A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Schistosomiasis japonica: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ A japán schistosomiasis epidemiológiája
Az érett helminták az emberek és néhány házi- és vadon élő állat – szarvasmarha és kis szarvasmarha, kutya, macska, egér, patkány, nyul, sertés, majmok stb. – portális és bélfodri vénáinak ereiben parazitálnak. A nőstény a fertőzés után 4 héttel kezd petézni. Minden nőstény naponta 1500-3000 petét rakhat. A peték átjutnak a bélfalon, és a széklettel ürülnek ki. A peték a fertőzés után 6-10 héttel jelennek meg a székletben. A köztes gazdaszervezetek az Oncomelania nemzetségbe tartozó kis édesvízi puhatestűek. A puhatestűekben a schistosoma lárvaállapotainak fejlődési ideje 4-12 hét. A cerkáriák legfeljebb 3 napig élnek vízben, de invazív képességüket csak az első 30 órában tartják meg.
A japán schistosomiasis ázsiai országokban fordul elő: Indonéziában, Kínában, Malajziában, a Fülöp-szigeteken, Japánban és Koreában. Széles körben elterjedt mind a nedves trópusi erdők övezetében, mind a szubtrópusi régiókban. A Kambodzsában, Laoszban és Thaiföldön található schistosomiasis Mekongnak nevezik. Gyakoribb a 10 év alatti gyermekeknél.
Mi okozza a japán schistosomiasist?
A japán schistosomiasis okozója a Schistosoma japonicum. A hím egyed 12-20 mm, a nőstény egyed 12-28 mm-es. A hím kutikulája sima, gumók nélkül. A bélágak a test hátsó részén kapcsolódnak össze. 6-8 közepes méretű here található. A nőstény méhe a test körülbelül felét teszi ki, 50-100 petét tartalmaz. A peték szélesen oválisak, rövid oldalsó tüskével, méretük 70-100 x 50-65 µm, egy érett miracidiumot tartalmaznak.
A japán schistosomiasis patogenezise
A japán schistosomiasis patogenezise sok tekintetben hasonlít az S. mansoniéhoz.Az S. japonicum azonban körülbelül tízszer annyi petét rak, és azokat egyszerre, nagy tételekben szabadítja fel, ami a peték tömeges bejutásához vezet különböző szervekbe: a májba, a tüdőbe és más szervekbe, ahol súlyos károsodás alakul ki az erekben és a szövetekben. A bélfalban lévő peték csoportjai néhány hónap elteltével meszesedni kezdenek, ami granulómák kialakulásához vezet, amelyek kialakulását váladékozás és nekrózis kíséri. Az intenzív petetermelés heves allergiás reakciók kialakulásához vezet. A portális hipertóniával járó májfibrózis általában a fertőzés után 1-7 évvel alakul ki. Jellemző a központi idegrendszeri károsodás, amely az esetek 2-4%-ában figyelhető meg. Ebben az esetben a granulómák kialakulását mind az agy szürke-, mind fehérállományában kimutatják.
A japán schistosomiasis tünetei
A betegség akut fázisában, intenzív invázióval a fertőzés után 2-3 héttel, a betegeknél láz jelentkezik, bőrkiütések jelentkeznek angioödémával. A japán schistosomiasis következő tünetei jelentkeznek: hasi fejfájás, napi akár 10-szeri nyálkás és véres hasmenés. Ebben az időszakban hörghurut és bronchopneumonia alakulhat ki. A máj és a lép megnagyobbodik. A perifériás vérben magas eozinofilszint és leukocitózis figyelhető meg, és megnő az ESR.
A betegség krónikus szakaszában a vastagbél károsodásával járó japán schistosomiasis vezető tünetei figyelhetők meg. Nyálkás és véres hasmenés figyelhető meg. Néha bélelzáródás alakul ki a peték felhalmozódása miatt. A felső emésztőrendszer súlyos károsodásai jelentkeznek gyomor- és nyombélfekélyek kialakulásával, valamint rosszindulatú daganatok kialakulásával ezekben a szervekben. A májkárosodás portális hipertónia kialakulásához vezet. A központi idegrendszer károsodása esetén a neurológiai tünetek már 6-8 héttel a fertőzés után jelentkezhetnek. Gyakran Jackson-epilepsziát észlelnek, meningoencephalitis és bénulás alakulhat ki. Kezelés és a betegség elhúzódó lefolyása nélkül kachexia alakul ki.
A japán schistosomiasis diagnózisa
A japán schistosomiasis diagnózisa a székletben található peték kimutatásával történik, ugyanazokkal a módszerekkel, mint a Manson-féle intesztinális schistosomiasis esetében. A késői stádiumban a végbélbiopszia gyakran döntő fontosságú.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Japán schistosomiasis kezelése
A japán schistosomiasis prognózisa kevésbé kedvező, mint más bél schistosomiasisoké. Ebben a tekintetben a praziquantelt napi 60-75 mg/kg-os emelt dózisban írják fel, és a nap folyamán három részre osztják. A kezelés hatékonysága 60%. A japán schistosomiasis tüneti és patogenetikai kezelését is alkalmazzák.
Hogyan előzhető meg a japán schistosomiasis?
A japán schistosomiasis megelőzése megegyezik az urogenitális schistosomiasis megelőzésével. Ezenkívül azonosítják és kezelik a fertőzött háziállatokat. A gazdaságokban és a fertőzött állatok legeltetési helyein a szarvasmarha-ürüléket fertőtleníteni kell. A szarvasmarhák számára cerkáriáktól mentes ivóvizet kell biztosítani.