Capd

A KAPD egy oldat, amelyet peritoneális dialízis eljárásokhoz használnak.

Jelzések Capda

A következő rendellenességek kezelésére használják:

• krónikus veseelégtelenség (a terminális fázisban);
• akut veseelégtelenség (különböző eredetű).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kiadási űrlap

A termék oldat formájában kapható, 2 vagy 2,5 literes speciális zsákok kettős rendszerében. A csomagban 4 ilyen zsák található.

[ 6 ], [ 7 ]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer egy dextrózt és laktátpuffert tartalmazó elektrolitfolyadék. A gyógyszert intraperitoneálisan, dialíziskezelés során kell beadni.

Folyamatos járóbeteg-peritoneális dialízis során többé-kevésbé állandó mennyiségű dialízisfolyadék (gyakran 2 liter) van jelen a hashártyában. Ezt az anyagot naponta 3-5 alkalommal friss gyógyszeroldattal pótolják.

A peritoneális dialízis fő mechanizmusa a hashártya, mint féligáteresztő fal használata, amelyen keresztül az oldott komponensek és a víz (fizikai-kémiai paramétereik szerint) diffúzió útján cserélődhetnek a dialízisfolyadék és a vér között.

A gyógyszer elektrolittartalma általában megegyezik a fiziológiás folyadékéval, bár (például kálium jelenlétével) alkalmassá tették urémiás betegek számára. Ez lehetővé teszi a vesepótló terápiát a gyógyszerkomponensek és a folyadék intraperitoneális cseréjével.

Dialízis során a vizelettel normális esetben kiválasztódó elemek (beleértve az urémiás toxinokat (kreatinint karbamiddal), a húgysavat, valamint szervetlen foszfátokat, egyéb oldott komponenseket és vizet) ebben az esetben a dializátummal együtt ürülnek ki. A folyadékegyensúly különböző glükózszinteket tartalmazó oldatokkal fenntartható, ami segít a folyadék eltávolításában (ultrafiltráció folyamata).

Az acidózis másodlagos stádiumát, amely metabolikus jellegű, a dialízisfolyadékban lévő laktát jelenléte kompenzálja (ez az anyag teljes mértékben metabolizálódik, bikarbonáttá alakul).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Adagolás és beadás

A gyógyszert először testhőmérsékletre kell melegíteni, majd egy speciális peritoneális katéteren keresztül a hashártyába kell injektálni, amelyet sebészeti beavatkozással helyeznek be.

Az infúziós eljárás 5-20 percig tart. A folyadéknak 4-8 órán át kell a hashártyában maradnia (a pontos időtartamot az orvos határozza meg), ezt követően lecsapolják és friss folyadékkal pótolják. Gyakran naponta négyszer, 1,5-2 literes folyadékcserét végeznek. A cserebeadások között egyenlő időközönként kell eltelni. A terápiát naponta, az orvos által előírt adagokban végzik, és a vesepótló terápia szükséges időtartamáig folytatják.

A peritoneális dialízisfolyadékokat önmagukban használják a szükséges elektrolit-összetétel és ultraszűrés eléréséhez, vagy más anyagokkal kombinálva is alkalmazhatók hasonló kezelésekhez.

A terápia hatékonyságának monitorozása érdekében rendszeres időközönként ellenőrizni kell a karbamid- és kreatininszintet. Hacsak az orvos másképp nem rendeli, terápiás ülésenként 2 liter gyógyászati anyagot használnak fel. Ha a beteg az ülés elején kellemetlen érzést tapasztal (a hasfal feszülése miatt), az adagot átmenetileg 0,5-1,5 literre csökkentik ülésenként.

Egy felnőttnek általában 2,5 vagy 3 liter gyógyszerre van szüksége kezelésenként. A glükózszintet és az infundált mennyiséget a testsúly, az egyéni tolerancia és a reziduális vesefunkció alapján határozzák meg. A felhasznált folyadék mennyiségét a kezelőorvosnak kell előírnia.

Egy dialíziskezelés során legfeljebb 5 liter gyógyászati folyadékot szabad felhasználni.

A gyógyszer vészhelyzetekben, valamint hosszú távú alkalmazásra is alkalmazható, figyelembe véve a kezelőorvos által meghatározott indikációkat.

Terhesség Capda alatt történő alkalmazás

A dialíziskezelések csak a terhesség késői szakaszában, valamint a szoptatás alatt alkalmazhatók, az előnyök arányának és a szövődmények valószínűségének gondos mérlegelése után.

