Vírusos meningitis

A vírusos meningitist a gyulladás viszonylag kedvező típusainak tekintik, és leggyakrabban ambuláns betegként kezelik. Szenvednek a vírusos agyhártyagyulladást többségük gyermek, kevesebb fiatal 30 év alatti, a járványügyi csúcs a nyári és össze van kötve a járvány enterovirus fertőzés, illetve a kórokozót a betegség az esetek 80% - az RNS-t tartalmazó enterovirus ECHO. Mint más típusú agyhártyagyulladás, vírusos gyulladás a patogén értelemben lehetnek mind primer, mind szekunder - fejlődő tünete vagy komplikáció kísérő fertőző betegségek (tüdőgyulladás, mumpsz, gyermekbénulás, a reumás láz, brucellózis, stb).

Meningitis, egy gyulladás meninx - agyhártya, lehet által okozott különböző kórokozók - vírusok, baktériumok, Mycoplasma, és még paraziták. Leggyakrabban az "agyhártyagyulladás" fogalma pánik félelmet okoz, különösen akkor, ha a beteg beteg. Sőt, gyulladás, lágy, pókhálószerű agy az agy és a gerincvelő egy súlyos betegség, de ez más a besorolás etiológiájú, illetve előfordulhatnak különböző formában és különböző lokalizáció - gerinc-, agyi.

Hogyan terjed a vírusos meningitis?

A szérum, aszeptikus meningitis olyan fertőző gyulladásos folyamat, amely korábban magas epidemiológiai küszöböt mutatott a poliomyelitis miatt. A múlt század 60-as évei óta a járvány kitörése sokkal kevésbé gyakoribbá vált, mivel a polio vakcinázás széles körben elterjedt. Mindazonáltal, nyáron és kora őszén rendszeresen rögzítik az agyhártyagyulladás egyes formáit, főként a kisgyermekek körében.

Hogyan terjed a vírusos meningitis? A válasz csak egy - érintkezés az orr vagy a száj útján. A fertőzés forrása mindig beteg ember - vírusos hordozó, az átviteli útvonal leggyakrabban levegőben, ritkábban - orális széklet. Nagyon ritkán a vírusos agyhártyagyulladás a placenta útján, azaz a fertőzött anyától a magzatig terjed. A fertőzés útjától függően a vírus bejuthat az emésztőrendszerbe vagy a nasopharynxbe, amely a torok gyulladását, légzőszervi rendellenességét és kevésbé gyakori hasi fájdalmat okozhat. A véráramba behatolva a vírus belép az agysérülésekbe, de a cerebrospinális folyadékban a cerebrospinális folyadék ritkán behatol.

A vírusos meningitis az alábbi módon történhet:

• Nyál.
• Köhögés köhögés.
• Orr nyálka, amikor tüsszögés, fújás.
• Cal (ritkán).

Alapjában véve az agyhártyagyulladás, amelyet a gyermekek közvetítenek, olyan piszkos kezekkel történik, amelyek érintkezésbe kerültek az emberek által fertőzött vírusfertőzött tételekkel (ölelések, csókok stb.). Ön is fertőzött a vírus által fertőzött víz, termékek. A betegekkel való érintkezéskor a felnőttek leggyakrabban vírusfertőzést kapnak, de nem agyhártyagyulladás, a gyermekek hajlamosabbak a betegségre, mivel immunrendszerük még mindig kialakul.

A vírusos meningitis okai

A leggyakoribb oka a vírusos agyhártyagyulladás kapcsolódó enterovírus, azaz a vírusok, amelyek reprodukálják az emésztőrendszerben. Reprodutsiruyas a bélben, enterovírus típusú ECHO és Coxsackie nagyon ritkán valóban provokálni bélhurut, gyakran okozva agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, akut légúti betegség, szívizomgyulladás, egyedi kötőhártyagyulladás (vérzéses) járvány myalgia (costalgia).

