Vukhereriosis (filariasiasis): okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Filariasi - a fertőző bélférgek csoportja, főként trópusi és szubtrópusi klímájú országokban. A nyirokrendszernek az endémiás gócai 73 országban találhatók. A WHO szerint 120 millió ember fertőzött meg ezekkel a helmintozatokkal, és 1100 millióan élnek a kockázati övezetben.

Vukhereriosis - átvihető filariázis, biogelmintózis, antropónosis. A felnőttek a nyirokcsomókban és lárvákban (mikrofilariae) élnek a vérben.

A VUCERIERIOSIS fejlődésének ciklusa

A vecherryosis fertőzés akkor fordul elő, amikor egy személy rágja a Culex, Anopheles, Aedes vagy Mansonia nemzetségeket . A Vucereria egy biogelmint, fejlődésének ciklusában van egy végső és közbenső fogadó. A végleges (végleges) gazdaszervezet egy közbenső személy - a Culex, Anopheles, Aedes vagy Mansonia nemzetségek szúnyogja.

Az emberi harapás idején inváziós lárvák (microfilariae), amelyek a szájuk szerveiben helyezkednek el, szétszakítják a szúnyogok bőrét, a bőrre jutnak és aktívan behatolnak benne. A véráramlással átjutnak a nyirokrendszerbe, ahol nőnek, moltok, és 3-18 hónap után szexuálisan érett férfiakká és nőivarúvá válnak. A férfi és a nőstény együtt helyezkedik el, ami közös zűrzavart okoz.

A Vuchereries viviparos. A szexuálisan érett bélférgek a perifériás nyirokcsomókban és csomópontokban helyezkednek el, ahol a nőstények a második szakasz (mikrofilariae) élő lárváiat hoznak létre, amelyek burkolattal vannak bevonva. A lárvák a nyirokrendszerből az erekbe vándorolnak. A nap folyamán nagy erek (carotis artéria, aorta) és a belső szervek hajói vannak. Éjjel a lárvák a perifériás erekbe vándorolnak, ezért Microfilaria nocturna (éjszaka mikrofilariae). A lárvák napi migrációja összefügg a szúnyogok éjszakai aktivitásával (a vucereriosis okozó ágensének hordozói).

Ha harapni egy beteg ember nőstény szúnyogok mikrofilariát be a rovar emésztőrendszert, enyhíti a Case áll áthatolni a gyomor falán a hasüregbe és a mellkas izmait. Az izomban a lárvák kétszer felszállnak, a negyedik szakasz invazív lárvái válnak be, és behatolnak a szúnyog orális készülékébe. A lárvák fejlődési ciklusának időtartama szúnyogokban függ a környezet hőmérsékletétől és páratartalmától, és 8-tól 35 napig változik. Az invazív lárvák kialakulásának optimális feltételei a hőmérséklet 29-30 ° C és a nedvességtartalom 70-100%. A szúnyogok testében a lárvák az egész életen át életben maradnak.

A felnőtt helminthusok várható élettartama az emberi szervezetben körülbelül 17 év. A mikrofilariae kb. 70 napig megtartja az életképességet a véráramban.

Wuhereriosis epidemiológiája

A wuchereriasis endém gócai trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokban fordulnak elő. Wuchereriasis közös Nyugat- és Közép-Afrika, Délkelet-Ázsia (India, Malajzia, Kína, Japán és mások.), Dél-és Közép-Amerikában (Guatemala, Panama, Venezuela, Brazília és mások.) A sziget a Csendes-óceán és az Indiai-óceán. A nyugati féltekén a Vucererioz területe 30 ° N. W. és 30 ° S. és a keleti féltekén 41 ° N. W. és 28 ° S. W.

A Vucererioz elsősorban a városi lakosság betegsége. A nagyvárosok növekedése, a népesedés, az egészségügyi ellenőrzés hiánya, a szennyezett víztározók, az elhagyott vízellátási és higiéniai rendszerek kedvelik a szúnyogok reprodukcióját.

Ázsia és Afrika fejlődő országaiban, ahol városokat és városokat építenek, egyre nagyobb a wuchereriasis fertőzés.

A betegség forrása fertőzött emberek. A kórokozó hordozója városi körülmények között leggyakrabban a Culex nemzetség szúnyogjai. Afrikában, Dél-Amerikában és néhány ázsiai országban a vetcheriózist elsősorban az Anopheles nemzetség és a csendes-óceáni szigetek - az Aedes nemzetség - szúnyogjai hordozzák . Egy személy fertőzése az invazív lárváknak a szúnyogcsípés behatolása miatt következik be.

Mi okozza a vukhereriózist (filariadosis)?

