A tartós galaktorrhea-amenorrhea szindróma tünetei

A tartós galaktorrhoea-amenorrhea-szindrómában szenvedő nők kezelésének leggyakoribb oka a menstruációs ciklus és / vagy a meddőség zavara. Az első az opsoligomenorei-ből az amenorrhea-ra változik, leggyakrabban másodlagos. A polymenorrhoea nem jellemző a hiperprolaktinémiás szindrómára, kivéve az elsődleges hypothyreosisban szenvedő tünetekkel járó formákat. Körülbelül minden ötödik betegnél jelentek meg, hogy a menstruáció szabálytalan volt a menarche óta, amelynek kezdetén sok beteg kissé késik. A jövőben a menstruációs ciklus különösen erőszakos rendellenességei a krónikus stresszes helyzetek (vizsgálat, hosszan tartó betegségek, konfliktushelyzetek) időszakában jelentkeznek. Az amenorrhoea gyakran egybeesik a szexuális aktivitástól, a törlést az előzőleg használt orális fogamzásgátlók, az abortusz, a születés, bevezetése intrauterin fogamzásgátló eszközök vagy műtét. Rendszerint a tartós galaktorrhea-amenorrhea szindrómában szenvedő betegek jobban aggódnak a menstruációs ciklus és / vagy a meddőség megsértése miatt.

A galaktorrhea ritkán az első tünete a tartós galaktorrhea-amenorrhea (a betegek legfeljebb 20% -a) és még ritkábban - a fő panasz tünetének. Néha, még a prolaktin jelentősen megnövekedett szintjén is hiányzik.

Ennek mértéke változik szertelen, spontán, egyes cseppek erős nyomás alatt. Az utóbbi esetben, a betegek maguk, mint általában, galaktorei nem megjegyezni azt észleli, egy orvos célzott vizsgálatot. Növelésével időtartama Galaktorrea betegség rendszerint csökken. Intenzitás galaktorrea általában értékeltük a következő skála alapján: nem állandó galaktorrea - (±), laktoreya (+) - egyetlen csepp erős nyomás alatt érzékeny laktoreya (++) - struyno bőséges csepp egy enyhe nyomásra érzékeny laktoreya (+++) - spontán tej szétválasztására .

Az elsődleges és a másodlagos infertilitás az egyik legfőbb panasz a tartós galaktorrhea-amenorrhoea szindrómájában. A kezelés fő célja a meddőség megszüntetése sok olyan nő esetében, akiknek a perzisztens galaktorrhea-amenorrea szindróma van. Néha egy története betegek szindróma tartós galaktorrea-amenorrhoea vetélést a terhesség korai szakaszában (8-10 hét). A halvaszületés és a koraszülés azonban nem jellemző. A legtöbb betegnél, akkor csökkent libidó, orgazmus hiánya, van frigiditás, a fájdalmas közösülés május jelenség, de ezeket a panaszokat nem aktívan forgalomba betegek, valamint annak szükségességét, hogy kijavítsuk ezeket a rendellenességeket a legtöbb betegnél, mivel visszahúzódik a háttérbe képest menstruációs zavarok és a meddőség. Néhány nő észleli a szexuális zavarok egyértelmű összefüggését a betegség kialakulásával.

Ha a klasszikus leírás Chiari hangsúlyozta kimerültség szindrómában szenvedő betegek tartós galaktorrea-amenorrea a háttérben a bőséges galaktorei ( „Milk tabesz”), a jelenlegi körülmények között, a másik viszont, mintegy 60% -ánál feltárta mérsékelt elhízás. Gyakran előfordul, hogy a nők aggódnak a szőr túlzott növekedésében az arcon, a mellbimbók körül és a hasüreg fehér vonalán.

Fejfájás, beleértve a migrén típusát, szédülés lehetséges és adenoma hiányában. A neurológusok, akiknek széles körű tapasztalata van a makro- és mikroadenomákban szenvedő betegek megfigyelésében, úgy vélik, hogy a prolakto-tropikus adenomáknak a fele a fejfájásban panaszkodik. A prolaktinomákban szenvedő nők károsodott optikai idegi működésének szubjektív jelei meglehetősen ritkák.