Az enterovírusok csoportja a Picornaviridae picornavirus családba tartozik, nagyon kis méretű és RNS-t tartalmaz. Az orvostudományban ismert 67 szerotípus közül 40 rendkívül patogén törzs. Az esetek 90% -ában a vírusos agyhártyagyulladás okai a Coxsackie vírusok és az Enteric Citopatthogenic Human Orphan szerotípusok, amelyeket az ECHO-ra rövidítettek. Érdekes, hogy az emberi árva vírus meghatározásának egy részét "árva" -ként fordítják le. Valóban, az 1951-es nyitónap óta régóta nem tekinthető különleges betegségnek. A poliomikroszkópos vakcina felfedezését megelőzően a poliovírusok hosszú ideig okoztak meningitist, jelenleg ilyen esetek szinte nem teljesülnek.

Kvantitatív összefüggésben a vírusos meningitis okai így néznek ki: 

• Leggyakrabban az esetek 85-90% -ában: 
  • ECHO vírusok és Coxsackie vírusok.
• Ritkábban, az esetek 10-15% -ában: 
  • Epidémiás parotitis.
  • Herpes simplex vírus (II. Típus).
  • Koriomeningit.
  • Az ízeltlábúak okozta vírusok az arbovírusok (az ízeltlábúak harapása által).
  • Cytomegalovirus.
  • Influenza vírusok.
  • Togavirusok (rubeola).

[1], [2], [3], [4],

A vírusos meningitis tünetei

Az aszeptikus agyhártyagyulladás klinikai képe meglehetősen tiszta, bár a prodromális szakaszban az alapbetegség, például az influenza tünetei lehetnek. A vírusos meningitis tünetei később jelentkezhetnek, és meglehetősen gyorsan megkülönböztethetők.

Ezenkívül a klinikai gyakorlatban a betegek életkori csoportjai szerinti jellemző jelek: 

• Az újszülötteknél az aszályos meningitis gyakoribb az encephalomyocarditis tünetei által.
• A hat hónapos kor alatti gyermekek enterovírus-hasmenése szenvednek.
• A három és fél éves korú gyermekek polio-szerű tünetek (görcsösek, bénító formák).
• Három évnél idősebb gyermekek - magas vérnyomás, hyperthermia, súlyos fejfájás, hányás, láz.
• A felnőttek könnyebben formálják a pleurodnia típusát - epidémiás myalgia.

A vírusos meningitis gyakori jellegzetes tünetei: 

• Prodromalis stádium - rossz közérzet, a nasopharynx nyálkahártyájának gyulladása (catarrhal tünetek).
• Súlyos fejfájás.
• Fájdalom a szemgolyóban.
• Hipertermia 40 fokig.
• Fájdalom a nyakon és a gerinc mentén.
• Hányinger és hányás.

A meningési jelek 3-5 nappal később jelentkeznek, és a következők lehetnek: 

• A nyak izomzatának merevsége, tonik feszültsége.
• A kernig tünete (a térd lábának kiegyensúlyozásának képtelensége) és a Buddinsky-tünet (az alsó láb és a comb viszketése) ritka az agyhártyagyulladás akut formája.
• Hyperesthesia - fényérzékenység, zajhatás, hangok, testkontaktus.
• A nyirokcsomók gyulladása - másodlagosan súlyos meningitisz a mumpsz ellen.
• Bőrkiütés - a Coxsackie, az ECHO-vírus szerotípusával okozott vírusos meningitis.
• Az ín reflexek aszimmetriája anizoreflekció.
• A Coxsackie vírus által okozott agyhártyagyulladás herpeszes gégepecsétjei.
• Ritkán - subcomatose state - sopor.

Meg kell jegyezni, hogy a tünetek a aszeptikus meningitis, általában hasonló a klinikai kép az influenza körülmények tipikus meningeális tünetek, mint például a merevség, bőrkiütés, enyhe és nem a komplex. Az általános rossz egészségi állapot ellenére az a személy, aki vírusos meningitussal küzdött, sokkal könnyebben tolerálja a betegséget, mint a bakteriális meningitis.

