Orrvérzés

Az orrvérzés (epistaxis) legtöbb esetben az orrsövényen található erekből ered. Viszonylag fiatal embereknél (35 év alatt) az orrvérzés az orrjáratok felőli sövénye (columella) mögött található vénából eredhet. Idősebb embereknél az orrvérzés gyakran artériás, a Little-területről indulva, ahol az elülső rostacsonti artéria, az artéria sphenopalatine sövényágai, az artéria labialis superior és az artéria palatine major találkozik.

[ 1 ]

Az orrvérzés okai

Az orrvérzés gyakran idiopátiás (ismeretlen okból eredő). Idősebb embereknél az orrvérzést általában az artériákban bekövetkező degeneratív elváltozások és a magas vérnyomás okozza.

Az orrvérzés helyi okai a következők lehetnek:

• atrófiás rhinitis,
• örökletes telangiektázia,
• az orr és az arcüregek daganatai.

Természetesen nem szabad elfelejtenünk, hogy az orrvérzés a vérzéses diatézis megnyilvánulása lehet.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orrvérzés kezelése

Először is három feltételnek kell teljesülnie: a sokk időben történő felismerése és szükség esetén pótló vérátömlesztés, az orrvérzés forrásának azonosítása és maga az orrvérzés elállítása. Idős embereknél az orrvérzés gyakran sokkhoz vezet, ami halálos kimenetelű is lehet. Ha a beteg sokk jeleit mutatja, kórházba kell vinni, és vérátömlesztést kell kezdeni. Az orrvérzésben szenvedőket általában egy székre ültetik (ez csökkenti a vénás nyomást), és ebben a pozícióban nyújtanak segítséget. Ha a beteg sokkos állapotban van, le kell fektetni az agyi perfúzió maximalizálása érdekében. Ha nincs sokk, vagy az elállt, akkor a fő orvosi ellátást a vérzés csillapítására kell irányítani. Először is, a hüvelykujj és a mutatóujj segítségével össze kell nyomni az orrlyukat, és legalább 10 percig kell tartani; célszerű egy zacskó jeget helyezni az orrnyergre, és megkérni a beteget, hogy például egy üveg (boros) dugóját fogja be a fogaival - ez elegendő lehet az orrvérzés elállításához. Ha a fenti módszerrel nem állítható el az orrvérzés, akkor a vérrögöt Luke csipesszel vagy szívással kell eltávolítani az orrból. Az orrnyálkahártyát 2,5-10%-os kokainoldat aeroszoljával kell kezelni - ez érzésteleníti azt és az erek összehúzásával csökkenti a véráramlást. Minden vérzési pontot ki kell égetni.

Ha a vérzés helyét nem találjuk, és az orrvérzés továbbra is fennáll, akkor az orrot 1 vagy 2,5 cm széles, paraffin-jodoform pasztába áztatott gézcsíkkal kell tamponálni. A tampont speciális csipesszel (Tilley) kell behelyezni. Az elülső orrtamponád elvégzése után a vérzés eláll, és a beteg hazamehet. A tamponádot 3 napig nem szabad eltávolítani. Ha az orrvérzés az elülső tamponád ellenére is folytatódik, akkor hátsó orrtamponádra van szükség. A műveletet a következőképpen végezzük: az elülső tamponád orrból való eltávolítása után egy Foley-katétert helyezünk az orrlyukon keresztül, amelynek 30 milliliteres ballonja az orrgarati résbe kerül, majd a ballont felfújjuk, és a katétert előrehúzzuk. Ezután az orr elülső részét tamponáljuk. A hátsó orrtamponádot 24 órán át végezzük, ez idő alatt a betegnek kórházban kell maradnia. Ha az orrvérzés továbbra is fennáll, ismételt orrtömés szükséges, de ez egy nagyon fájdalmas beavatkozás, és általában demoralizálja a beteget. Ritka esetekben az artériák lekötésére van szükség [a maxilláris artériához való megközelítés a nagyobb palatinális artériából és a sphenopalatinális artériákból történő vérzés esetén a maxilláris artériához a maxilláris (maxilláris) sinuson keresztül; az elülső rostacsonti artériához - a szemüregen keresztül történik]. A folyamatban lévő vérzés megállításához néha szükség van a külső carotis artéria lekötésére.