A túlzott bakteriális növekedés szindróma a bélben

A bélben lévő túlzott bakteriális növekedés szindróma (SIBR) egy kóros állapot, amelyet a vékonybél kolonizációja okoz egy széklet mikroflórájában. A SIBR a zsírok és vitaminok hasmenése és felszívódása következménye.

Ő a következménye kóros tünetek a bélben és bevezetése okozta a vastagbélbe emésztetlenül eljutva ételmaradékokat, képződését elősegítő több kolónia rothasztó baktériumok és gombák, bomlasztó emésztőrendszerben. Az Escherichia coliban lévő, a vérbe jutó mérgező anyagok mérgezést okoznak, ami gyulladásos elváltozásokhoz vezet az étkezési traktusban.

Járványtan

A kockázati csoport: újszülöttek, fiatalabb korú gyermekek, idős emberek. A krónikus hasmenés többségében bekövetkező előfordulása a bakteriális tenyészet túlzott mértékű növekedésének egyszerembomomplexje.

[1], [2]

Okoz SIBR

Amikor a baba megszületik, a belek sterilek. A következő hetekben az emésztőrendszerben streptococcusok, laktobacillusok és enterococcusok találhatók. Továbbá a vékonybélben lévő kolibacillák száma jelentősen csökken, és a vékonybélben való szaporodás a normává válik.

A SIBR patológiás állapotában csekély reflux keletkezik, ami fokozza a gázképződést és a kis és vastagbél perisztaltikájának további stimulálását.

[3]

Kockázati tényezők

Az okok, ami a megjelenése a szindróma a bakteriális elszaporodása az emésztőrendszerben közül morfológiai vagy kártékony, a vékonybél, hozzájárulva részleges gátlása a haladás az emésztőrendszert élelmiszer. Ez patológiás állapotokhoz vezet: hosszan tartó stressz, különböző etiológiák enteropátiája, tartós gyulladásos bélbetegségek, kolangitisz és hasonlók.

A vékonybél mikroflórájának egyensúlyában kóros változásokat okozó tényezők közé tartoznak a következők:

• az ileocecalis szelep megzavarása;
• sebészeti beavatkozások - vakhurok kialakulása, kolecisztektómia, vékonybél resektálása stb.
• az emésztőrendszeri betegségek, amelyek a bélmozgás zavarában (krónikus székrekedés, gasztrosztázis, duodenózis) alapulnak;
• a kavitális emésztés és a felszívódás patológiás változásai (maldigestia és malabsorption);
• kóros elváltozások a hasnyálmirigyben;
• az epeutak kóros állapotai;
• tartós élelmiszer-egyensúlyhiány, bél gyulladása, divertikula, rövid bél szindróma;
• immunszuppresszív patológiák az AIDS-ben és a kemoterápiában, antibiotikumok;
• a bélrák és a környező nyirokcsomók tumorai
• Crohn-betegség.
• lisztérzékenység.
• gipogammaglobulinemiya

[4], [5],

Pathogenezis

A SIBR patogenezise a következő elemekből áll:

• Rossz felszívódása lipidek, fehérjék, poliszacharidok, vitaminok gátlásához vezet enterocita funkció és a bakteriális növesztő tápközegben változás toxikus és nem-adszorbeált állapotban.
• Az anaerob flóra kóros elváltozást eredményez az epesavakban és kizárja őket az emésztési folyamatból. A megváltozott savak és a szénhidrátok töredékei laza székletet váltanak ki.
• Az anaerob mikroorganizmusok elnyelik a B12-vitamint, ami makrocitás vérszegénység kialakulásához vezet.

[6], [7], [8]

Tünetek SIBR

A SIBR tünetei a következők: hányinger, fokozott gázképződés, hasmenés, felszívódási szindróma, tartós testtömeg-csökkenés. A SIBR segíti az ilyen specifikus vizsgálatok diagnosztizálását: a vékonybél tartalma az inokulációra és a légzőszervi vizsgálatokra.

