Titze-szindróma

A Tietze-szindróma (kosztokondritisz, perikondritisz) egy vagy több bordaporc jóindulatú gyulladása. Először 1921-ben írta le Alexander Tietze német sebész.

A betegség fő jellemzője a bordaporc gyulladása, amely a szegycsont felső részén található.

Járványtan

A Tietze-szindróma általában az idősebb gyermekeket és a 40 év alattiakat érinti. A férfiakat és a nőket egyenlő arányban érinti ez a szindróma.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz Titze-szindróma

Tietze sebész azt állította, hogy ez a betegség a helytelen táplálkozás miatt alakul ki, ami anyagcserezavarokhoz vezet. Ezenkívül úgy vélte, hogy néha egy erős köhögés is kiválthatja.

Sajnos még ma sincsenek pontos adatok arról, hogy miért alakul ki a Tietze-szindróma. Ráadásul a kozokondritisz rendkívül ritka betegség.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kockázati tényezők

Fejlődésének számos fő kockázati tényezőjét azonosíthatjuk:

1. Napi fizikai aktivitás, amely befolyásolja a felső vállövet.
2. Súlyos fizikai stressz a mellkason.
3. Gyakori zúzódások ezen a területen, ami mikrotraumákhoz vezet.
4. A légzőrendszerhez kapcsolódó betegségek.
5. Fertőző betegségek.
6. Allergiás reakciók.
7. Kollagenózis.
8. Autoimmun betegségek.
9. Artrózis.
10. Artritisz.

A Tietze-szindróma jellemzően bármely olyan betegség hátterében alakul ki, amely a kötőszöveteket érinti és megzavarja az anyagcseréjüket.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenezis

Először is, gyulladásos folyamat alakul ki a szegycsont és a bordaporc közötti kötőszövetben. A beteg sokáig nem is tudja, hogy Tietze-szindrómát fejleszt ki, mivel gyakorlatilag nincsenek tünetei. Általában a lézió a következő helyeken lokalizálódik:

• Az esetek 60%-ában a második borda területén található porcszövet érintett.
• Az esetek 30%-ában a harmadik és negyedik borda területén lévő porc érintett.
• Az esetek 10%-ában az első borda vagy az ötödik és hatodik borda közötti terület gyullad be.

Öt esetből négyben a szegycsontnak csak az egyik oldala érintett. Kis duzzanat jelentkezik, valamint meglehetősen erős fájdalom, amely gyorsan átterjed a karra.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tünetek Titze-szindróma

Általában a kóros folyamat az egyik oldalon lokalizálódik. Tietze-szindróma önmagában elmúlik, és nem igényel semmilyen speciális kezelést, de a mellkasi fájdalom gyakran kellemetlenséget okoz a betegnek.

Mivel a Tietze-szindrómának nincsenek nyilvánvaló tünetei, rendkívül nehéz lehet azonosítani. Ennek ellenére az orvosok számos kulcsfontosságú tünetet azonosíthatnak a betegségben:

1. Fájdalom a mellkas elülső részén (gyakran éles).
2. Ha a beteg mozog, a fájdalom fokozódik.
3. A fájdalom a szegycsont bal oldalára és lefelé sugározhat.
4. A fájdalom általában az ötödik vagy hatodik borda környékén a legerősebb.
5. Ha valaki gyakran és mélyen lélegzik, a fájdalom erősebbé válhat.
6. Észrevehető fájdalom jelentkezik, ha megnyomja a bordák csatlakozási pontját.

A Tietze-szindróma legnyilvánvalóbb jele az utolsó tünet. Ha a beteg nem érez fájdalmat az orvos általi tapintás során, valószínűleg más betegsége van.

Ezenkívül egyes szakértők azt állítják, hogy a Tietze-szindróma patognomonikus tünete az érintett bordaporc területén enyhe duzzanat megjelenése. Általában a duzzanat meglehetősen sűrű és körülbelül 4 cm méretű. Érintése fájdalmas.

Első jelek

A Tietze-szindróma első jelei általában a következők: súlyos légszomj, étvágytalanság, tachycardia, alvászavarok (akár álmatlanság). Ritkán az első jel a testhőmérséklet emelkedése.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikációk és következmények

A Tietze-szindróma progressziója az úgynevezett porcszövet túlzott meszesedéséhez vezet. Vagyis a porcszövet idővel csontszövettel helyettesítődik. Rostos metaplázia alakul ki. A jövőben a fájdalom fokozódhat. Nehezebbé válik a légzés. Már a rövid és lassú séták is súlyos légszomjhoz vezetnek. A sűrű duzzanat erősen zavarhatja a beteg normális és szokásos életvitelét.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics Titze-szindróma

A betegség diagnózisa elsősorban a klinikai tüneteken alapul. Az általános vérvizsgálat eredményei nem specifikus gyulladás jeleit mutatják: az ESR növekedése, a leukocita-képlet balra eltolódása és a C-reaktív protein megjelenése.

