A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Terhesség és méh mióma
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A méhmióma (fibromióma) terhesség alatt meglehetősen gyakran (az esetek 0,5-2,5%-ában) alakul ki. A daganat különböző kombinációjú izom- és rostos sejtekből áll, és jóindulatú. Várandós nőknél a méhmióma leggyakrabban különböző méretű csomók formájában figyelhető meg, amelyek szubszerózusan és intersticiálisan helyezkednek el. A csomók szubmukózus (submukózus) elhelyezkedése ritkább, mivel ebben az esetben a terhesség korai szakaszában vagy meddőség, vagy spontán vetélés figyelhető meg.
[ A terhesség lefolyása méhmiómával
A terhesség lefolyása bonyolult lehet, a terhesség korai szakaszában megszakadhat, méhlepényi elégtelenség alakulhat ki, aminek következménye a magzat alultápláltsága vagy distressze. Alacsonyan elhelyezkedő, jelentős méretű miómás csomó esetén gyakran kialakul a farfekvéses vagy ferde magzati fekvés. A miómás csomó zavarhatja a magzat fejének megszületését. Terhesség alatt táplálkozási zavar figyelhető meg a csomóban, amit a vérkeringés elégtelensége és a csomószövet aszeptikus nekrózisának kialakulása határoz meg. Bizonyos esetekben a miómás csomó szeptikus nekrózisa is lehetséges. A méhmióma a terhesség alatt klinikailag nem feltétlenül jelentkezik. Ha csomók vannak jelen, a diagnózist a méh tapintása állítja fel (a csomókat sűrű képződményként határozzák meg). Az ultrahang lehetővé teszi a méhmióma jelenlétének tisztázását bármilyen lokalizációban.
Amikor a méhlepény a miómás nyirokcsomó vetületében helyezkedik el, gyakran megfigyelhető a méhlepényi elégtelenség. Nincsenek abszolút ellenjavallatok a terhesség fenntartására méhmióma esetén. Figyelembe kell venni azonban azokat a tényezőket, amelyek meghatározzák a terhességi szövődmények kialakulásának magas kockázatát: a méh kezdeti mérete, amely a terhesség 10-13. hetének felel meg; a nyirokcsomók submucosalis és nyaki lokalizációja; a betegség időtartama több mint 5 év; táplálkozási zavar az egyik nyirokcsomóban; konzervatív miómektómia a kórtörténetben a méh üregének boncolásával és bonyolult posztoperatív időszakkal.
Hol fáj?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Méhmiómás terhes nők kezelése
Terhesség alatt a magzat állapotát gondosan ellenőrizni kell, és haladéktalanul meg kell kezdeni a méhlepényi elégtelenség kezelésére irányuló terápiát. Amikor a myomás csomóban a véráramlás zavarának tünetei jelentkeznek, a vérkeringést javító gyógyszereket kell alkalmazni:
- görcsoldók (no-spa, baralgin, papaverin);
- infúziós terápia, beleértve a trentalt és a reopoliglucint.
Ha a csomópontban a véráramlás zavara a terhesség II-III. trimeszterében jelentkezik, célszerű infúziós közeget béta-adrenerg agonistákkal (partusisten, alupent, brikanil, ginipral) kombinálva felírni.
A kezelés hatásának hiánya sebészeti beavatkozás - a fibromatózus csomó enukleációjának vagy kimetszésének - indikációja. Erre akkor van szükség, ha terhesség alatt egy vékony nyélen lévő miómás csomót észlelnek, ami fájdalmat okoz. A posztoperatív időszakban a terápiát folytatják, amelynek célja a méh összehúzódó aktivitásának csökkentése, azaz a terhességmegszakítás megelőzése. A méhmiómával és/vagy műtéti beavatkozással rendelkező terhes nőket 2-3 héttel a szülés előtt kórházba kell utalni. Terhesség alatt számos okból (a csomók alacsony elhelyezkedése, amelyek zavarják a gyermek születését, súlyos magzati hipotrófia, magzati distressz) miatt gyakran felmerül a tervezett császármetszés kérdése. Császármetszést olyan esetekben kell elvégezni, amikor a méhmiómák mellett egyéb komplikáló tényezők is megfigyelhetők: magzati distressz, rendellenes magzati pozíció, gestosis stb.
A vajúdás során a méhmiómában szenvedő betegeknél a harmadik szakaszban, vagyis a szülés utáni időszakban hipotóniás vérzés jelentkezhet. A magzatnál a méh elégtelen véráramlása miatt distressz alakulhat ki.
A gyermek császármetszés során történő eltávolítása után a méh alapos belső és külső vizsgálatát végzik, és döntenek a beteg további ellátásának kérdéséről. A taktika a következő: kis intersticiális nyirokcsomók hagyhatók, mérsékelt nyirokcsomó-méretekkel és intersticiális-subserózus elhelyezkedéssel, különösen subserózus lokalizáció esetén, a nyirokcsomókat eltávolítják, az ágyat összevarrják vagy koagulálják. A nagy nyirokcsomók jelenléte széles nyélen a méh supravaginális amputációjának indikációja. Ezenkívül fontos az élő gyermekek jelenléte az anyában és az életkora.
Hüvelyi szülés esetén a magzati szívverés és a méhösszehúzódások folyamatos monitorozása szükséges. Az oxitocin adása a méhösszehúzódások fokozására nem ajánlott. Gyenge vajúdás és magzati distressz esetén császármetszés javasolt.
A vajúdás harmadik szakaszában a méhüreg manuális vizsgálatát végzik, hogy kizárják a szubmukózális csomók jelenlétét.
A korai posztoperatív időszakban a nyirokcsomók alultápláltságának tünetei is megfigyelhetők. Ebben az esetben görcsoldó és infúziós terápiát alkalmaznak. A terápia hatásának hiánya laparoszkópos vagy laparotomiás sebészeti beavatkozás indikációjaként szolgál.