A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Császármetszés utáni tapadások: jelek és megelőzés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A terhesség és a szülés a legcsodálatosabb és legboldogabb időszakok egy nő életében. De nem mindenki éli meg ezt felhőtlenül. Vannak, akiknek problémáik lehetnek a magzat kihordásával, míg mások a terhesség lejárta után azzal a ténnyel szembesülnek, hogy nem tudnak önállóan szülni, aminek következtében az orvosoknak császármetszéshez kell folyamodniuk. De ez nem minden gond vége. Gyakori probléma a császármetszés utáni összenövések, amelyek később jelentősen beárnyékolják az új élet születésével járó örömöt.
Mik azok az adhéziók?
A császármetszés utáni összenövések nem mások, mint hegszövet, amely a sebész szikéjének „munkájának” helyén keletkezik. Egyébként az összenövések kialakulása nem csak a császármetszésre jellemző. Az összenövések megjelenése a testen egy normális fiziológiai folyamat, amely bármilyen hasi műtét után kialakul, és a császármetszés utáni egyik leggyakoribb szövődmény.
Az orvosok szerint az összenövések kialakulása a test védő funkcióival függ össze. Ily módon a szervezet megvédi magát a fertőzés bejutásától és terjedésétől a hasüregben a műtétek során a különböző szövetek és szervek integritásának megsértése következtében kialakuló nyílt sebeken keresztül. A szervezet védőreakciója áll az összenövési folyamat kialakulásának patogenezisének alapjául.
A gennyes-gyulladásos folyamatok kialakulását soha nem észlelik magukon a hegeken. Ezek (összenövések) védik az egész hasüreget ettől a sorstól. És minden rendben is lenne, ha ugyanezek az összenövések nem okoznák a bélhurkok összenövését a közeli szervekkel, ami később jelentősen megnehezítheti egy újdonsült anya életét.
Okoz császármetszésből származó összenövések
Ha belegondolunk, határtalan világunkban semmi sem csak úgy megjelenik. Mindennek megvan a maga oka. Ugyanez igaz a császármetszés utáni összenövések kialakulására is. Több ok is hozzájárulhat a megjelenésükhöz, és ha időben kiküszöböljük őket, elkerülhetjük a kellemetlen következményeket.
Az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a császármetszés utáni összenövések fő és leggyakoribb oka a műtét utáni nők elégtelen fizikai aktivitása. A fiatal anyák mozgásszegény életmódja annak tudható be, hogy a szervezet gyakran meglehetősen lassan regenerálódik egy nehéz szülés után. A tevékenység korlátozását elősegíti a posztoperatív varratok elágazásától való félelem, az alhasi fájdalom aktív mozgások esetén, valamint a terhesség alatt bekövetkezett hormonális egyensúlyhiány miatti vegetatív zavarok.
A hasi szervek összenövése és összetapadása gyulladásos folyamatokat válthat ki a hashártyában. Császármetszés esetén az összenövések kialakulása pontosan a medence területén figyelhető meg, ahol a gyulladásos gócok gyakran „fészket raknak”.
A letapadás megjelenése néha a császármetszés nem megfelelő elvégzésének következménye. Ilyenkor a hiba a sebész professzionalizmusának hiányában vagy az asszisztensek és az orvosi személyzet gondatlan cselekedeteiben rejlik. A hanyag varrat vagy a hasüregben „véletlenül” elfelejtett eszköz is meglehetősen gyakori és súlyos oka a letapadás kialakulásának.
Elvileg az ülő életmód, a gyulladásos folyamatok kialakulása a kismedencei szervekben, valamint a sebészeti beavatkozást végző személyzet alkalmatlansága mind csak kockázati tényezők a posztoperatív időszakban kialakuló összenövések megjelenésére, amelyek elkerülhetők, ha körültekintőbben bánunk az egészségünkkel (és mások egészségével).
Pathogenezis
Az összenövések kötőszöveti képződmények a testben. Kialakulása már a hasüregben végzett műtét utáni első 12 órában diagnosztizálható. Ez a műtétet követő 3 napban felszabaduló sebváladéknak és a fibrinogént (a máj által termelt színtelen fehérje a vérplazmában) tartalmazó folyékony vérfrakciónak köszönhető. Ez utóbbiból képződnek a hashártya és a hasüregben lévő szervek felszínén fekvő fonalak.
A fibrinogén serkenti a fibroblasztok termelődését, amelyek viszont kollagént szintetizálnak, amely a tapadószövet alapja. Az összenövések kialakulása a következő 2-4 héten belül befejeződik.
