Verjo

A nystagmus az oculomotoros rendellenességek súlyos formája, amely a szem spontán oszcilláló mozgásaiban nyilvánul meg, és amely a látásélesség jelentős csökkenésével jár - egy látás.

A nisztagmus a szemek ismétlődő, önkéntelen inga-rezgése, amely fiziológiás és kóros lehet. Tehát a nystagmus, amely az optokinetikus dob vagy test térbeli forgatására reagál, normális és a jó látás megőrzését szolgálja. Az objektumra rögzítő szemmozgásokat foveiruyuschimi nevezik, és azok, amelyek a fovea-t távolítják el az objektumból, védekezőek. Patológ nystagmus esetén minden mozgási ciklus általában a szemnek az objektumtól való önkéntelen eltérésétől kezdődik, amelyet egy visszirányú reflexív, jumplike mozgás követ. A nystagmus irányában lehet vízszintes, függőleges, torziós vagy nemspecifikus. Az amplitúdó nystagmus lehet kiskaliberű vagy egy nehéz (amplitúdó nystagmus meghatározva fokú szem eltérés), és a nystagmus frekvencia lehet magas, közepes és alacsony (határozza meg az oszcillálás frekvenciáját a szem).

[1], [2], [3], [4]

Mi okozza a nystagmus?

A nystagmus kialakulása a központi vagy helyi tényezők hatásának tudható be.

Nystagmus általában akkor fordul elő egy veleszületett vagy ranopriobretennom csökkenése látást kapcsolatban különböző szembetegségek (homályosság optikai adathordozó, szemideg atrófia, albinizmus, retina disztrófia, stb), ami zavart vizuális rögzítő mechanizmus.

Fiziológiai nystagmus

1. A telepítés nystagmus egy kis, szaggatott, nystagmus egy kis frekvenciájú, szélsőséges pillantással. A gyors fázis a szem irányába mutat.
2. Az optokinetikus nystagmus egy lüktetett nystagmus, amelyet az objektum ismétlődő mozgása okoz a látómezőben. A lassú fázis az objektum mögötti szem követési mozgása; a gyors fázis az ellenkező irányú szaxikus mozgás, így a szemek a következő tárgyat rögzítik. Ha optokinetikus szalag vagy a dob mozgó jobbról balra, a bal oldali parietalis-occipitalis region kontrollok lassú (követés) fázisában a bal, és a bal oldali frontális lebeny - gyors (sakkalicheskuyu) fázis jobbra. Az optokinetikus nystagmus azonosítja a vakság utánzó szimulátorokat, és meghatározza a látásélességet a kisgyermekeknél. Hasznos lehet az izolált, homonim hemianopszia okának meghatározásában (lásd alább).
3. Vestibularis nystagmus egy szaggatott nystagmus, amelyet a vestibularis magok megváltozott bejutása okoz a vízszintes szemmozgások központjaiban. A lassú fázist a vestibularis magok kezdeményezik, és a gyorsat az agytörzs és az elülső mesencephalikus úton indítják el. A rotator nystagmus általában összefügg a vestibularis rendszer patológiájával. A vestibularis nystagmus a kalorikus ingerlés következménye lehet:
   • Amikor a jobb fülbe öntik a hideg vizet, megjelenik egy bal oldali pustuláris nystagmus (azaz egy gyors, baloldali fázis).
   • Amikor a jobb fülbe öntik a meleg vizet, megjelenik egy jobb oldali csípős nüsztög (azaz egy gyors fázis jobbra). Az irányt memorizálva a nystagmus a mnemonikus "COWS" (hideg-ellentétes, meleg-azonos) által segített, ami azt jelenti: a hideg az ellenkezője, a hő ugyanaz.
   • Amikor egyszerre mindkét fülebe hideg vizet öntünk, egy hirtelen nystagmus jelenik meg gyors felfelé mutató fázissal; a meleg víz mindkét fülben nystagmus-t okoz, gyors fázisban.