A tünetek két csoportra oszthatók:

1. A hasi üregben kóros folyamatok által okozott has, gyakori duzzanat és duzzanat a hasban, néha émelygés után felhalmozódott émelygés. A szék instabilitása.
2. Általános, amelyek alapján a hiánya a zsírban oldódó vitaminok, folsav, cianokobalamin, vas, ami csökkenti a hatékonyságot, fáradtság, gyengeség, levertség, szédülés, csökkent a testsúly. A vitaminhiányos állapotokat száraz bőr jellemzi, a látás romlása alkonyatkor; fokozott szorongás, hangulati ingadozások, idegesség.

Szakaszai

A színpadon a SIBR-val való megosztás több mint önkényes. Négy fő szakasz van:

• A hasznos flóra baktériumok száma jelentéktelen mértékben csökkent. Tünetmentes.
• A hasznos mikroflóra szintje kritikus határértékre csökken. A hasban fájdalom, felszívódás, hasmenés.
• A kórokozó mikroorganizmusok aktív növekedése. Krónikus hasmenés és a bélfal gyulladása
• A vékonybélben patogén baktériumok és gombák dominálnak. A test kimerülése, vérszegénység.

[9]

Forms

Osztályozza a SIBR fajokat a vékonybél uralkodó mikroflórájától függően.

• Három fő típusa van a SIBR-t kiváltó kórokozó mikroorganizmusoknak: aerobik;
• anaérobnıy;
• opportunista baktériumok.

[10]

Komplikációk és következmények

Ha nem szüntetik meg a kiváltó oka az ARIS fennáll, akkor fejlődik, és vezet a tartós fogyás, vitaminhiány és a megjelenése sérti a vérképzés funkciók (folsav-vashiányos vérszegénység).

[11]

Diagnostics SIBR

Az anamnézis gondos gyűjtése biztosítja a diagnózis pontosságát. A beteget részletesen meg kell kérdezni a funkcionális GI-megbetegedések jelenlétéről, különféle intenzitású fájdalom kíséretében, a hasban, a hasmenésben, a hasmenésben.

A diagnózis - a SIBR laboratóriumi vizsgálatokat és különböző vizsgálati módszereket igényel (nem invazív, invazív).

A patológiás mikroflóra típusának meghatározásához szükséges a vékonybél aspirációs tömegeinek levétele. A jellegzetes diagnosztikai teszt a légzőkészülékek vizsgálata.

A SGRR-ban lévő programban észleltek az emésztetlen élelmiszer-maradványok, a túlzott mennyiségű zsír képződése. A vékonybél falainak intesztoszkópiáját és biopsziáját végezzük.

Légzési teszt a túlzott bakteriális növekedés szindrómájában

Vizsgálat glükózzal. A páciens levegőjével kiléptetett hidrogén azonosításával, speciális eszközzel. Ez egy üres gyomorban történik. A beteg mély lélegzetet vesz, 10-15 másodpercig tartja a lélegzetét. Ezután lassan kilép a vizsgálóberendezésbe. A labortechnikus rögzíti az eszköz leolvasását. A páciens ezután az oldatot glükóz hozzáadásával itatja. 30 perces intervallummal a szakorvos három mérést végez háromszor a kilégzéskor. A hidrogénindexek észrevehető növekedése a vékonybélben jelentkező problémákat jelez.

Vizsgálat xilózzal  (xilóz - szénhidrát, amely csak a vékonybélben szívódik fel). Ebben a vizsgálatban megváltozott CO2-t észlelnek, amelynek kialakulása összefügg a SIBR által okozott, a páciens testének zavaró anyagcsere-reakcióival.

[12], [13]

Elemzések

Ha a diagnózis bakteriális elszaporodását szindróma laboratóriumi vizsgálatok ajánlott: CBC - meghatározzuk az anémia (alacsony hemoglobin, módosított patológiás eritrociták, alacsony szín index), a jelenléte a gyulladás (leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet);

Biokémiai vérvizsgálat (ALT, ASAT, C-reaktív fehérje pozitív eredménye).

