Trachoma gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A trachoma egy klamidia által okozott fertőző szembetegség. A kötőhártya és a szaruhártya krónikusan érintett, a kötőhártya és a szemhéj porcának hegesedésével.

ICD-10 kód

A71 Trachoma.

Járványtan

A trachoma, amely a közelmúltban elterjedt betegség volt, jelenleg elszigetelt esetekben fordul elő a FÁK-országokban, főként a déli régiókban. Az újonnan diagnosztizált betegek akár 90%-a is visszatérő trachomában szenvedő ember.

A fertőzés forrása az aktív formájú betegek, különösen a lappangó klinikai tünetekkel járó betegek, valamint a kórokozó hordozói. A trachoma terjedésében nagy szerepet játszik az alacsony életszínvonal, a túlzsúfoltság, a higiéniai készségek hiánya stb. A fertőzés átvitele szinte kizárólag közvetlen vagy közvetett érintkezés útján történik - kézen, zsebkendőn, törölközőn stb. keresztül.

A trachoma osztályozása

A klinikai tünetektől függően megkülönböztetjük a betegség follikuláris, papilláris (a papilláris növekedések túlnyomó többségével), infiltratív (a szemhéjak kötőhártyájának és porcának infiltrációja) és vegyes (tüszők és papilláris növekedések észlelhetők) formáit.

Tipikus esetekben a kóros folyamat négy szakaszon megy keresztül:

• I. szakasz - kezdeti, éretlen tüszők jelennek meg, az úgynevezett trachomatózus szemcsék a szaruhártya felületi beszűrődésével;
• II. stádium - aktív trachoma, a tüszők (érett tüszők) további fejlődése papilláris hiperpláziával, főként az átmeneti redők és a porc területén, pannus és infiltrátumok kialakulása a szaruhártyában;
• III. szakasz - nekrotikus tüszők hegesedése (hegesedéses trachoma);
• IV. stádium - heges trachoma, a tüszők és az infiltrátumok teljes heges szövettel való helyettesítésével. Lényegében ez az anatómiai hibákkal járó trachoma gyógyítása.

A trachoma patogenezise

A kórokozó kezdetben a kötőhártyát és a szaruhártya hámsejtjeit támadja meg. Ezután a folyamat átterjed a mélyebb szövetekre, érintve a szemhéjak porcát és hegesedéseket okozva.

A trachoma tünetei

A trachoma lappangási ideje 1-2 hét. A betegség akut és fokozatos formában is elkezdődhet. A betegség akut kezdetekor gyorsan progrediáló kötőhártya-gyulladás képe alakul ki: a szemhéjak duzzanata és vérbősége, bőséges, nyálkás-gennyes váladékozás a szemből, égő érzés és fényérzékenység. Fokozatos kezdet esetén a betegség első jelei lehetnek a kisebb váladékozás a szemből, a kellemetlen érzés a szemben, a könnyezés. A gyulladásos elváltozások fokozatosan fokozódnak. A klinikai tünetek csúcspontján a betegek szemfájdalomra panaszkodnak; a kötőhártya ödémás, vérbő.

A trachoma diagnózisa

A trachoma klinikai diagnózisa a felső szemhéjon található follikuláris kötőhártya-gyulladás, a felső végtagban a szaruhártyába bejutó érrendszeri növekedés, a hegesedés stb. kimutatásán alapul. A diagnózis laboratóriumi megerősítéséhez ugyanazokat a módszereket alkalmazzák, mint a klamidia-fertőzés más formái esetében.

Differenciáldiagnózis

A trachomát megkülönböztetjük a paratrachomától, a zárványokkal járó szemgyulladástól, a kötőhártya-gyulladástól, a gonokokkusz okozta kötőhártya-gyulladástól és a molluscum contagiosumtól.

A trachoma kezelése

A trachoma kezelésére makrolid antibiotikumokat és szulfonamid gyógyszereket alkalmaznak.

A trachoma megelőzése

Specifikus megelőzést nem fejlesztettek ki. Elsődleges fontosságú a betegek korai felismerése és kezelése, valamint a lakosság körében végzett széleskörű egészségügyi felvilágosító munka és a higiéniai követelmények betartásának szigorú ellenőrzése a trachoma gócokban.