A térdízület osteofitái

A csontok túlnövekedéseit az ízületi felület területén, gyakran tüskék és éles kiemelkedések formájában, osteofitáknak nevezzük. A térdízület osteofitái súlyos fájdalmat okoznak a térdben, szinte nem reagálnak a fájdalomcsillapítók használatára. Az oszteofiták képződése a csontszövet kóros változásaival jár. A marginális osteofiták a térd és más dirthrodialis ízületek osteoarthritis gyakori jelei. Ezeket a csontos kinövéseket a perioszteumban alakítják ki a porc és a csontok kereszteződésén, amelyet a szinovium borít a dirtodális ízületekben. [1], [2] A kezelés hosszú és néha meglehetősen bonyolult, kombinálva.

Járványtan

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a térdízület osteofitáit gyakrabban szenvedik a 35 éves vagy annál idősebb betegek. A szakemberek ezt a tendenciát a térd túlzott terhelésével magyarázzák, a megnövekedett fizikai aktivitást.

Ennek a patológiának az iparosodott országokban történő prevalenciája körülbelül 30-60%.

A betegség legszembetűnőbb és gyakori tünete, amellyel a betegek az orvosokhoz fordulnak - akut fájdalom a térd mozgatásakor.

Az emberek kb. 20-30% -ában az osteofiták tünetek nélkül lehetnek jelen. Egyes jelentések szerint az osteofiták a 79 év feletti emberek több mint 80% -ánál vannak jelen, ezeknek mindössze 13% -a diagnosztizálják.

A férfiak hajlamosabbak a térd osteofitákkal kapcsolatos tünetek megjelenésére egy korábbi életkorban. A klinikai kép azonban a női betegeknél hangsúlyosabb.

Az oszteofiták jelenléte az egyik olyan állapot diagnosztikai kritériuma, mint például a gonarthrosis (a térd osteoarthritis). A nők kb. 13% -ánál és a 60 éves vagy annál idősebb férfiak 10% -ának van tüneti osteoarthritis térd. A tüneti térd osteoarthritisben szenvedő emberek aránya valószínűleg növekszik a populáció öregedése és az elhízás vagy a túlsúly szintje miatt az általános populációban. [3]

Okoz A térdízület osteofitái

A térdízület osteofitái a csontok átalakulásának eredményeként fordulnak elő valamilyen kóros folyamat során. Az osteoarthritis és az ahhoz kapcsolódó változások a porc károsodásához vezetnek, amely alatt a csont található. Ez hátrányosan befolyásolja a csontszövet védelmét. Ennek eredményeként a csontra gyakorolt terhelési nyomás növekszik, a kóros változások befolyásolják azt. Kompenzációs mechanizmusok indítják el, a csontszövet megvastagodik, és az osteofiták a terhelés alatt merülnek fel.

Gyorsítsa fel a patológia menetét:

• Előrehaladott gonarthrosis;
• Idősebb kor és a hozzá kapcsolódó változások;
• Csont hipermineralizáció.

A térdízület osteofitái azonban nem mindig a patológiás folyamatoknak köszönhetőek, és a csont- és ízületi készülékek életkori változásainak egyik jeleként működhetnek.

A betegség kialakulása és progressziója során tényezők, mind az általános, mind a specifikus hatás. Így a térdízületeket leggyakrabban érintik a sípcsont túlzott súlya, synovitis, szubchondrális léziói hatása alatt.

Kockázati tényezők

A térdízület rendszeres terhelése fokozatosan a degeneratív folyamatok kezdetéhez, az ízület porcszövetének kopásához és szakadásához vezet. Ha ugyanakkor vannak olyan tényezők, mint a 30 év feletti életkor, az ízületi sérülések, a lábkatológiák (deformációk stb.), A kellemetlen cipő viselése, a térd csontszerkezetére gyakorolt negatív hatás sokszor növekszik.

Az ízületi szövetek kopásának folyamatában a térdízület közvetlenül a térdízületre és a ligamentális berendezésre növekszik, ami a ligamentumok megvastagodását, a megnövekedett súrlódást és ennek eredményeként az osteofiták növekedését vonja maga után.

A degeneratív változások viszonylag fiatal korban kezdődnek. A legtöbb esetben ez egy lassan fejlődő patológia, amely alig ismeri magát, amíg a növekedés meg nem kezdi az idegszerkezeteket.