A gyulladásos folyamatok viszont aktívan részt vesznek a tapadószövet kialakulásában is. Végül is maga a gyulladásos folyamat nemcsak a leukocitákat, hanem számos más sejtet is magában foglal, amelyek közül megkülönböztethetők a fent említett fibroblasztok, amelyek képesek stimulálni a proliferáció és a szöveti regeneráció folyamatait. Így minden feltétel megteremtődik a kötőszövetből származó hegesedés megjelenéséhez.
A statisztikák szerint a leggyakoribbak a petefészkeken császármetszés után kialakuló összenövések. Kialakulási eseteik számának növekedését a petefészkek gyulladásos betegségeinek, különösen a fertőző jellegűeknek a gyors számának növekedése segíti elő. Nem mindig lehetséges időben diagnosztizálni őket, és a nők nem sietnek ezzel a problémával nőgyógyászhoz fordulni anélkül, hogy belegondolnának abba a ténybe, hogy indokolatlanul kiteszik magukat a meddőséghez vezető kóros állapotok kialakulásának kockázatának.
Ami a császármetszés utáni összenövések kialakulásának okait illeti, a „népszerűségi besorolás” első helyét a sebészeti beavatkozás és annak következményei foglalhatják el, a „tiszteletre méltó” második helyet pedig a különböző gyulladásos folyamatok foglalják el.
Tünetek császármetszésből származó összenövések
Annak ellenére, hogy a műtét utáni első órákban összenövések kezdenek kialakulni, a legtöbb nő sokáig nem is gyanítja a létezésüket. Ez különösen igaz a császármetszés utáni összenövésekre, mivel az újdonsült anyáknak néha nincs idejük felnézni a hegyre, nemhogy az érzéseikre hallgatni. A szülés utáni időszakban a nők minden gondolata kifejezetten a drága babájukra irányul, elnyomva az egészségükkel kapcsolatos aggodalmakat.
A letapadás első jelei a kellemetlen fájdalmak, amelyek főként az alhasban lokalizálódnak. A császármetszés utáni letapadás okozta fájdalmak különböznek a hashártyagyulladás vagy a vakbélgyulladás (appendicitis) hasonló tüneteitől. Húzó jellegűek. Néha feszülés érzése kíséri őket, mint például a bélpuffadás esetén. Ezeket a tüneteket, mint például a túlzott gázképződést, leggyakrabban a helytelen táplálkozásnak vagy az állott ételek fogyasztásának tulajdonítják.
A helyzetet súlyosbítja a széklettel kapcsolatos problémák, amelyek vagy gyakorivá és folyékonyá (hasmenés), vagy ritkává és nehézzé válnak (székrekedés). A nő még inkább meggyőződik arról, hogy a bűnös a gyomor-bélrendszeri patológiák, amelyek gyakran a terhesség alatt jelentkeznek a szövődmények egyikeként, anélkül, hogy gyanítaná a kötőszövet növekedését az előző szülési műtét helyén.
Ha császármetszés után összenövések alakultak ki a petefészkekben, az alhasi fájdalom tompa, nem különösebben intenzív. Jellemzőjük az irigylésre méltó állandóság, a has egyik oldalán lokalizálódnak, ami miatt a nők ezt a fájdalmat a posztoperatív varrat hosszú gyógyulási folyamata miatt viselik. A fájdalom csak a menstruáció alatt fokozódik, ami a szoptató anyáknál nem következik be hamarosan.
Néha a fájdalom az ágyéki régióra terjed, amit nehézségérzet kísér.
De a fájdalom szindróma nem kötelező tünete a kialakuló adhéziós folyamatnak. Leggyakrabban az adhéziók kialakulása kifejezett tünetek nélkül történik. A gázképződést és a székrekedést a bélelzáródásnak tulajdonítják, anélkül, hogy belemennének az előfordulásának okaiba, a hasmenést pedig az ételmérgezés tüneteinek, vagy ismét az átmeneti bélelzáródás következményeinek tulajdonítják.
A kérdés nyersen akkor merül fel, amikor a női test a második vagy harmadik teherbeesési kísérletekre sem reagál. Ekkor mutatkoznak meg az egyszer már elvégzett műtét következményei. Kiderül, hogy az összenövések megnehezítik a petesejt petefészekből való kilépését, megakadályozva a teljes ovulációt és megtermékenyítést, vagy gyulladásos folyamat kialakulása miatt a petevezetékek elzáródását idézhetik elő, vagy maguknak a nemi szerveknek a szerkezetét változtatják meg.