Bizonyos esetekben röntgenvizsgálatot végeznek, amely segít látni az orsó alakú megvastagodást a felső bordák elülső régiójában. Azonban nincsenek üreges vagy infiltratív elváltozásai. Néha mágneses rezonancia képalkotást is végeznek. Ez segít látni a bordaszövetben bekövetkező összes változást.

[ 19 ], [ 20 ]

Tesztek

Előfordul, hogy az orvos általános vérvizsgálatot rendel el, de az eredmények általában nem mutatnak semmilyen tipikus jelet vagy súlyos elváltozást. A beteg vérbiokémiai vizsgálatainak eredményei sem változnak, ezért nincs szükség azok elvégzésére.

[ 21 ]

Műszeres diagnosztika

Bizonyos esetekben röntgenvizsgálatokat végeznek, amelyek segítenek a bordák területén lévő pecsétek megtekintésében. De gyakran a kép minősége elég rossz, így nem lehet pontos diagnózist felállítani. Ez azzal magyarázható, hogy a bordák kontúrjai rosszul láthatók a szív és a tüdő hátterében.

A mágneses rezonancia képalkotás a Tietze-szindróma instrumentális diagnosztikájában hatékonyabb módszer. Segítségével réteges képeket lehet készíteni, amelyek lehetővé teszik a bordaszövetben bekövetkező összes változás megtekintését.

Megkülönböztető diagnózis

A Tietze-szindrómát a következő tünetek különböztetik meg:

• reuma,
• traumás sérülés a mellkasban vagy a bordákban,
• mastalgia nőknél,
• Bechterew-kór,
• tumorképződés ezen a területen,
• angina pectoris és akut miokardiális infarktus.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kezelés Titze-szindróma

A legtöbb orvos úgy véli, hogy a Tietze-szindrómát csak műtéttel (szubperiosteális reszekcióval) lehet teljesen gyógyítani, de ezt ritka esetekben végzik. Ha a súlyos fájdalom hosszú ideig nem zavarja a beteget, akkor a terápia konzervatív módszerekre redukálódik:

• Különböző krémek és kenőcsök, amelyek gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.
• Dimexiddel tömöríti.
• Reflexológia és fizioterápia.
• Az interkostális idegek blokádja novokainnal.
• Fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők.
• Szteroidok és érzéstelenítők injekciói a fájdalmas pontokba.

Természetesen a fent leírt terápiás módszerek nem segítenek megszabadulni a bordaterületen megjelenő kóros formációtól, de csökkentik a duzzanatot, enyhítik a gyulladást és javítják az általános állapotot.

Gyógyszerek

• Apizartron. Kenőcs, amely több hatóanyagon alapul: méhméreg, allil-izotiocianát és metil-szalicilát. A gyógyszer alkalmazásának köszönhetően javul az anyagcsere a szövetekben és az izmokban, csökken az izomtónus.

A hatékony eredmény eléréséhez vigyen fel egy kis kenőcscsíkot (kb. 5 cm-t) az érintett területre, és egyenletesen oszlassa el a teljes felületen. Várjon, amíg melegségérzet jelentkezik, majd könnyű mozdulatokkal dörzsölje be a bőrbe. Általában naponta legfeljebb háromszor alkalmazza, amíg a fájdalom elmúlik.

A mellékhatások csak allergiás reakciók (viszketés, kiütés, bőrpír) közé tartoznak. Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, bőrbetegségek, májbetegség, krónikus veseelégtelenség, mentális betegségek, ízületi gyulladás, 12 év alatti gyermekek.

• Dimexid. A gyógyszer hatóanyaga a dimetil-szulfoxid. Kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Helyi érzéstelenítő és antimikrobiális hatással is rendelkezik.

Külsőleg használják borogatáshoz vagy kötszerhez. A fájdalom csökkentése érdekében a borogatást minden nap elvégzik( amíg a fájdalom el nem tűnik). 25%-os dimexid oldatot használnak.

A gyógyszer alkalmazásának leggyakoribb mellékhatásai: hányinger, hörgőgörcs, allergia, viszketés, hányás, bőrpír. Ellenjavallt akut és krónikus máj- és vesebetegségekben, érelmeszesedésben, anginában, stroke-ban, terhességben, a fő összetevők intoleranciájában.