A degeneratív folyamatokat felgyorsító tényezők a következők lehetnek:

• Az izom-csontrendszer veleszületett tulajdonságai;
• Táplálkozási jellemzők;
• Életmód, rossz szokások;
• Traumatikus sérülések, beleértve a sport túlterhelését, a közlekedési balesetet stb.

A térdízület osteofitáinak megjelenésének leggyakoribb tényezői között az osteoarthritis, amely gyakran hozzájárul az 55 évesnél fiatalabb betegek patológiájához.

Pathogenezis

A marginális osteofiták képződése a kondrogenezis diszregulációjával kezdődik, amely magában foglalja a kondrogén sejtek differenciálódását, amely a perioszteumban található, és ez egy porcszerű szerkezet kialakulását eredményezi, az úgynevezett kondrofitnak. A kondrofit ezután csontozáson megy keresztül, hogy kondroosteofitot képezzen, és az egész szerkezet végül csontmá alakul, hogy osteofitát képezzen. [4], [5] Patológiás csontnövekedések jelennek meg a periosteum réteg, a ligamentális készülékek és a térdízület melletti egyéb szövetek csontosodási folyamatainak hátterében. A vázrendszer normál állapotában az osteofiták nem növekednek.

A probléma elsősorban a nagy ízületeket, például könyökét, vállát, bokáját, térdét és csípőjét érinti. A csigolyák, a bordák ízületei és a csuklók szintén befolyásolhatók.

A kórokozó irányok szerint az osteofitákat a következő típusokba sorolják:

• Post-traumás - traumás sérülés után képződött, periosteum leválasztással vagy csonttöréssel. A folyamat különösen akkor aktiválódik, amikor a fertőző szerek belépnek a szövetekbe - különösen ez a nyílt töréseknél fordul elő.
• Degeneratív-disztrofikus - az ízületi porc intenzív megsemmisítésének hátterében fejlődik ki a szubkartilginos csont károsodásával. Példa erre a térd arthrosis deformálása korlátozott mozgási tartományban.
• Gyulladás utáni - gyulladásos reakciók miatt merül fel, ideértve a tuberkulózis, az osteomyelitis, a rheumatoid arthritis, a brucellózis és így tovább hátterét.
• Szisztémás, endokrin - bizonyos vázváltozásokhoz kapcsolódó, endokrin rendellenességek. Példa erre az osteofiták képződése akromegáliában szenvedő betegeknél.
• A központi idegrendszeri elváltozások miatti osteofiták - ha az ízületi szövetek ideg beidegződése zavart.
• Postload - a fizikai túlterhelés miatt a periosteum expozíciója a csatolt izomzat összehúzódásainak.
• Osteofiták, amelyek az ízületi kapszula mikrodamái vagy az ízületi felületek közötti behatolás miatt alakulnak ki a hirtelen mozgási aktivitás időszakaiban.

Noha a marginális osteofitákat a porc-léziók érzékeny és korai jeleként azonosították az osteoarthritisben szenvedő betegek esetében, az osteofiták pontos patogenezisének csak a megértése kezd. A citomorfológiai eredmények és a gén expressziós mintázatok az osteofiták képződése során hasonlítanak a töréskötőt gyógyulás és az endokondrális növekedési lemezek csontozására. [6] Nemrégiben kimutatták, hogy az osteofit képződése és a porc sérülések jelenléte fizikailag független jelenség. [7] A korábban közzétett tanulmányok kimutatták, hogy az osteofiták növekedése a citokinek sérült porcokból való felszabadulása, nem pedig az ízületi kapszulára vonatkozó mechanikai hatásokból származik, hogy a szinoviális szövet fontos szerepet játszik az osteophyita képződés szabályozásában, és hogy az exogén módon adagolt citokinok indukálhatók vagy inhibit-ek. [8], [9], [10]

Két citokin, amelyek központi szerepet játszanak a kondrogenezis kezdeményezésében, az osteofiták képződésének első lépésében, transzformáló növekedési faktor béta (TGF-β) és a csont morfogenetikus protein-2 (BMP-2). A TGF-β és a BMP-2 magas koncentrációban vannak jelen a térd és a csípő osteoarthritisben szenvedő betegekből származó osteofitákban, [11], [12], valamint az állatok szinoviális folyadékában akut porc sérülés után. [13] A TGF-β és a BMP-2 szintén kimutatták, hogy in vivo kondrogenezist indukálnak az állatok térdízületébe történő közvetlen befecskendezéssel és in vitro azzal, hogy exogén injekcióval injekcióba kerülnek a tenyésztésben, míg a citokinek gátlói gátlásaik voltak a chondrogenezis megelőzésére. [14], [15]

Tünetek A térdízület osteofitái

Az osteofiták első jelei a rendszeres fájdalom és az ízületi ropogás. Figyelemre méltó, hogy a betegség súlyossága a röntgenfelvételen nem mindig felel meg a tünetek intenzitásának. Vannak olyan esetek, amikor a térdízület jelentős pusztulást szenvedett, mindazonáltal a klinikai megnyilvánulások gyakorlatilag hiányoztak. Vannak ellentétes helyzetek is, amikor a röntgenfelvételek kóros változásai kicsik, és a tüneteket élénk és sokrétű.