Mindezt menstruációs ciklus zavarai, csökkent teljesítmény, állandó gyengeség, gyér zöldes vagy sárga folyás kíséri, néha véres csíkokkal. A testhőmérséklet szubfebrilis értékre (37-38 fok) emelkedhet, és nagyon sokáig így is maradhat, ami egy kialakulóban lévő kóros folyamatra utal. Az ilyen tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert többek között a női test reproduktív funkciójának zavaraival járnak.
A császármetszés utáni összenövések fájdalma és a kóros váladékozás fokozódhat pszicho-emocionális és fizikai stressz, fokozott aktivitás és nehéz tárgyak emelése, nemi közösülés, valamint a medencei és ágyéki régió hipotermiája, menstruáció és ovuláció idején, túlcsorduló hólyag esetén, valamint a belek kiürítésekor történő székletürítés során. Erre érdemes odafigyelni a császármetszés utáni összenövések kialakulásának valószínűségével kapcsolatban is.
Szakaszai
A tapadási folyamat fejlődési szakaszának meghatározása szemmel lehetetlen. Ilyen információkat csak laparoszkópiás adatokból származó diagnosztikai vizsgálatok során lehet szerezni.
A ragasztóbetegség terjedésének stádiumát a folyamatban részt vevő szervek működésében bekövetkező kóros változások súlyossága alapján határozzák meg.
Így a ragasztási folyamat I. szakaszát a császármetszés utáni összenövések elhelyezkedése jellemzi a reproduktív szervek (petevezetékek és petefészkek) vagy a hasüregben található más szervek körül, de ezek működését nem befolyásolják.
A császármetszés utáni hegeken kialakuló tapadás II. szakaszában megfigyelhető a terjedésük az egyik petefészek és a petevezeték között, beleértve a kis medence más szerveit is, ami megakadályozhatja a petesejt felszabadulását a petevezetékbe.
A tapadásos betegség III. stádiumát a meddőség kialakulása jellemzi. A tapadások összefonódnak a petevezetékkel, elzárják azt, és teljesen megakadályozzák a petesejt befogását.
[ 11 ]
Forms
A műtét utáni összenövések kialakulásának 3 típusa is létezik. Pontosabban, azokról a formákról beszélünk, amelyekben a betegség előfordulhat, amelyet a császármetszés utáni összenövések kialakulása jellemez.
A ragasztási folyamat akut formáját a bélelzáródás súlyos tünetei jellemzik (éles és görcsös hasi fájdalom, hányinger és hányás, bélműködési zavarok), melyeket a hőmérséklet 38-39 fokra emelkedése és a pulzusszám (pulzus), gyengeség, vérnyomásesés és mérgezés jelei kísérnek.
A tapadóbetegség intermittáló formája gyakoribb, mint az akut. Szinte ugyanazok a tünetek jellemzik, de intenzitásuk sokkal gyengébb. Nagyrészt emiatt a patológia észrevétlen marad, és a rossz közérzet a bélrendszeri problémáknak tulajdonítható (a bélelzáródás tünetei világosabban jelentkeznek, mint mások).
A ragasztási folyamat krónikus formájánál a "norma" a kellemetlen tünetek hiánya. Előfordulhat, hogy a ragasztási betegség enyhe, kínzó fájdalmakkal emlékezteti magát az alsó hasban, emésztési zavarokkal, időszakosan megjelenő székrekedés vagy hasmenés formájában, fogyással, anélkül, hogy ehhez bármilyen előfeltétele lenne.
Komplikációk és következmények
A császármetszés utáni összenövések kialakulásának következményeinek kérdése továbbra is nyitott, mivel a válasz számos tényezőtől függ. Például a beteg életkorától, a betegség formájától, a terjedés mértékétől, az összenövések számától és méretétől.
Maguk az összenövések jóindulatú képződmények, és nem jelentenek veszélyt az egészségre, kivéve, ha kialakulásuk más szervek működését befolyásolja.
A császármetszés utáni összenövések leggyakoribb szövődménye a bélperisztaltika csökkenése és a bélelzáródás kialakulása, ami a szervezet mérgezéséhez vezet a bélben az élelmiszer stagnálása során képződő toxinokkal.
A tapadóbetegség akut formája során a hőmérséklet jelentős emelkedése és az aktív mozgás szükségessége a baba gondozása közben szövődményeket okozhat a szív- és érrendszerben, ami tachycardia és artériás hipotenzió kialakulásához vezethet.
De a legszörnyűbb dolog a fogamzóképes korú nők számára a "meddőség" diagnózisa. De a fiatal nők meddőségének egyik leggyakoribb oka a petefészkeken vagy a petevezetékben kialakuló összenövések császármetszés után, amelyek korlátozzák a petesejt mozgását a petefészekben és a petevezeték általi befogását.