A motorteljesítmény nisztagma

A nystagmus motoros egyensúlyhiány az efferens mechanizmusok elsődleges hibáinak eredménye.

Congenital nystagmus

Az örökség X-hez köthető recesszív vagy autoszomális domináns lehet.

A veleszületett nystagmus a szülés után 2-3 hónappal jelentkezik és az egész életben is fennáll.

A veleszületett nystagmus tünetei

• Vízszintes nystagmus, általában impulzív típus.
• Meggyengülhet a konvergencia, és alvás közben nem észrevehető.
• Általában van egy golyópont - a nézet iránya, amelyben a nystagmus minimális.
• Amikor a szemeket a nullapontra helyezi, a fej rendellenes helyzetét észlelheti.

[5], [6], [7], [8], [9],

Görcsös görcsök

Ez egy ritka állapot, 3 és 18 hónap között.

Tünetek

• • Egyoldalas vagy kétoldalas finom amplitúdó nagyfrekvenciájú vízszintes nüsztagmus, a fej bólogatásával.
  • A nystagmus gyakran aszimmetrikus, az ólom alatt az amplitúdó növekedésével.
  • Függőleges és torziós komponensek észlelhetők.

Okok

• Az idiopátiás etetési görcs spontán megoldódik 3 év alatt.
• Az optikai út elülső szakaszainak glioma, az üres török nyereg szindróma és a porencefal ciszta.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Latent nystagmus

A csecsemő exotrópiához kötődik, és nem függ össze a függőleges eltéréssel. A következők jellemzik:

• Ha mindkét szem nyitva van, a nystagmus hiányzik.
• Vízszintes nystagmus jelenik meg, ha az egyik szem le van burkolva, vagy a szembe belépő fény mennyisége csökken.
• Gyors fázis a lezárt rögzítőszem irányába.
• Néha a nyilvánvaló nystagmus egy látens elemet von maga alá, tehát ha az egyik szem le van fedve, a nystagmus amplitúdója (latent-manifeszt nystagmus) növekszik.

Időszakos váltakozó nystagmus

Tünetek

• Barátságos horizontális, szaggatott nüsztögmus, időközönként az ellenkező irányba.
• Minden ciklus egy aktív fázisra osztható, az immobilitás fázisa pedig.
• Az aktív fázisban a nüdhagus lassú fázisának amplitúdója, gyakorisága és sebessége fokozatosan növekszik, majd csökken.
• Ezután egy rövid, csendes, négy-húsz másodperces interlude van, amely alatt a szemek alacsony amplitúdójúak, gyakran ingázó mozgásokkal.
• Ezt követi az ellentétes irányú mozgások sorozata, a teljes ciklus 1-3 percig tart.

Okok: cerebellaris betegség, demyelination, ataxia-telangiectasia (Louis-Bar szindróma), gyógyszerek, például fenitoin.

Konvergencia visszavezetés nystagmus

Ennek oka az extrakuláris izmok egyidejű összehúzódása, különösen a mediális vonalak.

Tünetek

• A szalag mozgása által okozott csikorgatott nüsztögmus, hogy az OKH-t lefelé tartsa.
• A felső rcfixational saccade konvergens mozdulatokban egymás felé irányítja a szemeket.
• A szem visszahúzódik a pályára.

Okok: a prefektus területének elváltozásai, mint a pinealomák és az érrendszeri balesetek.

[17], [18], [19],

Nystagmus, "legyőzve"

Tünetek: függőleges nystagmus, gyors fázis,. Lefelé "verte", i.e. Amely könnyebb felhívni, amikor lefelé néz.

Okok

• A craniocervicalis csomópont patológiája foramen magnum szintjén, mint például az Aniold-Cliiari és az sriningobulbia malformációja.
• Gyógyszerek (lítiumvegyületek, fenitoin, karbamazepin és barbiturátok).
• Wernicke encephalopathia, demyelináció és hydrocephalus.

Nystagmus, "verte" felfelé

Tünetek: függőleges nystagmus egy gyors fázis, "verés" fel.