Maguk az osteofiták mérete fontosabb, mint az ízületi rés mérete.

A térdízület osteoarthritisben szenvedő betegeknél:

• A csontok növekedése jelentősen növeli a krónikus fájdalom szindróma kockázatát;
• Mind a méret, mind az osteofiták száma befolyásolja a fájdalom megnyilvánulásainak erősségét;
• Az osteofiták jelenléte növeli a ligamentális károsodás kockázatát.

Egyéb lehetséges tünetek:

• Tompa fájdalom, amely a sarok felé sugárz, a comb;
• Zsibbadás vagy bizsergés az érintett lábon;
• Progresszív gyengeség a végtagban;
• A járási változások, sántik.

A tünetek növekszik a fizikai aktivitással, és egy nyugalom után csökken.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a térdízület osteofitáiban a klinikai kép hasonló, mint más ízületi betegségekben, a diagnózis tisztázása érdekében teljes mértékben meg kell vizsgálni a betegeket.

A térdízület patológiás növekedésének feltételesen specifikus jeleit lehet figyelembe venni:

• Úgynevezett "kezdő" fájdalom, amely a lépcsőn történő sétálás vagy leereszkedés pillanatában jelenik meg, lokalizációval a térd anterointerniális felületén (néha az alsó lábhoz vagy a combhoz megy);
• Fokozott fájdalom az ízület hajlításának pillanatában;
• Időnként - a quadriceps izom gyengülése és atrofikus változásai, fájdalmas érzések az ízületi rés vagy a periarticularis zónák vetítési területén.

Sok betegnek van a térd és az ízületi instabilitás kifelé mutató görbülete.

Szakaszai

A térdízület osteofitáinak fő négy szakaszát megkülönböztetik:

• Az első stádiumot a kis fizikai aktivitással járó kellemetlenség és enyhe fájdalom jellemzi.
• A második stádiumot egy hosszabb és intenzívebb fájdalom jellemzi, amely csak hosszú pihenőidő után eltűnik. Néhány aktív mozgás korlátozható, és a térd szedése során a fájdalom szinte állandó.
• A harmadik stádiumot a fájdalom intenzitásának jelentős növekedése jellemzi. Megjelenik a mozgások merevsége reggel.
• A negyedik stádiumot a térd állandó fájdalma kíséri, kiemelkedő növekedéssel a terheléssel. A periarticularis izmok atrófiája, a motoros aktivitás korlátozott.

Forms

Az osteofiták jelentősen növelik a térdízület krónikus fájdalom szindróma kockázatát. Ha a növekedés nagy vagy hegyes, akkor károsíthatják a ligamentumokat, a menisci-t. A klinikai megnyilvánulások prognózisa és intenzitása azonban nagymértékben függ a csontképződés típusától.

A térdízület szélének osteofitái a csontszegmensek szélén fordulnak elő. Az ilyen növekedést leggyakrabban az életkorhoz kapcsolódó degeneratív változások, a térdterület intenzív és gyakori terhelése, a túlzott testtömeg és az ülő életmód okozza.

A nagy növekedés közvetlen veszélyt jelent az érintett végtag mobilitására. Ugyanakkor a térdízület kis osteofitái véletlenszerű leletré válhatnak a radiológiai vagy tomográfiai vizsgálat során, és nem mutathatnak tüneteket.

Komplikációk és következmények

A térdízület osteofitái szövődményeket okozhatnak, amelyek elsősorban a növekedés méretétől, számától, helyétől és fejlődési stádiumától függnek. A szövődmények mérsékeltek és súlyos lehetnek, befolyásolva a beteg általános egészségét.

A leggyakoribb káros hatások között szerepel:

• Az idegvégződések összenyomása, súlyos fájdalomhoz, gyengeséghez, kényszerhelyzethez és az érintett végtag korlátozott mobilitásához;
• A térd teljes immobilizálása;
• Degeneratív folyamatok, izom atrófia;
• Végtag deformációja.