Ha a letapadás kialakulásának veszélyes következményeiről beszélünk, akkor ide tartozik a másodlagos meddőség kialakulása, amely méhen kívüli terhesség hátterében jelentkezik. Ha a letapadás kialakulása a petefészkeket és a méhet is érinti a petevezetékekkel együtt, előre nem látható helyzet adódhat. Amikor a petevezetékbe repülő petesejt a "kiválasztott" spermiummal való gyümölcsöző találkozás után nem tud eljutni a rendeltetési helyére (a méhbe) a petevezeték elzáródása miatt, amelyet a letapadás ezen a területen való terjedése okoz, a terhesség kialakulása a méhen kívül történik. És ez az állapot nemcsak az egészségre és a fogamzási képességre, hanem magának a nőnek az életére is veszélyes.
Lehetetlen megválaszolni a méhen kívüli terhesség vagy a meddőség kialakulásának valószínűségét, amíg a letapadás mértékét nem határozzák meg. Arra a kérdésre sincs egyértelmű válasz, hogy lehetséges-e teherbe esni összenövésekkel császármetszés után. Egy dolog biztos, a császármetszés utáni összenövések nem halálos ítéletet jelentenek. A hatékony kezelés, amely gyakran ismételt műtétet foglal magában, leggyakrabban lehetővé teszi a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítását. Más kérdés, ha a letapadás a reproduktív szervek működésének zavarát okozta, ami meddőséghez vezetett. A legfontosabb, hogy megakadályozzuk a folyamat széles körű terjedését, és nagyszámú letapadás esetén intézkedéseket tegyünk azok mielőbbi semlegesítésére.
Diagnostics császármetszésből származó összenövések
Két fő forgatókönyv létezik. Vagy a császármetszés utáni összenövések kialakulása a folyamatra jellemző tünetekkel jár, és a nő maga jön segítségért a terhesgondozóba, vagy a lenövések betegsége semmilyen módon nem jelentkezik, és következményei akkor derülnek ki, amikor felmerül a fogamzás lehetetlenségének kérdése.
Létezik egy harmadik lehetőség is, amikor a hasüregben lévő kötőszövet kóros burjánzását megelőző nőgyógyászati vizsgálat eredményeként észlelik, leggyakrabban a nemi szervek egyéb betegségeivel összefüggésben. De a nőgyógyász rendszeres vizsgálata, különböző okok miatt, szinte a legnagyobb problémát jelenti a legtöbb nő számára, különösen a babájuk gondozásába merülő fiatal anyák számára.
De minél hamarabb észlelhető a belső szerveken kialakuló összenövések kialakulása, annál produktívabb lesz a patológia kezelése, és annál kevésbé valószínű, hogy meddőség lép fel, ami különösen fontos a fiatal nők számára, akik többször is anyává válnak.
A császármetszés utáni bélelzáródás tüneteinek megjelenése, amelyeket korábban nem figyeltek meg, már riasztójelként kell, hogy szolgáljon, és egy nő szakember segítsége nélkül is hallhatja. Az orvosoknak viszont különös figyelmet kell fordítaniuk a hasi műtéten átesett nők vizsgálatára, minden olyan patológia esetén, amely nem zárja ki a ragasztási betegség párhuzamos kialakulását.
Tesztek
Császármetszés utáni összenövések kimutatására nem végeznek specifikus vizsgálatokat. A hagyományos laboratóriumi vérvizsgálatok és hüvelyi kenetvizsgálatok azonban lehetővé teszik az orvos számára, hogy teljes képet kapjon a nő nemi szervének egészségi állapotáról. Ez lehetővé teszi a rejtett fertőző és gyulladásos folyamatok kimutatását, a fertőzés kórokozójának meghatározását, sőt, olyan veszélyes patológiák diagnosztizálását is, mint a dysplasia (a kenet szövettani vizsgálata eredményeként), hogy időben megkezdhessék kezelésüket a lenövések negatív hatásainak semlegesítésére irányuló manipulációkkal párhuzamosan.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Műszeres kutatás
A műszeres diagnosztika teljes képet adhat a betegségről, de nem minden módszer elég hatékony. Például a medencei szervek ultrahangvizsgálata és MRI-vizsgálata meghatározhatja a daganatok pontos helyét, de nem tud pontosan válaszolni a kérdésre: ezek összenövések vagy valami más.