Egyes betegeknél érzelmi-személyiségzavarok, depressziós állapotok hajlamosak. Ezek a változások sok esetben helyzetileg kondicionáltnak tekinthetők (meddőség és a kapcsolódó családi konfliktusok). Azonban azoknál a betegeknél, akik a termék elsődleges célját tekintik a termékenység helyreállításának, ezek az érzelmi és személyi rendellenességek ritkábban fordulnak elő. Ugyanakkor, nem házas, és nem hajlandó a terhes nők kereső, hogy „teljesen egészséges” és a kapcsolódó galactorrheában változtatással néha komoly problémát jelent az orvosnak a kezelés érzelmi és személyiségi rendellenességek ebben a populációban nem fejlettek.

Különböző nemspecifikus panaszok - fáradtság, gyengeség, húzza fájdalom a szívet anélkül, hogy egyértelmű lokalizációs és a besugárzást is gyakori betegek között a szindróma tartós galaktorrea-amenorrhoea, többnyire az emberek között érzelmi zavarok. Korábban úgy tekintették, mint a "magzat vándorlásának" jellegzetes érzése, és a hát alsó részén lévő fájdalom szinte nem figyelhető meg. Többnyire pastoznost szemhéj, az arc, az alsó végtagok gyakran előfordul a szindróma tartós galaktorrea-amenorrhoea, és lehet az egyik a panaszok, amelyekkel a betegek jönnek az orvoshoz.

Hiperprolaktinémia esetén forduljon orvoshoz, általában az impotenciához és a libidó csökkenéséhez. A gynecomastia és a galaktorrhea viszonylag ritka. A fő oka a hiperprolaktinémia Férfiakban macroadenoma hipofízis, ami a klinikai kép a betegség uralja tünetei elvesztése tropikus hipofízis hormonok és növekedési a koponyán belüli tu fejfájás fordul elő 68% a férfiak prolaktinomák megsértése vizuális funkciók - 65%.

Klinikai megnyilvánulásai hiperprolaktinémia orvosi eredetű tartomány minimális galaktorrea és / vagy rendellenességek a menstruációs ciklus, hogy a tipikus szindróma tartós galaktorrea-amenorrea. A gyógyszer hiperprolaktinémiája hosszú ideig tünetmentes. Az elsődleges hypothyreosisban a hiperprolaktinémia klinikai tünetei eltérhetnek a hypothyreosis előfordulásának időpontjától függően. Ha a primer hypothyreosis alakul dopubertatnogo időszakban, a lányok szindróma alakul ún van-Wick Grambaha (korai pubertás, a galaktorrea, menometrorrha-gia). Az elsődleges hypothyreosis a felnőttkortól kezdve a menstruációs ciklust az amenorrhoea, ritkábban - polymenorrhoea sérti. Még a szubklinikus elsődleges hypothyreosis is okozhatja a tartós galaktorrhea-amenorrhoea szindrómáját.

A hyperprolaktinémia a poli- és sclerocystosis petefészek-szindrómában szenvedő betegek 30-60% -ánál fordul elő, a galaktorrhea hiányában. A mellékvesekéreg dysfunctusában szenvedő betegeknél a galaktorrhea ritka, rendszerint csak tranziens hiperprolaktinémiát mutatnak ki.

Szomatikus patológiás, különösen vese- és májelégtelenségben szenvedő személyekben a hiperprolaktinémia klinikai tünetei nagymértékben eltérnek egymástól, és nincs közvetlen kapcsolatuk a prolaktin szintjével a vérben. Fontos, hogy bizonyos szomatikus patológiában szenvedő betegeknél az ivarérintkezések oka lehet orvoshoz fordulni.

