Titze-szindróma

A Titze-szindróma (bordakondritisz, perikhondritis) egy vagy több bordás porc jóindulatú gyulladása. Először 1921-ben írta le a német sebész, Alexander Tietze.

Ennek a betegségnek a fő jellemzője a bordák porcainak gyulladása, amelyek a szegycsont felső részén vannak.

Járványtan

A Tietze-szindróma általában az idősebb gyermekeket és a 40 év alatti embereket érinti. A férfiak és a nők egyenlő arányban szenvednek ilyen szindrómában.

[1], [2],

Okoz szindróma Titze

Sebész, Tietze azt állította, hogy a betegség az alultápláltság következtében alakul ki, ami az anyagcsere zavarait okozza. Ráadásul úgy gondolta, hogy néha provokált erős köhögés lehet.

Sajnos ma még nincs pontos adat arról, hogy miért alakul ki a Tietze-szindróma. Ezenkívül a bordakondritisz rendkívül ritka betegség.

[3], [4], [5]

Kockázati tényezők

A fejlesztésnek több fő kockázati tényezője van:

1. Napi edzés, amely befolyásolja a vállöv felső részét.
2. Erős fizikai aktivitás a mellkason.
3. A terület gyakori zúzódásai, amelyek mikrotraumához vezetnek.
4. A légzőrendszerrel kapcsolatos betegségek.
5. Fertőző betegségek.
6. Allergiás reakciók.
7. Kollagén.
8. Autoimmun betegségek.
9. Osteoarthritis.
10.  Arthritis.

Jellemzően a Tietz-szindróma minden olyan betegség hátterében fejti ki hatását, amely a kötőszövetet befolyásolja, és megzavarja az anyagcserét.

[6], [7]

Pathogenezis

Először gyulladásos folyamat alakul ki a kötőszövetben a szegycsont és a bordák porcai között. Hosszú ideig a beteg nem is tudja, hogy a Tietze-szindrómát fejti ki, mert gyakorlatilag nincsenek tünetek. A sérülést általában a következő helyeken lokalizálják:

• Az esetek 60% -ában a porcszövet a második borda területére hat.
• Az esetek 30% -ában a porcot érintik a harmadik és a negyedik borda területén.
• Az esetek 10% -ában az első borda, az ötödik és a hatodik borda területe gyullad.

Négy esetben öt esetben csak a szegycsont egyik oldalát érinti. Van egy kis duzzanat, valamint egy meglehetősen súlyos fájdalom, amely gyorsan elterül a karba.

[8], [9], [10], [11]

Tünetek szindróma Titze

Általában a patológiás folyamat lokalizálódik egyrészt. A Tietz-szindróma önmagában halad, és nem igényel semmilyen specifikus kezelést, de a mellkasi fájdalmak gyakran kellemetlenséget okoznak a betegnek.

Mivel a Tietze-szindróma nem rendelkezik kimondott tünetekkel, rendkívül nehéz meghatározni. Ennek ellenére az orvosok azonosítani tudják a betegség főbb tüneteit:

1. Fájdalmas érzések az elülső mellkasi régióban (gyakran akut).
2. Ha a beteg mozog, a fájdalom fokozódik.
3. A fájdalom a szegycsont bal oldalára és lefelé mozoghat.
4. Általában ez az ötödik vagy hatodik borda területén leginkább fáj.
5. Ha egy személy gyakran és mélyen lélegzik, a fájdalom is erősebbé válhat.
6. Érzékes fájdalom jelentkezik, ha megnyomja a bordákat.

A legtisztább jel, hogy ez a Tietze-szindróma az utolsó tünet. Ha az orvos tapintása alatt a beteg nem érez fájdalmat, valószínűleg újabb betegséggel jár.

Ezenkívül egyes szakértők azzal érvelnek, hogy a Tietze-szindróma patognomonikus tünete az enyhén duzzadt megjelenése az érintett daganatos porcok területén. Általában a duzzanat meglehetősen sűrű, körülbelül 4 cm-es méretű.

Az első jelek

Rendszerint a Tietze-szindróma első jelei: súlyos légszomj, csökkent étvágy, tachycardia, alvás romlása (álmatlanságig). Ritkán az első jel a testhőmérséklet emelkedése.

[12], [13], [14]

Komplikációk és következmények

A Tietze-szindróma előrehaladása a porcszövetnek az úgynevezett túlzott kalcifikációjához vezet. Vagyis a porcszövet időben kicserélődik. Fibrotikus metapláziát fejleszt ki. A jövőben a fájdalom rosszabb lehet. Könnyebbé válik, hogy egy személy lélegezze. Még a kicsi és lassú járások is súlyos nehézlégzéshez vezetnek. A sűrű duzzanat szintén erősen befolyásolhatja a beteg szokásos és szokásos életét.

