Schistosomatida bőrgyulladás (cercariasis)

A schistosomatid dermatitis (cercariosis, úszóviszketés, vízviszketés, cercarialis dermatitis) egy parazitabetegség, amelyet bizonyos típusú trematodák lárvái (cerkáriái) okoznak a bőrön.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A schistosomiasis dermatitis (cercariosis) epidemiológiája

A cerkáriák emberi bőrön keresztüli behatolása csak azokban a víztestekben lehetséges, amelyek az ilyen schistosoma köztigazdáit - tüdőpuhatestűeket - tartalmazzák. A legtöbb cerkáriák a bőrben elpusztulnak, gyulladásos reakciókat okozva. A schistosomatid dermatitist leggyakrabban a Tr. ocellata és a Tr. stagnicolae cerkáriák okozzák.

A Trichobilharzia peték a gazdaszervezet ürülékével kerülnek a vízbe, amelyből miracidiumok kelnek ki, amelyek behatolnak a Lymnaea, Planorbis és más nemzetségek puhatestűibe, ahol partenogenetikus szaporodás és a lárvák cerkária stádiumig történő fejlődése történik. A cerkáriák a puhatestűekből kelnek ki, és a bőrön keresztül hatolnak be a kacsák és más vízimadarak testébe, ahol fejlődésük folytatódik. 2 hét után a gazdaszervezet keringési rendszerében a paraziták elérik az ivarérettséget.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Mi okozza a schistosomiasis dermatitist (cercariosis)?

A schistosomatidae családba tartozó schistosomatikus dermatitis kórokozói a Schistosomatidae családba tartozó schistosomatikus lárvái (cerkáriák), amelyek felnőtt állapotban a vízimadarak (kacsák, sirályok, hattyúk stb.) keringési rendszerében parazitálnak. Az ember nem specifikus gazdaszervezet számukra. Néha a dermatitist emlősök (rágcsálók stb.) schistosomatikus lárvái okozhatják. Jelenleg több mint 20 schistosomafajta létezik, amelyek cerkáriái képesek behatolni az emberi bőrbe.

A schistosomiasis dermatitis (cercariosis) patogenezise

Az emberi fertőzés oka a schistosomatid cerkáriák azon képessége, hogy aktívan behatolnak a bőrbe. A cerkáriák mechanikai (gyakran többszörös) bőrkárosodást okoznak, és toxikus, valamint szenzibilizáló hatással vannak az emberi szervezetre, hozzájárulva a másodlagos fertőzés bejutásához. A cerkáriózis különösen súlyos gyermekeknél.

Az epidermális sejtek lízisével járó ödémák a cerkáriák emberi bőrbe való behatolásának helyén alakulnak ki. A cerkáriák vándorlásával leukocita- és limfocita-infiltrátumok jelennek meg a hámrétegben. A kialakult immunológiai reakció következtében az emberi bőrben lévő schistosomatidák elpusztulnak, és további fejlődésük leáll.

A schistosomiasis dermatitis (cercariosis) tünetei

A cerkáriák bőrbe jutását követő 10-15 percen belül megjelennek a schistosomatid dermatitis (cercariosis) tipikus tünetei: bőrviszketés, fürdés után egy órával pedig foltos kiütés jelenik meg a bőrön, amely 6-10 órán belül eltűnik. Nagyon érzékeny egyéneknél lokális és generalizált csalánkiütés, allergiás ödéma és súlyos bőrviszketés léphet fel.

Ismétlődő fertőzés esetén a dermatitisz tünetei akutabbak: a bőrön eritéma és vörös papulák jelennek meg, amelyeket erős viszketés kísér. Egyes papulák közepén vérzések jelennek meg. A papulák a fertőzés utáni 2-12. napon jelennek meg, és akár 2 hétig is fennállnak. Ritkán bőrödéma és hólyagok is előfordulhatnak. A schistosomatid dermatitis (cercariosis) spontán gyógyulással végződik. A papulák helyén a pigmentáció több hétig is fennáll.

A schistosomiasis dermatitis (cercariosis) differenciáldiagnózisa

A schistosomatid dermatitis (cercariosis) diagnózisa a bőrön megjelenő jellegzetes változásokon alapul, amikor vízzel érintkezik olyan víztározókban, ahol puhatestűek és kacsák élnek (úszás, horgászat, öntözési munkák stb.). A cercariosist megkülönböztetik a rovarcsípésekre és más dermatitisekre adott reakcióktól.

A schistosomatid dermatitis (cercariosis) kedvező prognózissal rendelkezik.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Schistosomiasis dermatitis (cercariosis) kezelése

A schistosomiasis dermatitis (cercariosis) tüneti kezelését deszenzibilizáló szer (difenhidramin orálisan 0,05 g naponta 2-3 alkalommal) és helyi érzéstelenítők (5-20%-os benzokain vagy anesztezizin olajos oldat) felírásával végzik. Cinkkenőcsöt és keményítőfürdőket is alkalmaznak. Súlyos esetekben glükokortikoidok alkalmazása javasolt. Schistosomiasis kialakulásában a kezelést féreghajtókkal végzik.

Hogyan előzhető meg a schistosomiasis dermatitis (cercariosis)?

A vízzel való érintkezés (úszás, ruhák mosása, vízben való játék, horgászat stb.) során a cercariosis személyes megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

• kerülje a víztestek (vagy azok zónáinak) sekély, vízinövényzettel benőtt területeit, ahol kacsák élnek (a vízinövényzet nélküli part menti területek biztonságosabbak);
• ha hosszú ideig vízben kell tartózkodni, védőruházatot és lábbelit (csizma, nadrág, ing) kell használni a schistosomatid cercariae támadásai elleni védelem érdekében;
• miután a víztározó „gyanús” területén vízzel érintkezett, alaposan törölje le a bőrt egy kemény törülközővel vagy száraz ruhával, és
• gyorsan cserélj nedves ruhát.

A cercariosis nyilvános megelőzése a következőket foglalja magában:

• a városi belső víztestek felszerelése, ahol fennáll a cerkáriákkal való fertőzés veszélye, olyan táblákkal, amelyek tiltják a vízben való úszást és játékot;
• a rekreációs célú városi víztestekben élő tőkés récék számának szabályozása (csökkentése);
• a víztározók (vagy a víztározók leglátogatottabb területeinek) rendszeres tisztítása a vízinövényzettől.