Terhességi toxikózis és szemelváltozások

Ha a terhesség normálisan zajlik, a retina ereiben nincsenek változások. Kivételt képez a látóideg-korong angiospasmusa és hiperémiája, néha a látásélesség csökkenése nélkül is megfigyelhető.

A terhesség korai toxikózisában különféle típusú retina angiopátiák figyelhetők meg (visszér, artériák szűkülete, az egyes arteriolák kanyargóssága, a látóideg fejének hiperémiája), retina vérzés és retrobulbáris neuritisz léphet fel.

A terhesség késői toxikózisának egyik formája a terhességi nephropathia, amely főként az érrendszert és a veséket érinti, és ödéma, artériás magas vérnyomás és proteinuria jellemzi. Az érrendszeri rendellenességeket elsősorban a szemfenék vizsgálata során észlelik: az artériák szűkülete és a vénák tágulása, a retina ödémája és akár a retinaleválás is megfigyelhető. A magas vérnyomással ellentétben a terhességi toxikózis okozta retina artériák görcsében az arteriovenózus kereszteződés helyén nincs vénák összenyomódása.

A terhesség késői toxikózisának súlyos formája az eklampszia, amelyet hirtelen fellépő görcsök és eszméletvesztés jellemez. A terhességi nephropathia tüneteit (ödéma, artériás magas vérnyomás, proteinuria) gyötrő fejfájás, fejfájás-nehézség, szédülés, egyéni vizuális hallucinációk, depressziós hangulat, szorongás, levertség, gyengeség, látászavarok (villogó foltok, köd, fátyol a szem előtt, látásromlás akár rövid távú látásvesztésig), memóriazavar, hányinger, hányás, hasmenés, az arc duzzanata, a bőr és a nyálkahártyák cianózisa kíséri. Az eklampszia különösen súlyos egyidejűleg fennálló szomatikus betegségek (magas vérnyomás, krónikus glomerulonefritisz és pyelonefritisz, cukorbetegség) esetén, valamint azoknál a nőknél, akiknél encephalitis, meningitis, hepatitis, reumás szívbetegség fordult elő. Az eklampszia előrehaladtával a létfontosságú szervek működési zavarai fokozódnak, ami agyvérzéshez, retinaleváláshoz, retinavérzéshez, látásvesztéssel járó neuroretinopátiához, vese-, máj- és légzési elégtelenséghez vezet.

Minden kezelési intézkedés célja a generalizált érrendszeri görcs, a hipovolémia kiküszöbölése, a vérnyomás csökkentése, a mérgezés leküzdése, a mikrocirkuláció javítása stb. A diurézis, a légzés, a látás és a szív- és érrendszer állapotának monitorozása kötelező. Ha az intenzív terápia hatástalan, császármetszést végeznek. A végrehajtás egyik indikációja a retina vérzése, a retinaleválás és a neuroretinopátia. Különös figyelmet kell fordítani a magas myopia és a perifériás vitreoretinális disztrófiák (rácsos, cisztás, macskaköves, pigmentált) esetén szenvedő nőkre, mivel ezekben az esetekben fennáll a retina leválásának veszélye a természetes szülés során. Az argon profilaktikus lézeres koaguláció lehetővé teszi sok terhes nő számára, hogy elkerülje a császármetszést.