Az elektrogasztroenterográfia teljes képet ad a gyomor-bél traktus működéséről, de nem segít pontosan meghatározni a bélelzáródás okát. A kismedencei szervek röntgenfelvétele segít azonosítani a gyulladásos váladék jelenlétét a hasüregben, ami a császármetszés utáni összenövések oka, valamint annak megállapításában, hogy fokozott-e a gázképződés, és van-e puffadás.
A petevezetékek és petefészkek működésében fellépő zavarok meghatározására a ragasztási betegség valószínűsíthető kialakulásával összefüggésben a hiszterosalpingográfiai módszert alkalmazzák, amely lehetővé teszi a szervek szerkezetében és működésében bekövetkező kóros változások észlelését, valamint a ragasztási folyamat fejlődési szakaszának meghatározását.
De a problémáról a legteljesebb és legpontosabb információt csak a laparoszkópia eredményeiből lehet megszerezni. Ez nemcsak a műszeres diagnosztika hatékony módszere, amely lehetővé teszi a letapadások jelenlétének és helyének vizuális és nagy pontosságú meghatározását, méretük felmérését, a letapadási betegség fejlődési stádiumának meghatározását, hanem egy mikrosebészeti beavatkozást is (egy speciális, kamerával ellátott berendezést helyeznek be kis bemetszésekbe), amellyel a patológia azonnali kezelését végezheti el.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózishoz nagy szerepet játszik a beteg kórtörténetének összegyűjtése, panaszainak tanulmányozása és a külső vizsgálat, beleértve a hasi tapintást is. A helyzet az, hogy a széken, tükrökkel végzett vizsgálat nem feltétlenül árul el semmit a problémáról, de a tapintás kimutathatja a méh mozgásának zavarát vagy a petefészkek és a petevezetékek területén lévő infiltrátum (tömörödés, amely meglehetősen nagy összenövések kialakulására utal) jelenlétét.
Nagyon fontos tisztázni a pácienssel, hogy volt-e korábban műtéti beavatkozása a kismedencei régióban, mennyire rendszeres és fájdalmas a menstruációja, van-e fájdalom közösülés közben, hol érezhető a fájdalom, milyen a fájdalom jellege, és egyéb kérdéseket feltenni, amelyek segítenek a diagnózis tisztázásában.
Ki kapcsolódni?
Kezelés császármetszésből származó összenövések
A tapadási betegség kezelése két irányban történhet: a tapadások felszívódásának elősegítése és a kellemetlen tünetek eltávolítása, vagy ismételt sebészeti beavatkozás a tapadások eltávolítása és a kiújulások megelőzése érdekében. A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszerek és a fizioterápiás módszerek alkalmazását.
A császármetszés utáni összenövések kezelésére használt gyógyszerek közül 4 gyógyszercsoport van:
- Gyógyszerek, amelyek elősegítik az adhéziók felszívódását a fibrin feloldásával (fibrinolitikus szerek: fibrinolizin, streptokináz, tripszin, himopszin, longidaza, altepláz, aktilisz stb.)
- Antimikrobiális szerek (antibiotikumok: tetraciklin, cefazolin, vilprafen, szulfonamidok, például ftalazol stb.)
- Véralvadásgátló gyógyszerek (antikoagulánsok: heparin kenőcs, klivarin, vafarin stb.)
- Gyógyszerek, amelyek enyhítik a medencei régió gyulladását (gyulladáscsökkentők: kortikoszteroidok, NSAID-ok, kalciumcsatorna-blokkolók stb.).
Néha, egy átfogó kezelés részeként, vitaminokat írhatnak fel általános tonikként, bár ezek nem játszanak jelentős szerepet a ragasztóbetegség elleni küzdelemben.
A posztoperatív adhéziók esetében az 1. csoportba tartozó gyógyszerek kerülnek előtérbe, más gyógyszereket szükség szerint írnak fel, ha a tapadási folyamattal párhuzamosan gyulladásos folyamat is van.
A "fibrinolizin" képes lebontani a fibrin fehérjeszálait, aminek következtében az adhéziók lazábbá válnak, és végül teljesen feloldódnak.
Alkalmazás módja és adagolás: cseppentővel adagolva nátrium-kloriddal és heparinnal kombinálva. Adagolás 100-200 E / 1 ml injekcióhoz való víz. A "Heparin" adagja kétszer kisebb, mint a "Fibrolysin" adagja.
A gyógyszeres kezelést a véralvadási paraméterek szigorú ellenőrzése mellett végzik.
A gyógyszernek kevés mellékhatása van: allergiás reakciók, csökkent vérnyomás, hasi fájdalom és fájdalom az injekció beadásának helyén, vérzés. Azonban elegendő ellenjavallat van, beleértve: terhesség, vérzési hajlam, hepatitisz, szoptatás, fekélyes gyomor-bélrendszeri elváltozások, májkárosodás stb. A gyógyszer legkorábban 10 nappal a műtét után alkalmazható.
