A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Trichinellosis - áttekintés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A trichinellózis (latinul: trichinellosis) az emberi szervezetben élősködő Trichinella nemzetségbe tartozó fonálférgek által okozott helminthiasis. Jellemzői az akut lefolyás, láz, izomfájdalom, ödéma, magas eozinofilszám és különféle allergiás tünetek.
ICD-10 kód
B75. Trichinellózis.
A trichinellózis epidemiológiája
Az emberre fertőző ágens forrása a trichinellával fertőzött házi- és vadon élő állatok. A fertőzés mechanizmusa orális. Az ember trichinellával fertőzött hús fogyasztásával fertőződik meg: gyakrabban sertéshús, ritkábban vadon élő állatok (medve, vaddisznó, borz, rozmár stb.) húsának fogyasztásával.
A trichinellózis egy természetes gócos biohelminthiasis. Sok esetben lehetetlen egyértelmű határokat húzni a természetes és a szinantróp gócok között, mivel a kórokozó vadon élő és háziállatok között terjedhet. Több mint 100 emlősfaj ismert, amelyek a trichinella gazdái. A kórokozó ragadozók (barna- és jegesmedvék, kutyák, macskák, menyétfélék), fakultatív húsevő patások (vaddisznó, rénszarvas, jávorszarvas) és rágcsálók (patkányok, pocok, lemmingek stb.) között kering. Úszlábúak (rozmár, fóka) és cetfélék (beluga bálna) fertőzése is lehetséges. A trichinella természetbeni keringése főként ragadozás és dögevéssel történik. A tokos trichinella lárvák a fertőzött állat testének teljes lebomlása után 4 hónapig életképesek és fertőzőképesek maradnak.
A szinantróp gócok másodlagosak. A kórokozó keringése bennük általában a "házisertés-patkány-házisertés" láncolatot követi. Az ember nem vesz részt a trichinella keringésében, mivel biológiai zsákutcába kerül a helminthiasis fejlődési ciklusában. A trichinellózis gyakran csoportos betegség.
A trichinellózis elterjedési területe az emberek között megegyezik az állatokéval. A természetben a trichinellózist az emlősök között mindenhol feljegyzik, Ausztrália kivételével. Az emberek előfordulási gyakorisága a világ régiói szerint jelentősen eltér. Oroszországban a szinantropikus trichinellózis gyakori a mérsékelt északi, mérsékelt és déli övezetekben, a Távol-Kelet déli részén és Kamcsatkában. A trichinellózis fő területei, ahol a fertőzés a vadállatok húsának fogyasztásával jár, a Magadani és Kamcsatkai régió, a Krasznojarszki határterület, a Szaha Köztársaság és a Habarovszki határterület. Az Észak-Kaukázusban vegyes típusú gócok találhatók, ahol a kórokozó szinantropikus (sertés, macska, kutya) és vadállatok (disznó, medve, rágcsálók) közötti keringésében fordul elő.
[ Mi okozza a trichinellózist?
A trichinellózist a Trichinellidae családba tartozó orsógiliszták okozzák, amelybe két faj tartozik - a Trichinella spiralis három változata (T. s. spiralis, T. s. nativa, T. s. nelsoni) és a Trichinella pseudospiralis. Ukrajna lakosságának kórtanában a T. s. spiralis és a G. s. nativa a legnagyobb jelentőséggel bír. A Trichinella s. spiralis széles körben elterjedt, házisertéseken parazitál, és patogén az emberre nézve. A Trichinella s. nativa az északi féltekén található, vadon élő emlősökön parazitál, rendkívül ellenálló a hideggel szemben, és patogén az emberre nézve. A Trichinella s. nelsoni az Egyenlítői Afrikában él, vadon élő emlősökön parazitál, és alacsony patogenitású az emberre nézve. A Trichinella pseudospiralis széles körben elterjedt, madarakon és vadon élő emlősökön parazitál. Az emberre gyakorolt patogenitása nem bizonyított.
A trichinellák apró fonálférgek, hengeres, színtelen testtel, átlátszó, gyűrűs kutikulával borítva. A megtermékenyítetlen nőstény hossza 1,5-1,8 mm, a megtermékenyítetté legfeljebb 4,4 mm, az ivarérett hímé körülbelül 1,2-2 mm, a bélférgek átmérője kevesebb, mint 0,5 mm. Más fonálférgekkel ellentétben a trichinellák elevenszülő bélférgek. Lárváik, a fiatal trichinellák, pálcika alakúak, legfeljebb 10 mm hosszúak; 18-20 napos fejlődés után a lárva 0,7-1,0 mm-re megnyúlik.
