Az agy ödémája: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Agyi ödéma - egy univerzális, nem-specifikus reakció az agy jellemzi zavar víz és ion egyensúlyt a rendszerben „neuron-glia-adventitia”.

[1], [2], [3], [4]

Az agyi ödéma okai

Az agy ödémáját neurotoxikózis, neuroinfekciók, agyi sérülések, anyagcserezavarok kísérhetik. Az agydaganat fő okai a hipoxia és a hipoxémia, különösen a szén-dioxid szint emelkedésével kombinálva. Fontos szerepet játszik az anyagcserezavarok (hypoprohemiia), az ionos egyensúly és az allergiás állapotok. Az agyi ödéma szívében lévő gyermekek a magas vérnyomás és a láz, mivel hozzájárulnak az értágításhoz.

Számos szerző írja le az agy ödémás duzzadását univerzális, nem specifikus reaktív folyamatként, amelynek klinikai expressziója agyi rendellenességek. Az agy ödémás duzzadásához vezető különböző patogenetikai tényezők két főre csökkenthetők: az érrendszer és a szövetek. A vascularis permeabilitás növelésével interstitialis ödéma alakul ki parenchimális károsodással - az agy duzzanata.

Az agy ödémája az agyszövetben lévő szabad folyadék felhalmozódása, az intercelluláris tér.

Az agy duzzanatát az agy szerkezeti elemeinek bioekloidjai által megnövekedett vízmegkötés jellemzi. A parenchimális mechanizmus lényege az anyagcsere-eltolódások előfordulása, amelyek elősegítik a víz akkumulációját a bioekloidokban.

Az agy ödémás duzzanatának patogenetikai rendszere a következő:

• toxikus vagy hipoxiás hatások az agy vascularis plexusának receptoraira és emelkedett vascularis permeabilitás vezet hiperfagyasztott cerebrospinális folyadékhoz;
• a koponyaűs nyomás az artériás nyomást meghaladó szintre történő növekedése az agy hipoxia kialakulásához vezet;
• az agytörzs kompresszióját az retikuláris képződés depressziója és az agykéreg aktiváló hatása kísérte, tudatvesztés figyelhető meg; -
• A hypoxia vezet egy energia-hiány, metabolikus rendellenességek agysejtek, acidózis, felhalmozódása metabolitok, különböző biológiailag aktív anyagok (hisztamin, kininek, adenozin és mtsai.), Továbbá káros agyszövet;
• a szövetek katabolizmusa a szövetkolloidok ozmotikus potenciáljának és a hozzájuk kapcsolódó vízmennyiségnek a növekedésével jár együtt. A szétesés szöveti felhalmozódása metabolitok növekedése kísérte ozmózisnyomás sejtek belsejében az interstitiumban és a szabad víz beáramlása őket.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Agyi ödéma tünetei

Az agyi ödéma kialakulásában a gyermekeknél a megnövekedett koponyaűri nyomás (agyi szindróma formájában manifesztálódott) tünetei szerepelnek. A neurológiai változások súlyosságának növekedése és a tudatzavar fokának, valamint az agyi struktúrák diszlokációs szindrómájának növekedése. Az alapbetegség klinikai megnyilvánulásainak hátterében a gyengeség, a letargia és a fejfájás nő. Fájdalom és bénulás jelentkezik vagy fokozódik, a látóideg mellbimbójának ödémája következik be. Ahogy a duzzanat terjed, görcsök alakulnak ki, letargia, álmosság, a szív- és érrendszer rendellenességei, légzés, patológiai reflexek jelennek meg.

Agyi ödéma csecsemők jellemzi izgatottság, fejfájás, éles „gondolja”, egy kiáltás, kezelhetetlen hipertermia, nagy kidülledő kutacs, az Advent a nyak merevsége, kábultság, kóma és görcsök. Ahhoz, hogy az első jele az agyi ödéma Reye-szindróma és akut veseelégtelenség utal, hogy a megjelenése decerebrációs rigiditásra mydriasis.

Ha zavar szindróma agyi struktúrák alakulnak ki tünetek a parietotemporalis vagy occipitalis agy porckorongsérv: a megjelenése konvergens kancsalság, anisocoria és súlyosbodása megsértése életfunkciók. Tömörítés a középagy jellemzi oculomotor krízisek pupillatágító és tekintetét rögzítés, fokozott izomtónus, tachycardia, ingadozások vérnyomás, hipertermia. Amikor a törzs összenyomódik, eszméletvesztés következik be, mydriasis, anisocoria, hányás figyelhető meg. Tünetei megsértése a kisagy: bradycardia, bradypnea, hányás, dysphagia, paresztézia a váll és a kar, a nyak merevsége, amely akkor jelentkezik, mielőtt a többi tünet, és légzésleállás.

Az agyi ödéma diagnózisa

Az agyi ödéma kialakulásának valószínűségét figyelembe kell venni a tudat, a görcsök, a hipertermia, különösen a betegség hátterében bekövetkező tisztázatlan elvesztés során. Ismétlődő, akár rövid távú, hipoxiás állapotok is elengedhetetlenek. Az ödéma diagnózisát az agy CT vagy MRI, valamint a koponya radiográfiája segítik. A gerincpunkciót csak kórházban szabad elvégezni.

[15], [16], [17], [18]

Sürgősségi orvosi ellátás az agy ödémájáért

Amikor az agy duzzadt, a gyermekek felülvizsgálták a felső légúti traktusokat, és biztosítják az átjárhatóságot. Adjunk 50% oxigént egy maszkkal vagy orrkatéterrel. A mérsékelt hiperventiláció módjának szellőztetését kórházban végezzük. A mannitolt intravénásan adjuk be 6-8 óránként, majd a furosemid (lazix) adagolását. A koponyaűri nyomás csökkentése érdekében magnézium-szulfátot lehet használni.

A neuroplegy biztosításához csökkentse az oxigénigényt és görcsös szindrómával diazepamot, droperidolt vagy nátrium-oxibátot (nátrium-oxibutirát). Deksametazon és anesztézia alkalmazása javasolt barbiturátokkal - hexobarbital (hexenal), fenobarbitál. Az infúziós terápiát a folyadék napi követelményeinek térfogatában végezzük. Az agy mikrocirkulációjának javítása érdekében intravénásan csepegtetjük a pentoxifillint (trental). Agyi ödéma 2-3 napos kezelésénél, de nem akut időszakban, piracetámot írhatunk elő.

Agyi ödémán átesett betegeknél és a koponyaűri nyomás súlyos emelkedésénél a háton emelt fejjel kell feküdni.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]