A tartós galaktorrhea-amenorrhoea alapvető szindrómájában szenvedő betegek objektív vizsgálata négy csoportba sorolható:

• 1-es - gyakorlatilag egészséges ("tartós galaktorrhea-amenorrhea" tiszta szindróma);
• 2. - egy szindróma tartós galaktorrea-amenorrhoea hypothalamus elhízás és bibe ( „szennyezett” könyök és a nyak, „gyöngy” striák), megsértve a vízben-elektrolit anyagcsere;
• 3. - egy szindróma tartós galaktorrea-amenorrhoea kombinált tünetei hiperandrogenizmus (nők) - hypertrichosis, akne, sialoreey, seborrhea, a fejbőr, a haj elvékonyodása a fejét;
• 4. - a tünetek kombinációja.

Nagyon ritkán a szomatotrop hormon laboratóriuma által meghatározott normál szintje ellenére vannak olyan betegek, akiknek tartós galaktorrhoea-amenorrea és enyhe akromegaloid stigmata szindróma van.

A cardiovascularis rendszer vizsgálatára a perzisztens galaktorrhoea-amenorrhoea szindróma során gyakran feljegyzik a bradycardia és a hipotenzió tendenciáját. Mindezek a tünetek szükségessé teszik a betegek alapos vizsgálatát annak érdekében, hogy kizárják a hipotireózist. A "hypothyreosis" tüneteinek kialakulása még mindig nem tisztázott. Néhány közülük, például a bradycardia, perifériás dopaminerg elégtelenséggel próbálta megmagyarázni.

Amikor a vizsgálat a légzőrendszer, emésztőrendszer, húgyúti rendszer bármely konkrét szindróma perzisztáló galaktorrea-amenorrhoea tüneteket nem azonosítható, kivéve azokat az eseteket, amikor a szindróma tartós galaktorrea-amenorrea tüneti és társított fizikai betegség.

A funkcionális állapotát a pajzsmirigy a szindróma tartós galaktorrea-amenorrhoea különösen vonzza a figyelmet a klinikusok elsődlegesen autoimmun pajzsmirigygyulladás szülést követő időszakban gyakran kíséri a szindróma a tartós a galaktorrea, amenorrea, és más formái hypothyreosis is okozhat hiperprolaktinémia. Ezen túlmenően, diffúz toxikus golyva és a kapcsolódó emlőrák kísérheti galaktorrea. Végül az is ismert, hogy az állati kísérletek felfedték, a hatás a prolaktin a cseréjét a pajzsmirigy hormonok. Elég gyakran olyan betegeknél, akik szindróma tartós galaktorrea-amenorrhoea van hiperplázia a prosztata I-II fokú, de meggyőző bizonyíték arra, hogy ez sokkal gyakoribb, mint az átlag népesség, nem.

Megváltoztatása szindróma pilosis perzisztens amenorrhoea-galaktorrea gyakran megfigyelhető, és, amint azt abban a pillanatban, a túltermelés miatt a mellékvesék hatása alatt dehidroepiandroszteron-szulfát prolaktin feleslegben.

Az emlőmirigyek puha konzisztenciájúak, gyakran nem megfelelő korban és a fibrocystikus masztopátia jelei miatt. A mellrák a perzisztens galaktorrhoea-amenorrhoea szindrómájában nem több, mint a népesség átlagos értéke. A gigantomasztia és a makromasztia rendkívül ritka. A galaktorrhea ellenére ritka a mastitis-szerű változások és a perinális terület gyulladásos változása, főként hosszú távú (évtizedes) betegeknél. A tartós galaktorrhoea-amenorrhoea szindróma elsődleges amenorrhoeában vagy korai megjelenésében az emlőmirigy fiatal típusú, sápadt, lapos vagy visszahúzott mellbimbókkal.

Ez nagyon fontos a diagnózis a szindróma tartós galaktorrea-amenorrhoea nőgyógyászati vizsgálat adatok: azonosítása a méh hypoplasia, a tünetek hiánya az „tanuló” és a „feszültség” nyálka. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy jelenleg előfordulnak a korai diagnózis betegek szindróma tartós galaktorrea-amenorrhoea nélkül súlyos hypoplasiájával belső nemi szervek, sőt néhány betegnél mondjuk még egy enyhe méretének növekedése a petefészkek.

[1], [2], [3], [4], [5]