Nem csak agyhártyagyulladás diagnosztizálása önmagában vagy a gyermekben, de veszélyes is, de a következő jelek jelennek meg, amelyek figyelmeztetni és sürgősen orvoshoz kell fordulniuk: 

• Súlyos fejfájás, hányás a fertőző betegségek hátterében - SARS, rubeóka bárányhimlő, mumpsz (mumpsz), herpesz.
• Megnövekedett testhőmérséklet, a hát és a nyak fájdalma kíséretében (a fájdalom nagyobb a kanyarokkal, a fej emelése).
• Összezavarodott, érzékeny tudat a magas hőmérsékleten.
• Konvulzív szindróma.
• Az újszülötteknek magas lázuk van, és duzzadó fontanel.
• Bőrkiütés magas lázzal szemben.
• Inkubációs időszak vírusos meningitisben.

A vírus inkubációja 2-10 napig változhat, de leggyakrabban a vírusos agyhártyagyulladás inkubációs ideje legfeljebb négy napig tart. Végül kiderül, hogy klinikai képet mutat a betegségről, amely a súlyos agyhártyagyulladásra jellemző. A páciens mások fertőzésének veszélye alatt tíz, kevesebb mint tizenkét nap alatt, amint az agyhártyagyulladás első jelei jelennek meg, egy személy megszünteti a vírusok kiosztását. Meg kell jegyeznünk, hogy a kórokozó típusától függően a vírusos meningitisz inkubációs ideje ilyen módon változhat: 

• Enterovírusok (Coxsackie, ECHO) - 1-18 nap, leggyakrabban 3-8 nap.
• A mumpszvírus által okozott meningitis legfeljebb három hét, leggyakrabban 10-18 nap.
• Az akut aszeptikus meningitis (Armstrong choromeningitis) nyolc-tizenkét napig terjed.

Függetlenül attól, hogy az agyhártyagyulladás, az inkubációs időszak, a betegeket ápoló emberek, a személyi higiéniai szabályokat be kell tartani, tárgyakat, játékokat és eszközöket kell kezelni a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében.

Vírusos szerózus meningitis

Az agyhártyagyulladás, amelyet virálisnak diagnosztizálunk, olyan betegségek egész csoportja, amely az agy és gerincoszlop savó, puha membránjainak gyulladását idézi elő. Az ilyen típusú meningitis, mint más fajok, lehet primer vagy másodlagos, vagyis a fő fertőző folyamat hátterében fejlődik. A fő kórokozók több mint 40 szerotípusú enterovírus, valamint Armstrong arenovírus, amely choriomeningitist (lymphocyticus) okoz.

A patogenetikailag vírusos szerózus meningitis a következő típusokra oszlik: 

Meningitis, amelyet Coxsackie szerotípusok okoznak, ECHO vírusok

A fertőzés forrása az agyhártyagyulladás, valamint a vele kapcsolatban álló személy. Az enterovírusokat állatok, rovarok szállítják, a fertőzés szokásos módja a levegőben van, és ritkábban - orális széklet. Az epidemiológiát a szezonalitás jellemzi, leggyakrabban az ilyen meningitiseket a gyermekek a nyár folyamán érintik. A vírusos szerózus meningitis az agy boríték gyulladását okozza, az anyag ödémája, a vírus is befolyásolhatja a belső szerveket: 

• szív (myocarditis, pericarditis), 
• tüdők (mellhártyagyulladás), 
• izmok (myalgia).

A vírus inkubálása 3-9 napig tart. A tünetek nyilvánvalóan kifejezhetők az elsődleges meningitis akut formáján, vagy a betegség enyhe lefolyásában kenhetőek. Rendszerint az aszályos meningitis gyorsan fejlődik, prodromális periódus nélkül, és sikeres véget ér. 2.

Aszeptikus choriomeningitis vagy Armstrong limfocitásos meningitis

Ez egy gyulladásos betegség, amely befolyásolja a lágy meninges, valamint az anyag, érrendszeri plexusok az agykamrák. A limfocitikus meningitist általában myocarditis, tüdőgyulladás, orchitis vagy mumpsz kísér. Az aszeptikus vírusos szeros meningitis törölt formában fordulhat elő, leggyakrabban betegek 30 év alatti fiatalok, ritkábban gyermekek. A fertőzés forrása - rágcsálók (patkányok, egerek), amelyek hordozzák a vírust. Egy személy fertőzött aréna-vírussal fertőzött vízzel (szájon át), valamint táplálék útján, amikor a vírussal fertőzött termékeket fogyaszt. Epidemiológiai megnyilvánulások szezonális jellege - tél és kora tavasz, a vírus inkubációja legfeljebb 12 napig tart. A tüneti tüneteket hidrocefális megnyilvánulásai (agyi ödéma), emelkedett vérnyomás jellemzi. 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

