Idiopátiás ödéma

Idiopátiás ödéma (szinonimái: primer központi oliguria, központi oliguria, ciklikus ödéma, anti-diabetes insipidus, pszichogén, vagy érzelmi, duzzanat, súlyos esetekben - szindróma nem megfelelő antidiuretikus hormon kiválasztás). A betegek túlnyomó többsége reproduktív korú nők. A menstruációs ciklus kezdete előtt a betegség esetei nem szerepelnek. Ritkán előfordulhat, hogy a betegség a menopauza után kezdődik. A betegség egyetlen esetét ismertetik a férfiakban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Idiopátiás ödéma okai

Az "idiopátiás ödéma" név e szenvedés homályos etiológiáját jelzi. Meg kell jegyezni az emocionális stressz vezető szerepét, a diuretikumok hosszas alkalmazását és a terhesség jelenlétét az idiopátiás ödéma kezdetén. Ezek az etiológiai tényezők hozzájárulnak a víz-só egyensúly központi szabályozó elemének alkotmányosan okozott hibájának dekompenzációjához.

[8], [9], [10], [11]

Idiopátiás ödéma patogenezise

Eddig nem teljesen ismert a betegség patogenezise. Úgy gondolják, hogy a betegség központi szerepet játszik a hormonális szabályzavarban. Jelentős szerepet játszik az antidiuretikus hormon fokozott szekréciója, valamint a vesetubulusok érzékenységének növekedése ehhez a hormonhoz. Megemlítik az aldoszteron túlzott szekréciójának szerepét is. Azonosított és szerepe az ösztrogén formájában megsértése a ciklikus ritmusát szekréciója ösztrogén relatív hyperestrogenism a második fázisban a menstruációs ciklus miatt a progeszteron-hiány. Számos kutató rámutat az ortosztatikus faktor patogenetikai szerepére, valamint a megnövekedett folyadék-folyadék transzudáció szerepére az érrendszerből. A betegség alapjául szolgáló hormonális diszfunkció a víz-só egyensúly szabályozásának központi mechanizmusainak, elsősorban a hypothalamus-hipofízis komponensnek a megzavarása következménye.

Idiopátiás ödéma tünetei

Az idiopátiás ödéma fő tünetei az oliguria időszakos duzzanata. A duzzanat puha és mozgékony, leggyakrabban az arc és a paraorbital területeken, a kezeken, a mellső lábakon, a lábakon és a bokán. Lehetséges és rejtett duzzanat. A klinikai megnyilvánulások a betegség súlyosságától függően változnak: enyhe formában fordul elő, az arc és boka kisebb ödémájával, valamint egy súlyos formában, amelyben a kifejezett duzzanat hajlamos az általánosságra. A duzzanat eloszlatásakor az eloszlás a gravitáció erejétől függ. Így az ébredés után a duzzanat gyakrabban helyezkedik el az arcon, függőleges helyzetbe állítás után, és a nap végére a test alsó részeire esik.

A klinikai folyamattól függően a betegség két megnyilvánulási formája létezik - paroxizmális és állandó. A paroxizmák bizonyos túlsúlya tükröződik a szindróma nevében - időszakos, vagy ciklikus, duzzanat. A betegség paroxysmális formája periodikus duzzanatként jelentkezik az oliguria és a magas viszonylagos sűrűségű vizelet után, melyeket a poliuria időszakai követnek, amikor a test felszabadul a felesleges vízből. Az oliguria időszakai, általában, hosszúak - több napról egy hónapra. Ezután helyettesíthetőek a polyuria időszakai, általában rövid távon. A poliuria időtartama órákban is kiszámítható, ha fél nap alatt akár 10 liter vizelet is felszabadul és napokig, amikor egy héten belül az ürülék vizelete 3-4 liter.

A betegség ciklusai (oliguria - polyuria) különböző időközönként jelennek meg. Tényezők kicsapódó kezdődő ödémás támadás, lehet érzelmi stressz, láz, menstruáció előtti időszakban (második luteális fázis a ciklus), terhesség, változás az étrend, az éghajlati viszonyok. Az idiopátiás duzzanat állandó fázisában a duzzanat állandó, monoton, nem periodikus. Súlyos klinikai menete az ödéma magasságában, a testtömeg növekedésével a folyadék miatt általában 10 kg-nál nagyobb a víz intoxikációjának tünete. Fejfájás, szédülés, légszomj, gyengeség, zavartság manifesztálódik. Az erősen expresszált poliurídiumú ödéma recessziója a dehidráció tüneteivel nyilvánulhat meg. Az elhúzódó poliuria időszakában általános gyengeség, étvágycsökkenés, szomjúság, vegetatív megnyilvánulások jellemzőek, általában tachycardia, szívelégtelenség érzete, cardialgia formájában. A szomjúság a betegség kötelező jele, és az oliguria mellett az ödéma kialakulásának fő mechanizmusa.

