Vállszalaghúzódás

Az egyik leggyakoribb sport- és háztartási sérülésnek a vállízület rándulása tekinthető. Ilyen sérülés előfordulhat hirtelen fizikai megterhelés vagy gondatlan, helytelen mozgás miatt az ízületben.

A patológiát gyulladás (íngyulladás) vagy az inak részleges károsodása kísérheti. Nem szabad késleltetni a kezelést, mivel a betegséget bursitis vagy tendinosis bonyolíthatja, ami jelentősen rontja a patológia további lefolyását.

[ 1 ], [ 2 ]

A vállszalag-rándulások okai

A váll egy gömbízület, amely a felkarcsont félköríves fejéből és a vállízületi üregből áll. Ez az ízület biztosítja a váll mozgékonyságát. Inak, porcok és izmok veszik körül – ezek mind támogatják és kiegészítik egymást.

A vállízület sérülésének számos különböző módja van, de leggyakrabban a következő okok miatt fordul elő:

• a kar erős, éles mozdulata (rántása) vagy kifelé fordulása;
• éles ütés a vállízület elülső felületére;
• esés, amelynek hangsúlya a kinyújtott felső végtagra vagy a váll hátsó részére esik;
• egy karon lógva, a kar éles kinyújtása;
• nehéz tárgyak és terhek gyakori emelése, súlyok hirtelen emelése.

A sportolók fekvenyomással, alkarnyomással, illetve párhuzamos vagy vízszintes korláton végzett gyakorlatokkal sérülhetnek meg a vállízületeik.

Kisgyermekeknél a rándulások gyakran akkor fordulnak elő, amikor egy felnőtt az egyik karjával húzó mozdulattal felemeli a gyermeket.

Számos tényező is hozzájárul a vállöv izmainak és szalagjainak gyengüléséhez, ami jelentősen növeli a szalagficamok kockázatát:

• anyagcserezavarok, elégtelen szöveti trofizmus;
• az ízületek életkorral összefüggő változásai, osteophyták képződése, szöveti rugalmasság elvesztése;
• hosszú távú hormonterápia;
• dohányzás és a test hosszú távú mérgezése.

A vállficam tünetei

Vállsérülés esetén a legfontosabb a rándulás és a szalagszakadás megkülönböztetése, mivel a sérülés prognózisa és lehetséges következményei a helyes diagnózistól függenek.

A főbb jelek lehetnek:

• vállfájdalom;
• súlyos fájdalom a váll tapintásakor;
• a váll környékének duzzanata (ödéma);
• a bőr vörössége és hipertermiája a vállízület területén;
• vállvérzések;
• fájdalom a váll mozgatásakor.

A tünetek a sérülést követő perceken belül súlyosbodhatnak. A fájdalom elviselhetetlenné válik, és a kar izomereje gyengül.

Természetesen a vállízületi sérülés klinikai képe a sérülés súlyosságától és a szalagkárosodás mértékétől függően eltérő lehet.

A vállficam diagnózisa

Ha a vállízület szalagjainak rándulására gyanakszik, azonnal forduljon traumatológushoz. Az orvos megvizsgálja a beteget, tapintást végez, objektív és szubjektív anamnézist gyűjt, és szükség esetén számos további vizsgálatot ír elő:

• Röntgenvizsgálat – gyakran használják, főként a rándulás és a szalagok esetleges ficamának, szakadásának és elszakadásának, illetve csonttörésnek a megkülönböztetésére;
• a rotátorköpeny ultrahangvizsgálata – lehetővé teszi a vállszalagok épségének felmérését ;
• mágneses rezonancia képalkotási módszer – ritkán használják, csak összetett és nem szabványos esetekben, bár meglehetősen informatív a vállízület szöveteinek károsodásának mértékének vizualizálása szempontjából;
• artroszkópos módszer – lehetővé teszi a szalagok állapotának részletes elemzését belülről. Ritkán alkalmazzák, főként ortopédiában.

Ne próbálja meg saját maga meghatározni a váll sérülésének jellegét, bízza az orvosra: minél hamarabb kapja meg a beteg a helyes diagnózist, annál hamarabb kap orvosi ellátást, és a megfelelő kezelést felírják.

[ 3 ], [ 4 ]

Vállficamok kezelése

Ínszalag-rándulások esetén általában elegendő a konzervatív kezelés. Az ízületi fájdalmat az érintett terület etil-kloriddal vagy novokainnal történő fagyasztásával, valamint nyomókötés (Desault-kötés) felhelyezésével lehet enyhíteni. Enyhe rándulás esetén a sérülés helyén a hideg alkalmazását korlátozni lehet: ezt az eljárást két-három napig kell ismételni, miközben a sérült végtagnak pihenést kell biztosítani.

A fájdalom csillapítására fájdalomcsillapítókat használnak, főként analgin és paracetamol készítményeket: pentalgin, tempalgin, baralgin, efferalgan, panadol. Ezután általában ibuprofen vagy diklofenák, butadion, naproxen, indometacin, klotazol alapú gyógyszereket írnak fel az ízület fájdalmának és duzzanatának enyhítésére. A felsorolt gyógyszerek egyikét szájon át, egy-két tablettából, naponta legfeljebb háromszor kell bevenni. A helyreállító kezelésnek körülbelül egy hónapig kell tartania.