Ellenjavallatok

A dialízis kezelés főbb ellenjavallatai:

• a hashártya vagy a hashártya üregének épségét érintő betegségek. Ezek közé tartoznak:
  • égési sérülések, friss sebek vagy egyéb gyulladások az epidermiszen, amelyek nagy területtel rendelkeznek (például dermatitis), és az eljárás során használt katéter kilépési zónájában helyezkednek el;
  • hashártyagyulladás;
  • perforáció a hasi régióban;
  • a hasban végzett korábbi műtétek, amelyek után rostos összenövések maradtak fenn (az anamnézisben);
  • gyulladás a bélben (fekélyes vastagbélgyulladás, transzmurális ileitisz és divertikulózis);
  • daganatok a hashártya belsejében;
  • a hashártyán belüli friss műtét;
  • bélelzáródás;
  • sérvek a hashártya belsejében;
  • A hasüregben elhelyezkedő, külső vagy belső sipolyok.
• vérmérgezés;
• tüdőbetegségek, különösen tüdőgyulladás;
• tejsavas acidózis;
• kachexia vagy jelentős fogyás (különösen akkor, ha nincs lehetőség normális étkezésre);
• olyan helyzetekben, amikor az urémia nem kezelhető peritoneális dialízissel;
• kifejezett jellegű hiperlipidémia;
• olyan személyeknél alkalmazható, akik fizikailag vagy mentálisan (demencia, pszichózis és egyéb betegségek miatt) nem képesek követni a peritoneális dialízissel kapcsolatos orvosi utasításokat.

Ez a konkrét oldat nem alkalmazható súlyos hipo- vagy hiperkalcémia esetén.

[ 13 ], [ 14 ]

Mellékhatások Capda

A peritoneális dialízis során mindig előfordul némi fehérjeveszteség (napi 5-15 g) és aminosavveszteség (napi 1,2-3,4 g). Ezenkívül megfigyelhető a vízben oldódó vitaminok vesztesége és hipokalémia kialakulása.

Ezen összetevők hiányát megfelelő étrenddel kell kompenzálni. Ha az elvesztett fehérje étrendi pótlása nem elegendő, a betegnél hipoproteinémia alakulhat ki.

Ezenkívül a betegnél puffadás is kialakulhat. A használt dializátum kiöntésekor vagy leeresztésekor hasi fájdalom jelentkezhet. A rekeszizom megemelése nehézlégzést és vállízületi fájdalmat okozhat. Sérv, diszpepsziás tünetek vagy hashártyagyulladás is kialakulhat, és a vérnyomás emelkedhet vagy csökkenhet.

Ha a betegnél cukorbetegséget diagnosztizáltak, a további glükózadagolás hiperglikémiát válthat ki. Emiatt a terápia során folyamatosan ellenőrizni kell a vércukorszintet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Overdose

A mérgezés hipo- vagy hipervolémia, elektrolit-anyagcserezavarok és hiperglikémia kialakulását válthatja ki cukorbetegeknél.

A tünetek kezelésére tüneti eljárásokat alkalmaznak.

[ 18 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Fontos figyelembe venni, hogy a használt gyógyszerek bejuthatnak a dializátumba, majd azzal együtt kiürülhetnek a szervezetből. Ezért szükség lehet az adagolásuk módosítására.

Kalciumtartalmú gyógyszerek vagy kalciferol alkalmazása esetén figyelembe kell venni a hiperkalcémia kialakulásának lehetőségét.

Diuretikumokkal való kombináció az EBV-paraméterek zavarához vezethet.

A káliumszintet nagyon gondosan ellenőrizni kell, ha digitáliszt alkalmaznak a kezeléssel együtt, mivel a hipokalémia fokozza az érzékenységet ezekre a gyógyszerekre.

Mielőtt az orvos úgy döntene, hogy különféle szereket ad a dialízisfolyadékhoz, figyelembe kell vennie a pH-értéket és a sótartalmat, valamint értékelnie kell ezen anyagok kompatibilitását az összekeverés előtt.

A katéteren belüli fibrinlerakódás kockázatának elkerülése érdekében heparint adhatunk a peritoneális folyadékhoz.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tárolási feltételek

A KAPD-t kisgyermekektől elzárva kell tartani. A gyógyászati folyadékot nem szabad lefagyasztani. Hőmérsékletjelzések - legfeljebb 25 °C.

Szavatossági idő

A KAPD a gyógyszer gyártásától számított 24 hónapon belül felhasználható.

Gyermekeknek szóló jelentkezés

Gyermekek számára a gyógyszert 30-40 ml/kg arányban számítják ki, figyelembe véve a gyermek életkorát, magasságát és súlyát is.

[ 23 ]

Analógok

A gyógyszer analógjai a Balance, a Nutrinil PD4 (1,1% aminosavat tartalmaz), a Gambrosol Trio, a glükózt és alacsony kalciumtartalmú dialízisoldat, a glükózzal kiegészített Dianil PD4, valamint a dialízis eljárásokhoz használt 2,27%-os oldat és a glükózt tartalmazó Physionil 40.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]