^

Egészség

A
A
A

Manson-féle bélsistosomiasis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A Manson bél schistosomiasis egy krónikus trópusi bél trematodózis, amely túlnyomórészt az emésztőrendszert károsítja.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Járványtan

A Manson-féle bélschistosomiasis életciklusa hasonló az S. haematobium életciklusához. A cerkáriák bőrön keresztüli aktív behatolása és a schistosomalis komplex vándorlása után a nyirok- és vérerekben az ivarérett helminták a vena portae ágaiban lokalizálódnak. Legtöbbjük az alsó bélfodri véna kis ágaiba vándorol, ahol a nőstények megkezdik a peterakást. Egy éles tüske és citolizinek segítségével a peték egy része áthatol az erek falán és a nyálkahártya szövetén a bél lumenébe, és a széklettel ürül ki. Sok parazitapete a bélfalban marad. A nőstény parazita átlagos várható élettartama 3-5 év, de vannak olyan esetek, amikor a betegek több mint 20 évig bélschistosoma petesejteket ürítettek újrafertőzés nélkül.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Okok

A Manson bél schistosomiasisát a Schistosoma mansoni okozza. A hímek mérete 6-14 mm, a nőstényeké 12-16 mm. A hímek heréi kicsik, számuk 8-9. A nőstény petefészke a test elülső részén található. A méh rövid, 1-4 petesejtet tartalmaz. A peték ovális alakúak, oldalsó tüskével. A peték mérete 120-160x60-70 µm.

A bél schistosomiasisa széles körben elterjedt az afrikai országokban (Egyiptom, Szudán, Zambia, Tanzánia, Közép-afrikai Köztársaság, Kongó, Kamerun, Libéria stb.). Dél-Amerikában a betegség Venezuelában, Guyanában, Brazíliában, Haiti szigetein és Puerto Ricóban fordul elő.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Manson bél schistosomiasisának tünetei

A helminthiasis antigének szenzibilizáló hatással vannak a gazdaszervezetre.

A schistosomiasis akut stádiuma a szervezet allergiás átszervezésének következménye. A bél schistosomiasis tünetei a fertőzés után 2-16 (általában 4-6) héttel jelentkeznek. Rendszertelen láz jelentkezik, az étvágy romlik. A betegeket gyakori, híg széklet, néha vérrel és nyálkával, hasi fájdalom zavarja. Gyakran megfigyelhető hányinger és hányás. A máj és a lép mérete megnő. Köpettel járó köhögés jelentkezhet, kisgyermekeknél légszomj, cianózis, tachycardia, hipotenzió. Eozinofília és leukocitózis észlelhető a vérben. Viszkető kiütés jelenik meg a bőrön, helyi bőrödéma figyelhető meg. Az idegrendszeri elváltozások (adynamia, izgatottság, néha kómás állapot) ritkán fordulnak elő.

Krónikus stádiumban a szövetekben maradó schistosoma peték gyulladásos reakciókat, granulomatózus és fibrotikus folyamatokat okoznak. A legnagyobb kóros elváltozások a vastagbél, a máj és a tüdő falában alakulnak ki. A bél schistosomiasis krónikus stádiumának három fő formája van: intersticiális, hepatosplenomegalia és pulmonalis. Az intersticiális forma a vastagbél, különösen annak disztális szakaszainak károsodásával jár. Laza széklet jelenik meg, váltakozva székrekedéssel. A Manson-féle bél schistosomiasis jellegzetes tünetei: fájó hasi fájdalom, gyakran kialakulnak anális repedések, aranyér alakul ki. A portális hipertóniával járó hepatosplenomegalia a fertőzés után 5-15 évvel alakul ki, máj- és lépdiszfunkció jelei jelennek meg: a betegek nehézségre és fájdalomra panaszkodnak a hipochondriumban, étvágytalanságra, fogyásra, alsó végtagok ödémájának és ascites kialakulására. Nyelőcső- és gyomorvérzés lép fel. A betegség hosszú lefolyása során cirrózis alakul ki. A kóros folyamatok további fejlődése a beteg halálához vezet májelégtelenség, a máj ereinek trombózisa, vérzés vagy akut kardiovaszkuláris dekompenzáció következtében. A betegek 5-10%-ánál alakul ki a bél schistosomiasis pulmonalis formája. Ilyenkor a betegek légszomjra, fokozott fáradtságra, tachycardiára, szédülésre, mellkasi fájdalomra panaszkodnak. A granulómák kialakulása és a rostos szövet burjánzása a portális rendszeren keresztül a májba jutó schistosoma petesejtek körül presinusoidális blokkot hoz létre, ami portális hipertónia kialakulásához vezet. Előfordul a nyelőcső és a gyomor visszérének tágulata, lépmegnagyobbodás. A portális vénarendszer pangásos állapotában a schistosoma petesejtek a tüdőbe és más szervekbe jutnak. A peték bejuttatása károsíthatja a vakbelet, az epehólyagot, a hasnyálmirigyet, a nemi szerveket, a gerincvelőt és ritkán az agyat. Szövődmények lehetnek a nyelőcső vénáiból történő vérzés, gyomorvérzés, a gyomor és a belek flegmonja és tályogai, adhézív betegség, a végbél és a szigmabél polipózisa, pulmonális szív szindróma kialakulása stb.

