Vállszalagszakadás

A vállízület szalagjainak szakadása leggyakrabban sportolóknál fordul elő, és mindenekelőtt a kar és a váll mobilitásának jelentős korlátozásaként nyilvánul meg.

A vállízület egyik fő jellemzője a meglehetősen széles mozgástartomány. Ez azonban néha az ízület destabilizálódásához vezethet. Így azok a pozitív tulajdonságok, amelyek elősegítik a szabad karmozgást, bizonyos esetekben sebezhetővé tehetik az ízületet: a rostos membrán és a vállszalagok nem elég erősek.

[ 1 ], [ 2 ]

A vállszalag szakadás okai

A szalagszakadásnak számos oka lehet, ezért a következő lehetőségekre oszthatók:

• a szalagok integritásának traumás zavara, amely különböző fokú sérülés következtében alakult ki;
• a szalagok integritásának degeneratív zavara, amely az ízületi trofizmus életkorral összefüggő vagy fizikai rendellenességeiből (az úgynevezett vállízületi kopás) ered.

Általánosságban elmondható, hogy a leggyakoribb okok a következőképpen jellemezhetők:

• a vállízület gyakori, megnövekedett terhelésével járó szakmai jellemzők. Ilyen terhelések esetén a szalagok integritása fokozatosan megszakadhat;
• bizonyos sportokkal kapcsolatos fizikai aktivitás, amelyek fokozott vállízületi aktivitást igényelnek - ezek közé tartozik az úszás, a kosárlabda, a torna vagy a súlyemelés;
• háztartási traumák – ezek főként előre nyújtott felső végtaggal történő sikertelen esések;
• az ízületi táplálkozási zavar az életkorral összefüggő változások jellegzetes jele, amikor a szalagok a szükséges elemek és vitaminok hiánya miatt gyengülnek;
• az oszteofiták növekedése - csontkinövések, amelyek egyszerűen "őrlik" a szalagokat, ami azok szakadásához vezet. Ez az ok szintén az ízület életkorral összefüggő változásainak kategóriájába tartozik;
• hormonális egyensúlyhiány – ez a tényező gyakran összefüggésben áll a kortikoszteroid hormonok alkalmazásával, különösen nagy dózisokban és hosszú ideig. Ez az ok jellemző a testépítéssel foglalkozókra;
• A folyamatos és gyakori dohányzás egy rossz szokás, amely rideggé és rugalmatlanná teszi a szalagjainkat. Egy erős dohányosnál már egy apró, figyelmetlen mozdulat is a szalagrendszer ficamát vagy szakadását okozhatja.

[ 3 ], [ 4 ]

A vállszalag szakadásának tünetei

A szalagszakadás gyanúja a következő esetekben merülhet fel:

• nincsenek sérülés vizuális megnyilvánulásai, az alkar és a vállízület nem deformálódik, fájdalom jelentkezik a felkarcsont fejének tapintása és a kar oldalra mozgatása során;
• a sérülést követő első napon a fájdalom enyhe vagy közepes lehet, de a fájdalom élessé válik a váll ismételt sérülésével, a végtag véletlen elfordulásával, a ruhaujjak felvételekor;
• lehetetlenné és nagyon fájdalmassá válik a kar teljes oldalra mozdítása.

Gyakran a sérült a sérülés pillanatában ropogást vagy enyhe repedést észlel. A repedés helyén vérömlenyek jelenhetnek meg, és idővel, kezeletlenül, az ízület duzzanata alakulhat ki.

A vállszalag-szakadás következményei

A szalagkészülék szakadásának két típusa létezik:

• a szalagok integritásának teljes megzavarása. Ez a lehetőség feltételezi a szalag összes rostjának teljes szakadását, vagy a szalag abszolút leválását a rögzítés helyéről;
• A vállízület szalagjainak hiányos szakadását szalagrándulásnak is nevezik. Ez a sérülés a szalag egyes rostjainak szakadása és hiányos szakadása. Ebben az esetben a szalagrendszer funkciói nem károsodnak.

A vállízület szalagjainak integritásának megsértéséből adódó negatív következmények a szalagrendszer integritásának teljes megsértése, a nem megfelelő és időszerűtlen segítségnyújtás, vagy az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása esetén jelentkezhetnek. Az inakon kinövések és göbös képződmények jelenhetnek meg, amelyek később zavarják az ízület teljes működését, valamint akadályozzák az idegek beidegzését. Ez utóbbi fájdalmat okozhat az ízületi területen még a szalagsérülés teljes gyógyulása után is.

Ha a kezelés nem elegendő, a váll szalagjainak és izomrendszerének degeneratív rendellenességei léphetnek fel. A szalag sérült területének helytelen összenövése is előfordulhat, ami később fájdalmat és zsibbadást okozhat az ízületben.

[ 5 ]

A vállszalagok szakadásának diagnózisa

A diagnosztika kezdeti szakaszában az orvos megvizsgálja a sérülés mechanizmusát, amelyhez gondosan kikérdezi az áldozatot a sérülés jellegéről és okáról, valamint a beteg érzéseiről. A vizsgálati eljárás magában foglalhatja a tapintást, a külső vizsgálatot, a sérült ízület összehasonlítását az ellenkező egészséges vállával.