A "tripszin" az egyik leggyakrabban használt, proteolitikus hatású gyógyszer. Az enzimgyógyszerek osztályába tartozik, amelyek képesek lebontani a viszkózus sebváladékot és a fibrinózus képződményeket, amelyek császármetszés utáni összenövések.
Ezzel a problémával kapcsolatban a gyógyszert intramuszkuláris injekciók formájában vagy helyileg alkalmazzák, tamponok nedvesítésére kész oldattal, amelyeket ezután a hüvelybe helyeznek. A tampont néhány órára helyezik. Ezt jobb este megtenni. Az intramuszkuláris injekciók adagja 5-10 mg. A port nátrium-klorid vagy prokain oldatban hígítják. Az injekciókat naponta 1 vagy 2 alkalommal, 6-15 injekció formájában adják be.
A gyógyszer bevétele fokozott pulzusszámmal, lázzal, allergiás reakciókkal, fájdalommal és bőrpírral járhat az injekció beadásának helyén. A gyógyszer nem alkalmazható súlyos máj-, vese- és tüdőbetegségek, szívelégtelenség, hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére. Valamint a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén is.
A „Hymopsin” egy külsőlegesen alkalmazható enzimkészítmény, amely a test szöveteire alkalmazva segít eltávolítani a gennyes masszákat a sebekből és feloldani a fibrines képződményeket, beleértve a posztoperatív összenövéseket is. Megelőző intézkedésként jó eredményeket ad friss sebek esetén, és nem régi hegeken.
Por formájában állítják elő, amelyet felhasználás előtt prokain vagy nátrium-klorid oldattal kevernek (25-50 mg por 10-50 ml oldatban). A kész oldatot szalvéták áztatására és a posztoperatív varratra 2-4 órán át alkalmazzák.
A gyógyszernek kevés mellékhatása van: enyhe hőmérséklet-emelkedés vagy helyi allergiás reakciók. Nem alkalmazható rákos daganatok, súlyos szívelégtelenség, bőrfekélyek és vérző sebek esetén.
A "Longidaza" nem kevésbé népszerű, mint a "Trypsin". Kényelmesen alkalmazható a reproduktív szervek összenövéseinek esetén, amelyek gyakran császármetszés után jelentkeznek, mivel kúpok és por formájában kapható gyógyászati oldat elkészítéséhez. A felhasználási javallatok közvetlenül arra utalnak, hogy a medencei összenövések megelőzésére és kezelésére szolgál.
A port, mint az előző esetekben, nátrium-kloridban vagy prokainban hígítjuk. A medencei összenövések kezelésére szolgáló adag 3000 NE. Az injekciókat intramuszkulárisan adják be néhány naponta egyszer (az injekciók közötti időköz 3-5 nap). A terápiás kúra 10-15 injekcióból áll.
A nagyobb hatás elérése érdekében az injekciókkal párhuzamosan ajánlott kúpokkal kezelni, amelyeket a végbélnyílásba vagy a hüvelybe kell behelyezni. A kúpokat 3 naponta egyszer, 10 kúpból álló kúrában kell behelyezni.
A gyógyszer mindkét formájához kapcsolódó mellékhatások közé csak ritka allergiás reakciók tartoznak. Intramuszkuláris beadás esetén fájdalom és bőrpír jelentkezhet az injekció beadásának helyén.
A gyógyszernek kevés ellenjavallata van. Ezek a terhesség, a rosszindulatú daganatok, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység. A gyógyszer intramuszkuláris beadásakor valamivel több korlátozás van: akut fertőző betegségek, vérzés (tüdő- és szemvérzés), veseelégtelenség.
A hatékony gyógyszerek szedésével párhuzamosan minden egyes esetben fizioterápiás kezeléseket is végeznek. A fizioterápiás kezelés ebben az esetben magában foglalja a hialuronidázzal, lidázzal és más specifikus enzimkészítményekkel végzett elektroforézis eljárásokat, a szövetek elektromos stimulációját, paraffinalkalmazásokat, iszapterápiát, mágnesterápiát terápiás masszázzsal kombinálva, valamint speciális gyakorlatokat, amelyek hatékonyak a ragasztási betegségekben.