A mumpszka által okozott meningitis, pontosabban a paramyxovírus

Ez egy súlyos meningitis, amelyet gyakrabban diagnosztizálnak gyermekek, mint felnőttek, és a fiúk többnyire betegek. A fertőzés útja levegőben van, a forrás beteg. Az inkubációs idő hosszú, akár három hétig tart. A vírus behatolásának szakaszai az agyi borítékba - nasopharynx, véráram, vér-agy gát és subarachnoid zóna. Továbbá a vírus behatol a belső szervekbe - herékben hímekben, petefészekben és petefészkekben - nőkben, a hasnyálmirigyben.

Vírusos meningitis gyermekeknél

A gyermekeknél a vírusos meningitis a betegség kevésbé veszélyes formája, mint a bakteriális meningitis. Mindazonáltal a betegség a fertőzéses kategóriába tartozik, amelyet környezetkímélő vírusok okoznak - Coxsackie és ECHO, ritkábban arenovírussal vagy mumpszvírussal. A fertőzés fő fertőtlenítő tartálya egy beteg vagy egy személy, aki vele kapcsolatban áll. A betegség kórokozóját az alábbiak szerint továbbítják: 

• Fertőzött vízzel.
• Piszkos élelmiszereken keresztül - gyümölcsök, zöldségek.
• Piszkos kézzel.
• A torlódás helyén az emberek légi cseppeket.
• Amikor úszni szennyezett vizekben - egy úszómedence, egy tó, egy tó.

A gyermekeknél a vírusos meningitist az a tény jellemzi, hogy 2-3 éven felüli gyermekeknél gyakrabban fertőzik meg őket. A hat hónapnál fiatalabb gyermekek meningitisben szenvednek, ritkán az anya immunitásából eredő immunválasz miatt, különösen ha a gyermekeket szoptatják. Leggyakrabban a keserű meningitis kitörése nyáron és ősszel történik, a "téli" vírusos meningitis szórványos esetekben szinte soha nem fordul elő.

A vírusos szeros meningitis tünetei: 

• Fokozott testhőmérséklet, akár 40 fok.
• Súlyos fejfájás, fájdalom a szemekben.
• Hányinger és fékezhetetlen hányás.
• Myalgia (izomfájdalom).
• A merev nyaki izmok lehetségesek.
• Ritkán hasmenés.
• Ritkán görcsös szindróma.
• A virális meningitis tipikus meningealis megnyilvánulása nem jellemző.

Rendszerint a vírusos agyhártyagyulladás gyermekeken belül 7-10 napon belül következik be, a hőmérséklet 5-7 nap múlva csökken, de a relapsusok lehetségesek. A kezelést tartósan a betegség akut formáján és járóbetegen végezik, és tüneti terápiából és a pihenőhely betartásából áll.

A betegség prognózisa kedvező, ritkán maradt események fáradtság, időszakos fejfájás formájában. A súlyos agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekek nyomon követése és nyomon követése egy neurológusnál.

A vírusos meningitis következményei

A kóros agyhártyagyulladás kevésbé veszélyes, mint a bakteriális meningitis. A vírusos agyhártyagyulladás következményei az esetek 90% -ában kedvezőek az időben történő diagnosztizálással és a tüneti kezelés megkezdésekor. Az ilyen típusú meningitis jóindulatú, de visszatérhet és ilyen jelenségek társulhatnak: 

• Cerebrenia - átmeneti fejfájás, fáradtság, kognitív funkciók ideiglenes csökkenése - az esetek 35% -ában.
• Idegesség, ingerlékenység, érzékenység, érzelmi instabilitás - az esetek 10% -ában.
• A vérnyomás, a magas vérnyomás-hidrocephalis szindróma növekedése - az esetek 5% -ában.

