Genitourinary schistosomiasis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A genitourinary schistosomiasis egy krónikus trópusi trematode, amely az urogenitális szervek károsodásával jár.

[1], [2], [3],

A genitourinary schistosomiasis epidemiológiája

Schistosoma lakik a vénás kis erek a urogenitális rendszer, a vénás plexus kismedencei, húgyhólyag, méh, megtalálhatók a portális vénába rendszer és a következményei a bélfodri véna emlősök. A vérben táplálkoznak, részlegesen adszorbeálják a tápanyagokat a kutikulákon keresztül.

A lerakott tojások vándorolnak a húgyhólyagba, 5-12 napig érik a fogadó szövetekbe, és vizeletből kiválasztódnak a szervezetből. A miracidia végső érlelése friss vízben történik, 10-30 ° C-os hőmérsékleten. A víz, a tojások miracidia hogy adja édesvízi puhatestűek a nemzetség Bulinus, ami belül 3-6 hét a rendszer fejlesztését, hogy lárvák: miracidia - sporociszta- anya - lánya sporocisztákat - lárvák. Cerkariae, a kagylóból jön ki, 3 nap alatt képes betörni a végső fogadó helyet. Cerkáriájával bevezetett a bőrön keresztül vagy a nyálkahártyán a száj-garat üregben végleges gazdaszervezet, ahol alakítható fiatal shistosomul vándorolnak a vénás erekben urogenitális szervek fejlesztésére és ivaréretté. Az ivarzás 4-5 héttel a gazdaszervezet behatolása után történik, majd a nőstények kis vénás edényben feküdnek.

Egy éles tüske és citolizinek kiosztott lárvák tojás, tojás része áthatol a falakon az erek és nyálkahártya szövet a lumen a húgyhólyag, amelyből azokat a vizelettel ürül. Sok tojás marad a húgyhólyag falában és a környező szövetekben, gyulladást okozva. Egy pár schistoszóm naponta 2000-3000 tojást termel. A felnőttkori schistoszómák várható élettartama átlagosan 5-10 év (bár emberek 15-29 évig vannak parazitálva).

[4], [5], [6], [7],

Mi okozza az urogenitális schistosomiasis kialakulását?

A genitourinary schistosomiasisot a Schistosoma haematobium okozza. A férfi mérete 10-15 mm, a nő 20 mm (4.1 ábra). A hímek teste megvastagodott, lapos, nőstény - filiform, hosszabb. A szopók rosszul fejlettek. A hímekben a hasnyálka mögötti kutikula hosszirányú résszerű gynecophore csatornát képez, amelyben a nőstény oldalirányú kifelé alakul.

A hím kutikula spinulákkal borított, nőstényekben csak az elülső végnél van jelen. Nincs garat. A nyelőcső hímekben és nőstényekben először a bél két ágába bifurkálja, majd újra összeolvad. Tesztek - 4-5, a test elején vagy hátulján helyezkednek el. A petefészek a bél ágai összefolyásánál helyezkednek el, mögötte a vitellárium. A genitális pórus a hasi szívó mögött található. Tojás ovális alakú, fedél nélkül, jellegzetes terminál tüskével, mérete 120-160 x 40-60 mikron.

A kórokozókat a trópusi és szubtrópusi övezet országaiban osztják szét 38 ° N. W. és 33 ° S. Amelyben a WHO szerint évente legfeljebb 200 millió új fertőzés esik meg. A schistoszómák előfordulási gyakorisága a legmagasabb a 10 és 30 év közötti emberekben. A fertőzés fokozott veszélye a mezőgazdasági munkások, az öntözőrendszerek munkatársai. A betegség igen elterjedt a legtöbb országban Afrikában és a Közel-Keleten (Irak, Szíria, Szaúd-Arábia, Izrael, Jemen, Irán és India), valamint a szigetek, a Ciprusi Mauritius, Madagaszkár és Ausztráliában.

A parazita megbetegedések társadalmi-gazdasági jelentősége szerint a schistosomiasis a világon a második legnagyobb a malária után.

Az urogenitális schistosomiasis tünetei

Heveny vizelet schistosomiasis időszak egybeesik cerkáriájával behatolása a befogadó shistosomul és migrációs révén az erek. Ebben az időszakban a szakaszában bevezetése cerkáriák ilyen jelölt tünetei a vizelet schistosomiasis, mint tágulási tartályok a bőr, bőrpír, láz, viszketés és duzzanat a bőrön. Ezek a jelenségek 3-4 nap után következnek be. Miután a kezdeti reakció időszakban, és a relatív jólétét, amelynek hossza van 3-12 hét, a beteg a fejfájás, fáradtság, ízületi a hátsó és a végtagok, többszörös viszketéses kiütések csalánkiütés típusa, az eozinofilek számát a vérben emelkedik 50% vagy több. Gyakran nő a máj és a lép.

Az akut és korai krónikus periódusok végén hematuria jelentkezik, amely gyakran terminális, azaz a vizelet véne a vizelet végén. A betegek aggódnak az általános rossz közérzet miatt, a fájdalom a húgyhólyag és perineum területén; a testhőmérséklet 37 ° C-ra emelkedik, a máj és a lép még nagyobb mértékben emelkedik. Az urogenitalis schistosomiasis ezen klinikai tünetei összefüggésben állnak az emberi test reakciójával a tojásoknak a hólyag szövetekben, a nemi szervekben és a májban lévő schistoszómák beültetésével.

