A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Ultrahangos váll ultrahang az osteoarthritisben
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vállízület az egyik legkényelmesebb hely az ultrahangvizsgálathoz, különösen azért, mert számos kóros elváltozás történik a lágy szöveteiben. A röntgenmódszer alacsony információtartalma miatt a lágy szöveti változások tükrözésében az ultrahang az MRI- vel együtt a vállízület vizsgálatának vezető módszerévé vált.
A vizsgálat során különös figyelmet kell fordítani az úgynevezett rotátorköpenyre, amelyet négy izom inai alkotnak: a supraspinatus, az infraspinatus, a subscapularis és a teres minor. Ebben az esetben kötelező vetítések a beteg karjának abdukciója külső rotációs helyzetbe (a subscapularis izom vizsgálatához) a beteg végtagjának passzív befelé és kifelé forgatásával, a vizsgált kar hát mögé helyezése az érzékelő harántirányú pozicionálásával (a supraspinatus ín felméréséhez). A gyakorlatban gyakran találkozunk a rotátorköpeny szakadásával, amely lehet teljes, részleges, hosszanti és haránt irányú.
Figyelembe kell venni, hogy nemcsak ennek a formációnak a traumás sérüléseiről beszélünk, hanem arról is, hogy az osteoarthritisben szenvedőknél, különösen az időseknél, gyakran fordul elő repedés az ízület és alkotóelemeinek degeneratív elváltozásai miatt, amelyek a protruzív íngyulladáshoz, sőt a váll rotátorköpenyének teljes degeneratív szakadásához is vezethetnek. Ezt nemcsak a subacromialis, hanem a subdeltoid nyáktömlő gyulladása is kísérheti. Leggyakrabban ezek az elváltozások a supraspinatus, az infraspinatus izom és a humerus nagy tuberculumának ínalvadékánál lokalizálódnak.
Mindezek a változások az úgynevezett pingement szindróma kialakulásához vezethetnek, amelyet a vállízület perikapszuláris szöveteinek tartós degeneratív változásai jellemeznek, és gyakran súlyos fájdalom szindrómával, az ízület mozgástartományának különböző mértékű korlátozásával járnak. Az impingement szindróma okai az osteoarthritis mellett a tok mikrotraumás károsodása, a vállízületi trauma, amelyet a rotátorköpeny repedése bonyolít, valamint olyan betegségek, mint a reumatoid artritisz és a diabéteszes ízületi gyulladás. A betegségnek három stádiuma van.
Az első stádium ödéma és vérzés. A fájdalom fizikai megterhelés után jelentkezik, jellemzően éjszaka jelentkező fájdalommal. Ebben a stádiumban az „ív” vagy „fájdalmas abdukciós ív” tünetét határozzák meg, amikor a fájdalmas kar elrablásakor az aktív abdukció 60-120°-os szögében fájdalom jelentkezik. Ez a felkarcsont nagy tuberkulózisának, az akromion anterolaterális szélének és a coracoclavicularis szalagnak az ütközésére utal. Ezen struktúrák között, a rotátorköpeny tapadási helyén becsípődik. Az ultrahangvizsgálat a supraspinatus ín egyenetlen megvastagodását mutatja az ízületi tokban, hiperechoikus fibrózisos területekkel. A lapocka akromiális nyúlványának csúcsának vetületében, a supraspinatus ínnak a felkarcsont nagy tuberkulózisához való tapadási helyén, annak megvastagodása és subacromialis nyáktömlőgyulladása figyelhető meg.
A második szakasz a fibrózis és az íngyulladás. Fájdalmas jelenségek jelentkeznek a vállízületben, az aktív mozgások teljes hiányával. Degeneratív változások következnek be a vállízület ín-izom és szalag komplexumában. Ennek eredményeként az ínkészülék stabilizáló funkciója csökken. Az ultrahangvizsgálat a supraspinatus ín szerkezetének heterogenitását, több apró, hiperekogén zárvány megjelenését mutatja. Az intertuberkuláris árokban a bicepsz brachii izom hosszú fejének megvastagodott, egyenetlen kontúrjai láthatók, egyetlen ponton elmeszesedő és folyadékgyülemlő üregekkel.
A harmadik stádiumot – a rotátorköpeny szakadását – a passzív mozgások során tartós fájdalmas kontraktúra és a vállízület szinte teljes mozgáskiesése jellemzi. A vállízület üregének térfogata jelentősen csökken, az ízületi tok merevvé és fájdalmassá válik. A periartikuláris szövetekben adhéziós kapszulitisz alakul ki.