A császármetszés utáni összenövések népi kezelése
Legyünk őszinték, nem valószínű, hogy csak a hagyományos orvosi receptek segítségével megszabadulhat a belső szervek összenövéseitől. A hagyományos kezelés, amely csak a tapadásképződés kóros folyamatának kezdetén (a tapadási betegség 1. stádiuma) hatékony, megállíthatja a fibrines képződmények megjelenését a vér- és nyirokkeringés aktiválásával, ami befolyásolja a kötőszövet szintézisét és növekedését.
- A legkönnyebben hozzáférhető és leghatékonyabb népi gyógymódnak a lenmagfőzetet tartják. Az alapanyagok szinte bármelyik élelmiszerboltban megvásárolhatók. A lenmagot forrásban lévő vízben körülbelül 3-5 percig forraljuk, majd leszűrjük. A főzetet tamponokhoz használjuk: tampon alakúra szorosan összecsavart gézt mártunk meleg főzetbe, kicsit kinyomjuk, és a hüvelybe helyezzük. Az eljárást egy hétig éjszaka végezzük. Hatékony gyógymód a petefészkek és a petevezetékek összenövéseire.
- Ha a lenmagot gézben főzzük, a főzet tamponként használható, és a kissé kinyomott magot egy darab gézre simíthatjuk, amelyben főttük, és borogatásként alkalmazhatjuk a hasra, azon a helyen, ahol feltehetően összenövések találhatók. Az eljárásokat 3-4 naponta egyszer kell elvégezni. A kezelés időtartama 1 hónap.
- Tamponozáshoz és irrigáláshoz bergenia gyökérből készült infúziót is használhat. Az infúzióhoz vegyen 30 g zúzott gyökeret, és öntsön rá 175 g vizet, amelynek hőmérséklete 60 fok legyen. 8 óra elteltével az infúzió készen áll. A kezelés időtartama 1 hónap.
- A népi gyógyászatban az enzimekkel végzett gyógyszeres kezelés analógjaként az emberi nyál terápiáját alkalmazzák - ez az egyik legerősebb enzimatikus szer. A császármetszés utáni összenövések nem fognak ellenállni, ha a műtét utáni hegeket bőségesen bekenik reggeli nyállal.
Ragadós betegség esetén bizonyos előrelépés érhető el gyógynövényes kezeléssel. Az e tekintetben hatékony gyógynövények közé tartozik az orbáncfű, a zsálya, a réti legyezőfű, a máriatövis és az útifű magjai, a bazsarózsa gyökere és az aloe vera. Ezeket infúziók, alkoholos tinktúrák és főzetek készítésére használják, amelyeket belsőleg, irrigálásként vagy külsőleg használnak. A gyógynövénykeverékek infúziói, amelyeket belsőleg, hagyományos gyógyszeres kezeléssel és fizioterápiával kombinálva szednek, szintén jó hatással vannak. Az ilyen kezelés segít megbirkózni a betegséggel és megelőzni a kiújulásokat, ami nem mindig lehetséges sebészeti beavatkozással.
[ 24 ]
Homeopátia a ragadós betegségek elleni küzdelemben
A homeopátia jelentős mértékben hozzájárulhat a császármetszés utáni összenövések kezeléséhez is olyan hatékony természetes gyógymódokon keresztül, mint a Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.
Az első két gyógyszert tartják a leghatékonyabbnak az összenövések felszívódása szempontjából. A császármetszés utáni betegeknél pozitív dinamika figyelhető meg még előrehaladott, régi hegekkel járó esetekben is. Mindkét gyógyszer természetes szervetlen vegyület homeopátiás granulátum formájában, amelyet egyszerre 7 darabot kell bevenni. A granulátumokat a nyelv alatt kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódnak. A Silicea bevételének gyakorisága napi 3-szor, az Acidum fluoricum bevételének gyakorisága napi 2-szer.
A Calcarea fluorica a műtét utáni összenövések esetén is hatékony gyógymód, de ha lehetséges, az első két gyógyszert kell választani, amelyek együttes alkalmazása nagyon jó eredményt ad, segít elkerülni a műtétet és a műtét utáni szövődményeket.
Egy másik szervetlen homeopátiás szer, a grafit, különösen hatékony a tapadás kialakulásának kezdeti szakaszában, amikor a váladék felhalmozódik a hasüregben. Oldat formájában a gyógyszert naponta háromszor, egyszerre 10 cseppet alkalmaznak.
A tapadásos betegség relapszusainak kezelésének legelején ajánlott a gyógyszereket hosszú ideig együtt szedni 6 hígításban grafit (5 granulátum reggel) és szilícium (5 granulátum este).
A "Sanguinaricum nitricum" gyógynövényes homeopátiás készítmény 6 hígításban segít búcsút inteni az alhasi kellemetlen, kínzó fájdalmaknak, melyek oka a császármetszés utáni szerencsétlen összenövések. Reggel és este, 5 granulátumban kell bevenni.