A következő eljárásokat általában specifikus diagnosztikai módszerekként alkalmazzák:

• a számítógépes tomográfia módszerrel megerősíthető vagy cáfolható a szalagszakadás diagnózisa, és ezt követően felmérhető a gyógyulási folyamat dinamikája is;
• a mágneses rezonancia képalkotási módszer lehetővé teszi a szalagkészülék károsodásának mértékének és mértékének meghatározását;
• A röntgenvizsgálat segít kizárni a trauma egyéb lehetséges következményeit: törés vagy diszlokáció jelenlétét;
• A vállízület ultrahangvizsgálatát sokkal ritkábban alkalmazzák.

A szakszerű diagnózis lehetővé teszi az orvos számára, hogy hatékony és megfelelő kezelést írjon elő.

[ 6 ], [ 7 ]

A vállszalagok szakadásának kezelése

Sérülés után azonnal sürgősségi ellátást kell nyújtani az áldozatnak, amely magában foglalja:

• a sérült végtag teljes pihenése és rögzítése kötéssel vagy improvizált eszközökkel (egy darab ruhadarab, sál);
• hideg a sérült vállon, lehetőleg jég;
• fájdalomcsillapító gyógyszerek (analgin, baralgin, nimesulid) szedése.

A további gyógyszeres terápiát orvosnak kell felírnia, miután az áldozat meglátogatta a sürgősségi osztályt, és elvégezték a szükséges diagnosztikai eljárásokat.

A vállszalag-szakadás műtétjét korábban meglehetősen traumatikus módszerrel végezték. Általános érzéstelenítésben a sebész bemetszést ejtett a válltájékon, majd összevarrta a szakadt ínt és összevarrta a bemetszést. Jelenleg artroszkópos módszerrel végzik a műtétet, amely minimális bőrsérüléssel jár. Az artroszkópia során két kis bemetszést (vagy szúrást) ejtenek. Az egyik bemetszésbe az orvos egy kamerával ellátott artroszkópos eszközt, a másikba pedig a műtét elvégzéséhez szükséges műszert helyez be. A beavatkozás annyira minimálisan invazív, hogy a sérült a műtét után még aznap elhagyhatja a kórházat.

A posztoperatív időszakban már elkezdheti a vállízületi apparátus helyreállítását. Erre a célra fizioterápiás módszereket alkalmaznak (diadinamikus áramok, ultramagas frekvenciák alkalmazásával), masszázseljárásokat, akupunktúrát és melegítő krémeket. Ha bármilyen gyógyszert önállóan szeretne használni, mindenképpen konzultáljon először orvosával.

A szalagszakadás kezelésének átfogónak kell lennie, csak a sérülésre gyakorolt átfogó hatás garantálhatja a pozitív terápiás eredményt.

A konzervatív és sebészeti kezelés hatásának megszilárdítására népi terápiás módszereket alkalmazhat. A természetes népi gyógymódok segítenek enyhíteni a gyulladást, csökkenteni a szövetek duzzanatát és felgyorsítani a gyógyulási szakaszt. Emlékeztetjük Önöket, hogy a sérülés utáni első két-három napban hideg alkalmazása ajánlott. A következő napokban melegítő eljárásokat alkalmazhat.

• Meleg alkoholos borogatás – vegyen egyenlő arányban vizet és jó minőségű vodkát, nedvesítse be a kötést, és helyezze a sérült vállra. Viaszesvászon alá is helyezhető, és egy éjszakán át rajta hagyható.
• Forró tejből készült borogatást kell felvinni, amíg meleg, és hűlés közben cserélni;
• Reszelt hagymából és cukorból készült borogatást kell alkalmazni 6-7 órán át (vagy egy éjszakán át). Az eljárás után kenje meg a bőrt masszázskenőccsel vagy növényi olajjal;
• A vad rozmaring infúzióval készült testápolók vagy fürdők jók a gyulladás enyhítésére és a kórokozó mikrobák elpusztítására;
• Keverjünk össze rendszeres agyagot almaecettel, és rendszeresen alkalmazzuk a váll érintett területére a teljes gyógyulásig.

A vállszalagok szakadásának megelőzése

A vállszalagok nyújtásának és szakadásának elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• Fizikai aktivitás és testmozgás előtt mindenképpen „melegítse be” az izmait és nyújtsa meg őket;
• kerülje a hirtelen mozdulatokat, fordulatokat és rázkódásokat;
• erősítse a felső végtagok, a hát és a mellkas izmait fizikai gyakorlatok segítségével;
• Az edzőteremben végzett edzések során sajátítsd el a helyes technikát bizonyos gyakorlatok végrehajtásához, ne félj segítséget kérni az edződtől;
• egy edző megtaníthat és meg is kell tanítania, hogyan ess helyesen, kerülve a kinyújtott karra vagy könyökre való landolást;
• az izomterhelés csak fokozatosan, kapkodás nélkül növelhető;
• egyél megfelelően és táplálóan, igyál elegendő vizet a normális ízületi rugalmasság fenntartásához;
• Ne dohányozzon és ne fogyasszon alkoholt.

Vállszalag-szakadás prognózisa

A vállszalag-szakadás prognózisa kedvező lehet, ha betartjuk az orvos összes utasítását. Természetesen, ha a sérülést nem kezelik, vagy a kezelést a szükségesnél később kezdik meg, az eredmény kiábrándító lehet: a szalagrendszer nem fog megfelelően működni, az ízület mozgása korlátozottá, vagy akár lehetetlenné is válik.

A vállszalagok szakadásánál nem szabad öngyógyítást végezni. Bármilyen traumás vállsérülés esetén fel kell venni a kapcsolatot a traumatológiai központtal, ahol képzett szakemberek sürgősségi terápiás segítséget nyújtanak és hatékony kezelést írnak elő.