Az idő múlásával a térdízület osteofitájával rendelkező személy elveszíti a képességét, hogy hosszú ideig fenntartsa a fizikai aktivitást. Eleinte nehézségek merülnek fel a nagy távolságok séta, majd a rövid távolságok. Ezután szükségessé válik különféle támogató eszközök (botok, mankók stb.) Használatához.

A patológia folyamata különösen súlyossá válik a fejlődés előrehaladott szakaszaiban, amikor az artikuláció görbülete, funkciója megsértése van. A végtagok hossza megváltozik, vannak problémák a séta. Az ízületi rés progresszív szűkítése térdblokkhoz vezet. Ugyanakkor az ízületi gyulladás, reaktív szinovitisz stb. Az események legkedvezőtlenebb fejlődésében ankylosis alakul ki - az ízületi felületek összeolvadása miatt a mobilitás teljes vesztesége az elasztikus rostos szövetek növekedésével. A vérkeringés zavart, a táplálkozás és az oxigénellátás a szövethez szenved, ami csak a helyzetet rontja.

Ahogy az ízületi funkció romlik, a teljes izom-csontrendszer terhelése egyenetlenül eloszlik. A túlterhelt szegmensek kóros változásokon mennek keresztül, tovább súlyosbítva a beteg állapotát. A lábak és a gerincoszlop, a medencei eltérés stb. Deformációi kialakulhatnak.

Ezenkívül kezelés hiányában bursitis, myositis, osteonecrosis stb. Az izom-csontrendszer szinte minden szerkezete szenved, és a személy fogyatékossá válik.

Diagnostics A térdízület osteofitái

Nincsenek olyan laboratóriumi értékek, amelyek egyediek a térd osteofitákra. A teszteket azonban továbbra is előírják, különösen:

• A differenciáldiagnózisban (a gyulladásos változások hiánya az általános vérvizsgálatban, a ciklikus citrullinált peptid elleni antitestek hiánya, a vér normál húgysavtartalmát kell megjegyezni);
• Egy adott kezelési módszerrel való valószínűsíthető ellenjavallatok meghatározása (klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, vérkémia);
• A gyulladásos reakció (az eritrociták ülepedési sebességének és a C-reaktív fehérje értékelésének kizárása).

A szinoviális folyadék analízist szinovitisz, gyanúsított gyanús gyulladás esetén végezzük. Általában a nem gyulladásos osteofitákban a szinoviális folyadék tiszta, steril, mérsékelten viszkózus.

A hangszeres diagnosztika ebben a helyzetben indikatívabb. Ebben az esetben a leginkább hozzáférhető és informatív módszert röntgennek tekintik, amely lehetővé teszi az ízületi rés szűkítésének, az osteofiták és a szubchondrális szklerózis közvetlen jelenlétének kimutatását.

Az ízületi rés szélességét a legszűkebb területen mérik. A térdízület normája 6-8 mm. A szűkítés mértékétől és az osteofiták mértékétől függően az orvos meghatározza a kóros folyamat radiológiai stádiumát:

1. Megkérdőjelezhető radiológiai megnyilvánulások (nincs vagy kevés szűkítés, az osteofiták kicsi sekély akinánként jelennek meg).
2. A manifesztációk minimálisak (a szűkítés kicsi, az osteofiták egyedülállóak az ízületi margók területén).
3. A manifesztációk mérsékeltek (mérsékelt szűkítés, a kinövés nem izolálva kicsi, vannak szubchondrális osteosclerosis jelei és az ízületi felületek enyhe görbülete).
4. A megnyilvánulások intenzívek (a szűkítés kiejtése, a kinövés több és nagy, vannak szubchondrális osteosclerosis jelei és a csontos epifízisek torzulásának).

A térdízületek radiográfiáját a standard technika szerint hajtják végre, egyenes/hátsó vetítés és passzív hajlítás alkalmazásával (mindkét térdnek érintkezésben kell lennie a kazettával és ugyanabban a síkban, mint a csípőízületek, a patella és a nagy lábujjak végei). Az egyik radiológiai vizsgálat általában elegendő. Ismételt röntgenfelvételre van szükség, ha az orvos egy másik betegség kötődését gyanítja, ha a közös területen műtéti műveletet terveznek.

Egyéb lehetséges instrumentális tanulmányok a következők:

• MRI;
• CT letapogatás;
• Ultrahang;
• Radiológiai denzitometria.