A homeopátiás gyógyszerek előnye, hogy gyakorlatilag nincsenek ellenjavallataik, mellékhatásaik az egyes összetevőkkel szembeni intolerancia miatti allergiás reakciókra korlátozódnak.
Sebészeti kezelés
A tapadásos betegség első szakaszában általában nincs szükség sebészeti beavatkozásra, ami a második és harmadik szakaszról nem mondható el. Itt a gyógyszerek és a fizioterápia önmagukban nem elegendőek. Ha a tapadások zavarják a belső szervek normális működését, akkor a belek, petefészkek, méh stb. felszabadítása és normális működésük helyreállítása ismételt műtéttel kerül előtérbe.
Mind a diagnosztikában, mind a kezelésben a leghatékonyabb és legkevésbé traumatikus módszer a laparoszkópia. A diagnosztikai vizsgálat során lehetőség van a tapadó "háló" azonnali leválasztására és kimetszésére, ahogyan azt a fájdalomtól és kellemetlenségektől gyötört nők elképzelik.
Jelenleg három módszerrel végeznek sebészeti beavatkozásokat az összefonódott és „összeragadt” szervek felszabadítására:
- lézer segítségével (lézerterápia),
- víznyomás alkalmazásával (aquadisszekció),
- elektromos kés segítségével (elektrosebészet).
A tapadási betegség visszaesésének megelőzése szempontjából a legjobb hatás a lézeres sebészeti kezelés, de a sebész szikét gyakorlatilag már nem használják a császármetszés utáni adhéziók "semlegesítésére".
A betegség visszaesésének megelőzése és az új műtétek következtében kialakuló új összenövések megelőzése érdekében a következő megelőző módszereket alkalmazzák:
- barrier folyadékok bevezetése a hasüregbe, amelyek megakadályozzák a váladék megjelenését és a fibrinus szövet kialakulását,
- önfelszívó fóliák használata a kis medence belső szerveinek lefedésére, a műtét utáni hegek közelében.
Nagyon jó, ha a sebészeti kezelést gyulladáscsökkentő és proteolitikus jellegű gyógyszeres terápiával egészítik ki.
Megelőzés
A császármetszés utáni összenövések megelőzését a szülészeti kórházból való visszatérés után azonnal meg kell kezdeni. Nem szabad túl aktívnak lenni, hogy ne zavarja a posztoperatív varratokat, de mégis annyit kell mozogni, amennyit csak lehet, különösen mivel erre még a szeretett baba szokásos gondozása és a ház körüli szokásos házimunka is szükség van.
A császármetszés után egy idővel egy nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálat segít megelőzni a tapadási folyamat kialakulását és terjedését. Az egészségével kapcsolatos gondos hozzáállás nem teszi lehetővé, hogy elmulassza a kötőszövet kóros proliferációjának első jeleit, és értesítse orvosát minden kellemetlen és gyanús tünetről, hogy időben leállítsa a tapadási folyamatot.
Nagyon fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a medencei területen fellépő fertőző és gyulladásos folyamatokat, amelyek különböző okokból merülnek fel, és hozzájárulnak az adhéziók kialakulásához.
Előrejelzés
A műtét (császármetszés, abortusz, hasi műtét) után fellépő adhézív betegség prognózisa kevésbé kedvező, mint a gyulladásos folyamatok miatt kialakuló fibrines szövetképződés esetén. A korai kezelés azonban segít elkerülni a kellemetlen következményeket. Már a betegség második szakaszában is jó esély van a probléma pozitív megoldására.
Ha a folyamatot elindítják, még a sebészeti kezelés sem biztos, hogy pozitív hatást fog mutatni. Még ha a fájdalom és maguk az összenövések is valahogy kezelhetők, nem mindig lehetséges a meddőség problémáját ezzel a problémával megoldani.
Igaz, a császármetszés utáni összenövések jelenleg nem jelenthetnek akadályt azok számára, akik arról álmodoznak, hogy újra átéljék az anyaság örömét. Végül is létezik lombikbébi program és más módszerek is arra, hogy egyedül szüljünk. Szélsőséges esetekben béranya szolgáltatásait is igénybe vehetjük. De ha egy nőnek nagy szíve és kedves lelke van, anélkül, hogy lehetősége lenne saját gyermekét világra hozni, képes szeretettel és gondoskodással körülvenni a szülői gondoskodás nélkül maradt csecsemőt, ami nem kevésbé értékes, mint egy új élet születése.