Krónikus atrofikus rhinitis

A krónikus atrófiás rhinitis elsődleges (valódi), melynek etiológiája és patogenezise nem teljesen világos, és másodlagos, mivel a munkahelyi környezet (kémiai, por, hőmérséklet, sugárzás stb.) És a kedvezőtlen éghajlati viszonyok miatt fennáll a külső veszély.

[1], [2], [3], [4]

A krónikus atrophia rhinitis okai

A krónikus atrofikus rhinitis előfordulása során a felső légúti fertőzések, az orrkárosodások, az orrüregben előforduló hiperplasztikus és katarrális folyamatok szerepet játszanak. Ha a másodlagos krónikus atrófiás rhinitis, a fejlődő hatása alatt a káros munkakörnyezet, lehetőség van nyomon követni az összes e folyamat - a hurutos orrnyálkahártyán dystrophiák jellemzi atrófia, amikor primer krónikus atrófiás rhinitis okai a betegség nagyrészt azonosítatlan marad. Ami a patogenezisében, ez azonosított számos ő „elméletek”: fertőző betegségek (krónikus gyulladásos folyamatok rinosinusnoy rendszer) alteratsionnuyu (a hatás a száraz forró levegő, ipari porrészecskék ionizáló vizsgálat, a hatását a radikális műtétet endonazálisan struktúrák orr sérülés).

Szerint V.I.Voyacheka (1953) B.S.Preobrazhenskogo (1966) G.Z.Piskunova (2002) és más hazai Rhinologists, primer krónikus atrófiás rhinitis tárgya helyi megnyilvánulásai szisztémás degeneratív folyamat, ahol az eljárást vetjük atrófiás a nyálkahártya nem csak a felső légutak, hanem a belső szervek is. Ebben a helyzetben B. Preobrazhensky helyesebbnek tartotta a krónikus atrofikus rhinitis rhinopathia chronica atrophica nevezését. VI Voyachek úgy vélte, hogy a krónikus atrofikus rhinitis extrém megnyilvánulása az ozena. Sok szerző (különösen tengeren) nem izoláljuk a krónikus atrófiás rhinitis független klinikai formában, és úgy vélik, hogy hypotrophy orrnyálkahártya csak tünete vagy következménye a közös felső légutak és az egész szervezetre, és kapcsolódnak a betegség metabolikus rendellenességek, a krónikus fertőzések, ózon, az orrnyálkahártya vegetatív kapcsolatának sérülése, amely vírusos, coccalis és más fertőzésekből ered. Nem zárható ki, és a teljes alkotmányos faktor (genetikai) hajlam dystrophiák nyálkahártya irritáció test, egy kioldó, amely lehet akár a külső káros tényezőket, és az endogén elsődleges betegség, és hasonlók rinoskleroma, szifilisz, stb

Véleménye szerint az ozena kezdeti szakaszában bizonyos esetekben és bizonyos körülmények között az egyszerű atrofikus rhinitis áll.

A krónikus atrofikus rhinitis patológiás fiziológiája és patológiás anatómiája. Atrophia általában, mint egy betegség folyamata csökkenése jellemzi mennyiség és mérete, valamint a kifejezett különböző fokú minőségi sejtelváltozások a szövetek és szervek és általában fejlődik során a különböző betegségek, eltérő azt hypoplasia (gipogenezii), m. E. Tissue-hiány, szerv, testrész vagy az egész szervezet, amely az embriogenezis megsértésén alapul (a hypoplasia szélsőséges expressziója aplasia vagy agenesis, - egész szerv vagy testrész hiánya). A krónikus atrófiás rhinitis olyan kóros atrófiákra utal, amelyek eltérnek a fiziológiai (például a SpO szenilis atrófiájától, a retinától, a szaglás idegétől stb.), A járulékos patológiai folyamat és bizonyos minőségi jellemzők jelenlétével. Az előfordulás okától függően számos atrófia különböztethető meg: trofuroeurotikus, hormonális, metabolikus, funkcionális és káros külső fizikai, kémiai és mechanikai tényezők hatásai. Valószínűleg a krónikus atrofikus rhinitis etiológiájában és patogenezisében, valamint más ENT-szervek krónikus atrophiás folyamataiban ezek a folyamatok és azok okozói nagy mértékben részt vesznek.