A vírusos agyhártyagyulladás, amelynek következményei általában fél éven belül következnek be, időszakos szövődményekként, majd később egy-két év alatt jelentkezhetnek. Ez kizárólag orvosi javaslatok be nem tartása miatt lehetséges, beleértve az ágyfekvéshez kapcsolódóakat is. Ezenkívül a lehetséges negatív jelenségek az idő előtti mentális, érzelmi és fizikai stressz által előidézhetők. Így a gyermeknek vagy egy felnőttnek a kiürítése utáni legfontosabb kezelési módja a kíméletes beavatkozás és bizonyos határidők betartása.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Vírusos meningitis kezelése

A vírusos meningitis kezelése leggyakrabban etiotróp, tüneti, érzéstelenítésre, rehidrációra, alacsonyabb testhőmérsékletre irányul. Általában a vírusos meningitis klasszikus formája hideg, kissé bonyolultabb formában van, így nem igényel különleges kezelést.

Nagyon ritkán írták le antibiotikum-terápiát, másodlagos meningitis esetekben a fertőzés bizonyos formája ellen. Interferon, acyclovir, immunglobulinok alkalmazhatók.

Az akut meningitis akut formái infúziós terápiát, méregtelenítést igényelnek poliionikus gyógyszerek - hemodez, rheopolyukin, plazma segítségével. Kevésbé gyakori kortikoszteroidok és barbiturátok, főleg görcsös tünetek. Miután megkönnyebbült a legaggasztóbb jelek, a beteg mutatott nootropic gyógyszerek, B-vitaminok, egy bizonyos étrend bevonásával fehérje, vitamin-gazdag étel. A lemorzsolódás után minden olyan személy, aki agyhártyagyulladással gyógyult fel, a terápiás számlára válik, amit a neurológus és terapeuta megfigyel.

A vírusos agyhártyagyulladás kezelése legalább 4 hétig megköveteli a gyógyító rendszert és az életmódot, de jobb, ha 2-3 hónapig nem lesz fizikailag, érzelmileg és szellemileg stresszelt, amíg a test teljesen nem áll helyre.

Hogyan lehet megelőzni a vírusos meningitist?

Mivel vírusos agyhártyagyulladás által továbbított levegőben cseppek, és függ a higiénia, az élelmiszer-kezelési előírások, tárgyakat, a megelőző intézkedések meglehetősen egyszerű - ez mindenekelőtt higiénia, ne érintkezzen a beteg SARS, influenza, mumpsz és vízkezelés, élelmiszer.

Ezenkívül a vírusos agyhártyagyulladás megelőzése a betegség első jele alapján az orvoshoz való időben történő hozzáférés, mivel ez a fertőzésforrások azonosítása, amely jelentősen csökkenti a fertőzés sebességét és mennyiségét. A vírus hordozók időben történő elkülönítése az első tünetek megjelenéséig minimálisra csökkentheti mind a páciens bennszülöttjének, mind pedig sok más embernek a fertőzés kockázatát. Továbbá a megelőzés immunterápia, például az interferon napi háromszori instillálása egy héten keresztül.

Ha az óvodába járó gyermek beteg az agyhártyagyulladással, az intézményt két hétig karanténnak nyilvánítják, az összes helyiséget fertőtleníteni kell. Ugyanez vonatkozik az otthonra is, ahol a beteg él - 14 napon belül minden kapcsolat korlátozott, a szobákat fertőtlenítő oldatokkal kezelik (3% kloramin oldat, szellőztetés, rovarok, rágcsálók megsemmisítése).

Meg kell jegyezni, hogy a vírusos agyhártyagyulladás megelőzése epidemiológiai értelemben nehéz, mivel a vírusok rendkívül gyakoriak és ellenállnak a külső tényezőknek. Ráadásul a sokféleségük (legfeljebb 40 ismert tipikus kórokozó) nem teszi lehetővé egységes normák és szabványok kidolgozását minden esetben. Ezért lehet a leghatékonyabb módja a személyi higiéniai szabályok betartásának, a táplálkozásra vonatkozó ésszerű megközelítésnek, az egyszerű kezelésnek - gyakori szennyvízkezelésnek és kézmosásnak - a szerencsétlen meningitis fertőzés kockázatának minimalizálása.