bél belsejében (kolitisz fekélyes formája, transmurális ileitis és diverticulosis);
  • daganatok a peritoneumon belül;
  • egy közelmúltbeli műtét a peritoneumon belül;
  • bélelzáródás;
  • a peritoneumban a sérv belsejében;
  • a külső vagy belső fistula hasán helyezkedik el.
• szepszis;
• Tüdőbetegségek, különösen tüdőgyulladás;
• A tejsavas acidózis;
• cachexia vagy súlyos súlyvesztés (főleg, ha normális étkezés nem lehetséges);
• olyan esetekben, amikor az uremia nem kezelhető peritoneális dialízissel;
• hiperlipidémia, amely kifejezett karakterrel rendelkezik;
• (dementia, pszichózis és más betegségek miatt) fizikai vagy szellemi fogyatékossággal élők számára, hogy orvosi utasításokat végezzenek peritoneális dialízis-ülések lefolytatására.

Pontosabban, ez a megoldás nem alkalmazható hipo- vagy hypercalcaemia esetén, amelynek súlyos súlya van.

[13], [14]

Mellékhatások Együtt

Mindig fordul elő bizonyos fehérje elvesztése (5-15 gramm naponta), valamint aminosavak (naponta 1,2-3,4 g) peritoneális dialízis során. Ezenkívül a vízben oldódó vitaminok elvesztése, valamint a hypokalaemia kialakulása is megfigyelhető.

Ezen összetevők hiányosságát megfelelő táplálékkal kell kompenzálni. Ha az elveszett fehérje táplálkozási kompenzációja nem elegendő, a beteg hypoproteinémiát alakíthat ki.

Ezenkívül a beteg felgyulladhat. A felhasznált dializátum öblével vagy ürítésével fájdalom léphet fel a hasban. A membrán felemelése dyspnoe és fájdalom kialakulásához vezethet a vállízület területén. Hernák, dispeptikus tünetek vagy peritonitis is kialakulnak, és a vérnyomásszint is emelkedhet vagy csökkenhet.

Ha a páciens cukorbetegségben diagnosztizálódott, a glükóz további beadása hyperglykaemiát okozhat. Emiatt a terápia során folyamatosan figyelni kell a cukor vérértékét.

[15], [16], [17]

Overdose

A mérgezés a hypo- vagy hipervolémiák kialakulását idézheti elő, ami a cukorbetegek elektrolitcsere és hyperglykaemia folyamataiban jelentkező zavar.

A tünetekkel járó eljárások a rendellenességek kezelésére szolgálnak.

[18]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Figyelembe kell venni, hogy a használt gyógyszerek átjuthatnak a dializátumba, majd a testből ki tudnak menni. E tekintetben szükség lehet a dózis módosítására.

Kalciumtartalmú szerek vagy kalciumferol alkalmazása esetén a hiperkalcémia valószínűségét figyelembe kell venni.

A diuretikumokkal való kombináció a VEB indikátorok lebomlásához vezethet.

A kálium indikátorokat szigorúan ellenőrizni kell, ha a kezeléssel együtt a digitalis eszközök használatát is elvégzik - mivel ezeknek a gyógyszereknek az érzékenysége fokozza a hypokalaemiát.

Mielőtt döntést hozna a különböző gyógyszerek dialízisfolyadékhoz való hozzáadásáról, az orvosnak figyelembe kell vennie a pH-értéket és a sók jelenlétét, és a keverés megkezdése előtt értékelje ezen anyagok kompatibilitását.

Annak elkerülése érdekében, hogy a fibrin lerakódjon a katéteren belül, lehetséges heparin hozzáadása a peritoneális folyadékhoz.

[19], [20], [21], [22]

Tárolási feltételek

A csatlakozót kisgyermekek elől el kell távolítani. Ne fagyassza le a folyadékot. Hőmérsékleti jelek - legfeljebb 25 ° C.

Szavatossági idő

A kapszulát a gyógyszer gyártásának napjától számított 24 hónapon belül szabad felhasználni.

Gyermekkedvezmény

A gyermekek a 30-40 ml / kg arányban kiszámított dózisokat írják elő, figyelembe véve a gyermek korát, magasságát és súlyát is.

[23]

Analógok

Analógok gyógyszer készítmények Balance Nutrinil PD4 (1,1% aminosavakat tartalmaz) Gambrosol Trio dializáló oldatot tartalmazó glükóz és alacsony kalciumszint, Dian PD4 kiegészített glükóz, és emellett 2,27% oldatos dialízis és glükóz tartalmú Physionyl 40.

[24], [25], [26], [27], [28]