Wuchereriasis okozta Wuchereria bancrofti egy fonalas test fehér, sima bevont kutikula vékonyabb a fej és a farok végződik. A nőstény hossza 80-100 mm, szélessége 0,2-0,3 mm, a hímek pedig 40 mm és 0,1 mm. Általában a hímek és a nők összefonódnak egymással, és összetévesztik egymást. A lárvák (mikrofilariae) átlátszó burkolattal vannak ellátva, és hossza 0,13-0,32 mm, szélessége pedig 0,01 mm.

A vucereriosis patogenezise

A betegség korai stádiumában a toxikus allergiás reakciókban vukherriózis tünetei vannak: láz, duzzanat, bőrkiütés a bőrön, eosinophilia a vérben stb. Később (2-7 év) a bőr és a mély nyirokcsomók gyulladása alakul ki. Nyirokcsomók, amelyekben felnőtt paraziták találhatók, kiterjednek, sűrűsödnek, a falakat limfociták, eozinofilok beszivárogják. A bélférgek körül granulomák jönnek létre. A halott bélférgeket lizálták vagy meszesítették, és rostos szövetek vesznek körül. Előfordulhat, hogy ödéma és genny a halál helyén alakul ki. Granulomatosus limfangitis és lymphadenitis alakul ki. A nyirokcsomók fokozódnak, fájdalmasak, a környező szövetek ödéma alakul ki. Az alsó végtagok és az urogenitális szervek nyirokcsomói és nyirokcsomói gyakrabban érintettek. Intenzív invázió esetén a nyirokerek eltömődnek, ami a nyirokelvezetés megszüntetéséhez vezet, ami a test duzzadását eredményezi (elephantiasis). Néha a vukereriozot bonyolítja a másodlagos fertőzés.

A VUCERIERIOSIS tünetei

A vucereriasis tünetei a különböző tényezők - életkor, fertőzés mértéke stb. Által okozott egyéni immunválasz függvényei. A betegség lefolyása polimorf. A vukherierosis 3-18 hónapos inkubációs periódusa tünetmentes. Az endémiás területeken élő és mikrofilaria fertőzött embereknél a betegség tünetei hiányozhatnak. Ez annak köszönhető, hogy az újbóli invázió miatt ezen területek őshonos lakói részleges mentességet fejlesztettek ki. A helyi lakosok inkubációs ideje 12-18 hónap. A betegség enyhe behatolásával járó nonimmun állampolgárok látogatói bőrkiütéssel rendelkezhetnek; az inkubációs periódusa rövidebb és 3-4 hónapig tart, ami megegyezik az invazív lárvák emberi testbe való behatolásának idejével a mikrofilaria születése előtt a szexuálisan érett nőknél.

A vukherierosis klinikai folyamatában az akut és a krónikus formákat izolálják.

A betegség akut formáját a vukherriosis tünetei jellemzik allergiás megnyilvánulások formájában, amelyeket a szervezetnek a helminthoz való fokozott érzékenysége okoz. Ebben a szakaszban a lymphadenitis, a lymphangitis és a láz és a rossz közérzet kombinációja alakul ki. A nyirokrendszert gyakrabban érintik a férfiak, és furunculitis, epididymitis, orchitis manifesztálódik. Az adenolimfangitis exacerbációinak gyakorisága évente 1-2-ről havonta többre változik. Az exacerbációk során nyirok ödéma, amely fokozatosan eltűnik. Az idő múlásával az ödéma eltűnése hiányos, és a betegség krónikussá válik.

A fertőzés pillanatától számítva 10-15 év múlva krónikus leromlási forma alakul ki. Ez járul hozzá a perzisztáló ödéma és az elefantiasis kialakulásához (elephantiasis), amely a limfoszkópos, proliferatív folyamatok és a fibrosis előrehaladásából származik a bőr és a bőr alatti szövetekben. Az érintett szervek (scrotum, alsó végtagok, emlőmirigyek) mérete jelentősen megnövekedett. A koponya elefántjainak tömege elérheti a 3-4 kg-ot, néha 20 kg-ot vagy annál többet. A helyi lakosok elefantiaz kevésbé és lassabban fejlődik, mint a látogatóknál.

A krónikus vukhererioz gyakran kialakul a herék ödémája (hydrocele). Lyukasztásos folyadékban microfilariae detektálható.

Néha chyluria (jelenlétét nyirokcsomók a vizeletben), nyilvánul meg tejfehér színű vizelet, chylous hasmenés (hasmenés keveredés a nyirok). Ez hipoproteinémiához vezet a fehérveszteség és a testsúlycsökkenés miatt.