A tojásoknak a hólyag falán keresztül történő áthaladása a nyálkahártya hyperemiaát és a vérzést jelzi. A hólyag falának vastagságában lévő halott tojások körül granulomák alakulnak ki, felületükön csövek és polipózisos növények képződnek. Mechanikai sérülés következtében nyálkahártya falán keresztül kinyúló hólyag tojások gyakran csatlakozik szekunder fertőzés alakul cystitis, ezt követően ami súlyos szöveti megsemmisítését hólyag nyálkahártya fekélyek. A gyulladásos folyamat terjedhet fel a húgyhólyagok a vesére.

A betegség krónikus periódusa néhány hónappal az invázió után következik be, és évekig tarthat. Ureter vereség kíséri szűkülése a disztális részek, és a száj, ami húgyúti pangás, vesekőképződés és megteremti a lehetőséget a fejlesztés a pyelonephritis és hydronephrosis. A betegség késői stádiumát a húgyhólyag szöveti fibrosisának és meszesedésének kialakulása jellemzi, ami megnehezíti a tojások átadását és elősegíti a granulomátus folyamatok intenzifikálódását. A tojásokat ilyen esetekben meszesedésnek vetik alá. A klaszterük az úgynevezett homokfoltokat alkotja, amelyek kiemelkednek a cisztoszkópiában. Ennek eredményeként a húgyhólyag alakulása, a vizelet visszatartás, az intravezikális nyomás emelkedik. A betegség folyamata enyhe, mérsékelt és súlyos lehet. Súlyos esetekben a genitourinary schistosomiasis betegsége fogyatékossághoz és korai halálhoz vezet.

A férfiaknál a betegség a szferiférikus tubulusok, az orchitis, a prosztatagyulladás és a nők - polyposis, a hüvelyváladék és a méhnyak ulceraciójával járhat együtt. Talán a proktitisz kialakulása, a húgyhólyag fistuláinak kialakulása. Néha a nemi szervek, a colitis és a hepatitis pszeudoephanthiasis alakul ki. A tüdő veresége a vérkeringés kis vérnyomásának magas vérnyomásához vezet. A szervek fibrózisának kialakulása, a hámfájás metaplazia és az immunszuppresszió elősegíti a karcinogenezist. A schistosomiasis gócaiban gyakoribbá válik a húgyutak húzása, mint más helyeken.

Az urogenitális schistosomiasis diagnózisa

Az endémiás fókuszokban az előzetes diagnózist az urogenitális schistosomiasis klinikai tünetei alapján végezzük. A betegek panaszkodnak a gyengeség, rossz közérzet, csalánkiütés, vizelethajtó rendellenességek, hematuria, vércseppek megjelenése a vizelés végén.

[8], [9], [10], [11]

Az urogenitális schistosomiasis laboratóriumi diagnózisa

A pontos diagnózis „urogenitális schistosomiasist” van beállítva detektál schistosome tojást a vizeletben, és ezek megtalálhatók csak 30-45 nappal a fertőzés után. A vizelet a maximális tojáskiürítés órái alatt történik (10 és 14 óra között). Az ovoscopiára koncentrációs módszereket használnak: ülepítés, centrifugálás vagy szűrés.

Az urogenitális schistosomiasis nagyon informatív instrumentális diagnózisa. Cystoscopia kiderült elvékonyodása a vérerek, blansírozás a nyálkahártya, és a deformáció a száját ureter vérbőség, felhalmozódása és az elhalt elmeszesedett tojás Schizostoma, polypous terjeszkedését.

Röntgenvizsgálatot és szerológiai módszereket (például ELISA) is alkalmaznak.

Az urogenitális schistosomiasis kezelése

Az urogenitális schistosomiasis kezelését a betegeknél kórházban végzik. A választott gyógyszer a prazikvantel vagy azinosok 40 mg / kg napi dózisban két napi dózisban. A gyógyszer hatékonysága 80-95%. A schistosomiasis kezelésében fontos a tünetek és patogenetikai terápia módszerei az érintett szervek és rendszerek működésének javítására. A másodlagos fertőzéssel antibiotikumokat alkalmaznak. Súlyos cirrhosisban léphegyi vénás trombózis, polipózis, szűkület, sebészeti beavatkozás történik.

Az urogenitális schistosomiasis megelőzése

A genitourinary schistosomiasis megelőzhető, ha egy olyan intézkedéscsomag figyelhető meg, amely a fertőzés átvitelének megállítására és az emberek fertőzésének megelőzésére irányul:

• a betegek időben történő felismerése és kezelése;
• a puhatestűek által víztestben lévő schistoszómák beléptetésének megakadályozása;
• a puhatestűek pusztulása puhatestűirtók (falfestmények, nátrium-pentaklór-fenolát, réz-szulfát, endód stb.) segítségével;
• a puhatestűek és a ragadozók versenytársainak tározóinak telepedése, amelyek a puhatestűek és maguk tojásait pusztítják el;
• a puhatestűek reprodukcióját csökkentő öntözőrendszerek használata;
• tisztító és szárító csatornák és tartályok;
• védőruházat (kesztyű, gumicsizma, stb.) vízzel érintkezve;
• a bőr kenése védő kenőcsökkel (40% dimetil-ftalát vagy dibutil-ftalát) fürdés és vízkezelés során;
• víz forrázása vagy szűrése ivóvízhez és háztartási szükségletekhez;
• aktív egészségügyi oktatás munkája;
• a lakosság központosított vízellátása.

Különleges intézkedéseket hoznak a személyi megelőző intézkedések az endemikus területeken utazók és utazók számára. Ezek az intézkedések magukban foglalják a fürdőhelyek helyének gondos megválasztását, a növényzet és a konglomerátum helyét borító édesvíztározók elkerülését.