A vizelet általános elemzése (nagy mennyiségű nyálka, baktérium jelenléte).

Koprologicheskoy vizsgálat széklet (megtalálja emésztetlen élelmiszer, megnövekedett savanyúság a széklet és a nagy mennyiségű zsír)

Bakteriológiai vetés (a kóros mikroorganizmusok kolóniájának gyors növekedése).

[14], [15]

Instrumentális diagnosztika

Az intesztoszkópia egy endoszkópos módszer. Egy optikai eszközzel ellátott karmantyú beillesztésre kerül a beteg vékonybéljébe, hogy befogadja a tartalmát, majd a tápláló tápközegbe szívja be a szívást.

A vékonybél biopsziája a vékonybél szövetének mikroszkópos vizsgálata. A túlzott bakteriális növekedés tüneti komplexében a vékonybélben kórosan megváltozott atrophiás villit észlelnek.

Röntgenfelvételeket használnak a SIBR (divertikulum, vékonybélcsíkok stb.) Alapjául szolgáló okok azonosítására.

Megkülönböztető diagnózis

Meg kell különböztetni a SIBR-t a lisztérzékenységtől és a hasnyálmirigy exokrin elégtelenségétől. A patológiás változások nagyon hasonlóak: a parciális villi atrófia, a kripta hyperplasia, a limfociták felhalmozódása saját epithelium-rétegében jellemzőek ezekre a betegségekre. A differenciáldiagnózis egyértelművé tétele speciális vizsgálatokat igényel.

[16], [17]

Kezelés SIBR

A terápiának komplex etiopatogenetikai jellegűnek kell lennie. Meg kell szüntetni a patológiát, ami a SIBR előfordulásának oka volt.

A betegeket antibakteriális szerekkel, vitaminokkal, pro és prebiotikumokkal és abszorbensekkel kezelik.

Az antibiotikum kiválasztásának döntése a vékonybél aspirátum bakteriológiai elemzésének és a kórokozó-növény-gyógyszerek érzékenységének mintájára épül. A SIBR-szel kezelt betegek terápiáját széles spektrumú rifaximin  antibiotikumokkal végzik   1200 mg napi dózisban.

A felnőttek aktívan használnak antibiotikum tetraciklineket, például  tetraciklin-hidrokloridot  - 0,5 g 4p / nap. Ellenjavallt 8 év alatti gyermekeknél. A mellékhatások fokozott koponyaűri nyomás, szédülés, gyengeség, allergiás tünetek, fényérzékenyítés formájában fejezhetők ki.

Amoxicillin. Felnőttek - belül 0,25-0,5 g 2p / nap; gyermekek - 40 mg / kg / nap 2r / nap. A mellékhatások lehetséges megnyilvánulása - viszketés, bőrpír, angioödéma, anafilaxiás sokk.

A bélben lévő bakteriális növekedés szindrómájának sikeres terápiájához olyan egyedi körülményeket kell létrehozni, amelyek kedvezően helyreállítják a normál mikroflórát és a bifido- és lactobacilli baktérium kolonizációját. Az ilyen tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket elő- és probiotikumoknak nevezik.

"Colibacterin". Az E. Coli M-17 törzs tenyészeteit tartalmazza patogén és opportunista mikroflórával szemben. Általában 6-10 adagot egy vagy két adagban (40 perccel az étkezés előtt vegye be a gyógyszert) egy hónapig.

Bifikol. Ez egyesít egyidejűleg termesztett E. Coli M-17 baktériumokat és bifidobaktériumokat. Naponta 6-10 adag.

Vitaminok

A betegek, akik a problémákat, a fogyás vagy hiánya bizonyos vitaminokat és ásványi anyagokat adjuk vitaminkészítmények, amelyek magukban foglalják a B12-vitamin, aszkorbinsav, zsírban oldódó vitaminok, kalcium és magnézium (Undevit, Supradin, Multi-fülek immuno plusz Vitrum, Revit) .