• Piroxicam. Ez egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely az oxicamok közé tartozik. Jó gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Az eredmény általában a tabletta bevétele után 30 percen belül észrevehető.

Naponta egyszer bevéve. A gyógyszer bevétele után néha mellékhatások jelentkezhetnek: étvágytalanság, hányinger, ínyvérzés, székrekedés vagy hasmenés, vérszegénység, fejfájás, szédülés, depresszió, hallucinációk, álmatlanság, allergia. A gyógyszert nem szabad szedni gyomor- és nyombélfekély esetén, a terhesség első trimeszterében, 14 év alatti gyermekeknél, végbélgyulladásban, máj- vagy vesebetegségben.

Fizikoterápia

• Lézerterápia – a lézersugár az érintett területekre hat. A kúra tíz alkalomból áll, amelyek körülbelül tíz percig tartanak.
• Elektroforézis gyógyszerek alkalmazásával - különféle érzéstelenítő hatású gyógyszereket juttatnak be a bőrön keresztül (elektromos áram segítségével). A kurzus tíz, legfeljebb öt percig tartó ülésből áll.
• Ultraibolya terápia – az érintett területet nagyfrekvenciás elektromos mezővel kezelik. A kúra 10-15 alkalomból áll, amelyek 5-10 percig tartanak (a beteg állapotától függően).
• Darsonvalizáció – nagy feszültségű és frekvenciájú gyenge áramokat alkalmaznak. A kúra tíz, egyenként 5-10 perces alkalomból áll.

Népi gyógymódok

Bizonyos esetekben a népi gyógyászat segít enyhíteni a Tietze-szindróma tüneteit. A betegek a következőket használják:

1. Fürdők az állapot javítására.
2. Gyógynövényes borogatások.
3. Főzetek.
4. Különböző dörzsölések a bőrbe.

Gyógyfürdőhöz 300 g kamillát kell feloldani 5 liter meleg vízben. Hagyjuk a főzetet ázni, majd szűrjük le. Öntsük a fürdőkádba. A vízi kezelések időtartama legfeljebb napi 20 perc lehet. A kamillát helyettesíthetjük lucfenyőágakkal vagy zsályával.

A borogatásokat általában a következő gyógynövényekből készítik: párolt citromfűlevél, zsálya, torma. A borogatás tetejére kendőt kell kötni a hő megtartása érdekében. Jó eredményeket mutatott a sertés- vagy medvezsír bedörzsölése a fájó helyekre. Egyes betegek alkohol és nyírfagylalt vagy eukaliptusz alapú tinktúrákat használnak bedörzsöléshez.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Gyógynövényes kezelés

A Tietze-szindróma kezelésében főzeteket használnak, általában a szervezet immunvédelmének fokozására és a vérkeringés javítására. Az ilyen főzetek elkészítéséhez a következőket használják:

1. Zsálya.
2. Cickafark.
3. Orbáncfű.
4. Csalángyökér.
5. Kakukkfű.
6. Boróka (gyümölcsök).

A legnépszerűbb gyógynövényeket használó receptek a következők:

1. Vegyünk három evőkanál nyírfalevél, öntsünk rá 600 ml forrásban lévő vizet, hagyjuk állni nyolc órán át, majd szűrjük le. Naponta két-három alkalommal igyunk 200 ml-t.
2. Vegyünk egy evőkanál vörösáfonya levelet, és öntsünk rá 200 ml hideg vizet. Forraljuk fel tűz felett, hagyjuk állni tíz percig. Hűtsük le és szűrjük le. Naponta háromszor-négyszer fogyasszunk egy evőkanállal. Hűvös helyen 24 órán át tárolható.
3. Vegyünk 20 g bodzavirágot, tegyük agyag- vagy porcelánedénybe, öntsünk rá 1 liter forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni egy éjszakán át. A tinktúrát osszuk három egyenlő részre, és igyuk meg egy nap alatt.

Sebészeti kezelés

A Tietze-szindróma kezelésére szubperioszteális reszekciót alkalmaznak. A sebészeti beavatkozás rendkívül ritka módszer. Csak akkor végzik, ha a konzervatív kezelés hatástalan volt. A műtétet kórházban, helyi vagy általános érzéstelenítés alatt végzik.

Megelőzés

A szakértők gyakran azt javasolják, hogy legalább évente egyszer látogassanak el iszapfürdőkbe a Tietze-szindróma megelőzése érdekében.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Előrejelzés

A megfelelően kiválasztott konzervatív kezeléssel, valamint az orvoshoz való időben történő fordulással a Tietze-szindróma kezelése hatékony, így a prognózis kedvezőnek tekinthető.

[ 34 ]