[15], [16], [17], [18],

Diagnostics szindróma Titze

A betegség diagnózisa elsősorban a klinikai tüneteken alapul. Az általános vérvizsgálat eredményei nemspecifikus gyulladás jeleit mutatják: az ESR növekedése, a leukocita formula balra történő elmozdulása, a C-reaktív fehérje megjelenése.

Bizonyos esetekben röntgenvizsgálatot végzünk, amely segíti a felső bordák elülső részén lévő orsó formájú megvastagodását. Ennek ellenére nincsenek cavitary vagy infiltratív változások. Néha mágneses rezonancia képeket is végzünk. Segít megnézni az összes változást, amely a partikulumban előfordul.

[19], [20]

Elemzések

Néha az orvos általános vérvizsgálatot is előírhat, ám általában eredményei nem mutatnak tipikus jeleket vagy jelentős változásokat. Ne változtasd meg a beteg vérének biokémiai vizsgálatainak eredményeit, ezért nincs szükség ezek végrehajtására.

[21],

Instrumentális diagnosztika

Bizonyos esetekben röntgensugaras vizsgálatokat végeznek, amelyek segítenek látni a fókákat a bordaterületen. De gyakran a kép minősége meglehetősen rossz, ezért lehetetlen pontosan diagnosztizálni. Ez azzal magyarázható, hogy a bordák körvonalai a szív és a tüdő hátterében rosszul láthatóak.

A mágneses rezonancia képalkotás hatékonyabb módszer a Tietze-szindróma instrumentális diagnosztizálására. Segítségével réteges képeket kaphat, amelyek lehetővé teszik, hogy megtekinthessük az összes változást, amely a tengerparti szövetben fordul elő.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciálja a Tietze-szindrómát a tünetekkel:

• reuma,
• a mellkas vagy bordák traumás sérülése,
• mastalgia nőknél,
• Bechterew-kór,
• a régió daganatképződései,
• angina és akut miokardiális infarktus.

[22], [23], [24], [25], [26]

Kezelés szindróma Titze

A legtöbb orvos úgy gondolja, hogy a Titze-szindróma teljesen gyógyítható csak a sebészi beavatkozás (szubperiosztalis resectio) segítségével, de ritka esetekben. Ha egy erős fájdalom hosszú ideig nem zavarja a beteget, akkor a terápia konzervatív módszerekre korlátozódik:

• Különböző krémek és kenőcsök, amelyek gyulladásgátló hatással bírnak.
• Tömörít dimexid használatával.
• Reflexológia és fizioterápia.
• Az interkosztális idegek blokkolása novokainnal.
• Analgetikumok és nem szteroid gyulladásgátlók.
• A szteroidok és az érzéstelenítők fájdalmas pontokban történő befecskendezése.

Kétségtelen, hogy a fentiekben leírt terápiás módszerek nem segítenek megszabadulni a bordaterületen megjelenő kóros képződéstől, de csökkentik a duzzanatot, enyhítik a gyulladást, javítják az általános állapotot.

Orvostudomány

• Apizartron. Kenőcs több aktív összetevő hatása alapján: méh mérgek, allil-izotiocianát és metil-szalicilát. Ennek a gyógyszernek köszönhetően javítja az anyagcserét a szövetekben és az izmokban, csökkenti az izomtónust.

Ahhoz, hogy hatékony eredményt érjünk el, kenje be egy kis csíkot (kb. 5 cm) az érintett területre, és egyenletesen oszd meg az egész felületen. Meg kell várni, amíg megjelenik egy meleg érzés, majd enyhén dörzsölje a bőrt. Általában naponta háromszor használják, amíg a fájdalom eltűnik.

A mellékhatások közül csak az allergiás reakciókat (viszketés, bőrkiütés, vörösségérzet) izolálják. Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, bőrbetegségek, májbetegség, krónikus veseelégtelenség, mentális betegség, ízületi gyulladás, 12 év alatti gyermekek.

• Dimexid. A hatóanyag aktív hatóanyaga a dimetil-szulfoxid. Jelentős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Szintén különbözik a helyi érzéstelenítő és antimikrobiális hatás.

Külső használatra tömésekhez vagy kötésekhez. A fájdalom csökkentése érdekében naponta összepréselünk (amíg a fájdalom eltűnik). Ugyanakkor 25% -os dimexid oldatot használnak.

A gyógyszer alkalmazásának leggyakoribb mellékhatásai: hányinger, hörgőgörcs, allergia, viszketés, hányás, vörösség. Ellenjavallt a májban és a vesében jelentkező akut és krónikus betegségekben, atherosclerosisban, stenocardiában, stroke-ban, terhességben, a főkomponensek intoleranciájában.