A testben történő folyadékretencióval járó pozitív vízmérleg gyors növekedést eredményez a testtömegben. A testsúly ingadozása az edemekkel és anélkül 1 és 14 kg között van. A napi 1 kg-os vagy annál nagyobb testtömeg gyors növekedése szükségszerűen a testben lévő folyadékmegtartást jelzi, nem pedig a zsírtartalom növekedését. Ez egy fontos diagnosztikai jellemző, amelyet nem szabad elfelejteni, hiszen a rejtett duzzanat miatt a betegek gyakran panaszkodnak az elhízásról, a testtömeg gyors ingadozásával.

Idiopátiás ödéma gyakran kombinálják más neyroobmenno-endokrin rendellenességek: elhízás, diszfunkció a nemi mirigyek formájában amenorrhoea vagy oligomenorrhea, hirsutismus, bulimia, csökkent libidó, alvászavarok. Érzelmi és személyiségi zavarok, mint általában, mutatjuk egyértelműen formájában aszténiás-hipochonder rendellenességek. Vegetatív rendellenességek - kötelező jelek, amelyek állandó és paroxizmás rendellenességek által manifesztálódnak. Állandó vegetatív rendellenességek meglehetősen változatos: figyelhető a megnövekedett szárazra, és a páratartalom a bőr, például érezhetően csökkent, és jelentős vérnyomás-emelkedés, tachycardia, izzadás, csökkent a bőr hőmérséklete. Paroxizmális autonóm rendellenességek találhatók csak akkor, ha expresszálódik pszichopatológiai megnyilvánulásai, és lehetnek sympathadrenalic vagy vegyes jellegű.

A neurológiai vizsgálat, a radiográfiai és az elektroencefinográfiai vizsgálatok mellett, nem mutat patognomonikus jeleket. Diffúz mikroszimptomatika, dysrphiás állapot jeleit tárják fel.

A koponya röntgenfelvételénél a kompenzált intracranialis hipertónia, a koponya hidrocefális alakja, a frontális hyperostosis gyakran meghatározásra kerül. Az EEG rendkívül változatos: az agy normál bioelektromos aktivitásával együtt gyakran vannak utalások a felső szár agyszerkezetének folyamatában való részvételre. A funduson retinális dystonia van, amelynek tendenciája szűkíteni a kis artériákat. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az intenzív duzzanat (a testtömeg 10 kg-ig terjedő növekedése) magasságában a funduson olyan stagnáló jelenségek jelennek meg, amelyek teljesen eltűnnek, ha az ödéma eltűnik vagy jelentősen csökken.

Idiopátiás ödéma differenciáldiagnosztikája

A diagnózis idiopátiás ödéma szindróma jelentenek eljárás kizárása más kóros állapotok, amelyek hozzájárulhatnak az folyadékretenció (szívelégtelenség, veseelégtelenség, cirrózis ascites, restrikciós vénás és nyirokerek Dysproteinemia, allergiás és gyulladásos megbetegedések, hipotireózis).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Idiopátiás ödéma kezelése

Az idiopátiás ödéma kezelésének meg kell kezdenie a diuretikumok, különösen a klór-thiazid-sorozatok eliminációját. A sótartalmú étrend hosszú ideje javasolt. A pozitív hatás nagy mennyiségű veroshpiron adagot jelent - akár 6-9 tablettát naponta. Számos esetben kedvező hatása van a bromokriptin (parlodel) 1 és 1/2 tabletta (1,25 mg) napi 3-4 alkalommal egy fél éven át történő felhasználására. A terápiás intézkedések között jelentős helyet foglal el a differenciált pszichotróp terápia, amelyet egyedileg kiválasztott dózisokban végzünk a pszichopatológiai megnyilvánulások súlyosságától függően.

Gyakran szükséges kombinálni a gyógyszereket antidepresszánsokkal és neuroleptikus hatásokkal. Az antipszichotikumok közül előnyösek az olyan készítmények, mint a Mölleril (sonapax), terenalin, antidepresszánsok - pirazidol, amitriptilin, azafen. A vegetotrófiás szerektől 40-60 mg-os dózisú anaprilin pozitív terápiás hatással rendelkezik. A terápia fő elve a komplexitás.