Okok: a hátsó koponyafélék patológiája, a Wernicke drogok és encephalopathia.

Reciprocális nystagmus Maddox

Tünetek: inga nystagmus, amelyben az egyik szem emelkedik és befelé fordul, és a másik szem egyszerre esik és fordul a külvilág felé; így a szem az ellenkező irányba fordul.

Okok: Paraselláris tumorok, amelyek gyakran okoznak bitemporális hemianopsziát, syringobulbia és a törzs lokalizációját.

Ataxic Nystagm

Az atámikus nystagmus egy vízszintes nystagmus. A belső szemészeti szemgyógyászati betegek visszahúzódó szeménél fogva (ld. Stb.)

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Szenzoros depriváció nisztagmus

A nystagmus szenzoros depriváció (szem) a látásromlás következménye. Az állapot súlyosságát a látásvesztés mértéke határozza meg. A vízszintes és a pendularis nystagmus csökkenhet a konvergenciával. A nystagmus amplitúdójának csökkentése érdekében a páciens kényszerített helyzetbe hozhatja a fejét. A szenzoros depriváció nystagmusának oka a korai életkorban jelentkező központi vízió súlyos zavarása (pl. Veleszületett szürkehályog, macularis hypoplasia). Általános szabályként a nystagmus két évnél fiatalabb gyermekeknél fejlődik ki, kétoldalú látásvesztés esetén.

A nystagmus tünetei

A nystagmus egyes fajtáiban elegendően nagy látásélesség maradt fenn, ilyen esetekben az okkomotoros berendezés szabályozásában bekövetkező zavarok állnak a fejlődés okaival.

Attól függően, hogy az irányt a rezgési mozgás megkülönböztetni a horizontális (a leggyakrabban megfigyelt), függőleges, átlós, és a forgási nystagmus, a természet a mozgások - mind ingázó-alakú (azonos amplitúdójú vibrációs mozgás) tolchkoobrazny (különböző amplitúdójú rezgések lassú fázis - az egyik irányban és a gyors - egy másik) vegyes (nyilvánvaló, hogy mind ingázás-alakú, a rángások). Szaggatott nystagmus úgynevezett bal vagy jobb irányától függően annak gyors fázisban. Hirtelen nystagmus esetén a fejet a gyors fázis felé kényszerítették. Ez viszont a beteg kompenzálja a gyengeség a szem izmok, és a nystagmus amplitúdója csökken, így ha a fej be van kapcsolva, hogy a megfelelő, a gyenge tartják „jobb” izmok: oldalirányú rectus a jobb szem és a belső egyenes bal szem. Az ilyen nystagmus jobboldali.

Nystagmus lehet egy nehéz (vibrációs amplitúdóval szemmozgás több mint 15 °), srednekaliberny (amplitúdó 15-5 °), a kis-furat (amplitúdóval kevesebb, mint 5 °).

Az oszcilláló nystagmoid mozgások amplitúdójának, gyakoriságának és természetének meghatározásához objektív vizsgálati módszert alkalmaznak - nystagmográfia. Ha nincs karakter nistagmografa nystagmus amplitúdó lehet meghatározni a foka elmozdulása fényreflex a szaruhártyán a szemtükör. Ha a fény reflex a rezgőmozgás a szem mozog a központja a szaruhártya közepén közötti távolság a központtól és a szélén a tanuló, beszélni a kis kaliberű, melkorazmashisty nystagmus ha e határokon kívül - egy nagy kaliberű. Ha mindkét szem mozgása nem azonos, akkor a nystagmus disszociáltnak nevezik. Nagyon ritka.