A szövetek regenerálódásának serkentésére az orvos glükózamint, kondroprotektorokat és hialuronsavat írhat fel. Ezek a gyógyszerek belsőleg, intramuszkuláris vagy intraartikuláris injekciók formájában alkalmazhatók. Az utóbbiak kifejezettebb hatást fejtenek ki, közvetlenül a sérülés helyén hatnak. Néha mesterséges szinoviális folyadék injekcióját is alkalmazzák, ami nemcsak serkenti a szövetek regenerálódását, hanem elősegíti az ízületek mobilitását is.

A sérülés után néhány nappal fizioterápiás (fonoforézis, elektroforézis, lézerterápia), mágneses terápia, UHF, edzésterápia és masszázs kúrát írnak elő.

A vállízület szalagjainak nyújtására szolgáló kenőcsök használata hatékonynak tekinthető. A kenőcsök hatásuk jellegében különböznek:

• Homeopátiás kenőcsök – javítják a helyi anyagcsere-folyamatokat, lassítják a szövetek pusztulását és helyreállítják azokat, valamint fájdalomcsillapító hatásúak. Ilyen készítmények például a Ziel T és a Traumeel S.

T cél – erősíti a szalagrendszert, helyreállítja a csont- és porcszövetet. A kenőcsöt naponta legfeljebb 5 alkalommal kell bedörzsölni, vagy borogatásként alkalmazni.

Traumeel S – fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló hatású. Naponta legfeljebb háromszor, egy hónapon keresztül vékony rétegben alkalmazza.

• Figyelemelterelő vagy melegítő kenőcsök – javítják a szövetek táplálkozását, enyhítik a fájdalmat és aktiválják a helyi vérkeringést. Ezek a kenőcsök a következők: finalgon (applikátorral legfeljebb 0,5 cm mennyiségben felvihető), capsicam (naponta legfeljebb 3-szor enyhén bedörzsölhető), nikoflex, efkamon, apizartron (méhmérget tartalmaz), viprosal (kígyómérget tartalmaz).
• Kondroprotektív kenőcsök – lassítják a szövetek degenerációs folyamatait, helyreállítják a szöveti anyagcserét. Ezek kondroitin, teraflex M, kondoxid kenőcsök. A kondroprotektíveket vékony rétegben kell felvinni, enyhén bedörzsölni és teljesen felszívódásig hagyni, naponta legfeljebb 3 alkalommal.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök - csökkentik a fájdalmat, enyhítik a gyulladást, de a legtöbb mellékhatással és ellenjavallattal rendelkeznek. Az ilyen gyógyszereket nem lehet hosszú ideig alkalmazni. Ezek a kenőcsök közé tartozik a ketoprofen, niz, nimesulid, diklofenák, piroxekám, ibuprofen, fenilbutazon.
• kombinált kenőcsök – többek között oldó hatásúak, csökkentik a vérrögök kialakulásának kockázatát. E csoport egyik jól ismert gyógyszere a Dolobene gél. Csillapítja a gyulladást, csökkenti a duzzanatot és segíti a szövetek regenerálódását. A gélt naponta legfeljebb 4 alkalommal kell felvinni a tiszta bőrre.

A zellergyökér, a cickafark és a kakukkfűvirág fájdalomcsillapító hatással is bír. Ezeket forrásban lévő vízzel leöntjük, 1 evőkanál alapanyagot egy pohár vízhez, és naponta legfeljebb 4 alkalommal, étkezés előtt 1/3 pohárral vesszük be.

A vállficamok megelőzése

A szalagficamok elkerülése érdekében meg kell erősíteni a szalag-izomrendszert. Ehhez rendszeresen kell mozogni, reggeli tornát végezni, úszni és aktív életmódot folytatni. Gyakorlatok végzése közben kerülni kell a hirtelen mozdulatokat, különösen, ha az izmok nincsenek előtte „bemelegítve”. A terhelést fokozatosan kell növelni.

Ha egy ízület megsérül, ne rohanjon a saját maga történő kezeléssel – kérjen segítséget a sürgősségi osztályon, vagy ortopéd szakorvostól, illetve sebésztől. Előfordul, hogy rándulás ürügyén ficam vagy szalagszakadás alakulhat ki, ami megfelelő kezelés hiányában súlyos szövődményekhez vezethet.

Ahhoz, hogy a mozgásszervi rendszer erős és sérthetetlen legyen, oda kell figyelni az étrendre. A napi étrendnek gazdagnak kell lennie kalciumban és D-vitaminban. Lehetséges további vitamin- és ásványianyag-komplexek, valamint olyan gyógyszerek szedése is, mint a kondroitin és a glükózamin. Jó, ha az elfogyasztott ételek kollagénben gazdagok: ez az anyag megtalálható a zselében, narancslekvárban, a zselés húsban és halban, a csontlevesekben. Szükséges elegendő vizet is inni, ez biztosítja a szövetek jó rugalmasságát és javítja az anyagcserét.

Vállficam prognózisa

A vállficam prognózisa kedvező. A beteg általában egy hónapon belül felépül, ezt követően normális életet élhet.

A vállficamok kezelése nem nehéz. Az orvos utasításait azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni, azokat a terápia teljes időtartama alatt szigorúan be kell tartani. Ne hagyja abba a kezelést orvosával való konzultáció nélkül, még akkor sem, ha enyhülést érez. Így megvédi magát az ízületi patológia kiújulásától.