Ha a térdízület szinovitiszét kimutatják, akkor a szinoviális likőr kivonásával együttes lyukasztást végeznek további elemzéssel a gyulladásos kristályos folyamatok jelenlétének meghatározására.

Az artroszkópia érzékenyebb, mint az MRI, a felületes porc elváltozások kimutatására. [16], [17] A hátsó combcsontos konditokban azonban jelentős területek vannak, amelyek elrejtőznek az artroszkópiától, és ezért jobban értékelhetők az MRI-vel. [18]

A röntgenfelvételeken észlelt marginális osteofiták téves pozitív aránya eléri a patellofemoral 53% -át, a medialis 44% -át és az oldalirányú 33% -ot, az artroszkópiát használva referenciaszabályként. [19], és eléri a Patellofemoral 41% -át és a tibiális-femoral 17% -át, az MRI-t referencia-standardként használják. [20], [21]

Megkülönböztető diagnózis

Általában a térdízület osteofitáit sok nehézség nélkül diagnosztizálják a radiológiai vizsgálat során.

A differenciáldiagnosztika részeként olyan kritériumokat használnak, mint a korlátozott motoros képességek kimutatása, a fájdalom a passzív kiterjesztés és a térd hajlítása, valamint a radiológiai változások jellegét:

• Az ízületi rés szűkítése;
• Az osteofiták alakjának és elhelyezkedésének sajátosságai;
• Szubchondrális szklerózis, ciszták stb.

Nemcsak az osteofitikus növekedések lehetnek a térdízületben, hanem az entehofitikus kiemelkedésekben is, amelyek nagyon hasonlóak egymáshoz. Az enthesofiták az ossifikációs zónák, amelyek a ligamentális készülék, az inak és az ízületi kapszula rögzítésének területén helyezkednek el a csontszövethez. A térdízületben az enthesofiták gyakrabban találhatók a patella területén - a patellaris ligamentum és a 4-coronáris combizom inak rögzítésének területén. Mind az osteofiták, mind az enthesofiták meglehetősen intenzív fájdalom szindrómát okozhatnak.

Általában a differenciáldiagnosztikát más ismert ízületi betegségekkel végzik.

Kezelés A térdízület osteofitái

Hogyan lehet megszabadulni a térdízület osteofitáitól? A kezelési intézkedéseket mindig kombinálják, farmakológiai és nem farmakológiai módszerekkel. A növekedések ilyen módon történő teljesen kiküszöbölése nem lesz lehetséges, de a kezelés sikeresen hozzájárul a fájdalom szindróma kiküszöböléséhez, az ízületi funkció javításához, a betegség további progressziójának megelőzéséhez.

A betegek terápiás fizikoterápiát írnak elő: Különösen ajánlott a vízgyakorlatok, az aerob testmozgás, amely sikeresen csökkenti a térdízület fájdalom intenzitását.

A térd enyhítéséhez a kóros folyamat kiejtett szakaszaiban egy támogató nádot kell használni az érintett térdrel szemben lévő kezében. Haladó esetekben ajánlott sétálni mankókkal vagy sétálókkal.

Zavart ízületi biomechanika esetén a szuperátorok, a talpbiták, a térd fogszabályozó, az ortózisok viselését írják elő, amelyek kirakodnak az artikulációt.

Fontos szerepet játszik a fizioterápia, amelyet aktívan használnak, különösen a patológia korai szakaszában. Ezenkívül gyógyszereket is használnak. Mindenekelőtt az alapterápia meghosszabbított eszközeiről beszélünk, amelyek magukban foglalják a kondroitin-szulfátot, a glükozamin G / H-t vagy a szulfátot, azok kombinációit, valamint a diacerein, a diacado, avokádó vagy a syy készítményeket, az Alflutop, a Chondrogard. Ezeknek a gyógyszereknek akkumulatív hatása van, érzéstelenítik, megállítják a gyulladás kialakulását, és általában lassítják az osteofiták és az osteoarthritis progresszióját. Vegye ezeket a gyógyszereket hosszú ideig, évente legalább hat hónapig. A hatás körülbelül 1,5-3 hónap elteltével jelenik meg, és a fogadás folyamata után 1-2 hónapig tartják fenn. Az ilyen gyógyszerek másik előnye a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használatának csökkentése, amely jelentősen csökkenti a káros mellékhatások valószínűségét.