Lakói között endemikus gócok wuchereriasis Dél és Dél-Kelet-Ázsiában elterjedt a szindróma „trópusi tüdőeozinofilia” jelenléte jellemzi polilimfadenita, máj, hőemelkedés, éjszakai köhögés, nehézlégzés, hörgőgörcs következtében beálló, száraz zihálás. Emelkedik az ESR és a kifejezett eozinofil (akár 20-50% -kal). A betegség kezelésének és progressziójának hiányában tüdőfibrózis alakul ki.

A hosszabb távon a betegség, a betegek wuchereriasis tünetek, amelyek miatt a glomerulonephritis, endomyocardialis fibrózis, szemkárosodás (kötőhártya-gyulladás, iridocyclidis), valamint a csatlakozni egy másodlagos fertőzés (tályog, a belső szervek hashártyagyulladás).

VUCERIERIOSIS szövődményei

A vukherierosis szövődményei a nyirokrendszeri elváltozással (elephantiasis) társulnak. Néha van egy elzáródása a húgyvezeték koagulálószerek megsértése végtag funkciója a hegképződés az ízületek, csatlakozott egy másodlagos fertőzés az akut bakteriális lymphangites és thrombophlebitis.

A vucerioriózist hosszabb időtartam jellemzi. Az elefantiázis a munkaképesség elvesztéséhez vezet. Halálos kimenetelek a másodlagos fertőzés következtében alakulnak ki.

A wuchereriosis diagnózisa

A Vuchereriasis differenciálódik a nyirokcsomók tuberkulózisával, a limfocitikus leukémia, a fertőző mononukleózis, a buborék pestis forma és más filariasis.

A diagnózis epidemiológiai történeten, klinikai adatokon, instrumentális és laboratóriumi kutatási módszereken alapul.

A vukherierosis laboratóriumi diagnosztikája 

A diagnózis megerősítése a mikrofilariae vérben való felfedezése. A vérvizsgálatot egy friss cseppben végezzük, amely a mikroszkóp kicsiny növekedése alatt történik (a vérminta esténként vagy éjszaka történik). A Vuchereriasis diagnózisa a dúsítás módját használja fel. Néha immunológiai módszereket alkalmaznak, azonban ezek nem szigorúan specifikusak.

VUCERIERIOSIS kezelés

A vukheriózis kezelése összetett. Kórházban töltik. A vecherriózis kezelése magában foglalja a de-worming, a bakteriális fertőzések elnyomását, az allergiás reakció enyhítését. Gyakran be kell menni a műtétbe. A lymphadenitist antihisztaminokkal és fájdalomcsillapítókkal kezelik. A dietil-karbamazin (DEK, ditrazin) hatásos mikrofilária és szexuálisan érett egyedek ellen (mikrofilaria gyorsan és érett egyéneknél 2-3 héten belül). Az első napon 50 mg hatóanyagot adnak orálisan egyszer étkezés után, 2 alkalommal 50 mg-mal 3-szor, és 4-21 napos kezelés alatt napi 3 mg / kg-os dózisban. A maximális napi adag 400 mg. A vukheriózis kezelésének időtartama 21 nap. A gyermekek naponta 3 mg / kg-os dózist adnak 10-14 napig. A klinikai indikációk szerint ismételt kezelésre van szükség. Attól függően, hogy a kezelés 3-5 alkalommal történik, 10-12 napos időközökkel. A mikrofilariae tömeges halálát a kezelés kezdetén allergiás reakció (láz, urticaria, limfangitis) kísérheti. A hatékony kezeléshez kortikoszteroidokat használnak. A hidrocele hatékonyan kezelheto sebészeti módszerekkel.

Hogyan lehet megakadályozni a vukherierózist?

A vecherryosis korai felismerése és kezelése megakadályozza az elefantiasis kialakulását. A vuhereriosis megakadályozható, ha megfigyelik az egyéni védelmet a szúnyogcsípések ellen. Ehhez alkalmazzon repellenseket, speciális ruhadarabokat, ágyfüggönyöket. A szúnyogok leküzdésére a városi és városi csatornázási és vízellátási rendszereket tükrözik. Pusztítsd el a szúnyogok tenyésztésének helyét inszekticidekkel.

A vukererioz megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a betegek azonosítása és kezelése, valamint a szúnyogok megsemmisítésére irányuló intézkedések. Végezzen tömeges felméréseket a populációról, hogy azonosítsa a mikrofilária egyénekét a vérben, és utána kezelje őket. Az endémiás területeken nyirokcsomó-filariázis tömeges kemo-profilaxisára a dietil-karbamazint (DEC) alkalmazzák. Minden lakosnak évente egyszer 2 mg / kg dózisban kell beadni, három napra osztva, egy napra.