Fizioterápiás kezelés

A SIBR fizioterápiás kezelésénél az ásványi szénhidrogén-klorid és nátrium-kalcium-vizek meleg formában történő befogadását orálisan mutatjuk be. Ezek gátolják az intenzív motoros képességeket és ezzel csökkentik a kiszökítési gyakoriságot. Az emésztőrendszerben az ásványvíz helyreállítja és javítja az anyagcserét. Ajánljuk a recepciót - Borjomi, Narzan, Slavyanovskaya és mások.

Alternatív kezelés

Savanyúság. Kefirből készül, amelyet forró vízben helyeznek el, ahol átmegy a túróban és a savóban. A szérum pontosan lecsapódik és a dysbacteriosis hatékony kezelésére alkalmazzák.

Kefir beöntés. Kefir (80 g) felmelegszik és a baba beadható ágy előtt.

A  SIBR-kezeléshez ásványi zselét készítünk a recept szerint: egy evőkanálnyi áfonyát összekeverünk egy evőkanál keményítővel és kis mennyiségű vízzel. Egy pohár vízhez vékony vizet adunk, és állandó keverés közben forraljuk fel a keveréket. Javasoljuk, hogy egy meleg csókot inni.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Gyógynövényes kezelés

A SIBR növényi infúziók használatával. Ehhez egyenlő részeket kell venni: St. John's sörét, kamilla kamillát, magokat és fűfélék kártevőit, mentát, öntsünk 500 ml meredek forrásban lévő vizet. Vásárolhatsz egy cipőt.

Mentőlevél és kamilla virágok infúziója. Vegye a füvet egyenlő részeken, egy evőkanál keveréket öntsünk egy pohár forró vizet. Hagyjuk állni 0,5 óra hosszat. Szűrje és vegye be a nap folyamán.

Homeopátia

Az antimonium crudum  antimon. A kinevezésre utaló jelek: gyomorpanasz; hasmenés; resi a hasban.

Az Aloe  egy aloe. A gyógyszer megjelölésre került: éles késztetés a kioltásra; gázok felhalmozódása a hasban.

Chamomilla  - kamilla. Használják: fájdalom az epigasztrikus régióban; savanyú eróció; hasi duzzanat; keserűség a szájban.

A Colocynthis  vadon élő görögdinnye. Hányás, hasmenés, spasztikus hasi fájdalom jelenléte.

A megfelelő gyógyszer kiválasztásához, amely segít a betegség egyes tüneteinek megszüntetésében, szükség van egy homeopátiás orvos konzultálására.

Operatív kezelés

A SIBR kezelésében egy operatív beavatkozás megkötése lehetővé teszi, hogy radikálisan kiküszöböljék a betegséget okozó okot (reszekciókat és rekonstruktív beavatkozásokat).

Megelőzés

Megelőzés A SIBR csökkenti az alapbetegség visszatérő folyamatának megelőzését, amely a vékonybél mikroflórájának kóros állapotát okozta, egy sor ajánlott tevékenységet szakemberek felügyelete mellett kell végrehajtani. Főbb megelőző intézkedések:

• Normalizálja a testsúlyt;
• Rendszeresen sportoljon és gyakoroljon;
• Korlátozza az állati zsírok és szénhidrátok használatát;
• Rendszeres időközönként vegye be az ételt;
• Távolítsa el a tartós böjtöt;
• Vegyen elegendő folyadékot (legalább 1,5 liter / nap);
• Kezelje a különböző bélműködési zavarokat időben.

[24]

Előrejelzés

A bélben a túlzott bakteriális növekedés szindrómájának kialakulásához vezető ok megszüntetése kedvező. Ezt megkönnyíti a megfelelő időben történő és megfelelő kezelés. Ha az ok nem oldódik meg, a SIBR megismétlődik.