A gyógyszer anyag biohasznosulásának fokozása érdekében az ilyen hosszabb készítményeket injekcióval (intramuszkulárisan) adhatjuk be. Példa erre a Hondrogard, az intramuszkuláris vagy intraartikuláris beadáshoz szükséges gyógyszer. Az aktív komponens kondroitin S/N, 100 mg/ml mennyiségben. A HondroGard hatékony és biztonságos, és az intraartikuláris és intramuszkuláris injekciók váltakozhatnak, ami hozzájárul a tartós fájdalomcsillapításhoz.

Enyhe fájdalommal és ellenjavallatokkal a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek használatához, amely sikeresen használja a paracetamolot napi 3 g-t nem meghaladó mennyiségben. Ha a test negatív reakciói nincsenek, akkor a gyógyszert hosszú ideig írják elő. Ha az ilyen kezelés nem hatékony, mellékhatások jelentkeznek, a fájdalom növekszik, a gyulladásos folyamatok kialakulnak, nem szteroid gyulladásgátló gyógyszereket írnak elő.

Fontos figyelembe venni, hogy ezek a gyógyszerek, ha hosszú ideig szednek, számos nemkívánatos mellékhatást okozhatnak - különösen az emésztőrendszerből, a kardiovaszkuláris rendszerből, a májból, a veséből. Ezért a gyógyszerválasztást és az adagolás beállítását külön-külön hajtják végre.

A térdízületek osteofitáinak esetében a következő típusú helyi kezelés a legfontosabb:

• Az első szakasz - a diklofenak kenőcs (gél) alkalmazása akár 1-1,5 hónapig;
• Második szakasz - ketoprofén kenőcs 1,5-3 hónapig;
• Harmadik szakasz - Ismét Diclofenac 1,5-3 hónapig.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek aktuális formája ritkán okozza az emésztőrendszer, a vesék és a kardiovaszkuláris rendszer káros eseményeit, tehát biztonságosabb, mint az orális forma, bár dermatológiai mellékhatásokat okozhat. Javasoljuk, hogy egyszerre akár 10 cm-es topikális szert használjon a térdízület területén. [22]

Ha a probléma továbbra is fennáll, az érzés nem javul, intraartikuláris terápiát alkalmaznak - a térdízület osteofitáinak egyfajta kezelése műtét nélkül. A kortikoszteroidokat injektálják az érintett gyulladt ízületbe, évente legfeljebb 1-2 alkalommal egy ízületben. Triamcinolont (20–40 mg), metilprednizolont (20–40 mg), betametazonot (2–4 mg) használunk. Ha az ízület gyulladásos eljárása hiányzik, akkor a hialuronsav-készítményeket adják be. Hatásuk szintén kumulatív, de hat hónaptól egy évig is fennáll.

Ha ez a kezelés nem hatékony, akkor a terápiát opioid fájdalomcsillapítók vagy antidepresszánsok használata helyettesíti. A tramadolt rövid ideig használják súlyos fájdalom esetén. Kezdetben napi 50 mg-ot írnak elő, majd szükség esetén növelik az adagot (napi 200-300 mg-ig).

Az antidepresszánsok közül a duloxetin a legmegfelelőbb, mivel sikeresen enyhíti a fájdalmat, kiküszöböli a merevséget, és kissé javítja a térd osteofitákban szenvedő betegek életminőségét.

Ha a fenti terápia szintén hatástalannak bizonyul, akkor a műtétet figyelembe veszik.

Fizioterápiás kezelés

A térdízület osteofitájában szenvedő összes beteget (ha nincs ellenjavallat), fizioterápiát mutatnak:

• Krioterápia (különösen, ha vannak gyulladásos reakció jelei);
• Hőkezelés;
• Perkután elektroneurostimuláció;
• Ultrahangterápia;
• Lézerterápia;
• Akupunktúra, masszázs, terápiás fürdők (sárkezelés, radon, szulfidfürdő).

Gyógynövény kezelés

A fitoterápiát aktívan alkalmazzák az osteofitákban az általános konzervatív kezelés hátterében. Nem szabad szem előtt tartani, hogy lehetetlen a farmakoterápiát teljes mértékben felváltani a gyógynövény kezeléssel. Ezenkívül még a gyógynövényeknek is van ellenjavallata, így bizonyos készítmények használatát összehangolni kell orvosával.