A nystagmus típusai

1. Csípős nystagmus, lassan defláló "sodródó" mozgással és gyors korrekciós reflexív, szaggatott mozgással. A nystagmus irányát a gyors komponens iránya jelzi, így a szaggatott nystagmus lehet jobb oldali, bal oldali, felső, alsó vagy forgó. A spasmodikus nystagmus a szem körül (lassú és általában az agytörzsi károsodás jele) a szem körül (vestibularis) és nystagmusra osztható.
2. Pendulum nystagmus, amelyben mind a foveirujushchie, mind a defoeveirujushchie mozgások lassúak (a sebesség nystagmus mindkét irányban azonos).
   • Congenital inga alakú nystagmus, - vízszintes és oldalirányban nézve bolygóra hajlik.
   • A megszerzett inga nystagmus vízszintes, függőleges és torziós komponensekkel rendelkezik.
   • Ha az inga nystagmus vízszintes és függőleges elemei fázisban vannak (azaz egyidejűleg fordulnak elő), az észlelt irány ferde lesz.
   • Ha a vízszintes és a függőleges elemek nem fázisban vannak, akkor az irány elliptikus vagy forgó.

A vegyes nystagmus magában foglalja az inga nystagmus-t az elsődleges pozícióban és pustular nystagmus, amikor oldalirányban nézzük.

A nystagmus diagnosztizálása

Egy vizsgálatban betegek nystagmus fontos eredménye, elektrofiziológiai vizsgálatok (elektroretinogram, vizuális kiváltott válaszok, stb), lehetővé téve a pontos diagnózis, mértékének meghatározására szerves elváltozások, jelenlétében amblyopia és meghatározza kezelési stratégia.

A nystagmus esetében minden szem látásélességét szemüvegben és szemüveg nélkül vizsgálják, a fej közvetlen és kényszerített helyzetével. Ebben a helyzetben a nystagmus amplitúdója általában csökken és a látásélesség nagyobb lesz. Ezt a kritériumot az oculomotorizmok sebészi beavatkozásának célszerűségének meghatározására használják. Fontos, hogy meghatározzuk a látásélesség két nyitott szemmel (szemüveggel és szemüveg nélkül), mivel az amplitúdó binokuláris fixálás nystagmus és csökkent látásélesség és nagyobb lesz.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Nystagmus kezelése

A nystagmus vizuális funkcióinak növelésére irányuló intézkedések rendszerében gondosan kiválasztott optikai korrekció van a távolság és a közelség szempontjából. Amikor albinism, retina disztrófia, részleges szemideg atrófia célszerű kiválasztása védő és javítja a látásélesség a színszűrő (semleges, sárga, narancssárga, barna) a sűrűsége, amely biztosítja a legjobb látásélesség.

Ha zavar nystagmus is alkalmazkodó képesség és a relatív tompalátás jegyezni azonban pleoptic előírt kezelési és tréning szállás. Hasznos vakító keresztül vörös szűrőt (a monobinoskope), szelektív serkentése a retina központi terület stimulálása kontraszt-frekvencia és színes vizsgálati objektumok (device „Illusion”, számítógépes gyakorlatok program „Zebra”, „Spider”, „kereszt”, a „szem” ). Ezek a gyakorlatok következetesen végrehajthatók minden szemnél és két nyitott szemmel. Nagyon hasznos a testmozgás és a binokuláris diploptic kezelési (módszer: „disszociációs”, binarimet-dence), is segít csökkenteni a amplitúdóját nystagmus és javítja a látásélesség.

A nystagmus orvosi kezelése a szemszövetek, a retina (értágító gyógyszerek, vitamin komplex) táplálkozásának javítására szolgál.

A nystagmus sebészeti beavatkozását a szemek vibrációs mozgásának csökkentésére végezzük. Amikor nystagmus szaggatott, amikor diagnosztizálták nyomáskényszer a fej fokozott látásélesség és csökkent a amplitúdója nystagmus rés ( „csendes zóna”), a célja a működés - mozogni „nyugalmi zóna” a középső pozícióba. Ehhez az erősebb izmokat (a lassú fázis oldalán) gyengíti és erősíti az izmokat (a gyors fázis oldalán). Ennek eredményeképpen a fej helyzete kiegyenesedett, a nystagmus csökken, és a látásélesség fokozódik.