Bélközi interkaláris schistosomiasis

Az Afrika trópusi régióiban gyakori krónikus bél schistosomiasis patogenetikailag és klinikailag hasonló a Manson-féle bél schistosomiasishoz, de jóindulatúbb lefolyásában különbözik tőle.

Mi okozza a krónikus bél schistosomiasist?

A kórokozó a Schistosoma intercalatum, morfológiailag hasonló a S. haematobiumhoz. A peték valamivel nagyobbak. Méreteik 140-240 x 50-85 µm. A peték a széklettel ürülnek.

A krónikus bél schistosomiasis betegséget Zaire-ban, Gabonban, Kamerunban és Csádban regisztrálták.

Epidemiológia, patogenezis, tünetek, kezelés és megelőzés ugyanaz, mint a Manson-féle bélschistosomiasis esetében.

A bél schistosomiasis Manson diagnózisa

A Manson-féle bélschistosomiasis-t meg kell különböztetni az amebiasistól, a bakteriális dizentériától és a balantidiasistól.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

A bél schistosomiasis Manson laboratóriumi diagnosztikája

A bél schistosomiasis Manson-féle parazitológiai diagnosztikája a székletben lévő peték kimutatásán alapul. A peték kimutatásához nagy keneteket kell készíteni üveglemezekre. A kenetből székletmintát kell venni a széklet azon felületéről, amely közvetlenül érintkezett a bélnyálkahártyával, ahonnan a peték kijöttek. Ha a koproszkópia eredménye negatív, a székletürítés után a végbélnyálka vizsgálatát végzik. A schistosoma lárvák székletben történő kimutatására a fototropizmusukon alapuló módszert is alkalmazzák. Ebben az esetben a beteg székletét speciális körülmények között üveglombikban tartják, amelynek során 2 óra elteltével és 25 °C hőmérsékleten miracidiumok kelnek ki a schistosoma petékből, amelyek a pozitív fototropizmus miatt felhalmozódnak a lombik megvilágított felületén, és nagyítóval vagy szabad szemmel is kimutathatók. Az inaktív schistosomiasis kimutatására a rektoszkópia során néha a bélnyálkahártya egy darabjának biopsziáját végzik a végbélnyílástól 10 cm távolságra. Pozitív esetekben schistosoma petéket mutatnak ki. Az utóbbi években külföldön széles körben alkalmazzák az ELISA-n alapuló szerológiai reakciókat. További módszerként laparoszkópia, májbiopszia stb. alkalmazható.

A bél schistosomiasis kezelése Manson

A választott gyógyszer a prazikvantel vagy az azinox, amelyeket napi 40 mg/kg dózisban, két részletben, a nap folyamán írnak fel (a hatékonyság bél-schistosoma invázió esetén 60%). A bél-schistosomiasis Manson kezelése a nagy hatékonyságú oxamnikin gyógyszer felírásából áll. Felnőtteknél a gyógyszert szájon át, napi 15 mg/kg dózisban, egyetlen adagban írják fel. A hatékonysága eléri a 85-95%-ot. A niridazol napi 25 mg/kg dózisban is alkalmazható 5-7 napos kezelés során. A bél-schistosomiasis Manson tüneti és patogenetikai kezelésére is alkalmazzák az érintett szervek és rendszerek működésének javítására. Másodlagos fertőzés esetén antibiotikumok alkalmazhatók.

Megelőzés

A Manson-féle bél schistosomiasis megelőzésére ugyanúgy kerül sor, mint az urogenitális schistosomiasisra.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.