Javasoljuk, hogy figyeljen a következő népgyógyászati receptekre:

• Főzet a nyírrügyek alapján. Egy evőkanál szárított nyírrügyek öntsenek 1 liter forrásban lévő vizet, és 30 percig alacsony lángot tegyenek. Ezután távolítsa el a főzetet a tűzből, fedje le egy fedéllel, és addig tartsa, amíg lehűl. A gyógyszert naponta háromszor 200 ml-re veszik.
• Tűlevelű fürdők. A fiatal fenyőfákból származó zöld fenyőbimbókat forrásban forrásban forrásban forraljuk, fél órán át alacsony lángon forraljuk, ragaszkodjunk addig, amíg lehűlnek, szűrjük és a főzetet hozzáadjuk a fürdőhöz (kb. 2-3 liter fürdőnként).
• Kamilla fürdők. 100 g szárított kamilla virág és levelek 60 percig 2 liter forrásban lévő vízben ragaszkodnak. Az infúziót hozzáadják a fürdőhöz.
• Gesztenye tinktúra. Szárított gyümölcsével láncos gesztenye zúzva, 20 g zúzott alapanyagok 0,4 liter alkoholt öntöttek. Egy hétig infúzió, szűrt. Dörzsöléshez és tömörítéshez használja az érintett térdízületet.
• A fekete retek összenyomása. A gyökérzöldséget hámozják, durva reszelőn dörzsölik, gézre fektetik és kompresszió formájában az érintett térdre felhordják. Csomagolt. Több órán keresztül ellenállni (ténylegesen éjjel használva).
• Bodza főzet. Öntsön 30 g-os bodzát 200 ml vizet, forraljuk fel és vegye le a tűzből. A fedél alatt tartva, amíg lehűtik, szűrik. Ossza el a kapott gyógyszert három részre, naponta háromszor igyon.

Mint fentebb említettük, a sikeres kezeléshez a gyógynövényeket használják a kezelőorvos által előírt gyógyszerekkel és fizikoterápiával kombinálva. Csak ebben az esetben lehetséges az egészség folyamatos javulása. Azt is meg kell jegyezni, hogy egy kis időbe telik egy ilyen hatás elérése. Ezért türelmesnek kell lennie, és egyértelműen be kell tartania az orvosok ajánlásait.

Műtéti kezelés

A térdízület osteofitáinak műszaki eltávolítása lehetséges az úgynevezett artroszkópos megbontással. A sebész néhány lyukasztást végez az érintett artikuláció területén, vékony katétereket vezet be, amelyek kamerával, megvilágítással, műszerekkel vannak felszerelve. A szükséges eszköz használatával a szakember "őröli" az ízület felületét.

Fel kell ismerni, hogy az ilyen műtétet nem mindig jelzik, és eredményei gyakran rövid életűek. A megbontást gyakorolják:

• Az 1. vagy 2. szakaszban osteoarthritis (nem több);
• Tartósított térdfunkcióval;
• Ha az alsó végtag tengelye normál vagy kevesebb, mint 5 ';
• Az endoprotézis vagy a korrekciós osteotomia indikációinak hiányában.

Haladó esetekben, amikor a fogyatékosság veszélye van, artroplasztikát és endoprostezist végeznek.

Az endoprostanika során a sebész mesterséges elemek - implantátumok - az implantátumok - az implantátumok - a károsodott szegmensek újjáépítését. Ennek eredményeként a végtag tengelye helyreáll, és a mozgástartomány javul.

Megelőzés

A térd osteofit képződésének kockázatát olyan tényezők jelentősen csökkentik, mint például:

• A fizikai aktivitás mérséklése, a túlzott ízületi terhelés elkerülése;
• A munkahelyek megfelelő szervezése, rendszeres testmozgás, séta, úszás;
• Időben történő beutalás az orvosokhoz fertőző és egyéb betegségek esetén;
• Súlyszabályozás;
• Az alsó végtagok traumájának elkerülése.

Ha az osteofiták gyanús jeleit észlelik, akkor a kezelésnek minél hamarabb meg kell kezdeni, annál jobb. Fontos, hogy azonnali orvosi ellátást kérjünk, vizsgálaton menjenek el és minden szükséges kezelési programot végezzünk.

Nem szabad elfelejteni, hogy az ízületi egészség leghasznosabb táplálkozása a kiegyensúlyozott étrend. Az izom-csontrendszeri készüléknek elegendő mennyiségű összes szükséges anyagot kell kapnia. Ezenkívül az edényeket megfelelően főzni kell, hosszan tartó hőkezelés és sütés nélkül. Javasoljuk, hogy friss növényi termékeket, párolt vagy sült edényeket használjon, kis mennyiségű folyadék hozzáadásával.

