Vérzsák

Vér vagy métely schistosoma (Schistosoma haematobium) kifejezés egy olyan típusú paraziták laposférgek (Törzs Plathelminthes), osztály szívóférgek vagy mételyek (Trematoda Digenea), leválás Strigeidida, családi Schistosomatidae.

Az S. Haematobium fertőzés továbbra is jelentős közegészségügyi probléma a legtöbb afrikai és közel-keleti országban, a parazita betegségek között csak a malária miatt.

[1], [2], [3], [4],

Járványtan

A WHO statisztikái szerint világszerte 180 millió ember él az endémiás területeken, és 90 millióan fertőzött ez a parazita. A becslések szerint évente közel 150 000 ember hal meg az urogenitális schistosomiasis szövődményei miatt; a teljes halálozási ráta évente 1000 fertőzött betegenként 2.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Okoz vérzsír

Meg kell jegyezni, hogy a vérzsinó egy kétfogú féreg, amely egy férfi-nő párban létezik. Ennek megfelelően szerkezetük némileg eltérõ. A hossza a szélesebb a férfi cső alakú test nem haladja meg a 10-15 mm-, míg a keskenyebb női test lehet 2 cm hosszú. Minden hím hasi rész egy egyedülálló ginekoforalny csatornát, amelyben él nő.

A test elülső és hasi részeiben szopók vannak, a nőstény petefészek a bélcsatorna mögött, a genitális nyíláshoz vezető oviductal. Az ovális tojások mérete körülbelül 0,15 mm hosszú, az egyik oldalon a tojások hegyes alakúak. A tojásokon belül vannak lárvák - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenezis

A vérzsír az ember számára fertőző és az urogenitális schistosomiasis parazita betegségét okozza, ami patológiás daganatok kialakulásához vezethet.

A vérzsír szerkezete és életciklusa

A vérzsír életciklusa a két gazda szervezetében zajlik. A közbenső fogadó a Planorbidae család, a Bulinuss nemzetség, amely Afrika és a Közel-Kelet víztesteiben él. A végső fogadó egy ember.

Az első lárva stádiumban akkor kezdődik, amikor a víz lehullott tojások miracidia mérete 0,2 mm, és a szigetelése szervek (két pár protonephridia) és a külső csillók szabad mozgásának biztosítása érdekében a vízben. A csülök testének behatolásával a miracidia két nemzedéknyi sporocysta lárvákat oszthat el és alkothat. A sporocisták szerkezete gyakori, egy pleomorf test (tasak) formájában, amely kifejlődő lárvákat tartalmaz. A sporocisták 2-3 héten belül keresnek cikáriát - a vér lárvája harmadik lárváját. Kb. 0,3 mm-re nőtt, a cercariae elhagyja a csülök testét, és ismét a vízben találja magát. Ez egy invazív forma, hiszen a cirkusznak van egy villás farka (furcocercous), és gyorsan megy a végső gazda keresésére.

Az emberi fertőzés módjai - a baktériumok baktériumokba való bejuttatása a szervezetbe (ha valaki érintkezésbe kerül a stagnáló vagy lassan folyó vízzel) és a vérbe való behatolás. A parazitológusok nem zárják ki a fertőzést, ha a víz a szájon keresztül belép az emésztőrendszerbe.

Cerkáriájával eldobjuk farok és a alakítjuk schistosoma, a vér belép a mesenterialis venulákat hasüregben, rektális vénás plexus és venulák a húgyhólyag. Itt minden egyes schistosomából egy felnőtt iker féreg fejlődik egymást követő transzformációval, amely a hajó hasi szívófejéhez kapcsolódik, és vérrel táplálja a szájperiót.

4-8 hét után a női S. Haematobium fertőzések kezdenek tojásrakás (a 200-3000 naponta), amely a transzláció során az irányt a húgyhólyagba, és lyukasztó a fal, behatolnak a húgyhólyag. A vizelés során a tojások jönnek ki, és belépnek a vízbe. És elkezdődik a vérzsír új életciklusa. A felnőtt férgek általában 2-5 évig élnek, bár némelyek sokkal hosszabb ideig élhetnek.

[17], [18]

Tünetek vérzsír

Nem minden tojás jut be a húgyhólyagba, közülük sok vérrel van a szervekben, ahol a gyulladásos sejtek környezetében jellegzetes granulomákat alkot polipok formájában. A kapszulázott tojások halála után a granulóma megszilárdul, ami a belső szervek különböző patológiáit okozza.