A trichinellózis patogenezise
A trichinellózis patogenezise a szervezet helminthiasis antigénekkel szembeni szenzibilizációján alapul, amely az invázió bél-, vándorlási és izomszakaszában változó mértékben nyilvánul meg. A fertőzést követő első hét végére a nőstény trichinellák főként a vékonybélben találhatók, a nyálkahártyába merülve, amely körül helyi hurutos-vérzéses gyulladásos reakció alakul ki. Súlyos invázió esetén a bélnyálkahártya fekélyes-nekrotikus károsodása figyelhető meg. A kifejlett helminták immunszuppresszív anyagokat választanak ki, amelyek elnyomják az erőszakos gyulladásos reakciót, ami elősegíti a lárvák vándorlását. A jejunumban aktiválódik a kinin rendszer. Egyéb hormonok, amelyek funkcionális zavarokat, fájdalom szindrómát okoznak. A vándorló lárvák metabolitjai, a pusztulásuk után felszabaduló termékek, szenzibilizáló, enzimatikus és toxikus tulajdonságokkal rendelkező antigének. Ennek eredményeként súlyos allergiás reakciók alakulnak ki, amelyek az erek károsodásával, véralvadási zavarokkal, szöveti ödémával és a nyálkahártyák fokozott szekréciós aktivitásával járnak.
Milyen tünetei vannak a trichinellózisnak?
A trichinellózis lappangási ideje 10-25 nap, de néha 5-8 naptól 6 hétig is eltarthat. Szinantropikus gócokban történő fertőzés esetén (fertőzött házisertéshús elfogyasztása után) fordított összefüggés van a lappangási idő időtartama és a betegség súlyossága között: minél rövidebb a lappangási idő, annál súlyosabbak a trichinellózis tünetei, és fordítva. Természetes gócokban történő fertőzés esetén ez a minta általában nem figyelhető meg.
A klinikai lefolyás jellegétől függően a trichinellózis a következő formákban fordul elő: tünetmentes, sikertelen, enyhe, közepes és súlyos.
Hogyan diagnosztizálják a trichinellózist?
Járványok és csoportos betegségek esetén, tipikus tünetek jelenlétében a betegeknél a trichinellózis diagnózisa nem okoz nehézséget.
Szükséges egy közös fertőzési forrás megállapítása, és ha lehetséges, az élelmiszer-maradványokat (húst vagy húskészítményeket) megvizsgálni a trichinella lárvák jelenlétére. Nehézségek merülnek fel a szórványos esetek diagnosztizálásában. Ilyen helyzetekben nagy jelentőséggel bír az epidemiológiai anamnézis.
A fertőzés forrására vonatkozó adatok hiányában néha izombiopsziát alkalmaznak (deltoid vagy gastrocnemius izom ágyhoz kötött betegeknél, illetve hosszú hátizom járóbetegeknél): egy 1 g súlyú izomszövetdarabot mikroszkóp alatt, alacsony nagyítással vizsgálnak Trichinella lárvák jelenlétére.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Hogyan kezelik a trichinellózist?
A trichinellózis parazitaellenes kezelése a béltrichinellák elpusztítására, a lárvák termelődésének megállítására, a tokba ágyazódási folyamat megzavarására és az izomtrichinellák halálozási arányának növelésére irányul. A trichinellózist albendazollal és mebendazollal kezelik.
Az albendazolt szájon át, étkezés után kell bevenni, naponta kétszer 400 mg-os adagban 60 kg-os vagy annál nagyobb testsúlyú betegeknek, illetve napi 15 mg/kg-os adagban, két részletben a 60 kg-nál kisebb testsúlyú betegeknek. A kezelés időtartama 14 nap.
Mi a trichinellózis prognózisa?
A trichinellózis enyhe és közepesen súlyos inváziós formáiban kedvező prognózissal rendelkezik. Egyes klinikai tünetek rövid távú visszatérése lehetséges: izomfájdalom, mérsékelt ödéma, eozinofília a vérvizsgálatokban. Súlyos, szövődményekkel járó formákban a trichinellózisnak komoly prognózisa van: késői diagnózis és késleltetett parazitaellenes kezelés esetén halálos kimenetel is előfordulhat: rosszindulatú lefolyás esetén már a betegség első napjaiban is előfordulhat.