Az osteofiták kialakulásának megelőzésének egyik fő alapelve az ivási rend betartása. A felnőttnek napi másfél liter tiszta ivóvizet kell inni, kivéve a teát, a kávét és más italokat. Igyon vizet reggel ébredés után, fél órával az étkezés előtt és a fizikai aktivitás előtt.

Élelmezési "ellenség" ízületek: Kávé és erős tea, sóska és spenót, állati zsírok és belső, édességek és alkohol, mesterséges adalékanyagok (stabilizátorok, ízfejlesztők stb.), Transz-zsírok és kifinomult ételek.

Előrejelzés

Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a radiográfián kimutatott marginális osteofiták a legérzékenyebb, de legkevésbé specifikus jelek a porc sérülések jelenlétének előrejelzésére a térdízület ugyanazon régiójában. [23]

A térdízület kinövése a kezelés hiányában számos szövődményt okozhat, ami a kóros változások sebességétől és fokától függ az osteofiták helyének jellemzőitől. Az ilyen szövődmények mérsékeltek és kiejthetők is lehetnek, befolyásolva a különféle funkciókat és feltételeket.

A kezelés hiánya leggyakrabban az ízületi funkciók fokozatos korlátozásához vezet, a térd immobilizálásához, az idegvégződések összenyomódása eredményeként a mozgás (mobilitás) korlátozásának eredményeként.

Általában véve a betegek prognózisát nem mindig egyértelmű és ugyanaz. Ez nagymértékben függ a kezelési intézkedések időszerűségétől és kompetenciájától, a test egyedi jellemzőitől. A prognózis relatív kedvezhetőségéről akkor lehet mondani, ha valaki orvosi segítséget kér a patológia korai szakaszában, követi az orvosok összes ajánlását, ideértve az életmód és a táplálkozás kiigazítását is. Ellenkező esetben a térdízületnek az osteofitái, a beteg állapota fokozatosan romlik, a fogyatékosságig. Az izom-csontrendszer egészségének megőrzésének fő lépése a rendszeres orvosi vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a valószínűsíthető rendellenességek azonosítását a fejlődés korai szakaszában.

Térd osteofiták és a hadsereg

Az osteofiták általában másodlagosak, és a testben más patológiás folyamat következményei - különösen az osteoarthritis. Ha a diagnózis degeneratív változásokat mutat a közös struktúrákban, akkor az orvosok megfelelő terápiás intézkedéseket írnak elő. A pusztítás és a szövetváltozások mértékétől, a klinikai kép intenzitásától és a patológiának egy adott beteg általános állapotára gyakorolt hatásától függően az Orvosi Bizottság dönt a hadsereg szolgálatának lehetőségéről vagy lehetetlenségéről.

Lehetséges, hogy egy személyt felismeri a szolgáltatásra alkalmatlanként:

• Ha a térdízület osteofitái többszörösen vannak, súlyos fájdalom szindrómával jár, a kezelésre adott válasz nélkül;
• Ha a mozgás súlyos korlátozása van, az ízületi duzzanat, az ízületi görbület, amely speciális eszközök és cipők viselését igényli.

Ha a patológiás változások hosszú ideig fennállnak, és a kezelés nem hoz pozitív eredményt, a katonaság egészségügyi okokból mentességet kaphat.

Annak érdekében, hogy a Katonai Bizottság képviselői a megfelelő döntés meghozatalához, a Kötelezettségnek meg kell adnia az összes szükséges orvosi dokumentációt, ideértve a diagnosztikai eredményeket (röntgen, MRI), átiratok, megfigyelési lapok, nyilatkozatok stb., Valamint a kórházakban a kikötés rendszeres kezelését megerősítő dokumentumokat.

Leggyakrabban a térdízület osteofitáival a hadseregben való szolgálat lehetetlenné válik:

• Ha a porc jelentős megsemmisül, akkor az ízületi rés maximális szűkítése a közös funkcionalitás korlátozásával;
• Ha más ízületek progresszív deformáló osteoarthritiszét észlelik.

A tünetek és az érintett térd normál funkciójának hiányában a katonaság a "katonai szolgálathoz való alkalmasság" státusát hozzárendeli.

Ha az Orvosi Bizottság átadása során a katonaságnak a gyulladásos betegség akut stádiuma van, akkor megfelelő kezelést írnak elő, és ideiglenes halasztást kapnak, ideértve a rehabilitáció következő szakaszát is.