A genitourinary schistosomiasis, amely vérzsákot okoz, nem fejlődik azonnal. A parazitafertőzés korai tünetei körülbelül egy nappal a szklerotisz behatolása után jelentkeznek: a bőr ezen a pontján viszkető papularis kiütés és helyi ödéma jelentkezik. Ez az időtartam 4-5 napig tart.

Egy-két hónapon belül a fertőzés tüneteit láz, fokozott máj, lép és nyirokcsomók fejezhetik ki. Ez alatt az időtartam alatt, amelynek átlagos időtartama 1-3 hét, az anémia, az eozinofil fehérvérsejtek számának növekedése a vérben (eosinophilia) vagy a vérlemezkék szintjének csökkenése. Az orvosok azonban megjegyzik, hogy a betegség korai stádiumában lévő jelek nem mindenkiben manifesztálódnak, és a betegség lefolyása is egyénisé válik.

Néhány hónap múlva vagy éveiben a fertőzött emberek 50-70% -a vizeletet és vizelési zavart okozhat, a vizeletben vér (hematuria); az urethralis elzáródást és a vesekárosodást obstruktív nephropathia formájában is kifejti.

A húgyutak diszfunkciója, amely véráramlást okoz, hidronephrosis alakul ki (a vizelet felhalmozódása a vesékben); Baktériumok okozhatnak fertőzést is, ami a cystitis kialakulásához vezet - a megfelelő tünetekkel. Amikor endoszkópos vizsgálat hólyag rajta észlelt granulomák (klaszterek tojások S. Haematobium), polipok, fekélyek, részei meszesedés vagy keratinizációs nyálkahártya (leukoplakia). Egy felmérés nők schistosome invázió foltos kinövéseket talált a hüvely nyálkahártyáján vagy a méhnyak, a húgycső sipoly. Emellett bél polipozist, tüdőarteritist, szív-és érrendszeri problémákat is okozhat, beleértve a szívelégtelenséget és a periportális fibrózist.

[19], [20], [21],

Komplikációk és következmények

A krónikus genito-urinális schistosomiák késői szövődményeihez a szakemberek a húgyhólyagrákra is utalnak, amely falának fokozatos megsemmisülése következtében alakul ki.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostics vérzsír

Diagnózis jár vérmétely kórtörténet (a betegnek kell tájékoztasson endémiás terület) és a vizelettel (megnevezte a parazita tojás). A tojások eléggé jellegzetes diagnosztikai jelek. Bizonyos esetekben a húgyhólyag, a végbél vagy a hüvely falának biopsziája alkalmazható.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kezelés vérzsír

Jellemzően a véráramlás kezelésére olyan gyógyszerek segítségével kerül sor, mint:

• Biltricid (Praziquantel): egyszeri orális dózist a testtömeg alapján számolnak. 20 mg / ttkg háromszor egy napra vagy egyszeri 40 mg / kg-os adag.
• Metronát: három héten belül - hetente egyszer, 10 mg testtömegkilogrammonként.
• A Hikantont (Etrenol) egyszer intramuszkulárisan kell beadni, az adagot 2-3 mg kilogrammonként kiszámítjuk.

Korrekciós műtétre lehet szükség a húgyúti traktus elzáródása esetén. Az urogenitális schistosomiasis szövődményeit megfelelő módszerekkel és gyógyszerekkel kell kezelni.

Megelőzés

A vérzsír fertőzés megelőzése és az urogenitális schistosomiasis kialakulása sürgős problémát jelent az endemikus régiók számára, amelyek több mint 50 afrikai és közel-keleti országot tartalmaznak.

A vérkeringés elsősorban a vidéki területek lakosai között paráználkodik, ahol a csigák is élnek (közönséges trematodák); sok emberi tevékenység is hatással van a paraziták eloszlására, különösen az öntözési csatornák és az öntözőrendszerek építésére.

Megelőző intézkedések közé tartozik a higiénia javítása, a csigák lakosságának biológiai ellenőrzése, amelyek hordozzák a véráramlást és a molluscicidek használatát azok szabályozásában. Fontos szerepet játszik a helyi lakosság és az endemikus területeket látogató turisták tájékoztatása.

[33], [34], [35]