Az orrnyálkahártyában bekövetkező patológiai változások az összes eleme térfogatának és mennyiségének csökkenésével járnak, beleértve a mirigyberendezést, a vegetatív és szenzoros idegszálakat, beleértve a szagló szerv receptorait is. A csillogás eltűnik, a henger alakú epitélium metaplazia a lapos epitéliumba, a vér és a nyirokcsövek vékonyabbá válnak, és elvesztik a rugalmasságukat, és a távoli atrófiában a rhinosinus-rendszer csontjai is ki vannak téve.

[5], [6], [7]

A krónikus atrophia rhinitis tünetei

A fő tünetek az orrban a szárazság érzése, a viszkózus, alig kiürült kisülés, sárgás-szürke kéregekké válik, a szagérzet csökkenése egészen hiányzik. Az elülső rhinoszkópiában az orr nyálkahártyája halvány, száraz, könnyen látható, átlátszó ívekkel; az orr-conchae csökkent, a közös és különálló orrjáratok szélesek, olyannyira, hogy az orrnyálkahártya hátsó fala láthatóvá válik. A krónikus atrofikus rhinitis egyik fajtája az elülső száraz rhinitis.

A krónikus atrofikus rhinitis klinikai lefolyása hosszú (évek és évtizedek), az alkalmazott komplex kezelés hatékonyságától függően.

[8]

A krónikus atrophia rhinitis kezelése

A krónikus atrófiás rhinitisben szenvedő betegek általában az ENT szakemberéhez fordulnak, amikor az atrófiás folyamat fokozottan eljutott, gyakran gyógyíthatatlan, így ilyen esetekben a kezelés meglehetősen hosszú és minimális hatást fejt ki, így a beteg csak bizonyos gyógyszerek használatának időtartamára enyhül. A kezelés hatékonysága megnő, ha az atrófiás (dystrofikus) folyamat oka megtalálható és megszűnik, például ez, vagy a veszély, a rossz szokások, a fertőzés krónikus fókusza stb.).

A kezelés általános, helyi, orvosi és sebészeti beavatkozásra oszlik.

A krónikus atrophia rhinitis általános kezelése

Az általános kezelés magában foglalja a vitaminterápiát, az általános stimulánsok használatát (aloe kivonat injekcióban; aloe leve, aloe tabletták, vasalea, fitin, rutin, kalcium-glükóz-per os, stb.). Az orrnyálkahártya trofizmusának javítására (xanthinol-nikotinát, pentoxifilin, agapurin, stb.) Mikrokeringésfokozó szereket és angioprotektorokat kell alkalmazni. Számos vizsgálat eredményeként azt tapasztaltuk, hogy a felső légutak nyálkahártyáján és a gyomor-bél traktusban szenvedő sok betegben a vas-anyagcsere egyensúlyhiánya van. Amikor ezt a tényt megállapítják, az atrophikus rhinitisben szenvedő betegek vas-kiegészítők - vasaló aloe vera kivonat, Lek ferrum, különböző vas-sók (monokomponens és vitaminok). Bizonyos esetekben, ha megfelelő általános terápiás indikációk vannak, a szövetekben az anyagcserét aktiváló szereket szisztémás alkalmazásra (inozin, orotinsav, trimetazidin, citokróm C stb.) Írják elő. Az orrnyálkahártya mikrocirkulációjának javítása érdekében célszerű a fent említett gyógyszerekkel együtt megfelelő angioprotektorokat előírni, amelyek javítják a tápanyagok és gyógyszerek ellátását az atrofikus orrnyálkahártyához (dipiridamol, kalcium-dobesilát, xantineol-nikotinát, pentoxifilin-készítmények). Az általános kezelés magában foglalja az éghajlati és balneoterápiát, a tűlevelű erdőkben járó sétákat, stb. Az ilyen eszközökkel végzett általános kezelést alapos laboratóriumi vizsgálat és a terapeuta és más szakemberek konzultációját követően kell elvégezni.