• Piroxicam. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely az oxicamhoz tartozik. Jó gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatása van. Általában az eredmény a tabletta bevétele után 30 perccel észrevehető.

Naponta egyszer kell bevenni. Néha miután is okozhat mellékhatásokat: étvágytalanság, hányinger, a vért a fogíny, székrekedés vagy hasmenés, vérszegénység, fejfájás, szédülés, depresszió, hallucinációk, álmatlanság, allergia. A gyógyszer nem kell venni a gyomorfekély és a 12 nyombélfekély, a terhesség első harmadában, gyermekek 14 éves, proctitis, májbetegség vagy vesebetegség.

Fizikoterápia

• Lézerterápia - a lézersugár hatással van az érintett területekre. A tanfolyam tíz ülésből áll, amelyek tíz percig tartanak.
• Elektroforézis gyógyszerek alkalmazásával - a bőrön keresztül különböző fájdalomcsillapító hatású (elektromos áramot használó) gyógyszereket adnak be. A kurzus legfeljebb öt percnyi tíz ülésből áll.
• Az ultraibolya sugárzás terápiája - az érintett területet magas frekvenciájú elektromos térrel kezelik. A kurzus 10-15 munkamenetből áll, ami 5-10 percig tart (a páciens állapotától függően).
• Darsonvalizáció - a nagyfeszültséggel és frekvenciával nem erősáramú áramokat használnak. A tanfolyam tíz, 5-10 perces foglalkozást tartalmaz.

Alternatív kezelés

Bizonyos esetekben az alternatív gyógyászat segíti a Tietze-szindróma tüneteinek enyhítését. A betegek:

1. Fürdők az állapot javítására.
2. Összenyomódik a gyógynövényekkel.
3. Főzetek.
4. Különböző dörzsölés a bőrön.

Gyógyfürdőhöz 300 g kamillát kell hígítani meleg vízben (5 liter). Izzadás ragaszkodni, majd törzs. Öntsük a fürdőszobába. Ajánlatos a vízzel kapcsolatos eljárásokat naponta legfeljebb 20 percig megtartani. Cserélje a kamillát lúcágra vagy zsálya.

Tömörít, mint általában, ilyen fűből készülnek: párolt levelek a citromfű, a zsálya, a torma. A tömörítés tetején meg kell kötni egy kendőt, hogy meleg legyen. Jó eredmény mutatkozott a sertéshús vagy a medve-zsír súrlódása során. Egyes betegek alkoholt, nyírfiat vagy eukaliptusz alapú tinktúrákat dörzsölnek.

[27], [28], [29],

Gyógynövényes kezelés

A baktériumokat a Tietze-szindróma kezelésére használják, általában a szervezet immunvédelmének javítása és a vérkeringés javítása érdekében. Az ilyen táptalajok elkészítésére használják:

1. Sage.
2. Cickafark.
3. St. John's Wort.
4. A csalán gyökere.
5. Chabrets.
6. Juniper (gyümölcs).

A gyógynövények legelterjedtebb receptjei:

1. Vegyünk három evőkanál nyírlevelet, és öntsünk 600 ml forró vizet, ragaszkodunk hozzá nyolc órán át, és törzzünk. Igyál 200 ml naponta két-három alkalommal.
2. Vegyünk egy evőkanál levél levelek áfonyával, és öntsünk 200 ml hideg vizet. Forraljuk fel a tüzet, hagyjuk tíz percig forralni. Hűtsük le és ürítsük le. Igyál egy evőkanál naponta három-négy alkalommal. Hűvös helyen 24 órán keresztül tárolható.
3. Vegyünk 20 g vörösáfonya virágot, tegyünk egy tál agyagot vagy porcelánt, öntsünk 1 liter forró vizet, hagyjuk így egyik napról a másikra. Ossza meg a tinktúrát három egyenlő részre, és egy nap alatt inni őket.

Operatív kezelés

A Tietze-szindróma kezelésére subperiostealis reszekciót alkalmaznak. Az operatív beavatkozás rendkívül ritka módszer. Csak akkor hajtják végre, ha a konzervatív kezelés sikertelen volt. A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítésű kórházban végzik.

Megelőzés

Gyakran előfordul, hogy a szakértők azt javasolják, hogy a Biztos-szindróma megelőzésére évente legalább egyszer látogasson el a sár üdülőhelyekre.

[30], [31], [32], [33]

Előrejelzés

A helyesen kiválasztott konzervatív kezeléssel, valamint az orvoshoz való időben történő hozzáféréshez a Tietze-szindróma kezelése hatékony, ezért a prognózis kedvezőnek tekinthető.

[34]