[9], [10]

A krónikus atrophia rhinitis helyi kezelése

Az általános kezelés hátterében helyi kezelés történik, melynek célja az orrnyálkahártya anyagcsere-folyamatainak aktiválása, henger alakú epitheliumba, serlegsejtekbe, mirigyes készülékekbe, kapillárisokba, nyirokerekekbe, intersticiális szövetekbe és ANS neurofibrillusba. Az orrnyálkahártyára gyakorolt ilyen komplex hatás elérése azonban csak a helyi alkalmazásra és a telepítésre szánt gyógyszerek gondos kiválasztásával lehetséges (oldatok, kenőcsök, gélek). Ebből a célból a múlt században különböző jód-, ichtyol-, fenol-, ezüst- és még diachilonfoltok formáit ajánlották. Ennek az adagolási formának az alapja a legkevesebb por (10 rész) ólom-oxid (10 rész), olíva- vagy napraforgóolaj (10 rész) és víz (Gebra kenőcs). A drogot az osztrák bőrgyógyászati iskola F. Gebra (1816-1880) alapítója javasolja számos bőrbetegség külső kezelésére védő- és védőeszközként. Ezen gyógyszerek némelyike nem vesztette el jelentőségét a jelenben, de mindegyiküknek nincs pozitív hatása. Ily módon a jód, ezüst, ólom készítmények, amelyek a kezelés kezdeti szakaszában jótékony hatást gyakorolnak, hosszú távú alkalmazással súlyosbítják az orrnyálkahártya atrófiás folyamatát. A sok vitaminot és biológiailag aktív anyagot tartalmazó gyógynövénykészítmények (homoktövisolaj, csipkebogyó, karotolin, tuiolaj, eukaliptusz stb.) Hatékonyabbak, és hosszabb ideig nem gátolják az orrnyálkahártyát. Ígéretes az atrófiás rhinitis kezelésére, különösen trófiai fekélyek jelenlétében az orr-szájüregben, kenőcsben és gél formában, a szolcoseril standard standard deproteinált kivonatát a borjak véréből, a retikuloendoteliális rendszer magas aktivitásával. A Solcoseryl olyan tényezőket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a szövetek anyagcseréjének javulásához és a regenerációs folyamatok gyorsulásához (solcoseryl gel, solcoseryl kenőcs).

Számos szerző használja a polimer alapú kenőcsöket, például a nátrium-CMC-t krónikus atrofikus rhinitis kezelésére. Tehát S. Piskunov és T.P.Kakrusheva kenőcsöket kínálnak az alábbi összetételű orrnak:

1. 0,1 g riboflavin, 0,3 g glükóz, 2,9 g CMC nátrium-só, desztillált víz 94 ml;
2. 1% -os nátrium-adenozin-trifoszfát 50 ml oldata, CMC nátrium-sója 3 g, desztillált víz 47 ml;
3. 97% Humisol 1% -os oldata, CMC nátrium-sója 3 g.

E szerzők szerint ezeknek a kompozit formáknak az átfogó kezelése a nyálkahártya javulásához, epitheliumának regenerálásához, a nyálkahártyák szekréciós funkciójának újjáélesztéséhez vezet.

Az aktív készítmények használata előtt meg kell tisztítani az orrüreget a száraz kéregből és a viszkózus nyálkából. Ehhez alkalmazzon proteolitikus enzimekkel oldott oldatokat és kenőcsöket az orrüreg és az alkalmazási hatások mosásához.

A krónikus atrophia rhinitis sebészeti kezelése

Az egyszerű krónikus atrófiás rhinitis sebészeti kezelését ritkán használják (a közös orrjáratok szűkítése, az orr-septum defektusának plasztikai sebészete stb.).

[11], [12], [13]